首页 > 文献资料
-
妇科手术20例病人自控镇静研究
现代医学发展模式趋向于让病人主动参与,充分尊重病人的心理意愿,病人自控镇静术(patient-con-trolled-sedation,PCS)因此而逐步发展起来.异丙酚是一种新型短效的静脉麻醉药.在局部或区域麻醉时应用异丙酚镇静可取得安全而有效的镇静效果.本文对比研究病人自控镇静与常规哌替啶的镇静效果,探讨PCS的临床应用价值,现报告如下.
-
浅谈在妇科手术中腹腔镜的应用
随着科技飞速的发展，医疗水平也在不断的进步，腹腔镜手术以逐渐得到了广大医生的广泛应用，并且获得了患者的追捧和好评。腹腔镜手术已经逐渐取代了传统的开腹手术。其优势有非常明显，腹腔镜可对病情进行诊断，还可以治疗，主要的是微创，对人体的损伤较小。而传统的开腹手术就不具备这些优势。现将腹腔镜手术方式按不同病情类别分析如下。
-
整体护理对妇科手术患者围手术期的影响
目的：探讨整体护理对妇科手术患者围手术期的影响。方法：126例妇科手术患者随机分为观察组和对照组各63例，观察组采用整体护理，对照组采用一般护理，分别于手术前夜及术后1周测试2组患者的抑郁焦虑自评量表（ SAS ）评分、下床活动时间和患者对护理工作的满意度评分。结果：2组患者术后SAS评分明显下降，与治疗前相比，差异均具有统计学意义（▲P＜0．05），而术后7天2组组间比较，观察组的SAS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（★P＜0．05）；观察组患者开始下床活动时间平均为31．7±4．3小时，明显短于对照组的38．9±6．2小时，差异具有统计学意义（P＜0．05）；另外观察组患者对护理工作的满意度评分为91．5±4．3，亦明显高于对照组的82．5±8．5，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：整体护理较常规护理能更有效缓解妇科手术患者的焦虑抑郁情绪，缩短患者下床活动时间，促进护患和谐，值得在临床上推广运用。
-
腹壁竖切口美容缝合在妇科手术中的应用
目的：探讨腹壁竖切口美容缝合技术在妇科手术当中的临床应用价值。方法从300例患者中按患者的年龄等因素随机分成观察组和对照组两组，每组各150例患者，对其在手术中分别进行腹壁竖切口美容缝合及腹壁切口丝线间断缝合两种方法。结果对患者进行腹壁竖切口美容缝合手术，患者的缝合时间、出血量、腹壁切口脂肪液化、腹壁切口感染以及患者平均住院时间均优于对照组患者。结论在临床应用中，采取腹壁竖切口美容缝合技术相对于腹壁竖切口丝线间断缝合技术缝合时间短，患者的出血量、腹壁切口脂肪液化、腹壁切口感染率更低，并且操作简便，患者术后恢复更快，具有更加显著的临床效果。
-
妇科腹腔镜手术中转开腹45例临床分析
目的 探讨妇科腹腔镜手术中转开腹的原因.方法 对我院2002年1月～2007年12月2630例腹腔镜手术中45例中转开腹的临床资料进行回顾性分析.结果 中转开腹原因:特殊部位的子宫肌瘤25例(55.6%),严重盆腹腔粘连10例(22.2%),宫角妊娠3例(6.7%),卵巢肿瘤3例(6.7%),手术损伤3例(6.7%),子宫腺肌瘤要求保留子宫1例(2.2%).结论 特殊部位的子宫肌瘤手术、盆腹腔粘连是妇科腹腔镜手术中转开腹的常见原因.术前加强评估可以减少手术中转开腹率,及时中转开腹可以减少并发症的发生.
