首页 > 文献资料
-
腹腔镜胆囊逆行切除治疗Calot三角解剖困难的胆石症
对于Calot三角解剖困难的胆石症,常规腹腔镜胆囊切除术(iaparoscopic cholecystectomy,LC)时常中转开腹或出现胆管损伤等并发症.笔者2000年1月至2005年12月.
-
腹腔镜左肝外叶切除治疗肝内胆管结石的疗效分析
肝内胆管结石临床常见.对于复杂性的左侧肝内胆管结石,病变肝段切除是有效的治疗手段.温州医学院附属第一医院于2003年11月开始采用完全腹腔镜下左肝外叶切除治疗肝内胆管结石,至2008年10月已经成功进行了24例手术.
-
肝右后叶切除治疗肝胆管结石
肝胆管结石复发有很多复杂的因素,尤其是右后叶胆管结石,大量临床病人都历经多次手术,仍难以解决.本文总结2000年1月至2008年1月,3年间我科采取肝右后叶切除方法根除结石复发24例,随访1年无结石复发,效果满意,报告如下.
-
联合肝叶及部分胰头、十二指肠切除治疗Nevin Ⅴ期胆囊癌六例
原发性胆囊癌是胆系常见的一种高度恶性肿瘤,本病早期多无症状,一旦临床发现多属晚期,易发生肝脏直接浸润和周围脏器侵犯,并易于发生淋巴结转移,手术切除率低,预后及5年生存率差.
-
左半肝联合肝右动脉、门静脉整块切除治疗Bismuth Ⅲb型肝门部胆管癌
肝门部胆管癌约占肝外胆管癌的50%~75%,大多数胆管癌为腺癌.沿肝外胆管的淋巴分布及流向转移,并沿肝十二指肠韧带内神经鞘浸润是肝门部胆管癌转移的特点;由于肝门区的神经纤维主要是分布在肝动脉周围,肝门部胆管癌常累及肝动脉和门静脉.在肝门部胆管癌的手术中,联合切除肝门部血管并予以重建,增加了肿瘤的切除率和根治率,保护了剩余肝脏的功能,降低了手术并发症发生率、病死率.笔者报道1例Bismuth Ⅲb型肝门部胆管癌,肿瘤侵犯肝右动脉、门静脉分叉部;采用左半肝联合肝右动脉、门静脉整块切除的方法治疗该病人,取得满意的效果.
-
腹腔镜胆囊切除治疗亚急性胆囊炎的体会
关于胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),目前大多数主张在急性期内(发病24~72 h)行LC~([1-3]),但在某些情况下,仍有部分病人未能在急性期内行胆囊切除术而进入亚急性期,因症状体征不缓解或其它原因,不可避免地面临是否手术的问题.
-
肝段切除治疗右侧肝内胆管结石
右侧肝内胆管结石手术后经常并发残余结石,这些残余结石应用纤维胆道镜取石常不易成功[1,2].为了减少手术后右侧肝内胆管残余结石的发生率,我们应用肝段切除治疗右侧肝内胆管结石取得了良好效果,现报告如下.
-
肝叶切除治疗左肝结石68例
我们回顾分析68例左肝管结石病人,在充分了解胆总管、右肝管的通畅情况后,切除有病变的左肝并进行胆总管T型管引流,比盲目采用,复杂的胆肠内引流手术,对胆道的生理影响小,术后恢复快,也符合“切除病灶、通畅引流”的目的,取得了很好的效果,报告如下.1.临床资料:1988~1998年68例中男28例,女40例,年龄在20~58岁,平均年龄在34岁,其中左肝广泛结石22例,左肝结石伴左肝萎缩24例,左肝二级肝管开口处狭窄8例,左肝结石合并胆总管结石6例.
-
肝动脉阻断及二期切除治疗不能切除的肝癌
肝细胞癌是我国常见恶性肿瘤之一,目前治疗仍以手术为首选,但手术切除率低,由于症状隐匿,发现时往往已是中晚期[1].
-
腹腔镜肝叶切除治疗肝内胆管结石五例
我院2000年12月开始探讨完全腹腔镜下肝切除治疗复杂的肝内胆管结石,已经进行了5例手术,现报告如下.
-
囊外切除治疗肝包虫囊肿(附80例报告)
我院自1999年3月至2003年4月行肝包虫囊肿囊外切除80例,取得了较好的疗效.现报告如下.1.临床资料:本组80例,男性51例,女性29例.哈族32例、维族21例、汉族13例、锡伯族8例,其他民族6例,年龄5~56岁.术前经B超、CT、MRI检查确诊:肝包虫囊肿位于肝右叶21例,位于肝左叶32例,两叶多发27例.切除大囊肿体积约15 cm ×15 cm×13 cm.手术方式及方法:本组均行手术切除.(1)在常温全麻下常选用右側肋缘下斜切口,对左右肝叶多发包虫囊肿,采用双侧肋缘下"人"字形切口,使用阿斯特拉钩、对肝顶部靠后者适当行穿刺减压,充分暴露手术视野.
-
脾切除治疗原发性骨髓纤维化的几个问题
骨髓纤维化(myelofibrosis,MF)是一种骨髓造血组织被纤维组织所替代的骨髓增生性疾病.分为原发性和继发性两类.继发性骨髓纤维化诱因明确.
