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临床65例胸腔积液分析
胸腔积液是常见的内科问题,肺胸膜和肺外疾病均可引起.我科2005年11月-2007年12月共收治因胸腔积液住院患者65例,对其病因、特点、治疗分析如下.1 临床资料1.1 一般资料患者65例,男40例,女25例,年龄18-88岁,结核性渗出性胸膜炎33例,恶性胸腔积液18例,炎性或脓胸10例,液气胸2例,营养不良1例,心衰致胸腔积液1例.
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脓胸86例外科治疗
2006年至2008年治疗胸腔积液86例,其中脓胸86 例,行扩清术81例,胸腔闭式引流5例,术后胸腔冲洗,间断负压吸引,取得较好临床效果.
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保留壁层纤维板的纤维板剥脱术、胸廓成形术治疗慢性脓胸
目的 以纤维板剥脱术、胸廓成形术的方法治疗脓胸时切除脏层胸膜纤维板和壁层胸膜纤维板,为了手术时间缩短,手术创伤范围减少,我们采用了保留壁层纤维板的方法实施纤维板剥脱术、胸廓成形术治疗慢性脓胸.方法 自1989年2月以来我院保留壁层胸膜纤维板的纤维板剥脱术40例、胸廓成形术34例治疗慢性脓胸.结果 手术时间明显缩短,手术创伤范围减少,全组无手术死亡病例,随访0.5-8.0年,无脓胸复发者.结论 保留壁层纤维板的纤维板剥脱术、胸廓成形术是治疗慢性脓胸的理想术式之一.
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脓胸患者的护理体会
目的:浅谈脓胸患者的护理体会。方法对我院2012年9月~2013年9月收治的39例脓胸患者的资料进行分析。结果通过对患者的护理,已经有37例患者完全康复满意出院,2例患者纪念性住院治疗。结论正确的护理方法可以帮助患者尽快恢复健康。
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自发性食管破裂临床X线诊断(附20例分析)
自发性食管破裂虽属少见病,但发病急,病情凶险,其临床和胸部X线表现又缺乏特异性,以往误诊率高达45%~74.3%,常误诊为:胸膜炎、液气胸、脓胸、心肌梗死、胆囊炎、胃穿孔、胰腺炎等,延误治疗时机而导致严重后果[1~10].为总结临床X线诊断的经验和教训,现对我院1980~2002年间确诊的20例自发性食管破裂作一初步分析.
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胸膜内胸改术治疗结核性脓胸合并支气管胸膜瘘的护理
采用胸膜内胸改术治疗14例结核性脓胸合并支气管胸膜痿病人.术前经加强抗结核治疗、改善引流,减轻中毒症状,纠正低蛋白血症,增强病人的体质.术后注意引流管的管理,保障引流通畅.预防反常呼吸的发生;选择3~4种敏感结核药物联合化疗,预防结核病的复发或加重.通过上述治疗和护理,10例治愈,3例术后留有残腔,经3~6个月继续引流,脓腔闭合,1例因胸腔大出血抢救无效死亡.
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自发性食管破裂9例分析
自发性食管破裂又称Boerlaaave综合征,常因饱餐、饮酒后呕吐导致非外伤性食管透壁破裂,其发病率虽低,但病情发展凶险,临床上易误诊.现将1997年1月-2007年12月本院收治的9例自发性食管破裂患者临床资料分析如下.
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带蒂大网膜移植术治疗慢性脓胸和支气管胸膜瘘的长期观察
目的观察带蒂大网膜移植术治疗58例慢性脓胸和(或)支气管胸膜瘘(BPF)的近、远期效果.方法回顾分析接受带蒂大网膜胸腔内移植术治疗的58例慢性脓胸患者的临床资料.结果无围术期死亡,随访1~16年,总的手术成功率93.1%,瘘口闭合率89.5%.结论该法具有创伤小、出血少,术后无严重胸廓和脊柱畸形,具有操作简便易行、安全可靠和治愈率高等优点,是慢性脓胸和BPF较为理想的治疗方法.
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胸腔闭式引流在结核性脓胸治疗中的作用
目的 探讨胸腔闭式引流在慢性结核性脓胸治疗中的应用价值.方法 回顾分析胸腔闭式引流治疗156例结核性脓胸患者的临床资料.结果 4例不能耐受进一步手术者采用闭式引流术作为永久性的治疗;6例单纯引流治愈;123例因支气管胸膜瘘等经引流后高热、咳嗽、咳痰等症状消失,择期行胸膜纤维板剥脱术或胸廓成形术;23例合并支气管胸膜瘘拟行胸廓成形术的患者,经引流、病灶清除-瘘修补-脏层纤维板剥脱术、再引流,4例治愈,19例减小了手术范围及胸廓畸形的程度.结论 胸腔闭式引流术可使少数结核性脓胸患者得到治愈,又可为必要的根治性手术创造条件,能大限度地保留肺功能,可避免或减轻胸廓成形术带来的术后畸形.
