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腰麻联合硬膜外麻醉在妇科手术中的应用
目的:探讨腰麻联合硬膜外麻醉在妇科手术中的临床体会.方法:观察腰麻联合硬膜外组和硬膜外组在麻醉后0.5 h内麻药显效时间,阻滞平面范围等的差异.结果:腰麻联合硬膜外组比硬膜外组麻醉显效时间短,感觉阻滞平面范围广,麻醉效果满意.结论:CSEA 起效快、效果确切、安全简便,具有重要的临床价值,如果能够合理的运用,是很好的麻醉方法.
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妇科手术86例的心理状态分析及护理措施
随着医学科学的发展,手术已成为治疗妇科疾病的主要手段.但不论采取何种手术方式,都会给患者带来一定的损伤.如何使患者平安渡过围手术期,做好心理护理就显得特别重要.现将护理体会总结如下:1 临床资料本组86例,年龄23～62岁.手术方式:剖腹探查46例,经阴道手术28例,腹腔镜手术12例.住院时间4～9天,均治愈出院.
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100例妇科手术患者认知行为干预的效果评价
目的:探讨认知行为干预对妇科手术患者焦虑和抑郁心理的影响.方法:选取我院2012年1~12月妇科手术患者100例,住院期间在常规护理的基础上给予认知行为干预,入院和出院时采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定患者情绪状态.结果:干预后焦虑评分和抑郁评分均显著下降,焦虑和抑郁的发生率显著下降.结论:认知行为干预可缓解妇科手术患者的焦虑和抑郁情绪,利于其身心康复.
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地塞米松对妇科病人硬膜外局麻药作用的影响
硬膜外腔注射激素一般用于对症治疗脊神经根粘连所引起的腰腿痛或坐骨神经痛.我们自1998年1月至12月,采用局麻药混合液中添加地塞米松的方法,施行妇科手术硬膜外麻醉,效果优于添加肾上腺素,报告如下:
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妇科手术副损伤及预防
妇科手术中常用麻醉不满意，术野暴露不充分或病灶与周围脏器粘连广泛且紧密，不易分离，盆腔肿物巨大不易暴露，手术难度大或局部解剖复杂及个体变异，术者对解剖不熟，术中粗心大意，操作粗暴，不按手术操作规程进行等，极易发生副损伤，常见引起副损伤器官有大血管、静脉丛、肠管、膀胱、输尿管、神经等，现分别讨论如下。1 血管损伤 妇科手术中易损伤的血管有腹主动脉、腔静脉、髂总动静脉、子宫动静脉、卵巢动静脉、骶前动静脉、子宫静脉丛、膀胱静脉丛等。1.1 卵巢动静脉在处理巨大卵巢肿物时会遇到宽大的骨盆漏斗韧带，其内可见怒张丰富的血管，在牵拉、分离、钳夹时易撕破或滑脱，血管缩进腹膜后，此时乱钳夹止血易损伤输尿管，在处理宽大骨盆漏斗韧带时，好打开后腹膜，避开输尿管，分离出卵巢动静脉，高位结扎。1.2 子宫动静脉处理子宫动静脉会遇到钳夹不全或血管滑脱，或遇滋养叶细胞肿瘤穿破宫旁造成大出血时，为防止在膀胱侧上方盲目钳夹止血误伤输尿管，应游离输尿管及髂内动脉，找到子宫动脉根部钳夹、切断、结扎止血，必要时结扎髂内动脉。
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妇科手术患者腹部切口的护理
目的 探讨分析妇科手术患者腹部切口的护理.方法 选择我院妇科腹部切口手术患者共计68例,随机按观察组和对照组各34例划分,对照组使用常规护理方法,观察组进行术前、术中和术后整体的护理干预,主要从心理护理、饮食护理、健康知识教育等方面着手护理.结果 经过对比护理治疗,观察组中总有效率是94.12％,对照组中总有效率是85.29％,观察组护理疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论 加强妇科腹部切口手术患者的整体护理,可明显减轻患者的术后并发症,减轻患者痛苦,提高患者的治愈率,具有非常积极的临床意义.
