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吴兴区村民华支睾吸虫感染情况调查
华支睾吸虫病是一种严重危害身体健康的食源性寄生虫病.我国有22个省(区、市)查到该病病染者[1],主要流行在广东、广西、及东北三省.浙江省散在病例报道[2].为了摸清湖州市华支睾吸虫病的流行情况,为制定食源性寄生虫病防治工作提供依据,我们于2006年11月对湖州市吴兴区环太湖居住(外港)和内港居住的部分人群进行血清学检查,并对华支睾吸虫第二中间宿主-淡水鱼虾进行囊蚴感染情况调查,现将结果报告如下.
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甲状腺机能亢进症肝损害临床观察
甲状腺机能亢进症(Hyperthroidism,以下简称甲亢)并发肝损害临床上报道甚少,笔者于1995年1月~1998年8月对111例确诊的甲亢住院患者进行观察,发现15例有肝损害表现,报道如下。1 临床资料 本组男7例,女8例,年龄24~61岁,平均44岁。所有病例均有不同程度乏力、上腹不适。恶心6例,呕吐1例,肝肿大7例。肝功能:ALT>45u/L 10例,>90u/L 5例。诊断标准 符合文献甲亢诊断标准,既往无肝炎史,近期无输血史,入院ALT>45u/L,病毒性肝炎血清学检查阴性,无肝病史,无服用肝损害药物史。2 治疗与转归ALT<90u/L者,只治疗原发病;ALT>90u/L者,在治疗原发病基础上,每天加用强力宁注射液80ml静脉滴注。20天后复查肝功能全部恢复正常,临床症状缓解。3 体 会甲亢所致肝损害的机理至今尚未阐明,其临床表现多无特异性,主要为乏力、上腹不适,未见黄疸出现。肝功能主要表现为ALT升高。经治疗肝功能随着甲亢病情好转而改善,不需要特殊治疗。对肝损害较重者,适当护肝仍有必要。本文中5例肝功能损害比较重者,给予强力宁护肝,疗效也较好。今后在诊治甲亢过程中应注意肝功能检查,必要时给予护肝治疗。
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侵袭性肺曲霉菌病15例CT分析
侵袭性肺曲霉菌病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)的早期诊断非常困难,由于该病的早期临床表现及X线平片无特异性,痰培养的阳性率低于10%[1],血清学检查又不够可靠,因而以往确诊常依赖于有创的肺活检.
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216例高胆红素患儿新生儿溶血病的血清学分析
目的 对早期出现黄疸症状的患儿,进行血清胆红素检测及新生儿ABO溶血病(ABO-HDN)溶血三项试验,并分析结果,为临床提供诊断依据.方法 对216例新生儿黄疸患儿采用盐水法检测ABO、Rh血型,并检测血清胆红素浓度,对胆红素增高的患儿和母亲血型为O、婴儿为A/B型者,采用直接抗人球蛋白试验(DAT)、游离抗体试验、抗体释放试验检测,分析其构成比,统计不同母婴血型组合与HDN的关系,并观察ABO-HDN与检测日龄的关系.结果 216例新生儿胆红素浓度增高患儿样本中,确诊患者89例均为ABO血型系统不合所致,阳性率为41.20%,ABO-HDN与新生儿的A或B型的型别差异无统计学意义(P>0.05).检测日龄与HDN的阳性率比值差异有统计学意义(P<0.05).结论 血型血清学检测对新生儿溶血病的诊断具有重要的临床价值;早期对母子ABO血型不合黄疸患儿进行溶血三项及其血清胆红素水平检测,为临床ABO-HDN的早期诊断和及时治疗提供依据.
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抗-E引起延迟的溶血性输血反应1例
临床资料某女,29岁,血型为O CCDee,患再生障碍性贫血12年,曾有多次输血史.2000年2月25日输O型全血400毫升,输血时出现畏寒、寒战,输血后第4天尿色加深,呈现茶色.3月6日查体,呈重度贫血貌.化验室检查:Hb 16g/L,RBC 0.42×1012/L,WBC 1.5×109/L,PLT 85×109/L.因配血困难,将血标本送于本站.经血型血清学检查,证实患者血清中存在免疫性抗-E,输O型CCDee压积红细胞2U,3月14日查Hb 30 g/L,RBC 0.82×1012/L,严重贫血的症状得以改善.
