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胃癌同时性肝转移手术治疗12例
目的:确定胃癌肝转移有效的治疗方法.方法:我们回顾性研究了具有同时性肝脏转移而没有腹膜播散的接受根治性胃切除+肝转移灶切除(根治性胃切除)和非根治性胃切除治疗的26例患者.结果:根治性胃切除组和非根治性胃切除组患者的中数生存期分别是398 d和202 d,两组生存时间有显著性差异(P=0.0072).根治性胃切除组1 a,2 a和3 a生存率分别为51.2%,44.9%和18.2%,而非根治性胃切除组1 a,2 a和3 a生存率分别为14.6%,0%和0%.结论:单个或局限于一侧肝叶的孤立性肝转移灶的肝切除可改善患者的预后,延长生存时间.
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利伐沙班治疗非瓣膜性心房颤动左心耳血栓一例
患者男性,53岁,因“发作性心悸6年,加重1个月”入院。6年来反复心悸发作,多次心电图示心房颤动(房颤)。普罗帕酮、胺碘酮等口服疗效欠佳。入院前1个月心悸加重,伴活动后胸闷、气短,动态心电图示持续性房颤。平均心率110次/min,快心率176次/min。入院行房颤射频消融治疗。既往高血压及糖尿病史10年。11年前因甲状腺腺瘤行甲状腺次全切除治疗,术后有轻度吞咽困难。查体:血压142/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,双肺呼吸音清,心率120次/min,房颤律,下肢无水肿。辅助检查:血肌酐76μmol/L,甲状腺功能未见异常。
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老年早期肝癌患者射频消融与手术切除治疗的临床疗效比较
随着人口预期寿命的增加,我国肝癌发生的高峰年龄已超过50岁,老年肝癌患者也呈增加趋势[1].我们比较经皮射频消融(percutaneous radiofrequency ablation,PRFA)与手术切除治疗老年早期肝癌患者的疗效,旨在为老年肝癌患者治疗方式的选择提供参考.
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212 肝切除和肝外病灶切除治疗分化良好的转移性内分泌肿瘤
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232 改良Buess技术内镜腔内粘膜切除治疗早期胃癌的远期效果
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甲状腺全切除术的现代观念
甲状腺是人体大的内分泌器官,甲状腺疾病是临床上的常见疾病.近年来,甲状腺疾病的发病率明显增高,其治疗以手术治疗为主,但其手术方法一直存在争议.近几十年来,对甲状腺疾病采取甲状腺全切除治疗的病例日趋增多,如何正确看待甲状腺全切除,如何掌握甲状腺全切除的适应证,以及如何看待甲状腺全切除术后的并发症等,都需要临床医师的认真考虑.
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椎体次全切除治疗多节段颈椎间盘突出症
自2002年2月~2003年8月,采用椎体次全切除术治疗多节段颈椎间盘突出症12例,疗效满意,报告如下.
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输尿管镜下钬激光治疗输尿管炎性息肉1例报告并文献复习
1病例资料
临床上,输尿管息肉比较少见。原发性输尿管肿瘤的发病率较低,不到泌尿生殖系肿瘤的1%,而输尿管息肉等良性肿瘤仅占其中的20%[1]。本院收治1例右侧输尿管下段炎性息肉,采用输尿管镜下钬激光切除治疗成功,现报道如下。 -
外伤性脾破裂切除诊治分析(附50例报告)
目的:总结外伤性脾破裂切除诊治情况。方法:选择我院自2009年2月~2013年1月收治的外伤性脾破裂患者50例,都进行切除治疗。结果:有10例患者出现并发症,发生率为20.0%;死亡4例,死亡率为8.0%。收缩压、年龄、脏器损伤与腹腔渗液量与外伤性脾破裂患者的预后有关(P<0.05)。结论:外伤性脾破裂多伴随有严重预后,切除诊治尤为必要,要注意对于危险因素的早期干预。
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全椎板切除治疗老年退变性颈椎管狭窄症
目的:总结颈椎全椎板切除治疗老年颈椎管狭窄的临床应用效果.方法:对23例老年颈椎管狭窄患者行颈椎全椎板切除术.全部患者随访2~7年,平均随访3.2年.结果:术前JOA评分平均9.5分,随访时JOA评分平均14.6分,改善率为82.6%,其中优14例,良3例,可2例,差4例.结论:颈椎全椎板切除术是治疗老年退变性颈椎管狭窄症,手术简便,并发症少,是安全有效的手术方法.
