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尿激酶深静脉置管冲洗法治疗包裹性脓胸临床分析
目的 观察尿激酶深静脉置管冲洗法治疗包裹性脓胸的疗效.方法 用生理盐水100mL 加尿激酶 20万U注入胸腔,夹闭后6 h左右放开引流,根据引流液性状及细菌培养结果可加用生理盐水或抗生素溶液进行冲洗.结果 治疗后积液消失,肺复张好,无不良并发症发生.结论 尿激酶深静脉置管冲洗法治疗包裹性脓胸,创伤小,患者耐受好,用于早期的包裹性脓胸.
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30例慢性脓胸的手术治疗分析
目的 探讨手术治疗慢性脓胸安全性及临床疗效.方法 对该院2005年2月-2012年9月胸外科收治的30例慢性脓胸患者资料进行回顾性分析.结果 治愈:21例,好转:7例,死亡:2例.治疗总有效率为93.3％.结论 手术治疗慢性脓胸,需采取措施尽可能改善患者全身情况,如消除感染源及致病因素的同时,还应加强营养.手术闭合脓腔后,尽量保存与恢复肺功能.
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电视胸腔镜治疗脓胸及包裹性胸腔积液的围手术期护理200例
目的 探讨电视胸腔镜治疗脓胸及包裹性胸腔积液的围手术期护理方法和护理效果.方法 选取2010年1月-2013年1月期间我院收治的脓胸及包裹性胸腔积液患者200例,对其进行电视胸腔镜手术治疗,并采取心理护理、术前宣教、病情观察、营养护理、康复训练和出院指导等护理措施.结果 患者均一次手术治愈,随访6个月～5年,无复发病例.结论 利用电视胸腔镜手术治疗脓胸及包裹性胸腔积液,并采取积极有效的护理措施,能提高治愈率,减少复发情况,值得临床推广应用.
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原发性肺癌并发脓胸患者3例护理
目的：探讨原发性肺癌并发脓胸的临床护理措施，以提高患者的生存质量。方法对3例原发性肺癌并发脓胸的患者住院期间实施的护理措施进行回顾性分析。结果经过积极的治疗及护理后，3例患者的脓胸得到控制，顺利出院。结论有效的临床护理对原发性肺癌并发脓胸的预后十分重要，提高了患者生存质量。
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老年性脊柱结核的特点及保守治疗疗效观察
目的:探讨老年性脊柱结核的特点及单独应用抗结核药物治疗早期老年脊柱结核的疗效.方法:对2008年1月至2010年7月纳入选择标准的36例经单纯应用抗结核药物行保守治疗的老年性脊柱结核病例进行分析研究,其中男19例,女17例；年龄60～85岁,平均73.5岁.36例患者病灶均处于活跃期,血沉及CRP水平高于正常.治疗方法为联合用药(3HRZE/6-9HRE),疗程9～12个月.随诊通过观察结核症状、化验指标和放射学的影像变化以评价疗效并调整用药,通过视觉模拟评分(VAS)评价疼痛程度.结果:36例均获随访,时间8～24个月,平均15个月.其中31例患者化疗9～12个月结核病灶治愈,血沉及CRP恢复正常；4例(对利福平或异烟肼耐药)选用左氧氟沙星、对氨基水杨酸等抗结核药物化疗15个月后痊愈；1例患者结核症状加重,经手术治疗3个月后缓解,血沉及CRP恢复正常.影像学变化:治疗后X线及CT示椎体骨质硬化、融合,未见明显后凸畸形,1例手术患者植骨融合,未见内固定松动 治疗前及末次随访时Cobb角分别为(17.6±2.3)°、(18.1±2.7)°(p＞0.05)；MRI示椎旁脓肿吸收,椎体炎症消退.VAS评分治疗前为6.5±1.7,末次随访时为1.4±0.5(P＜0.05).7例患者出现药物不良反应,通过暂时停药并配以对症药物治疗后恢复正常.结论:对于早期老年脊柱结核病例,在严格的督导下单纯应用抗结核药物行规范的个体化保守治疗可获得满意的效果.