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128例老年妇科手术围手术期处理分析
目的 探讨老年妇女患者围手术期处理及合并症防治的具体措施.方法 对128例60岁以上的妇科手术患者进行了回顾性统计分析.结果 资料显示老年妇女术前合并症以心血管系统的疾病常见,其中高血压据首位.老年妇科手术疾病中以卵巢良、恶性肿瘤多.128例手术患者均安全渡过围手术期.结论 对老年妇科疾患,只要术前处理及选择适宜的手术适应症、术前准备充分,术中、术后加强监护,患者是可以安全渡过围手术期的.
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彩色多普勒超声在妇科术后下肢深静脉血栓预防中的作用
目的 探讨彩色多普勒超声(CDU)在妇科手术后使用预防措施对下肢深静脉血栓(LEDVT)干预的价值.方法 因妇科疾患接受盆腔手术的患者219例,根据患者并发LEDVT的风险程度随机分为三组:对照组:无预防措施;预防组分别使用下肢间歇性气囊加压(IPC)预防(IPC组)和低分子肝素(LMWH)预防(LMWH组).应用彩色多普勒超声分别于术前1天、术后第二天开始扫查双下肢,若有血栓,则继续动态观察.结果 LEDVT发生率对照组为11.64%,IPC组为4.11%,LMWH组为0.68%,预防组较对照组发生率显著下降(P<0.0001),IPC组与LMWH组间发生率差异无统计学意义(P=0.06);对照组高危患者中血栓发生的比例为42.86%,中危患者为5.88%,低危患者为8.00%;IPC组高危患者中血栓发生的比例为14.28%,中危患者为6.06%,低危患者无血栓发生;LMWH组中危患者中血栓发生的比例为2.94%,低危和高危患者无血栓发生;预防组高危患者中血栓发生的比例较对照组显著下降(P=0.01).结论 盆腔手术后下肢IPC及LMWH均可有效预防盆腔手术后LEDVT的发生,后者疗效更为显著;高危患者术后应常规使用预防措施;彩色多普勒超声在妇科手术后应用预防措施时有重要价值.
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妇科手术病人麻醉前后留置尿管舒适度的比较
目的为了提高病人在留置尿管期间的舒适度,探讨妇科手术病人留置尿管的佳时机.方法对妇科手术病人留置尿管的时间进行了对比研究,将147例病人随机分为4组:硬膜外麻醉前插管组、硬膜外麻醉后插管组;全麻前插管组、全麻后插管组.麻醉前插管组均在麻醉前5min留置尿管.麻醉后插管组:硬膜外麻醉在置入硬膜外导管并注药后3～10min后留置尿管、全麻在气管插管后留置尿管.结果麻醉前插管病人术后舒适度较好,麻醉后插管病人可能对留置尿管过程缺乏记忆,舒适度较差.结论妇科手术病人留置尿管佳时机应该在麻醉前5min.
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热敷腰骶部背腧穴促进妇科腹部术后患者排气的临床研究
目的:促进妇科腹部手术患者肠蠕动功能的恢复.方法:采用热水袋热敷腰骶部背腧穴的方法,对20例诊断为子宫及卵巢良性肿瘤,在硬膜外麻醉下行全子宫切除术及(或)卵巢良性肿瘤切除术后患者,在术后排气、排便时间及肠鸣音恢复等方面进行了系统观察,并与20例术后按常规护理的对照组进行了对比.结果:术后给予热敷背腧穴治疗的患者,热敷1h后肠鸣音次数明显增加(P＜0.001);术后第一次排气、排便时间均较未热敷组明显缩短(P＜0.001),两组患者术后第一次排气时间分别为35.3±12.4h与60.9±18.2h,术后第一次排便时间分别为64.1±20.6h与92.5±23.8h,比较有显著性差异.结论:妇科腹部术后患者热敷腰骶部背腧穴,可以明显促进患者排气、排便功能恢复,缩短术后第一次排气、排便时间,有利于患者术后康复.
