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股骨头坏死新疗法治疗髋关节骨性关节1例
髓关节骨性关节炎,是以关节退行性改变为核心的疾病,常继发于其他髓关节病变,如股骨头坏死、强直性脊椎炎、髋关节发育不良、扁平髋等,临床表现主要为关节疼痛及活动功能受限[1,2].属中医“骨痹病”范畴.髋关节是人体负重的重要关节,致残率较高.随着年龄增长,其发病率增加,大多数患者依靠非甾体消炎药镇痛药长期服用胃肠道刺激症状伴随而来[3].疾病发展后期常常需人工关节置换,其并发症及再次翻修让人堪忧.现将我院黄克勤教授运用中医中药理论研究的股骨头坏死新疗法治疗的1例髋关节骨性关节病例报道如下.
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优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中应用的效果评价
目的 评价优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中应用效果.方法 按照1:1匹配原则将我院骨科收治的90例行人工关节置换患术患者分为观察组与对照组,对照组患者给予常规围手术期护理,观察组患者给予优质护理,观察两组患者的护理效果及患者满意度.结果 观察组患者住院时间及住院费用均少于对照组患者(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为4.44%,明显低于对照组患者的22.22%(P<0.05);观察组患者护理满意度为97.78%,显著高于对照组的82.22%(P<0.05).结论 优质护理服务模式在人工关节置换患者护理中具有较高的应用效果,值得临床护理工作中推广使用.
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老年患者人工全髋术后预防脱位护理干预的研究进展
近年来人工髋关节置换术(THA)已在全国范围内广泛开展应用,但它与任何一种手术方式一样,在实施过程中避免不了并发症的出现,其中术后髋关节脱位是全髋关节置换术后常见的并发症之一,也是人工关节置换手术失败的主要原因之一[1],有效的护理措施对预防人工关节脱位具有重要作用.
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人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床研究
目的:探讨人工髋关节置换术用于治疗老年股骨颈骨折的疗效及康复效果.方法:96例老年股骨颈骨折患者根据手术方式分组,32例行人工髋关节置换术治疗者作为A组,另64例实施AO加压空心螺钉内固定治疗者作为B组,对比两组的疗效、康复效果与生活质量.结果:A组的手术时间、术中出血量及住院时间均显著多于B组(P<0.05);A组术后12个月的Harris评分均显著高于B组(P<0.05),而术后18个月时组间比较无明显差异(P>0.05);术后12个月,A组的关节功能优良率为83.33%,显著高于B组的70.31% (P<0.05),术后18个月,A组和B组的关节功能优良率分别为90.63%、85.94%,组间比较并无明显差异(P>0.05);A组的并发症发生率为15.63%,显著低于B组的4.69% (P<0.05);术后18个月,A组的SF-36评分显著高于B组(P<0.05).结论:人工关节置换术的创伤较内固定治疗更大,但能够更好地改善老年患者的术后关节功能以及生活质量,降低并发症,更具有临床应用价值.
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435例人工关节置换术后感染关键危险因素的分析与防控
目的 探讨患者自身因素、医源性因素对人工关节置换术后感染发生的危险性,探索降低术后切口感染率的有效措施.方法 采用回顾性分析方法,对5年来所行初次人工关节置换手术病例435例临床资料,从患者自身因素和医源性因素两方面进行梳理和分析.结果 435例患者中共出现8例术后感染,其中1例深部感染,7例浅部感染,总感染率为1.83%;在髋关节人工关节置换术后感染病例中,有1例深部感染,4例浅部感染;膝关节术后感染3例均为浅部感染.结果 显示患者有无糖尿病、营养状况、机体抵抗力、局部皮肤感染及手术时间是人工关节置换术后感染的主要危险因素.结论患者自身因素是人工关节置换术后感染的主要危险因素,做好围手术期处理,加强无菌操作和手术室感染管理,提高手术技巧、缩短手术时间,能有效降低术后感染.
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手术治疗老年人股骨粗隆间骨折76例
目的 探讨老年人股骨粗隆间骨折的疗效.方法 手术治疗股骨粗隆间骨折患者76例,其中复位内固定69例,人工关节(双极头)置换7例.结果 68例随访6-36个月,临床疗效优42例,良18例,差8例,优良率88.2%.结论 根据患者年龄、合并症以及骨折类型,选择合适的手术方法,可获满意疗效.