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32例肺大泡破裂致自发性气胸的外科治疗体会
肺大泡是胸外科常见的疾病之一,是指肺泡高度膨胀,肺泡壁破裂融合,形成巨大的含气囊腔,是临床常见的一种局限性肺气肿[1,2].肺大泡须进行积极治疗,因为肺大泡极易自行破裂,发生自发性气胸,压缩肺组织产生呼吸困难,甚至可出现张力性气胸,有极大生命危险.肺大泡反复破裂出现自发性气胸可继发脓胸、肺源性心脏病等[3].目前我院对于肺大泡多采用外科治疗取得了较满意的临床疗效,现将2009年1月-2010年6月我科收治的32例肺大泡破裂致自发性气胸的外科治疗体会汇报如下.
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结核性脓胸护理体会
浅谈结核性脓胸护理体会
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脓胸相关淋巴瘤一例
患者男,43岁,20年前体检时,发现左侧胸腔积液,后诊断为结核性胸膜炎,住院抗结核治疗半年后出院.
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1例脑膜瘤术后并发脓胸围手术期的护理
脑膜瘤属颅内良性肿瘤,手术切除是有效的治疗手段.2005年6月我科手术治疗1例右岩斜区脑膜瘤患者,术后并发脓胸,经过积极的治疗和护理,效果满意.现将护理体会报告如下.
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医院-社区-家庭合作型延续护理在慢性结核性脓胸术后带胸管出院患者中的应用效果
目的 探讨医院-社区-家庭合作型延续护理在慢性结核性脓胸术后带胸管出院患者中的应用效果.方法 采用随机抽样法选取2014年6月—2016年12月在杭州市红十字会医院结核病诊疗中心结核外科慢性结核性脓胸术后需带胸管出院的患者50例,按随机数字表法分为对照组和试验组,每组各25例.对照组采用常规护理方法,试验组在对照组基础上实施医院-社区-家庭合作型延续护理模式,1个月后评价并比较两组患者导管相关并发症发生率、患者自我护理能力、满意度及平均拔管时间.结果 试验组发生导管相关并发症1例,对照组8例,试验组导管相关并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.878,P<0.05).自我护理能力得分的比较,试验组在健康知识水平、自我概念、自护责任感、自我护理技能的各项评分均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(t值分别为3.0567、2.4637、3.1503、3.7456;P<0.05).试验组和对照组患者的平均拔管时间分别是(10.24±4.14)d和(15.36±7.12)d,两组比较差异有统计学意义(t=3.1083,P<0.05).结论 医院-社区-家庭合作型延续护理可以减少慢性结核性脓胸术后带胸管出院患者导管相关并发症的发生率,同时提高患者的自我护理能力和患者满意度,缩短患者的拔管时间,促进患者康复,值得临床推广应用.
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慢性结核性脓胸的外科治疗18例分析
我院胸外科2000-07～2006-05采用不同的手术方式对慢性结核性脓胸患者18例进行手术治疗,效果满意,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男16例,女2例,年龄22～42(平均32)岁.左侧脓胸8例,右侧脓胸10例.全脓胸5例,局限性13例.
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胆固醇性脓胸误诊1例
1 病例报告男,28岁.主因胸闷、气短、咳嗽2个月入院.11 a前曾诊断为左侧胸膜炎,抗痨治疗.近4 a,左侧胸廓逐渐下陷.查体:t36.8℃,慢性病容,左侧胸廓显著塌陷,呼吸动度明显减弱,肋间隙变窄,叩诊呈实音,肺肝浊音界位于右锁骨中线第8肋间,左肺未闻及呼吸音.胸部X线片示:左侧肋间隙变窄,大片密度增高阴影,未见充气肺组织,胸膜增厚、钙化.术前诊断:①左胸腔积液;②左肺肿瘤.于2001-03-06在全麻下行左侧胸膜纤维板剥脱术.术中见:左胸腔脏、壁层纤维板均厚约1.5 cm,内层附有金黄色胆固醇样结晶,胸膜腔内为棕褐色液体及粘稠物约1800 ml,左肺完全压缩,弹性差,肺内无病灶.剥除膈肌、脏层、纵隔面纤维板及胸壁大部分纤维板,肺复张为正常体积的1/2.纤维板送检,病理诊断:玻璃样变的纤维组织,伴出血、坏死、钙化,有胆固醇结晶形成,局灶性慢性炎症形成.胸水胆固醇含量7.3mmol/L.术后诊断:胆固醇性脓胸.患者于术后16 d痊愈出院.