-
低分子肝素钙注射液联合逐级加压弹力袜预防妇科腹腔镜手术后下肢深静脉血栓
目的 探讨低分子肝素钙注射液联合逐级加压弹力袜在预防妇科腹腔镜手术后下肢深静脉血栓中的临床疗效.方法 2015年1月～2016年12月我院妇科因良性疾病接受腹腔镜手术80例,按照入院时间顺序编号,采用随机数字表分为2组:弹力袜组(n=40),术前开始使用逐级加压弹力袜;弹力袜联合低分子肝素组(n=40),术前开始使用逐级加压弹力袜,联合术后皮下应用低分子肝素钙注射液预防下肢深静脉血栓(lower extremity deep venous thrombosis,LEDVT).比较2组患者术前和术后3 d白细胞、血小板、凝血时间、D-二聚体、LEDVT和肺栓塞发生率.结果 2组患者术后3 d白细胞、血小板、凝血时间比较差异无统计学意义(P>0.05).D-二聚体弹力袜组中位数545.5μg/L(138.0～24260.0μg/L),弹力袜联合低分子肝素组中位数365.0μg/L(52.0～9838.0μg/L),差异有统计学意义(Z=-2.098,P=0.036).弹力袜组LEDVT发生率12.5％(5/40),与弹力袜联合低分子肝素组5.0％(2/40)比较差异无统计学意义(χ2=0.626,P=0.429);弹力袜组肺栓塞发生率5.0％(2/40),弹力袜联合低分子肝素组2.5％(1/40),2组比较差异无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000).结论 接受妇科腹腔镜手术者使用逐级加压弹力袜联合术后皮下使用低分子肝素钙注射液,可降低术后D-二聚体,对预防妇科腹腔镜术后血栓的发生有指导意义,并有良好的安全性.
-
南山医院妇科近10年腹腔镜手术严重并发症的回顾性分析
目的：探讨妇科腹腔镜手术的并发症及处理措施。方法对我院2005年1月～2014年5月9208例妇科腹腔镜手术的临床资料进行回顾性分析。结果发生并发症9例，发生率0．1％（9／9208）。3例大血管破裂术中发现，间断缝合修补，术后生命体征平稳；肠管损伤1例，术后第5天发现，经阴道行直肠阴道瘘修补术；输尿管损伤3例，1例术中发现，即行输尿管移植术，其余2例术后1～2周发现，术后2个月余行开腹输尿管膀胱植入术；膀胱损伤2例，均为术中发现，腹腔镜下行膀胱修补术。9例术后3个月随访恢复好。结论术中应仔细解剖，手术结束前常规查看输尿管蠕动及膀胱情况，检查导尿袋尿是否红色及有无气体，怀疑肠道损伤可肛门直肠充气看盆腔有无水泡产生。大血管损伤应保持镇定，一般可以在腹腔镜下行缝合术。
-
经脐入路内镜妇科手术49例
目的 探讨经脐入路内镜手术(transumbilical endoscopic surgery,TUES)在治疗妇科良性疾病中的临床价值.方法 我院2015年2月～2017年4月行TUES妇科手术49例,其中输卵管妊娠25例,卵巢囊肿15例,子宫肌瘤和子宫腺肌瘤9例.取脐孔上缘做弧形切口约1.0 cm长,穿刺置入10 mm trocar建立气腹,置入腹腔镜,探查盆腔.评估经脐单孔腹腔镜手术可行后,脐下缘4、8点位置分别做5 mm切口,穿刺trocar呈"品"字形,置入操作器械进行操作.输卵管妊娠行患侧输卵管开窗取胚术或患侧输卵管病灶切除术;卵巢囊肿行卵巢囊肿剥除术;子宫肌瘤及子宫腺肌瘤行子宫全切术.结果 49例均无中转开腹.输卵管妊娠手术时间(42.5±8.0)min,术中出血量(30.3±12.3)ml,肛门排气时间(16.2±3.8)h,住院时间(3.3±0.7)d;卵巢囊肿剥除除术时间(42.6±8.8)min,术中出血量(30.3±13.8)ml,肛门排气时间(16.6±3.6)h,住院时间(3.4±0.7)d;子宫全切手术时间(92.2±14.0)min,术中出血量(65.0±12.7)ml,肛门排气时间(17.0±4.0)h,住院时间(5.0±0.9)d.术后病理结果均与术前诊断相符.46例随访3个月,无切口感染、戳孔疝、腹腔内出血、邻近脏器损伤、肩胛部疼痛等并发症的发生,脐部切口隐蔽在皱褶内.结论 TUES治疗妇科良性疾病安全、可靠、有效,同时具有微创、美观、无明显腹壁手术瘢痕等优点,具有临床推广价值.