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Du型1例报告
Du抗原作为显性遗传性状,在黑人中较为常见,在我国人群中约占0.04%[1].笔者在对无偿献血者的Rh血型鉴定中,发现1例Du型,现报告如下. 临床资料李×,男,汉族,28岁,第1次参加无偿献血,ABO血型为O型.血型血清学检查1诊断试剂1.1 抗D试剂:A为美国进口抗D(单克隆IgM+IgG),批号DMB21-3;B为美国进口抗D(单克隆IgM+IgG),批号DMB22-1;C为国产抗D(IgM),由上海生研所提供,批号20000101.
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罕见抗-Mur引起配血不合1例报告
病例摘要吴××,男,45岁,汉族,3年前患急性白血病而就诊于多家医院,至2000年6月先后共输血10次达2 000多毫升.2000年6月25日在本市某医院作输血前交叉配血时,发现主侧盐水介质中出现较强凝集,即送本站临床输血研究室进行血型血清学检查.经检查证实,该患者血清中含有一种罕见的抗-Mur抗体.血型血清学检查1 检测方法 ABO及Rh定型、直接抗人球蛋白试验(DAT)、抗体筛选及鉴定、抗体效价测定均参照<输血技术手册>提供的方法进行[1].
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血吸虫病传播阻断地区IHA诊断价值的研究
歙县于1993年达到血吸虫病传播阻断标准,嗣后10年血清学方法监测查病达157 636人次,检出阳性的达651人再进行粪检无一人检出血吸虫卵,但这10年间用于病情监测和血清学检查阳性者的病原治疗耗资巨大.目前传播阻断地区血吸虫病病情监测方案的价值如何尚未见进行评价的报道,在传播阻断地区IHA 1∶10阳性作为治疗对象是否合理目前尚无试验依据.虽然歙县监测工作已逾10年,收集了一部分基础资料,但由于观察缺少连续性和系统性,没有对照组,因此难以说明问题.为解决这些问题,我们在歙县进行了系统性的试验研究,拟为以后传播阻断地区病情监测方法、方案的改进提供依据.
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胸椎椎体包虫病椎管内侵犯并截瘫1例报告
临床资料患者,女,24岁.患者于1999年3月怀孕7个月时出现双下肢抽搐、麻木.先后就诊于多家医院,未明确诊断,近2个月以来上述症状加重并出现行走困难,胸闷,夜间盗汗,便秘,尿急,尿频,3天前双下肢活动不能,大小便失禁.于1999-07-05入院查体:胸廓无畸形,右下肺语颤减弱,叩诊浊音,听诊右下肺呼吸音减弱,胸椎后突畸形明显,胸9-12棘突压痛(+),双下肢活动自如,Hoffmann征(-).双上肢活动不能,肌力0级;脐以下感觉丧失,腹壁反射消失,双膝反射、跟踺反射亢进,踝阵挛(+),双侧Babinski征(+),实验室检查:包虫血清学检查:(+)(4)ESR:25mm/h.X线胸片:右下肺野内带区见5cm×5cm类圆形密度增高影在其右侧可见蛋壳状钙化影侧位:胸9-11椎体骨质均有不同程度的破坏,但无新生骨存在,椎体呈楔形改变,脊柱后突畸形T9,10、T10,11椎间隙变窄.CT:胸9~11椎体骨质成不规则破坏,椎管内有低密度影;CT值:0~20u,右侧椎旁阴影增大内有高密度影.椎管造影:在胸10,11段椎管阻断,仅有少量造影剂通过.初步诊断:(1)胸9~11椎体包虫病并截瘫?(2)右肺包虫囊肿?1999-07-14在全麻下经胸腔行病灶清除术,术中见壁层胸膜与胸9~11椎体间有一囊性占位约5cm×5cm,穿刺抽出白色浑浊液体,切开见大小不等的子囊约30个;T10椎体完全破坏呈朽木状,松质骨内有数百个小米粒大小的包虫子囊.T9、T11椎体后缘骨质破坏明显,T10~11处椎管内有6个包虫小囊,大约2cm明显压迫胸脊髓,取出子囊见硬脊膜完整无侵蚀迹象.用5%盐水冲洗病灶3次后取肋骨置入T9~11椎体间.病理检查:包虫囊肿.术后2周双下肢感觉开始恢复,肌力Ⅱ~Ⅲ级,大小便可自行控制,出院.1999-12-07日因复查时摄片搬动不当即感双下肢无力、麻木,大小便失禁.再次入院,考虑为"骨包虫病复发”急诊行探查术,术中见植骨块完整稳定,但T11椎体内见多个包虫子囊,骨质松软.植骨块嵌入椎体内,后突畸形加重,胸脊髓受压明显,再次清除肉眼所见包虫子囊,取髂骨植入T9~11椎体间.术后双下肢功能未见恢复,大小便失禁.