关键词： 脓胸 -
慢性结核性脓胸合并呼吸衰竭手术治愈1例分析
结核性胸膜炎治疗效果不佳,病程6周以上即可能形成慢性脓胸,同时合并慢性呼吸衰竭的病例并不多;胸膜纤维层剥脱术是治疗结核性慢性脓胸的常用手术方法.现将手术治疗慢性结核性脓胸合并呼吸衰竭1例分析如下.
关键词： 脓胸 结核性/外科学 呼吸功能不全/并发症/治疗 人类 病例报告[文献类型] -
超声引导穿刺冲洗治疗脓胸
总结我院超声引导穿刺治疗脓胸21例,单侧胸腔17例(2例合并肺脓肿),双侧胸腔4例.寒颤高热者14例,低热者6例,体温正常者1例.小年龄12岁,大年龄61岁.细菌感染者15例,合并结核者6例.大脓腔12cm×10cm,小包裹性积脓3.5cm.
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B超诊断脓胸与手术的对比
目的探讨 X线不能很好正确诊断脓胸,借助于B超可以明确诊断,并对手术设计帮助.方法对我院近4年在CT诊断为液性片状阴影、包裹性积液、胸膜肥厚病人B超检查发现其胸膜改变及液性暗区,诊为脓胸病人34例,手术所见及术式设计的分析.结果 B超诊断脓胸其胸膜改变与术中胸膜增厚情况相符合(30/34) 88.24%,不符合(4/34) 11.74%.B超、CT与术式设计相符合(32/34) 94.11%,不符合(2/34 ) 5.56%.结论 CT与临床穿刺诊断脓胸,B超更为明确胸膜改变及术式的设计,统一手术方式.
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1例克雷白杆菌肺炎引起气道梗阻的急救与护理
克雷白杆菌肺炎肺实质有广泛坏死、化脓性改变.其发病率约占细菌性肺炎的2%,病死率约30%.多合并脓胸、脓气胸.但合并有广泛气道粘膜出血、渗出、坏死、剥脱,引起气道梗阻、急性呼吸衰竭、窒息者实属罕见.特别是本病气管粘膜的纤维支气管镜下特点未见报道.我院于1998年3月19日收治1例伴有上述所有并发症的克雷白杆菌肺炎患者,经救治63d,痊愈出院.现将护理体会报告如下.
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以脓胸为首发症状的结肠脾曲癌一例
患者男,42 岁,因"胸痛伴呼吸困难、发热1 d"于2011 年7 月25 日经急诊收治入院.患者入院前1 d 无明显诱因突发左侧 胸部锐性疼痛,伴呼吸困难、胸闷、心慌症状,伴寒战、发热,体温 高39 ℃,伴咳嗽,咳少量白色泡沫痰.入院查体: 体温 38.5 ℃,心率140 次/min,血压115/65 mm Hg,呼吸45 次/min, 急性痛苦面容,喘息状,张口呼吸,口唇无发绀,左侧呼吸动度减 弱,触觉语颤增强,叩诊浊音,右侧叩诊清音,左肺呼吸音减弱, 可闻及少量湿啰音,右肺呼吸音清.实验室检查:血常规示白细 胞计数35 ×109 /L,粒细胞91.7%,血红蛋白84 g/L,血小板790 ×109 /L;生化示肝肾功能及电解质基本正常,总蛋白70 g/L,白 蛋白26 g/L;血气分析示pH 值7.47,PCO2 24 mm Hg,PO2 58 mm Hg,SO2 92%,HCO- 3 17.2 mmol/L,BE -5.3 mmol/L.胸部 X 线及胸部CT 示左侧大量胸腔积液,纵隔及气管右移,右侧支 气管肺炎(图1,2).心电图示窦性心动过速.