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术前静脉注射地佐辛对妇科手术患者术后镇痛效果的影响
目的 探讨术前静脉注射地佐辛对妇科手术患者术后疼痛及患者满意度的影响.方法 80例全身麻醉下行妇科下腹部手术患者,年龄32 ～64 岁,身高152 ～171 cm,体重45 ～76 kg,ASA 分级Ⅰ～Ⅱ级.按随机数字表法分为两组,每组40 例:A 组切皮前30 min 静脉注射生理盐水2 ml,B 组切皮前30 min 静脉注射地佐辛5 mg(生理盐水稀释至2 ml);麻醉诱导及维持方法相同.术后均采用氯诺昔康0.2 mg/ml 复合芬太尼2.5 μg/ml 行患者自控静脉镇痛(PCIA),维持视觉模拟(VAS)评分≤3 分.于术后4 h、12 h、24 h、48 h 行满意程度(布氏舒适度)评分,记录术中及术后48 h内芬太尼用量、不良反应的发生情况.结果 与A 组比较,B 组术中及术后48 h 内芬太尼用量减少(P <0.05),术后各时点布氏舒适度评分升高(P <0.05),两组不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P >0.05).结论 术前静脉注射地佐辛5 mg 可减少妇科手术患者围手术期阿片类镇痛药用量,提高患者满意度.
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围手术期护理策略在妇科手术合并糖尿病患者中的临床应用效果
目的 探讨围手术期护理策略在妇科手术合并糖尿病患者中的临床应用效果.方法 将60例妇科手术合并糖尿病患者按入院时间分为两组各30例,对照组予以围手术期常规护理,观察组予以围手术期优质护理,比较两组术后的并发症.结果 观察组术后切口感染、疼痛、腹胀、肠梗阻、排尿困难发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 对妇科手术合并糖尿病患者加强围手术期优质护理可显著降低并发症.
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糖尿病患者妇科手术围手术期处理要点研究
目的 总结糖尿病患者妇科手术围手术期处理要点.方法 回顾分析我院在2017年2月-2018年1月期间诊治53例行妇科手术治疗的糖尿病患者的临床资料,定为观察组,选择同期进行的妇科手术治疗的非糖尿病患者53例,定为对比组,观察两组手术治疗情况,总结糖尿病患者妇科手术围手术期处理经验.结果 对比组手术时间为(98.79±12.43) min,观察组手术时间为(100.33±12.24) min,两组对比差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者不良反应发生率对比无显著差异(P＞0.05),没有统计学意义.结论 做好糖尿病患者妇科手术围手术期的处理工作,如控制血糖水平、预防感染等,是妇科手术治疗成功的关键和保证.
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右美托咪定和丙泊酚用于硬膜外麻醉下妇科手术患者镇静的对比
目的 对比分析在硬膜外麻醉妇科手术患者镇静中应用右美托咪定或丙泊酚的临床效果.方法 两组患者均行硬膜外麻醉,观察组患者应用右美托咪定,而对照组改为丙泊酚,比较两组的镇静效果.结果 观察组患者麻醉后出现的呼吸抑制、低血压及心动过缓等并发症率均较对照组明显更低(P＜0.05);两组患者给药前Ramsay镇静评分均较低(P＞0.05);术中10min与术毕时观察组患者的Ramsay镇静评分均较对照组更高(P＜0.05).结论 在妇科硬膜外麻醉手术中应用右美托咪定可取得良好镇静效果,并且患者的麻醉不良反应率较低,右美托咪定值得在妇科手术中应用并推广.
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机械性肠道灌洗在妇科良性肿瘤手术中应用价值分析
目的 探讨术前机械性肠道灌洗(mechanical bowel preparation,MBP)与否改善妇科良性肿瘤术中操作及术后恢复情况.方法 对2016年6月至2017年4月收住浙江大学医学院附属第一医院的妇科良性肿瘤性的腹腔镜手术患者进行回顾性研究,根据术前肠道准备情况分为机械性肠道灌洗组及未行机械性肠道灌洗组,分析两组病人术中出血、手术时间、术中视野、术后排气排便时间、术后住院时间等情况.结果 术前MBP组对比未行MBP组附件区手术患者手术时间、术中出血无显著差异(P=0.33,P=0.39),术后排气恢复时间、术后住院时间有显著差异(P＜0.01,P=0.03).2组患者中子宫区手术者在手术时间、术中出血、术后排气恢复时间、术后住院时间均无显著差异.结论 术前机械性肠道灌洗并不能改善术中视野、预防术中肠道损伤及术后肠道相关并发症,且造成患者不适及不必要的资源浪费,故不推荐妇科良性肿瘤手术术前常规行机械性肠道灌洗.
