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儿童急性淋巴细胞白血病早期治疗效应的检测及临床意义
儿童急性淋巴细胞白血病(ALL,简称急淋)对化疗高度敏感,绝大多数患儿经诱导治疗后可完全缓解,大部分患儿终得以治愈.然而,20%~30%的缓解患儿随后又复发,并死于复发.
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如何提高增强乳腺癌病人的治疗效应
介绍肿瘤治疗效应监护中心治疗乳腺癌的原则及其依据乳腺癌治疗原则有效地安排综合治疗的经验.1治疗原则
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莪术醇自体瘤苗治疗胃癌的初步研究
目的:探讨莪术醇自体瘤苗治疗胃腺癌的初步试验临床效果.方法: 用现代生物技术构建莪术醇自体瘤苗,对16例胃实体瘤术后患者进行自体瘤苗免疫接种,并设对照组10例,检测各组治疗前后其NKC活性、CD3+、CD4+和CD8+水平及生存质量的改变,对其疗效进行判断评价.结果:经莪术醇自体瘤苗免疫接种治疗后实验组CD3+、CD4+和CD8+水平及NKC活性分别为49.46±5.84、48.35±4.00、28.92±3.30和11.36±2.64,其NKC细胞的活性、CD3+、CD4+水平与对照组及自身治疗前比较有明显差异;近期随诊其生存质量及疗效也明显优于自身治疗前及对照组.结论:莪术醇自体瘤苗治疗胃腺癌患者,能明显提高机体免疫功能,促进自身生存质量的改善,对胃腺癌有较好的治疗效应.
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米氮平的临床效应
抑郁症的药物治疗过程中,药物的起效速度、抗抑郁和抑郁伴随症状的效果以及安全性是临床医师关注的3个问题.本期瑞美隆抑郁症沙龙,特邀请国内精神病学界几位临床专家,在复习循证医学研究的基础上,就米氮平和临床疗效的问题做一些探讨.任何一种药物,快速起效都是所有人期盼的,何况"度日如年"的抑郁症患者.以前认为,抗抑郁药的起效时间(response)大约在治疗的第4~6周,这可能与中枢神经系统5-羟色胺(5-HT)受体对突触间隙5 HT浓度改变的敏感性有关.但近年来的一些临床研究显示,有些抗抑郁药可能在治疗后第1周或者第2周就出现抑郁症状的改善.对这种治疗早期改善的及时观察和评估,非常有利于决定进一步的治疗方案和抑郁症治疗效应的早期预测.值得思考的问题是,现在的抗抑郁药确实起效快了,还是我们以前没有关注这个问题.我的理解是:第一,现在所说的早期起效,其实是指汉密尔顿抑郁量表(IIAMD)减分率≥20%,正确的说法是改善( improvement),而不是通常所说的有效(response;HAMD减分率≥50%).也就是说,药物治疗后第1周、第2周,抑郁症状的轻微改变有可能预示着以后的疗效,应该高度关注[1];第二,现有的抗抑郁药中,有些因为增加突触间隙5-HT浓度后,5-HT对5-HT2受体和5-HT3受体的激动作用,早期出现焦虑、消化道反应、加重睡眠障碍等不良反应,使患者过度关注这些不良反应,而忽略了抑郁症状的轻微改变[2-3].众所周知,HAMD虽然是他评量表,但量表评分的确定依然主要来源于患者主诉.所以,及时仔细地评估抗抑郁药治疗早期的临床效应,应该是临床医师高度关注的一个重要问题.本沙龙第2篇和第3篇文章对此做了重点叙述.
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皮肤生理量化指标研究新进展
对于中医、中西医结合工作者,充分利用现代先进的科学技术、科学方法来研究皮肤科中西医结合的医疗、保健和美容作用,量化治疗效应的问题尤其重要.
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氨茶碱的临床应用与用药安全
氨茶碱用于治疗支气管哮喘已有50多年的历史,其解除支气管痉挛的作用已为临床公认,对其作用机制的认识在不断深入.近年来发现氨茶碱除了具有支气管舒张作用外,还具有抗炎和免疫调节等作用,而后者很可能才是氨茶碱治疗哮喘的重要的机制.在相对低的血药浓度下,氨茶碱既可发挥良好的治疗效应,又可减少不良反应.