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肝切除治疗肝癌破裂出血的护理体会
肝癌破裂出血是肝癌的严重并发症之一,如抢救不及时,临床病死率高达100%。选取我院3年来收治的21例肝癌破裂大出血患者行介入治疗的护理临床资料进行分析总结,现报告如下。
1临床资料:选取2010年12月~2013年12月我院21例肝癌破裂出血患者,都经过影像学确诊并全部接受介入性治疗,取得良好的临床效果。男:女比例为17:4,年龄39~72岁,平均年龄为58.5岁。临床表现:21例中有16例表现出不同程度的疼痛感,其中9例表现为乏力、头晕、心悸;6例有出汗、血压下降等休克症状;1例只出现单纯的疼痛情况。体格检查:15例病人呈失血貌,均有不同程度的腹部压痛,部分存在反跳痛;多数无明显诱因,部分病人有咳嗽或用力排便,排除了胸腹部外伤史。化验检查:血红蛋白平均72.3g/L,范围为62g/L~103g/L,提示血红蛋白降低。 -
肩胛带骨切除治疗肩部恶性肿瘤
锁骨和肩胛骨恶性骨肿瘤传统的治疗方法是根治性截肢术,致残率高.近年来,由于新辅助化疗为主的综合治疗的应用,多种保肢手术已逐步取代截肢手术.我院自1998年10月至2005年5月,对15例肩部恶性骨肿瘤采用单纯肩胛带骨切除的方法治疗,现报告如下.
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后路全脊椎切除治疗单节段原发胸椎肿瘤及脊柱稳定性重建
自2000年1月以来,对6例胸椎肿瘤累及全脊椎并压迫脊髓造成瘫痪的患者,施行后路病椎全切除、环脊髓减压、植骨融合、椎弓根钉TSRH系统内固定术,重建胸椎的稳定性,术后神经功能得到改善,近期效果满意,总结如下.
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双侧扩大开窗与全椎板切除治疗腰椎管狭窄症的疗效比较
我科自1994年对退行性腰椎管狭窄症(lumbar spjne stenosis,LSS)行双侧扩大开窗减压26例,并与同期施行的全椎板切除术19例进行比较.
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肝移植治疗肝癌
肝细胞肝癌是常见的恶性肿瘤之一,全世界每年有近100万人死于该疾病,居肿瘤死亡原因的第三位[1] . 目前部分肝切除在许多肝病中心仍是首选治疗方法.但由于病人的肝功能不佳、肿瘤多发、部位特殊,往往限制了传统的肝切除治疗.肝移植的开展为这些病人提供了治愈的可能性,目前世界上愈来愈多的肝移植中心将肝癌作为肝移植的适应证之一.但就具体肝癌病人的选择上尚缺乏统一的标准,因此各中心报道的治疗效果存在很大差异.本文就肝癌肝移植的选择标准、肝移植术后辅助化疗的作用以及存在的问题作一综述.
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脾切除治疗小儿高雪氏病三例及随访
我科从2003年3月至2009年元月采用巨脾切除治疗小儿高雪氏病3例,现报告如下.例1 女,3.5岁,汉族.2003年3月21日入院.入院前半年,家长发现患儿腹部膨隆,哭闹不安,不易入睡.无发热、黄疸、皮疹、皮下瘀斑等.曾去当地县医院就诊,行B超等检查,诊断为"乙肝、脾肿大".为进一步诊治,特来我院,以"巨脾、脾功能亢进"收入住院.入院查体见患儿发育较迟缓,体温36.5℃,脉搏94次/min,呼吸18次/min,体重15 kg,贫血貌,智力正常.巩膜、皮肤不黄染,腹胀,腹壁静脉不曲张,肝肋下3 cm.脾下极达盆腔,超过腹中线;质硬,边缘钝,表面光滑,无触痛,可活动.
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保留脾动静脉胰体尾切除治疗胰腺损伤
对6例腹部闭合伤(术前诊断及术中探查排除腹内脏器损伤及多发伤)所致的符合美国创伤外科学会(AAST)分级标准~([1])Ⅲ级胰腺损伤,急诊行保留脾动静脉的胰体尾切除术,术后效果良好.
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腹腔镜肝切除治疗肝肿瘤的临床应用体会
外科微创化是21世纪外科的发展趋向,而腹腔镜外科则是微创外科的重要组成部分.近年来,腹腔镜肝部分切除术报道逐渐增多[1],但由于肝脏解剖结构的特殊性,腹腔镜肝部分切除术仍面临许多困难.我院2008年4月至2009年11月共行腹腔镜肝切除20例,现回顾报道如下.
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完全腹腔镜肝切除术治疗肝肿瘤的初步应用
腹腔镜手术用于肝外科,目前还处于探索阶段.我院腹腔镜外科近年采用完全腹腔镜下肝切除(total laparoscopic liver resection,TLLR)治疗肝脏肿瘤13例,效果较好.临床资料1.一般情况:2005年6月至2010年5月我科共采用完全腹腔镜肝切除治疗肝肿瘤13例.其中男8例,女5例;年龄29~77岁,平均52岁.术后病理证实肝海绵状血管瘤6例,原发性肝癌4例,肝转移性鳞癌(肺)、肝腺瘤、局灶性结节性增生各1例.
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完全腹腔镜下低位直肠Dixon术十左半肝切除治疗直肠癌伴左肝转移一例报告
尽管可切除结直肠癌肝转移的佳手术策略仍存争议,但越来越多报道认为同时切除结直肠原发灶和肝转移灶是安全的.结直肠癌肝转移的腹腔镜同期肝切除虽已有报道,但大块肝切除数据目前未见报道.作者2011年5月实施了1例完全腹腔镜低位直肠Dixon术+左半肝切除术,现分析、报告如下.