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结核性脉络膜炎1例
患者女性,19岁。因右眼视物不清、逐渐加重2 d来我院首次就诊。眼部检查:右眼矫正视力0.1,左眼矫正1.0,双眼外眼均无异常,眼前节(-)。右眼视乳头色泽正常、界限清晰,视网膜血管静脉增粗,A:V约1:3,黄斑中心凹反光未见,黄斑旁鼻侧可见一个约1PD大小黄白色隆起病灶(图1);左眼眼底正常。荧光素眼底血管造影( FFA):右眼病灶早期呈现高荧光,晚期有明显荧光素渗漏(图2)。眼部B超检查:显示右眼后极部视网膜浅脱离。 OCT示:右眼黄斑鼻侧视网膜有一约1 PD大小渗出性隆起病灶,神经上皮层脱离。纯化蛋白衍生物试验(0.1ml,5IU)呈强阳性。血常规、血沉、TORCH十项病毒血清学检查均正常。 X胸片未见异常。拟诊为结核性脉络膜炎疑似病例,给予抗结核治疗,口服异烟肼、利福平、比嗪酰胺、乙胺丁醇,同时口服泼尼松龙30mg,每天1次,共14 d。
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结核性脉络膜炎1例
患者女性,54岁。因“右眼夜间视物模糊1年”于2013年11月6日来我院就诊。患者既往体健,无结核病史,无发热、盗汗、咳嗽病史,无猫狗等动物喂养史。专科检查:左眼视力1.0,右眼视力0.8,右眼结膜无充血,角膜后细尘样KP (++),Tyndall(+)(图1),瞳孔直间接对光反应灵敏,晶状体透明,玻璃体透明,右眼视盘边界清,色红,C/D约0.3,动静脉管径及走形无异常,中心凹反光模糊,中心凹鼻侧可见面积约2.0 PD大小的黄白色弧形隆起,边界欠清(图2),中周部视网膜可见多个散在黄白色点状病灶,边界欠清(图3);OCT:右眼黄斑处脉络膜波浪样隆起(图2);FFA:右眼视网膜未见明显高荧光渗漏点(图4);血清学检查:抗弓形虫抗体、单纯疱疹病毒抗体和风疹病毒抗体阴性和巨细胞病毒抗体弱阳性,抗核抗体系列、结核抗体及风湿三项均阴性,胸部X片及颈椎腰椎CT均阴性;卡介苗纯蛋白衍生物( PPD)试验强阳性。结合患者眼底病灶及PPD实验阳性,考虑结核性脉络膜炎,予抗结核治疗,异烟肼联合利福平口服。抗结核治疗5个月复查时右眼眼前节(-)(图5),后极部黄白色病灶消失,脉络膜平伏(图6),中周部视网膜黄白色点状病灶明显减少(图7)。左眼眼底未见明显变化。
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新生儿缺氧缺血性脑病的血清酶学改变
新生儿窒息所引起的新生儿缺氧缺血性脑病(HIE),在我国至今仍是围产儿死亡和致残的主要原因。国内报道其发生率为4.7%~8.9%[1]。笔者对15例HIE患儿进行谷草转氨酶(GOT),乳酸脱氢酶(LDH),羟丁酸脱氢酶(HBDH),磷酸肌酸激酶(CPK),心脏型肌酸激酶同工酶(CKMB)5种血清酶学检测,另设对照组非HIE患儿13例,作相同的血清学检查,结果发现HIE组比对照组各项数值明显升高,具有临床意义。现报道如下:
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孕妇ABO血型血清抗体产前诊断的临床意义
新生儿溶血病(HDN)是发生在胎儿和早期新生儿的一种自限性免疫溶血性疾病.该病由母婴血型不合引起,常导致早期流产.妊娠妇女除常规产前检查外,应进行ABO和RH血型检查,不规则抗体筛选.另外,配偶也要检查相关的血型抗原.特别是配偶基因纯合子,且孕妇有过流产史,HDN史,应当密切监测与孕妇体内血清抗体水平.笔者针对前来本院门诊就诊的189例孕妇进行ABO、HDN血型血清学检查.现报告如下.