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观察妇科手术合并糖尿病围手术期临床疗效
目的 探讨对妇科手术合并糖尿病患者进行围手术期治疗的疗效.方法 选择2014年10月—2016年10月期间该院收治的200例妇科手术合并糖尿病患者作为研究对象,根据随机数字法分为2组,观察组予以围手术期治疗,对照组予以妇科手术疗法.结果 观察组的总有效率为94.00%,对照组的总有效率为80.00%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组的感染、下肢静脉血栓等并发症及住院时间均显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予妇科疾病合并糖尿病患者进行围手术期治疗,可通过控制患者血糖,提高治疗效果,降低并发症的发生率,具有较高的临床应用价值.
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35例妇科手术患者合并糖尿病围术期处理探讨
目的：通过汇总案例，对妇科手术患者合并糖尿病围术期处理进行研究讨论。方法收集2010年6月—2013年12月期间，来该院进行治疗的37例妇科疾病合并糖尿病的患者的资料，整理并且进行分析。结果收治的35例患者中，伤口属于Ⅰ期愈合的患者有30例，其余5例则属于切口感染Ⅱ期愈合。另外在患者的感染情况上，手术前没有念珠菌性阴道炎而手术后引发念珠菌性阴道炎的有7例患者，此外还有5例术前合并念珠菌性阴道炎患者，在手术前接受抗霉菌治疗后，手术结束后没有产生念珠菌性阴道炎，也没有引发其他严重的并发症。结论对于处于合并糖尿病围术期的妇科手术患者来说，手术中控制血糖和控制感染一样重要。
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合并2型糖尿病病人妇科手术围麻醉期效果分析
目的：对合并2型糖尿病病人妇科手术围麻醉期效果进行分析。方法选择该院2013年10月—2014年10月接受的妇科手术98例合并2型糖尿病患者的临床资料进行归纳及分析。结果98例患者都安全通过围手术期，没有死亡病例发生，没有出现重症并发症的病例。结论对患者围麻醉期严格控制血糖浓度，配合适宜的胰岛素用量，与此同时运用适合的手术措施和麻醉途径，可以获得良好的临床治疗效果。这对降低糖尿病患者在手术中发生严重的不良反应及突发状况具有重要作用。
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妇科手术患者合并糖尿病围术期处理的临床疗效观察
目的：探究妇科手术患者合并糖尿病围术期处理的临床治疗效果。方法对2015年2月—2016年2月该院收治的134例妇科手术合并糖尿病患者围术期处理的临床治疗效果效进行观察和研究。在术前对其进行健康教育以及心理指导,对糖尿病患者妇科手术过程中积极监测尿糖、血糖及尿酮体等各项指标,术后重视抗感染治疗以及生命体征和血糖的监测,选择疗效较好的抗生素。结果134例患者中有99例的患者在妇科手术合并糖尿病愈合良好,其中118例糖尿病患者妇科手术后伤口愈合程度较好,130例患者在术后1周内无并发症情况发生,122例糖尿病患者在术后血糖、尿糖、尿酮等相关指标得到良好控制。6例发生切口感染II期愈合,4例术后合并并发症,14例术后1周内血糖控制一般。结论对于妇科手术合并糖尿病的患者进行围术期处理,对患者妇科手术中血糖、尿糖、以及尿酮体等指标的控制以及术后伤口愈合、血糖控制和并发症的发生率的降低有所帮助。
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加强妇科手术合并糖尿病患者的围手术期护理策略探讨
目的：研讨加强妇科手术合并糖尿病患者的围手术期护理策略。方法随机抽取2014年1月—2015年4月期间该院收治的妇科手术合并糖尿病患者的病例共计90例,并把该90例患者随机分成两组,每组45例,分别是对照组和观察组。对照组的妇科手术合并糖尿病患者仅接受常规的妇科手术合并糖尿病的护理方案,观察组的妇科手术合并糖尿病患者在接受妇科手术合并糖尿病疾病的常规护理的基础上施加全面护理干预,比较两组妇科手术合并糖尿病患者的临床效果。结果观察组的妇科手术合并糖尿病患者的术后并发症情况、血糖达标率及患者满意度均好于对照组,住院时间少于对照组。经过统计学的分析比较,可以得出P<0.05,差异具有统计学意义。结论全面护理在妇科手术合并糖尿病的临床护理效果优常规护理在妇科手术合并糖尿病的临床护理效果,全面护理不仅能够促进护理效果,还可以提高妇科手术合并糖尿病患者的满意度,值得临床推广。