-
子宫动脉临时阻断在腹腔镜子宫手术中的应用
目的 探讨子宫动脉临时阻断(temporary uterine artery blocking,TUAB)在腹腔镜子宫手术中的应用效果.方法 回顾性分析2015年1月～ 2016年10月实施TUAB的65例资料,其中剖宫产瘢痕妊娠36例,输卵管间质部妊娠16例,子宫肌瘤13例(巨大子宫肌瘤5例,阔韧带肌瘤3例,子宫侧壁肌瘤3例,宫颈肌瘤2例).先用10号丝线打活结阻断双侧子宫动脉,常规完成手术,抽去结扎线.结果 65例手术均顺利完成,行宫、腹腔镜联合剖宫产瘢痕妊娠物清除+子宫修补术36例,腹腔镜输卵管间质部妊娠物清除+子宫修补术16例,腹腔镜子宫肌瘤剔除术13例,术中出血量分别为(35.0±24.1) ml、(40.0±27.6)ml、(72.3±43.0)m1,手术时间(83.1±23.3)min、(86.8±19.9) min、(91.5±24.3) min,术后住院时间(5.2±1.0)d、(4.9±0.6)d、(5.2±1.0)d.术中无大出血发生.术后盆腔感染1例(1.5％),无其他并发症发生.结论 在有大出血风险的腹腔镜子宫手术中行TUAB手术安全,值得推广.
-
腹腔镜下治疗幼儿卵巢成熟畸胎瘤并发蒂扭转1例
腹腔镜作为一种具备诸多优势的微创技术已被广泛应用于妇科手术中,但处理幼儿期(1-3岁)良性卵巢肿瘤有一些特殊之处.现将我院2011年完成的一例2岁7个月幼女的腹腔镜下卵巢畸胎瘤剔除术报道如下.
-
无气腹腹腔镜的发展和在妇产科的临床应用
妇科腹腔镜是融现代妇科手术和内镜诊治技术为一体的微创妇科诊治技术.妇科腹腔镜的兴起与发展,使传统的妇科诊断与治疗发生了前所未有的深刻变化,为新世纪妇产科技术的发展带来了光明前景.气腹腹腔镜足早应用于临床的腹腔镜技术,在无气腹腹腔镜问世之前,独领风骚20年.近几年无气腹腹腔镜迅速发展,其作用及优点逐渐被人们所认识.
-
实用宫腔镜手术的提示
宫腔镜手术直观,微创,保留子宫,甚至保留生育能力,使妇科手术实现了质的飞跃,已替代部分切除子宫、切开子宫的手术.宫腔镜检查是诊断宫腔内病变的金标准,宫腔镜子宫内膜切除术是治疗失调性子宫出血(Dysfunctional uterine bleeding,DUB)的首选手术方法[1],第一代宫腔镜手术是治疗月经过多的金标准[1],宫腔镜子宫纵隔切除术是治疗子宫纵隔的标准术式,宫腔镜手术是治疗子宫内膜息肉的金标准[2].总之,宫腔镜手术是现代微创手术成功的典范,其至高的评价是以优良的手术效果为基础,传统妇科手术基础为后盾.为取得优良的手术效果,对实用宫腔镜手术作如下提示,谨供同道参考.