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肺炎支原体感染致心律失常31例
1993年7月至2000年4月,我院儿科共收治肺炎支原体(MP)感染患儿218例,其中31例致心律失常,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料31例中,男17例,女14例;年龄10个月至14岁,平均6.12岁.血清学检查MP-IgM阳性12例,PCR法检测咽拭子或痰液中MP-DNA阳性13例,MP-IgM与MP-DNA共同阳性6例.其中26例为肺炎支原体肺炎基础上并发心律失常.另5例表现为单一的心血管系统损害.
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血清学检查预测先兆流产结局的研究进展
先兆流产是一种常见的妊娠并发症,如何正确评估其预后,对治疗方案的确定和疗效判断,具有十分重要的意义.现对预测先兆流产结局的血清学指标的研究进展概述如下.1 测定血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)β-HCG是受孕后由滋养叶细胞所分泌的一种糖蛋白,足够的β-HCG可使妊娠黄体不退化,维持胚囊的发育.在早孕期分泌活跃,容易检测,研究发现通过动态监测β-HCG变化情况来预测胚胎发育情况,可判断流产的预后.认为血β-HCG< 5000 IU/L,且增长缓慢,倍增时间长者可能发生流产;若孕6周以内先兆流产患者如血β-HCG值>5000 IU/L且每2天倍增,孕6周以上血β-HCG值3d倍增,说明预后尚好.反之,如达不到上述水平,提示保胎已无必要[1-4].
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中西医结合治疗慢性乙型肝炎24例
1 临床资料39例慢性乙型肝炎患者均为门诊病人,其中男性25例,女性14例;年龄小13岁,大45岁.根据1999年<拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的指导意见>选择治疗对象.①血清学检查为HBsAg、HBeAg、HBcAb均为阳性;②HBV-DNA阳性;③ALT升高;④无明显黄疸,肝功能代偿良好.并按中医辨证属"胁痛"范畴.
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济源市回族小学生弓形虫感染情况的调查
弓形虫,是一种细胞内寄生原虫,广泛寄生于人和动物的有核细胞内,引起人兽弓形虫病,严重威胁人类健康及畜牧业生产.尤其孕妇感染弓形虫后,常危及胚胎发育导致流产、早产、死产、畸胎;儿童先天性感染弓形虫后,主要危及大脑发育导致智力低下、头痛头晕、癫痫抽搐等.经1993~1994年对河南省开封市妇产医院356例母婴配对标本的血清学检查发现,产妇弓形虫平均感染率为19.1%,明显高于河南省1989年对普通人群的调查阳性率3.07%.为进一步了解弓形虫感染对儿童发育的影响以及与民族习惯的关系,2000年对济源市在校小学生抽样血检并做问卷调查,现报道如下.
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无症状新生儿先天梅毒诊断探讨
随着性传播疾病在我国的传播蔓延,梅毒发病率不断增加,新生儿先天梅毒(CS)的发病率也随之增加.对有症状的新生儿CS诊断并不困难,但目前由于对梅毒的重视,产前筛查的加强,及对孕妇梅毒的治疗,大部分新生儿CS患儿出生时多无症状或症状极轻微,对这一部分新生儿CS患儿的诊断仍是一个难题.本文对我科收治的58例新生儿CS患儿进行临床及血清学检查方面的分析,旨在探讨无症状新生儿CS的诊断.
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菌必治治疗梅毒30例疗效观察
近来,我们应用菌必治(头孢三嗪、头孢曲松钠)治疗一、二期的早期梅毒患者30例,疗效满意.现报告如下.1 一般资料30例中男16例,女14例;年龄20岁以下者3例,20~30岁12例,31~40岁8例,41岁以上7例.男性均有冶游史,女性有5例为夫妻间传染,9例有不洁性接触史.病期均在一年内.来诊时均有梅毒的症状或体征.有的表现为硬下疳,有的表现为玫瑰疹样斑疹,有的表现为肛周部及外生殖器湿疹、扁平湿疣等.80%的患者有掌跖部红斑、鳞屑性损害等.皮疹无痛痒或很轻,多数为泛发,但对称性分布.30例经血清学检查(RPR:快速血浆反应素试验;TPPA:梅毒螺旋体抗原血清试验)均呈阳性反应.2 治疗方法
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恙虫病在基层误诊的原因分析
近年来因鼠类繁衍增多,以鼠类为寄生宿主的恙虫小体(又称东方立克次体)所致的恙虫病又活跃起来,因此对恙虫病的误诊也时有发生,尤其在基层医疗单位.由于恙虫病呈散发形式出现,除了临床特异性体征之外,要确诊它需要血清学检查(恙虫病特异性IgG抗体)作出相应诊断,因基层条件所限是导致误诊的首要原因之一.