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他克莫司血药浓度监测方法的比较
他克莫司(tacrolimus,FK506,Prograf)是一种强效的免疫抑制剂,它是从链霉菌的代谢产物中分离得到的一种大环内酯类化合物,药效强度是环孢素A(CsA)的100倍.FK506于1980年被引入临床用于器官移植患者的一线和救援治疗.由于其治疗效应和毒性的剂量相关性、窄的治疗窗、细胞色素P450中介的药物相互作用、免疫抑制下移植物功能紊乱和药动学个体差异较大等都决定了对FK506稳态谷浓度进行治疗药物监测是十分必要的[1].根据治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)结果适时调整用药剂量是减少FK506的不良反应、提高疗效的前提[2].因此建立良好的FK506血药浓度的分析方法,是完成这项工作的关键.
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输液反应2 326例原因分析
输液反应为临床采用输液疗法治疗疾病的各种非治疗效应,为医源性不良反应.由于输液反应所涵指的临床反应症状较多,导致输液反应的因素也较多,而这些因素如个体差异等的变异性较大,因此,输液反应无可预见的规律性.
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静脉滴注肌氨肽苷致严重输液反应一例报告
输液反应是临床输液时引起的各种非治疗效应,临床上时有发生,常见原因为热原质、致敏物质、不溶性微粒、输液器不洁或灭菌不全等.临床表现轻则发热、寒战、出现皮疹或荨麻疹;重则昏迷、体克,甚至死亡.
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单次静脉注射尼可地尔对ST段抬高的急性心肌梗死再灌注前的影响
主要临床结果见附表3。终点定义为心血管死亡或者因CHF入院,12(6.5%)例病人接受尼可地尔治疗,30(16.4%)人给予安慰剂(危害比,0.39;95% CI,0.20~0.76;P=0.0058)(见附图)。尼可地尔组有6(3.2%)例病人,安慰剂组有20(10.9%)例病人因CHF恶化而意外入院治疗(危害比,0.29;95% CI,0.11~0.71;P=0.0072)。心血管死亡比率没有明显差别(3.2%对5.5%;危害比,0.59;95% CI,0.22~1.64;P=0.31)。即使在基线调整其他危险度系数后,尼可地尔对于心血管死亡危险的治疗效应或者因CHF而再次入院的程度依然非常显著且具有非依赖性(P=0.0181)。参考STEMI位置分类,我们分为前壁STEMI和非前壁STEMI两组。对于前者,从冠心病死亡或CHF再次入院而5年内重获自由的比率对于尼可地尔组和安慰剂组分别为92.0%和78.0%(危害比,0.36;95% CI,0.14~0.92;P=0.033)。对于非前壁AMI,5年重获自由的比率,尼可地尔组为91.4%,安慰剂组为73.4%(危害比,0.43;95% CI,0.17~1.11;P=0.079)。
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脑多肽治疗顽固性癫痫疗效分析
脑多太注射液是促进神经细胞生长的多种高生物活性物质的制剂,富含神经营养因子、神经肽、氨基酸、核糖核酸及神经递质等多种生物活性物质,对各类神经系统疾病发挥综合治疗效应.我们于1997年6月~1999年6月开展添加脑多肽治疗顽固性癫痫的临床试验,观察脑多肽对顽固性癫痫的疗效和副反应,现将结果报告如下:
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32磷-玻璃微球区域给药治疗肝癌的实验及临床研究
目的:研究国产32磷-玻璃微球(32P-GMS)对肝癌的治疗效应、探索有效剂量范围及毒副作用,评价其临床应用价值.
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癌症的造血保护和抗血管新生治疗研究
已知肿瘤放、化疗造成的造血功能抑制是肿瘤治疗失败的主要原因.此外,无论是实体或血液肿瘤,其持续生长都必须依赖新生血管的形成,因此本项目从造血保护和抗肿瘤血管新生两方面着手,研究探索新的抗肿瘤治疗技术,着重研究:降低造血干细胞对化疗药物和辐射的敏感性,阻止化疗药物和辐射引起的造血细胞凋亡,从而可以增大治疗剂量,大限度地杀死肿瘤细胞而不引起造血功能严重受损;刺激造血干细胞的增殖、粘附和归巢,促使造血全面恢复;抑制肿瘤血管新生,阻断营养血管导致肿瘤细胞缺血性坏死,增大肿瘤放、化疗的治疗效应.研究发现血小板第四因子(PF4)和凝血酶敏感蛋白(TSP-1)这两种蛋白质具有很好的造血功能保护和抗肿瘤血管新生双重作用.