-
我国泌尿外科领域微创技术应用现状与评价
二十世纪外科学的诸多领域里有很多出色的成就,为人类的健康作出了贡献.其中,1987年3月法国外科医生Philippe Mouret在实施妇科手术的同时成功地完成了世界上第1例腹腔镜胆囊切除术,在无意中为腹腔镜手术开了好头,引起全世界外科界的轰动,可谓是"无心插柳柳成荫".10多年来,腹腔镜手术越来越成熟,不仅向外科学的各个分支、不同病种发展,而且手术范围由小到大,由简单到复杂,逐渐显示出它的更多优势,腹腔镜手术已被公认是现代微创外科技术的代表.1991年初,在我国广州和云南曲靖两地先后完成了腹腔镜胆囊切除术,拉开了我国腹腔镜外科的序幕,标志着现代微创外科在我国的开始.现在,不但腹腔镜胆囊切除术已是外科常做的手术之一,而且腹腔镜手术已经渗透到妇科、泌尿外科等领域,方兴未艾,日趋进步.
-
"2005北京首届中-澳-亚太地区微创妇科论坛"隆重召开
由<中国微创外科杂志>编辑部主办,首都医科大学附属北京安贞医院承办,亚太地区妇科内镜与微创外科协会、悉尼西部盆底外科协会和澳大利亚悉尼新南威尔士大学Liverpool医院协办的"2005北京首届中-澳-亚太地区微创妇科论坛"于2005年9月1日～4日在首都医科大学附属北京安贞医院隆重召开.来自澳大利亚、美国、中国香港、中国台湾及全国各省市代表300余人参加了会议.4天会议期间,3个手术间同时进行手术直播,共演示了腹腔镜宫颈癌根治术、腹腔镜回肠代阴道成形术、腹腔镜输卵管复通术、宫腔镜子宫斜隔切除术等18台手术.手术类型新颖,难度大,代表了当今微创妇科手术的新进展.现将会议内容报道如下:
-
微创技术在辅助生育治疗中的应用
随着现代科学技术的发展,内镜技术不断成熟,宫腔镜和腹腔镜在不孕症诊治中的应用也日趋广泛,为不孕症的病因诊断和治疗提供了新方法.同时,超声引导下经阴道穿刺手术作为广义的微创妇科手术也越来越广泛地应用于辅助生育治疗中.
-
"隐蔽瘢痕"的改良三孔技术
腹腔镜手术已成为妇科手术的选择之一.然而经典的腹腔镜手术仍会留下3~4个切口瘢痕.瘢痕是手术的标志,因此,没有手术是没有"瘢痕"的.即使是代表内镜技术新改进和进展的单孔腹腔镜手术(single incision laparoscopic surgery,SILS)仍然会产生瘢痕.虽然只有单一切口,瘢痕数量减少,且不明显,但对医生和病人而言并非如此.SILS是在脐部用一个2~3 cm的切口,取代传统腹腔镜手术所需要的3~4个穿刺口,整个手术过程都通过这个单一切口完成.这种腹腔镜技术使与穿刺孔有关的并发症减少,并提供了一种安全、"无瘢痕化"的美容手术[1].
-
输尿管镜和腹腔镜在治疗妇科手术致输尿管损伤的比较
目的 比较输尿管镜内支架引流术与腹腔镜下修补+内支架引流术在治疗妇科手术所导致的输尿管损伤中的临床疗效.方法 选取南方医科大学佛山妇幼保健院2010年1月至2015年3月妇科手术2052例致输尿管损伤的29例患者.18例行输尿管镜下输尿管内支架引流术,11例行腹腔镜下输尿管修补+内支架引流术.结果 两种手术患者(29例)均无感染、肾积水、肾功能异常、输尿管狭窄及梗阻等严重并发症,疗效满意.结论 输尿管镜与腹腔镜下修补+内支架引流术在治疗妇科手术所导致的输尿管损伤中无明显疗效差异,早期输尿管镜下支架引流术治疗输尿管损伤简单可行,效果确切,临床推广应用具有重要价值.
