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浅谈重症监护病房医院感染的预防与控制
重症监护病房的住院病人机体免疫力低下且各种侵入性诊疗手段应用较多,使其医院感染的危险因素日趋增加,且其传播途径呈广泛复杂的趋势.必须贯彻落实以下几方面技术及管理措施,方能确保其医院感染防制效果.1加大监控管理力度,增加经济投入,从人、财、物三方面确保各项医院感染预防控制措施落到实处.定期对重症监护病房医院感染控制工作进行监督检查,对其控制效果进行考核评价.
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导管相关性感染的危险因素和预防控制
随着医疗技术的不断发展,置管技术已经是临床医疗工作中不可缺少的,但随之伴发的导管相关性感染的发生率也越来越多,如今已成为常见的院内获得性感染途径之一.美国National Healthcare Safety Network( NHSN)监测数据显示导管相关性感染以呼吸道感染占第1位[1].
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慢性阻塞性肺疾病患者医院肺部念珠菌感染52例临床分析
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性呼吸道疾病,患病人数多,病死率高,常因急性加重住院治疗,而继发肺部真菌感染增加了治疗的难度.为探讨COPD患者医院内肺部念珠菌感染的危险因素,减少医院内肺部念珠菌感染的发生及提高治愈率,我们采用回顾性的调查方法,对52例COPD合并肺部念珠菌感染进行分析,现报告如下.
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常见感染致病菌的耐药机制及防治对策
随着抗菌药物的广泛应用,细菌对抗菌药物的耐药性逐年增加,其中金黄色葡萄球菌(金葡萄)、绿脓杆菌、克雷伯杆菌、大肠杆菌、肠球菌、不动杆菌、变形杆菌、结核杆菌和念珠菌的耐药问题尤为严重,耐青霉素的肺炎链球菌也在逐渐增加.耐药致病菌通常出现于医院内,尤其是重症监护病房(ICU)中.促使耐药菌发生、发展、在人体中定植和感染的危险因素有:广谱抗生素(尤其是第三代头孢菌素)的广泛应用,有创性检查和操作(如气管插管、中心静脉导管、导尿管插入并留置等)、血液透析、住院或住ICU时间延长以及合并某些基础疾病等(表1).
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肝移植受体感染的危险因素及预防对策
现在肝移植在很多国家的大医院中已成为一种治疗终末期肝病的常规手术.在出血的控制、血管吻合技巧和免疫抑制治疗方案的选择等方面均有明显的进展,并有较高的1年存活率(80%~90%).尽管如此,肝移植受体的感染率高达53%~83%[1~5],是继排异后的第2个常见的并发症,严重的感染将导致死亡.所以分析肝移植后感染的危险因素及采取预防措施就显得特别重要.
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重型肝炎医院感染危险因素分析
重型肝炎患者肝细胞大量坏死导致肝功能严重障碍,机体免疫功能低下,因此比其它疾病更易院内感染.为了探讨其医院感染的危险因素及预防措施,我们回顾分析了242例重型肝炎病例,其中医院感染131例,报告如下:
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外科手术病例医院感染的调查分析
近年来随外科诊疗技术的日益发展,外科手术作为治疗外科疾病的重要治疗手段,特别是高科技技术在外科领域的广泛应用,给外科疾病提供了更多更好的诊疗方法,同时也导致医院感染的危险因素增加,为进一步了解外科手术病例医院感染发生情况及其危险因素,提高医院感染控制水平.
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放射介入手术室医院感染的监测与控制
介入放射学(Jnferventional Radi010gy)是在影像学方法(X线、超声、CT、HRI)的引导下采取经皮穿刺插管,对患者进行药物灌注,血管栓塞或扩张成形等"非外科手术"方法诊断和治疗各种疾病,具有微创性、可重复性强、定位准确,疗效高、见效快,并发症低等特点,在现代医疗诊治领域巳迅速确立其重要地位.由于介入放射治疗仍属于有创操作,时间长是医院感染的危险因素之一.如何做好介入手术室的感染管理工作,笔者就这些问题进行分析探讨,提出防范对策,采取切实有效的措施,切断造成医院感染的各个环节,预防控制医院感染的发生.
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21006 剖宫产后手术切口感染的危险因素[英]/Tran TS…∥Obstet Gynecol.-2000, 95 (3).367-371
剖宫产后母体感染的发病率是阴道分娩的8倍.文献报道剖宫产后手术切口(包括腹壁切口和子宫切口)感染发病率差异很大,低0.3%,高的达18.3%.虽然相关研究很多,但大多数未有效控制混杂因素,因此,对于剖宫产后导致手术切口感染的危险因素看法不同.为了明确剖宫产后并发症及手术切口感染的危险因索,以有效降低剖宫产后感染发病率,研究者做了该项前瞻性研究.
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新生儿感染的危险因素护理分析
产科母婴同室是一个特殊的工作场所,其可有效增进母婴之间的感情,但由于受各种原因的影响,有一定的感染率。新生儿感染不仅延长了住院时间,增加医疗费用,还有可能导致新生儿死亡[1]。为有效减少母婴同室新生儿感染的发生,现对我院2011年12月至2013年3月母婴同室的新生儿4000例的临床资料进行同顾性分析,探讨其危险因素及有效的护理干预措施。
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早产儿医院感染的常见原因与控制措施
近年来国内早产儿发生率有上升趋势,NICU 中收治的早产儿也是逐渐增多,随着医疗卫生水平的不断提高,早产儿死亡率明显下降,而早产儿医院感染正越来越受到人们的重视。早产儿因其器官发育不成熟、免疫功能低下,易受各种病原菌侵袭,是发生医院感染的高危人群之一。医院感染成为导致早产儿病死率增加的重要危险因素。为减少早产儿医院感染的发生,本文对NICU早产儿医院感染的危险因素及预防措施进行了探讨。
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外科手术部位感染的预防与控制措施——手术前皮肤准备操作规程(SOP)
外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤,当手术切口的微生物污染达到一定程度时,会发生手术部位的感染.手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面,而手术方面的主要因素之一是"备皮方式及时间"[1].2010年11月29日卫生部下发的<外科手术部位感染预防和控制技术指南(试行)>(下称指南),为了指导并规范外科手术部位感染预防与控制工作,降低发生医院感染的风险,提高医疗质量和保证医疗安全,特制订我院<手术部位皮肤术前准备操作规程(SOP)>,介绍如下.