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膝关节骨性关节炎的病因研究现状
膝关节退行性骨关节病(Ret rograde Osteoarthrosis of Knee Joint KOA),又称膝骨性关节病,膝增生性关节病或骨性关节炎等,以膝关节疼痛、僵硬及活动受限为主要表现,以局部关节软骨退变,骨质丢失,关节边缘骨刺形成、关节畸形为病理特征,后期常并发严重的膝关节畸形及关节功能障碍.目前,现代医学对此病除对症治疗或少数情况下做人工关节置换外尚无有效的治法.其病因及发病机制尚未完全阐明.但多年来的研究认为KOA的发生是一种多种因素造成的疾病,现就其病因研究综述于下.
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人工关节置换术围手术期人性化护理途径探析
目的 探析人工关节置换术围手术期人性化护理对于患者预后的影响.方法 以我院骨科2013年2月至2014年9月间收治的67例行人工关节置换术的患者为研究对象,在围手术期对患者采用个性化护理方案,并对患者发放调查问卷,调查患者对于护理工作的满意程度.结果 出院时向患者及家属发放调查问卷,问卷内容以对护理工作的满意程度为主,对回收的调查问卷进行统计分析,得出患者的总体满意度98.5%.结论 合理有效的人性化护理手段能够提高人工关节置换术患者预后水平.人性化护理重在个体化,护理内容除常规护理外,应突出心理护理,全方位提高患者生存质量.
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48例人工全髋置换术的护理体会
人工关节置换是将生物相容性与机械性能良好的一种类似人骨关节的假体,置换被疾病或损伤所破坏的关节面,解除疼痛,清除病灶,矫正畸形,恢复关节的活动与原有功能.
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人工全膝关节置换术治疗老年骨性关节炎55例疗效分析
骨性关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病,在临床上是常见病和多发病,山于人口老龄化,其患者也逐渐增多[1].随着经济收入的提高,人们对生活质量的要求不断提高,经保守治疗无法得到确切改善功能及症状的老年骨性关节炎患者,越来越多地选择人工关节置换手术治疗.我院于2002年6月至2011年6月收治55例老年骨性关节炎患者,进行人工全膝关节置换术治疗,取得满意疗效,现报道如下.
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长柄人工关节置换术治疗高龄不稳定型转子间骨折
股骨转子间骨折是老年人常见的骨折之一,这些患者多有骨质疏松,故其骨折为粉碎性不稳定型骨折.高龄又多伴有内科疾病,尤其是肺部的疾病,采用以往的治疗方法需长期卧床会加重原有疾患,并出现肌力的下降.股骨粗隆间骨折的死亡率较高,大约10%~20%的病人在骨折后一年内死亡[1],死亡原因多是合并症引起.另外骨质疏松患者对内固定物的把持力差,易出现内固定物的松动、脱落或髋内翻畸形等.我们开展的第一例手术患者就是DHS术后失败者.自2003年~2005年上半年采用此方法治疗共15例,随访6个月-30个月,取得了良好的近期效果.
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急性大面积肺栓塞12例临床分析
资料与方法一、一般资料:2003年1月~2006年4月共收治急性大面积肺栓塞患者重2例,手术后9例(人工关节置换4例、骨折手术3例、截肢1例、椎间盘手术1例),其中2例同时发现下肢静脉血栓形成,急性大面积肺栓塞距手术时间1~13天.长期卧床3例.经CTA确诊9例;尸体解剖证实3例.其中男性6例(50.00%),女性6例(50.00%);年龄50~77岁,平均年龄71.83岁.6例死亡(病死率50.00%).
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1026例髋关节置换术抗生素使用情况调查分析
人工关节置换是治疗关节疾患终末期的有效手段,但术后假体感染是其灾难性的并发症,由于客观条件等原因,外科操作期间手术部位受到不可避免的病菌污染,在围手术期应用抗菌药物对预防手术部位感染是合理、有效的[1],我院从1993年4月~2011年4月共收治实施髋关节置换手术病人1026例,均按本科室制定的关节置换手术流程规范实施治疗,获得满意效果,现报告如下.
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人工关节置换治疗老年转子间骨折患者的临床疗效对比
目的 探讨人工关节置换治疗老年转子间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析老年股骨转子间骨折患者内固定组、骨水泥置换组和非骨水泥置换组各43例,分析3组患者的手术时间,术中出血量、术后开始下地时间,根据Harris评价术后功能恢复程度以及术后6个月内并发症发生情况.结果 股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)固定组与人工关节置换组相比,手术时间和术中出血量明显减少,术后开始下地时间明显延长,差异有显著性(P<0.05);骨水泥置换组与非骨水泥置换组比较,手术时间延长、术中出血量多,差异有显著性(P<0.05),但术后开始下地时间差异无显著性(P>0.05);人工关节置换组患者髋关节功能恢复情况明显优于PFNA内固定组,差异有显著性(P<0.05);但骨水泥置换组与非骨水泥置换组比较差异无显著性(P>0.05);PFNA固定组深静脉血栓、尿路感染、褥疮和肺部感染等并发症的发生例数明显增多,与人工关节置换组相比差异有显著性(P<0.05);骨水泥置换组合非骨水泥置换组比较差异无显著性(P>0.05).结论 人工关节置换术对治疗老年转子间骨折患者有较好的疗效,术中出血量少,手术时间短,关节功能恢复迅速,能够减少并发症的发生,更适用于高龄患者.