-
妇科手术中泌尿系损伤9例临床分析
目的 探讨妇科手术中泌尿系损伤的易发因素、临床特点及预防方法.方法 对2001年1月1日至2010年12月31日10年间在中山大学附属三院妇科手术中发生泌尿系损伤的9例病例的损伤高危因素、损伤情况、损伤后诊治及预后进行回顾性分析.结果 10年间妇科手术8672例,发生泌尿系损伤9例,发生率为0.10%,其中输尿管损伤6例,发生率0.07%,膀胱损伤3例,发生率0.03%.主要疾病为子宫腺肌症、子宫内膜异位症4例(44.4%),子宫肌瘤2例(22.2%),宫颈肌瘤1例(11.1%),晚期卵巢癌1例(11.1%),宫颈癌1例(11.1%).9例中有盆腔粘连7例(77.8%),子宫增大(6～13周)7例(77.8%),盆腹腔手术史4例(44.4%),2例(22.2%)为新开展宫、腹腔镜手术时发生.发现损伤的时间,术中6例(66.7%),术后3例(33.3%),术后发现者均为输尿管损伤,症状出现于术后3～14天,包括腹胀、腰疼、低热、尿量减少、阴道流水等.结论 盆腹腔的严重粘连、子宫增大、盆腹腔手术史是妇科手术中泌尿系损伤的易发因素,输尿管损伤在术中易漏诊,应重视泌尿系损伤的易发因素,术前术中积极防治以减少损伤.
-
经脐单孔腹腔镜妇科手术32例
目的 探讨经脐单孔腹腔镜下妇科手术的方法和实际应用价值.方法 自2008年1月至2010年12月实施经脐单孔腹腔镜妇科手术32例.其中16例患者行卵巢破裂修补术,10例行宫外孕手术(7例输卵管切除术,3例孕物取出术),4例行双侧输卵管绝育术,2例行节育环穿孔取环术,经脐行半环形切口,置入腹腔镜和操作钳实施手术.结果 32例手术均获成功,手术时间10~55 min,术中出血量5～145 ml,术后体温36.3℃～37.5℃,肛门排气时间0.4～2.0 d.腹部无外观伤口.结论 经脐单孔腹腔镜手术是一种安全可行、微创、美容效果好的手术,值得在妇科手术中推广.
-
达芬奇机器人行妇科手术151例临床分析
目的 探讨达芬奇机器人手术系统行妇科手术的安全性、可行性及临床应用价值.方法 回顾性总结吉林省肿瘤医院于2014年10月至2017年2月实施的151例妇科手术临床资料及治疗效果.结果 151例手术均顺利完成,无中转开腹及更改术式.其中56例全子宫切除、29例宫颈癌、19例子宫内膜癌、18例子宫肌瘤剔除术、18例卵巢瘤核出术、4例乳腺癌去势、2例卵巢瘤单侧附件切除、1例卵巢癌、1例阴道癌、1例子宫次全切除、1例子宫肌瘤+卵巢瘤核出、1例子宫肌瘤剔除+腹膜后肿物切除.手术时间38 ～280 min,平均(156.9±119.6)min;术中出血量0～120 ml,平均(64.9±53.7)ml;术后肠道功能恢复时间7～54 h,平均(31.4±22.7)h;膀胱功能恢复时间13 ～ 356 h,平均(192.7±178.6)h;切除淋巴结15～44枚,平均(28.4±12.7)枚;住院时间89～648 h,平均(196.2±73.4)h.结论 达芬奇机器人外科手术系统应用于妇科手术安全可行,尤其是在恶性肿瘤手术优势明显,患者出血少、创伤小、恢复快、安全性高,具有临床应用价值.
关键词： 达芬奇机器人手术系统 妇科手术