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小儿脓胸100例手术体会
目的为提高小儿脓胸的治愈率,减少并发症,探讨早期纤维板剥脱术治疗小儿脓胸的可行性.方法本组100例患儿均采用胸部侧位或标准后外侧切口,经肋间或肋床进胸、行胸膜纤维板剥脱术;肺叶切除6例 ,支气管胸膜瘘修补12例,肺楔形切除8例.结果 1例4月婴儿因年龄较小痰多粘稠窒息死亡.1例因丝线排异反应伤口不愈合,再次行清创缝合术,余98例均一期治愈 .其中62例1周内手术患儿,术后带管时间明显缩短,平均1.2天,引流量少,住院时间短. 结论小儿脓胸理想的起始治疗方法是早期胸膜纤维板剥脱术.
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肾周围脓肿的诊治分析(附30例报告)
肾周围脓肿是指肾被膜外肾周围脂肪囊内的脓肿,多发生在身体抵抗力低下时 .细菌由体内原发病灶经血行感染到肾周围;也有肾内感染直接蔓延或经淋巴管波及肾周围.若未能早期诊断、及时引流,可并发严重的腹膜炎、脓胸、脓肾、膈下脓肿、支气管瘘等.现将19 80~1999年收治的30例报告如下.
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小儿急性脓胸74例治疗体会
我院1995~2001年共收治小儿急性脓胸74例,效果较好,总结报告如下.
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微创外科引流治疗与穿刺引流治疗急性脓胸的疗效比较
目的:比较微创治疗与穿刺引流治疗急性脓胸的临床疗效。方法将我院2008年3月~2014年3月收治的50例脓胸患者按照治疗方法的不同分为微创手术组30例和穿刺引流治疗组20例,微创手术在采用闭式引流术,穿刺采用反复穿刺排脓的方法治疗,比较两组的治疗效果、住院时间、复发率以及不良反应。结果微创组在2个月、12个月时的总有效率均高于穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。微创组的住院时间短于穿刺组,不良反应少于穿刺组,1年复发率低于穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创引流术治疗急性脓胸对患者的创伤性较小,治疗效果好,不良反应少。
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结核性脓胸合并血胸的外科诊疗分析
结核性脓胸合并血胸临床罕见.我院胸外科1972-2004年共收治结核性脓胸患者1 175例,合并血胸患者33例,占3.4%.因其病程较长、出血突然、出血量大,常严重危及患者生命且内科保守治疗无效.现将诊断和治疗体会报告如下.
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胸腔镜手术与引流联合尿激酶治疗纤维脓性期肺炎后脓胸的疗效比较
目的:观察比较电视辅助胸腔镜手术(VATS)与胸管引流联合尿激酶胸腔注药治疗纤维脓性期肺炎后脓胸的临床效果,以确定此类型脓胸的佳治疗方案。方法将纤维脓性期脓胸患者按纳入标准和排除标准随机分成2组,VATS组55例,行VATS清理;引流组46例,在B超引导下应用Seldinger法置入12 F导管行胸腔闭式引流,胸腔注入尿激酶10万U,闭管4 h后开放,每天1次,连用3 d。记录各组患者治疗前血白细胞(WBC),胸水pH值、葡萄糖、乳酸脱氢酶(LDH)和C反应蛋白(CRP),治疗后发热持续时间、胸管留置时间、抗生素使用天数、住院天数、治愈率、并发症和住院费用等指标。结果 VATS组治疗后发热持续时间、胸管留置时间、抗生素使用时间、住院天数均短于引流组,治愈率高于引流组(P<0.05)。2组间并发症发生率和住院费用差异无统计学意义。2组均无死亡病例。结论 VATS治疗纤维脓性期肺炎后脓胸的效果优于胸管引流联合尿激酶,未增加并发症和住院费用,值得临床推广。
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肺囊肿继发感染误诊为脓胸一例临床报告
患者,女,16岁,以咳嗽、发热、伴渐进性气短15天,加重伴剧烈胸疼2天为主诉入院.患者15天前出现咳嗽,无明显诱因,初为单声,随即转为阵发性咳嗽,咯少量白色粘痰,发热,体温39.0℃左右,午后为主.于当地予青霉素抗炎10天,发热略好转,气短加重,呈进行性.2天前剧烈咳嗽后胸疼加重,呼吸及活动均受限,就诊于当地医院,行X线B超检查后,提示胸腔积液,脓性可能性大,转诊我院.
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脓胸18例临床分析
脓胸多是由于细菌性肺炎累及临近胸膜所致的胸膜腔的化脓性感染病变,常见于年老体弱有基础病变、未及时治疗、免疫功能低下或接受免疫抑制药物者,其病死率明显高于单纯肺部感染患者.回顾我院1999年5月-2010年10月收治的18例脓胸患者的诊治情况,现分析如下.
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电视胸腔镜治疗脓胸36例分析
我院2003年8月-2009年8月对36例脓胸利用电视胸腔镜进行脓胸清除引流术或胸腔镜辅助下纤维膜剥离手术,效果满意,现报告如下.
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纵隔淋巴瘤并发脓胸1例
1病历报告患儿,女,12岁.因胸闷、气短伴胸痛4d于2002年3月8日入院.查体:呼吸深促,口唇发绀,右侧胸廓饱满,叩浊,呼吸音减低,心率120/min,律整,心音低钝,肝肋下2.0cm,质软,边锐.
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100例一侧肺致密阴影的临床分析
1 临床资料本组患者100例,其中男82例,女18例;<18岁18例,≥18岁82例.肺癌48例,肺结核30例,普通菌感染18例(脓胸6例),过敏性肺炎4例.均根据临床表现、X线、超声波、细菌学、病理等检查确诊.