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临床常见输液反应及其预防
输液反应是指临床采用输液疗法时出现的各种非治疗效应,常见的是热原反应、过敏反应、细菌污染反应等,现概述如下:
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GZH型热针仪治疗腰腿痹技术
腰腿痹是以腰腿疼痛为主的一种病证,因腰部外伤、慢性劳损或感受寒湿,致使气滞血瘀,寒湿凝滞,痹阻经络而致。腰腿痹主要包括西医的腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、腰椎退行性骨关节病所致的腰腿疼痛及风湿性关节炎、肌纤维组织炎等。GZH型热针仪是一种新型的针灸治疗仪器,它的主要特点是能提高并控制针体的温度,起到针刺、灸疗、温针灸、火针等治疗效应,因而能较迅速地起到温经活络、祛湿散寒的作用。
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药刀微创治痛疗法
药刀微创治痛疗法是针刺、注射、针刀松解、磁疗药栓植入等十几种功能融为一体一次到位的新疗法.在痛点检查器、探针查及痛点准确位置并固定,药刀在探针导航下刺入病变点,进行微创刀、药同治.在治疗软组织损伤、无菌性炎症及某些骨关节疾病、内科疑难杂症中发挥了良好的治疗效应.1996年获国家专利,中国专利号96 2 35564 X.
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糖皮质激素治疗内耳疾病的研究进展
当前耳聋已经成为一种严重的社会问题,给患者的生活与工作带来很多不便,越来越多相关领域的专家学者致力于其治疗研究.糖皮质激素是一类由肾上腺皮质分泌的甾体类抗炎药物,以其显著的抗炎效应[1]广泛应用于临床,其作用部位涉及机体多种组织器官,内耳也是其中之一.目前的研究均提示糖皮质激素对内耳疾病具有一定的治疗效应,除了其较强的抗炎效应外,还涉及了其他多个方面.
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放射性核素显像在肺癌诊断中的应用
近几年来,肿瘤影像技术有很大提高.应用CT和磁共振成像可发现很小的病灶,但对辨别病变性质并无明显改善,有时仍需通过介入性手段或其它方法作进一步病理诊断.对怀疑或已知肿瘤患者的临床处理需要:①早期特异诊断;②有效进行肿瘤分期;③高度选择性肿瘤治疗;④早期评估治疗效果.目前唯一能满足上述临床所有需要的方法只有核医学技术[1].依据核医学诊疗原理,核素显像可以从分子水平揭示肿瘤病灶在血流、代谢、膜抗原和受体等上的异常变化,从而可早期特异诊断肿瘤和反映肿瘤治疗效应.利用全身扫描和单克隆抗体等技术,可有效进行肿瘤分期和导向治疗.随着对肿瘤发病机理的深入了解和核医学技术的不断完善,今后放射性核素在肿瘤临床诊断和治疗中将发挥日益重要的作用.现将以下几种核素显像方法在肺癌诊断上的应用作一简要介绍.1 67镓-枸橼酸盐(67Gallium citrate,67Ga)
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口服降糖药较少见的不良反应
糖尿病是一种由遗传和环境因素相互作用所致的慢性高血糖为主要特征、同时伴有脂肪和蛋白质代谢紊乱的一组代谢性疾病,需要病人长期用药治疗.但降糖药在控制血糖的同时,不可避免地会出现一定程度的药物不良反应,有些不良反应较为罕见,亦较为严重,甚至危及患者的生命.为了更好地发挥药物和治疗效应,避免不合理应用,本文就口服降糖药在临床应用中少见的不良反应综述如下:
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感染性休克大鼠血浆弹性蛋白肽的变化及强力霉素的干预效应
本实验通过测定感染性休克大鼠血浆弹性蛋白肽(EP)含量及血管张力,观察应用其抑制剂强力霉素(DOX)后的治疗效应,来探讨EP在感染性休克期间对血流动力学变化所起的作用,并为今后感染性休克的治疗提供理论基础.