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医院感染的危险因素、控制与预防
医院是一个传染病源相对密集的场所,医疗设施和环境中存在着一定的危险,医护人员在医疗活动中常与被病源微生物污染的物品接触,从而可直接或间接,即刻或潜在地受到感染随着现代医学技术的逐步发展,抗菌药物在临床大量应用,耐药菌株迅速变迁,各种侵入性操作增多,其工作环境中存在着诸多的危险因素,采取科学有效的措施,控制医院感染的危险因素,防止医院感染的发生,保护医务工作者的身心健康,是非常重要而且十分必要的.
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门诊采血室预防交叉感染的控制
本院是一所县级二级甲等医院,门诊每天需采血人数多达200多人次,为了方便工作,将采血室改为全开放式.采血室工作人员采血工作量大,而且面对病源复杂,频繁密切接触患者及患者的血液标本,存在潜在感染的危险因素较多,患者大多数免疫力低下,是容易引起交叉感染的地方.因此,做好采血室感染控制,预防交叉感染的发生.具体做法如下.1 人员管理1.1 门诊护士长对采血室工作人员定期进行思想教育,指导采血室工作人员严格执行消毒隔离制度,控制传染源,切断传播途径.防止交叉感染是我们医务工作者的职责.
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重症监护室院内感染危险因素分析及护理对策进展研究
医院感染(nosocomial infections)是指住院患者在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染[1]。重症监护室的患者为临床各科的危重患者,多为严重的多发伤、复合伤、大出血、休克、多器官功能衰竭、术后重症患者、以及各系统器官功能不全需要支持者,徐亚鹏等[2]研究结果表明重症监护室的患者院内感染的机率比普通科室高很多,而重症监护室患者发生院内感染的危险性比普通病房高5~10倍[3]。有研究表明[4],发生院内感染的主要感染部位在呼吸系统、消化系统和泌尿系统。作者就重症监护室发生院内感染的危险因素以及护理对策作一综述,为医护人员预防和控制院内感染提供一定参考。
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留置尿管所致尿路感染危险因素与护理进展
尿路感染是指由于病原体侵犯而引起的尿道粘膜或者尿路组织炎症。导尿、留置尿管是引起尿路感染的直接因素。导尿后尿道因受刺激,分泌物增多,容易引起细菌繁殖,同时留置的尿管对尿道及膀胱的刺激可以削弱膀胱及尿道对细菌的防御作用[1]。本文就留置导尿所致尿路感染国内外概况、感染的危险因素及护理进展进行综述,旨在加强尿路感染的预防和护理,防止局部和全身感染的发生。
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医院感染的危险因素与护理防控
医院感染又称医院内获得性感染,即指病人在入院时既不存在,也不处于潜伏期,而在院内发生的感染包括在院内获得而出院后发病的感染,我国卫生部颁布的<医院分级管理办法>把医院感染管理列入医院质量管理中的重要考核之一[1].医院感染控制工作中,很大部分与护理工作有关,医院感染控制是护理工作中的重要一项.加强护理管理工作,能预防和控制医院感染.同时也能提高医疗护理质量.
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呼吸机相关肺炎的非药物预防及护理
呼吸机相关肺炎(Ventilator-associated Pneumonia,VAP)是指患者受机械通气治疗48 h后和停用机械通气、拔除人工气道48 h内发生的肺实质炎症,为接受机械通气患者常见的医院内感染,导致病人住院时间延长、治疗费用增加及院内感染死亡的主要原因.国外报道VAP发病率为9%~70%,病死率可达50%~70%[1].国内报道,VAP发病率70%,病死率可达51.6%[2].VAP发病机制与口咽部菌群定植以及气道内吸入污染物密切相关,因此VAP的预防主要是预防病原微生物传播以及纠正宿主感染的危险因素.本文将着重讨论ICU(重症监护病房)患者VAP感染的非药物预防及护理.
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手术室感染控制与管理
手术室是感染的高危科室之一,它担负对病人进行手术和急危重病人的抢救任务,因此,其工作质量直接影响手术病人的预后及医院的医疗效果,感染严重者可危及病人生命[1].为此,抓好手术室的医院感染管理是保证医疗安全的重中之重,护理部制定了切实有效的措施,减少了医院感染的危险因素,使医院感染管理工作得到了可靠的保证,取得了一定的成效,现介绍如下.
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外科手术部位切口感染的危险因素及护理对策
手术部位感染(surglealsiteinfeetion,SS1)是外科常见的医院感染之一,占外科患者感染的13.0%~ 40.0%[1].SSI一旦发生,将严重影响医疗质量,延长患者的住院周期,加重患者的经济负担,并给患者带来很多近期和远期的痛苦.术后SSI虽不能杜绝,但若重视做好防护措施,则可极大程度地防止发生或减轻其严重程度.笔者对我院外科2008年1月~2010年1月1148例外科手术后切口感染患者的相关因素进行了回顾性分析,分析各种危险因素,并从护理环节提出相关的预防措施.现总结如下.