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单孔胸腔镜清苔引流术治疗早期结核性包裹性脓胸20例疗效分析
目的 探讨采用单孔胸腔镜清苔引流术治疗早期结核性包裹性脓胸的可行性.方法 选择黑龙江省传染病防治院2016年5 8月收治的20例早期结核性包裹性脓胸患者[1期(急性渗出期)10例,2期(纤维素期)10例],在进行抗结核药物(2H-R-Z-E/4H R)治疗15 d后,行单孔胸腔镜清苔引流术进行治疗.对20例患者手术治疗时间、术中出血量、康复时间及术后随访情况进行统计分析.结果 20例患者均一次性治愈,无死亡患者;手术时间40～150 min,平均(94.65±24.95) min;术中出血量50～200ml,平均(109.75±47.20) ml;术后均顺利拔管,2～3周后行胸部X线摄影复查,1个月后行胸部CT复查,均显示胸腔内无残腔.手术患者康复时间10～28 d,平均(19.95±5.79)d;术后继续进行抗结核药物治疗,随访6个月至1年,均未见复发.结论 单孔胸腔镜清苔引流术治疗早期结核性脓胸疗效满意,安全可行;手术前后进行正规的抗结核药物治疗等是治疗成功的关键.
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慢性巨大结核性脓胸的手术治疗方式探讨
目的 探讨慢性巨大结核性脓胸的手术治疗方式.方法 收集2015-2017年沈阳市胸科医院行手术切除术并经术后病理证实为结核性脓胸、且术前X线胸部摄影(简称“胸片”)显示脓腔占据患侧胸腔50％以上者36例,包括20例巨大包裹性脓胸、16例全脓胸.分析胸膜纤维板剥脱术、胸膜肺切除术、胸廓成形术3种术式对不同患者的治疗效果.结果 36例患者均完整切除病变部位.26例患者行胸膜纤维板剥脱术,包括20例巨大包裹性脓胸、6例全脓胸,其中10例巨大包裹性脓胸患者行肺脏层胸膜纤维板剥除后,肺膨胀欠佳,遗留较小残腔,保留了壁层胸膜纤维板;术后经闭式引流2～8周左右,并配合负压吸引,肺膨胀良好,残腔消失,痊愈出院.7例全脓胸并发毁损肺患者行胸膜肺切除术,其中2例因肺完全不能膨胀,行胸膜纤维板剥脱术十全肺切除术;5例因并发单个肺叶内结核病变较重,但健侧肺脏层胸膜破损不重且膨胀良好,行胸膜纤维板剥脱术十肺叶切除术;术后均给予1～3 d机械通气及6～9个月规范抗结核药物治疗,临床治愈.3例全脓胸患者行胸廓成形术,其中1例并发支气管胸膜瘘患者直接行胸廓成形术;另2例因肺内结核病灶相对稳定,剥除肺脏层胸膜纤维板、保留壁层纤维板后肺仍膨胀不良,遗留有较大残腔,直接行胸膜纤维板剥脱术十局限性胸廓成形术;术后切口加压包扎,3周后痊愈出院.26例行胸膜纤维板剥脱术患者中发生内出血1例,7例胸膜肺切除患者中发生急性呼吸衰竭1例,3例胸廓成形术患者中发生切口愈合不良1例.结论 胸膜纤维板剥脱术是结核性脓胸的首选治疗方式,在严格把握手术适应证的基础上,3种术式对于不同患者治疗均安全有效.
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CT定位下行局限性结核性脓胸胸膜外定点清除术的疗效分析
目的 在严格掌握手术适应证的情况下,探讨行CT定位下胸膜外定点清除术治疗局限性结核性脓胸的疗效.方法 2006年4月至2012年7月对昆明市第三人民医院胸外科收治的慢性结核性包裹性胸膜炎(脓胸)患者中,对经抗结核药物治疗6个月以上、病变局限、无法吸收、病变直径≤5 cm的26例患者,在CT定位下行微创小切口胸膜外定点清除术.26例患者中男16例,女10例;脓胸位于左侧胸腔10例,右侧胸腔15例,双侧胸腔1例.对26例患者的手术治疗效果、切口愈合情况、术后复发情况等进行分析.结果 26例患者均获得临床治愈,手术切口均一期愈合,随访1～3年,未见复发.结论 CT定位下微创小切口胸膜外定点清除术治疗局限性结核性脓胸在把握好手术适应证的情况下,是安全可行的.