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带跖趾关节的复合组织瓣移植修复手部严重创伤
手部小关节损伤是手外科一种较为常见的损伤,对于这类损伤的重建修复要求较高且较为棘手,尤其是合并皮肤等复合组织缺损,不仅要处理骨与关节,还要处理皮肤等复合组织缺损.既往常用截指残端修复、关节融合、关节成形及人工关节置换等方法进行治疗,但都不能够一次性修复创面的复合组织缺损[1].2001年9月-2004年10月,笔者应用吻合血管、神经带跖趾关节复合组织移植修复手部严重创伤8例,获得了较为满意的手术效果.报告如下.
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人工关节感染诊断的研究进展
人工关节置换是治疗骨关节疾病的一种重要方法,取得了较好的临床疗效.然而人工关节感染是导致人工关节置换失败的灾难性并发症.感染一旦发生,诊断和治疗都较为棘手.其中由血浆凝固酶阴性的葡萄球菌等毒力较低的细菌所致的延迟性感染,临床症状及体征一般都不明显,影像学检查也多无特征性表现,常难以与无菌性松动鉴别.目前临床对于人工关节术后延迟性感染,尚无统一诊断标准.笔者就人工关节感染的诊断方法及其研究进展作一综述.
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人工关节技术规范化操作十分重要
随着我国汽车时代的到来,由创伤导致的骨关节损伤不断增多,但治疗效果仍难以令人满意;而人工关节假体设计、手术操作等研究的进步,使手术的成功率大大提高,术后10年的优良率达90%以上,这极大地鼓舞了创伤骨科医师应用人工关节技术治疗骨关节损伤的患者[1,2].虽然人工关节技术使大部分伤者的僵硬关节功能得到满意恢复,但是近年来临床上由于不正规的人工关节置换操作导致的失败则越来越多,给患者带来了更大的痛苦和严重的伤害.因此,人工关节技术规范化操作在创伤骨科中十分重要.现就相关问题发表个人的观点,以供同道参考.
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重视人工关节技术在创伤骨科中的应用
随着我国现代化进程的加快,创伤骨科患者,尤其高能量损伤者有逐渐增多的趋势.创伤导致的关节损伤及其并发症治疗效果仍难以令人满意,而人工关节的假体设计、手术操作等研究的进步,使手术的成功率大大提高,术后10年的优良率达90%以上,从而极大地鼓舞了临床医师应用人工关节置换术治疗骨与关节损伤的患者,但也存在许多问题值得进一步研究与探讨[1].为进一步提高人工关节技术在创伤骨科中的治疗水平,现就相关问题提出个人看法,供同道参考.
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微创外科理念的形成与发展
每当提及微创外科,人们总会与各种微创手术技术,例如内窥镜、骨折的微创内固定、微创人工关节置换、导航手术等联系起来.这些手术技术是微创外科的实质部分,是微创外科理念的具体体现.但当我们试图更快、更完善地发展微创外科技术时,首先必须从理念的更新这一更高的层次上,去理解微创外科的内涵与意义,从而不断推动技术创新.近年来介绍具体微创技术的文章较多,笔者将着重对微创外科理念的形成与发展作一初步讨论.
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改良Hardinge入路在偏瘫患者人工髋关节置换中的运用体会
目的 对改良Hardinge入路在偏瘫患者人工关节置换中的运用进行评价.方法 自2007年1月至2010年12月采用改良Hardinge入路行人工髋关节置换治疗偏瘫患者股骨颈骨折14 例,其中男10 例,女4 例;年龄65~82 岁,平均72.5 岁.其中行人工股骨头置换术10 例,全髋关节置换术4 例.结果 14 例患者均安全度过围手术期,随访10个月~3年,平均23个月.术后评价按Charnley评分,优11 例,良2 例,可1 例.患者日常活动均能恢复到伤前水平.结论 改良Hardinge入路行人工髋关节置换,对关节稳定影响小、术后恢复快、安全,适宜治疗偏瘫患者股骨颈骨折.