-
论OPSI在脾外科中的重要性
OPSI(overwhelming post-splenectomy infection)在1985年武汉召开的第一届全国脾外科和脾功能研讨会(以下简称脾会)上统一译为脾切除后凶险性感染,在以后的历届脾会上是讨论热烈的话题,也是从事这方面专业医务工作者重视和研究的课题,因而至今仍有必要回顾有关OPSI的报道和研究,以引起更多学者的广泛注意.从1911年Kocher首先明确提出脾切除对机体没有危害后,脾切除是脾外伤的基本术式,其后的一些年间,即使是很小的医源性脾被膜撕裂伤等,均将脾脏随意切除,直到1952年King和Schumacker首次报道5例儿童因先天性溶血性贫血行脾切除治疗,术后2年内突发OPSI,其中2例死亡,至20世纪60~70年代期间,脾切除后感染的不断增多,以及对脾脏免疫功能研究的进展,人们才逐渐意识到脾脏在抗感染中的重要地位.
-
急性胰腺炎手术治疗的若干问题
一、急性胰腺炎手术治疗的历史自从Fitz(1886年)提出急性胰腺炎手术治疗以来,英国的外科医师Mayo-Robson在1903年大胆地开展剖腹胰腺外引流术;1952年英国Leeds、Moynihan主张对胰腺炎重危病例除剖腹清除胰腺坏死组织之外还需切开网膜腔引流.20世纪60年代英国外科医师Watts作全胰切除治疗急性胰腺炎,相继法国Hollen-der-Mercadier(1970)等、美国的Norton(1974)、德国Kummerle(1978)、芬兰Cuntio(1970)采用全胰及部分胰腺切除术,但死亡率高.
-
肝叶段切除治疗肝内胆管结石(附182例报告)
肝内胆管结石系指发生于左右肝管分叉以上部位的结石,其病情复杂,是胆道外科中难治的常见病,我院1985~2000年间共收治肝内胆管结石306例,其中行肝叶段切除182例,现将诊治体会报告如下.
-
肝切除治疗肝胆管结石320例临床分析
我们自1985年7月至2000年7月,采用肝切除术治疗肝胆管结石320例,现报告如下.临床资料1.一般资料:本组男145例,女175例,男∶女=1∶1.21,年龄13~77岁,平均年龄45岁.结石分布:左肝管130例(40.6%),右肝管65例(20.3%),双侧肝管125例(39.1%).合并肝硬化门脉高压54例(16.8%),合并胆道静脉曲张8例(2.6%),合并胆管癌3例(占0.9%).
-
肝段或亚段肝胆管狭窄切除治疗原发性肝内胆管结石的体会(附60例分析)
原发性肝内胆管结石常伴随肝胆管狭窄,尤其是Ⅲ级以上的肝胆管,它是肝内胆管结石残留或复发的主要原因之一.对肝内胆管结石的外科治疗报道甚多,但对肝内胆管狭窄的处理未能引起高度重视.我们从1994 年4月至1999年12月对60例原发性肝内胆管结石行段或亚段肝内胆管狭窄的肝切除术,收到了比较满意的效果.现报道如下.
-
肝叶切除治疗原发性肝细胞癌203 例临床分析
近年来,随着肿瘤治疗观点的改变和外科治疗技术的发展,原发性肝细胞癌手术治疗的效果明显提高,手术死亡率已下降至0%~10%[1].但远期疗效仍不能令人满意,术后5年生存率仅30%~50%[1].为了探索提高原发性肝细胞癌的手术治疗效果,本文总结了1991年6月至1999年6月5年间203例病人手术切除的经验体会,并结合文献简要讨论.
-
急诊肝左外叶切除治疗肝内胆管结石5O例
肝叶切除术作为治疗肝内胆管结石手术方式之一已被广泛接受[1],而急诊肝叶切除治疗肝内胆管结石尚有争议[2].1996年3月至2001年12月我们共行肝左外叶切除术治疗肝内胆管结石321例,其中急症手术50例,现报道如下.
-
腹腔镜肝切除治疗肝胆管结石的治疗规范及操作流程优化
肝胆管结石是一种难治性疾病,在东亚和东南亚的一些国家和地区发病率较高,在我国多见于西南和南方地区、沿海地区以及长江流域,农村发病率高于城市.肝胆管结石形成的主要原因为感染,胆汁淤滞是结石形成的必要条件,两者往往互为因果.肝胆管结石基本的病理改变为胆管炎症与胆道梗阻.临床主要表现为肝区、胸背部深在而持续的疼痛,可伴寒战、发热、黄疸,严重者可出现急性梗阻性化脓性胆管炎、败血症、休克,甚至危及生命.结石梗阻可引起胆源性肝脓肿,穿破邻近脏器形成内瘘.慢性肝胆管结石可引起局部肝叶或肝段萎缩,甚至导致胆汁性肝硬化、胆管细胞肝癌.肝胆管结石的治疗以外科手术为主,手术方式包括传统的开腹肝切除和腹腔镜肝切除,腹腔镜肝切除为当今微创技术新发展[1 ̄5],其治疗规范和操作尚无统一标准,急需规范治疗原则和适应证,以及优化操作流程.