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孤立性肺结节的CT影像分析
目的:评价孤立性肺结节的良恶性诊断及随访时间.方法:利用多层螺旋CT平扫及增强扫描对肺部单发结节患者50例进行检查.结果:病灶≤10 mm者恶性可能性15％,病灶10～20 mm者恶性可能性25％,20～30mm者恶性可能性50％.结论:多层螺旋CT能够发现及诊断孤立性肺结节的病变及其良恶性程度,明确肺结节处理策略.
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肺结节倍增时间的CT研究进展
目的 总结高分辨率CT测定不同性质肺结节的倍增时间对其临床随访管理决策的影响.方法 分别以"倍增时间""生长速率""肺结节""早期肺癌"和"doubling time""growth rate""lung nodule"等为中英文关键词,在万方数据、中国知网、PubMed、Web of Science等中英文数据库中,检索1997年1月—2017年1月国内外有关倍增时间与肺结节关系的相关文献资料,并进行汇总分析.结果 不同大小、密度、病理类型的肺结节倍增时间不同,预后也不同.对于常规CT形态学和功能学检查无法判别良恶性质的肺结节,利用体积或质量倍增时间量化评估其生长速率,是提高早期肺癌诊断正确率和合理制定处理策略的手段之一;但是,肺结节倍增时间测定结果的准确度、具体方法及可重复性受多种因素影响,不同研究报道之间亦存在差异,需合理评估肺结节倍增时间的临床价值.结论 合理化随访肺结节的动态演变以及联合其倍增时间特点,可协助制定并完善临床综合管理决策,避免延误诊治或者过度治疗.
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多层螺旋CT三维体积测量法对肺内孤立性小结节的诊断进展
随着肺部小孤立性肺结节检出率的增加,适用于肺部孤立性肺结节的特征诊断方法对于小肺部孤立性肺结节都不再适用.多排螺旋CT的应用及后处理技术的提高,使得三维重建技术可以准确的对小孤立性肺结节进行体积测量,并由此短期观察其生长率并计算倍增时间来进行诊断和鉴别诊断的方法越来越受到重视.
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孤立性肺结节的倍增时间及灌注与病理对照
孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)是指发生于肺部直径≤3cm的圆形或类圆形肺内病灶,一般无钙化或空洞,不伴有肺不张、卫星病灶和局部淋巴结肿大.
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孤立性肺结节容积倍增时间在鉴别良恶性结节中的应用价值
目的:探讨孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules,SPN)容积倍增时间在鉴别良恶性结节中的价值. 方法:收集至少行2次胸部CT检查并有完整病理资料的20例SPN患者,获得结节的生长速度或容积倍增时间,对良恶性结节的容积倍增时间进行比较.结果:20例中,13例结节体积增大,3例体积不变,4例体积缩小.13例结节体积增大者,12例为恶性结节,1例良性结节;3例体积不变和4例结节体积缩小结节均为良性结节. 恶性结节的生长速度较良性快,差异有统计学意义(P<0.05). 容积倍增时间与患者的年龄、性别、复查时间间隔、SPN初始体积等因素均无统计学相关性,容积倍增时间为独立性因素. 结论:容积倍增时间对评估SPN良恶性有良好的临床应用价值.
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永生大鼠肝星状细胞系的建立及鉴定
目的:建立永生性大鼠肝星状细胞(hepatic stellate cell,HSC)系.方法:采用改良胶原酶原位灌注法消化肝脏,经Nycodenz密度梯度离心分离、鉴定成年Sprague-Dawley大鼠的HSC.然后通过细胞克隆建立HSC系(HSC-PQ)并传代培养.结合细胞动力学、光镜、透射电镜及免疫细胞化学技术检测HSC-PQ系的倍增时间、α平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)及结蛋白表达、细胞外基质(extracellular matrix,ECM)合成等表型特征.结果:分离获得的HSC约为2X107细胞/只大鼠,细胞成活率＞95%,纯度＞90%,培养2 wk后几乎所有HSC均已活化.在此基础上经细胞克隆所得的HSC-PQ系表型类似成纤维细胞,倍增时间约75 h,可表达结蛋白、α-SMA以及除Ⅳ型胶原外的多种ECM成分(Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、纤维连接蛋白、层粘连蛋白等),且传代过程中增生、ECM表达等特性均保持稳定.该细胞系已在体外培养32代(1 a以上),提示其具有永生性.结论:已成功建立永生性大鼠HSC系,该细胞系的基本特征与活化的原代HSC相似.
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蝎毒的热增敏研究
目的探讨蝎毒对热疗的增敏作用及作用机理.方法将Lewis肺癌细胞接种在NIH小鼠的右后大腿皮下,当肿瘤平均直径达到6mm时开始实验,观察蝎毒(0.6mg/kg)、热疗(43℃25分钟)及其联合治疗组的肿瘤直径倍增时间(MDDT)、生存时间(AST)、病理改变和细胞凋亡变化.结果对照组、蝎毒组、热疗组和蝎毒热疗组的MDDT分别为10.2±0.34天、11.5±0.38天、12.7±0.41天和14.1±0.42天,各治疗组均能延长荷瘤小鼠的生存期,引起肿瘤坏死,诱发细胞凋亡,尤以联合治疗效果明显.结论蝎毒不仅有抗肿瘤作用,而且对热疗有增敏作用,诱发细胞凋亡是其抗肿瘤的主要机制之一.
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Cyfra211DT、CEADT结合影像学早期诊断肺癌复发与转移
目的 评价血清Cyfra211、CEA及其倍增时间与影像学动态变化对肺癌复发与转移的早期诊断价值.方法 152例肺癌患者,2年内按病情分为3组,稳定组79例,复发组31例,转移组42例.所有对象半年内2～5次测定血清Cyfra211、CEA,同时计算Cyfra211 DT、CEADT.采用ROC Curve过程进行多变量ROC曲线分析,并且与各单变量ROC曲线做比较,追踪两年内影像学表现,评价应用Cyfra211、CEA及其倍增时间单独检测和四指标联合检测以及影像学动态变化在诊断肺癌复发与转移中的价值.结果 Cyfra211 DT、CEADT在复发和转移中佳临界值分别为136 d、153 d,143 d,132 d.复发和转移组血清Cyfra211、CEA及其倍增时间与稳定组中灵敏性和特异性存在显著差异.结论 Cyfra211DT、CEADT优于血清Cyfra211、CEA,四项联检结合影像学动态观察便于肺癌术后复发或转移的早期诊断.
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蝎毒放射增敏、热增敏研究
目的:探讨蝎毒对放疗、热疗有无增敏性及作用机制.材料与方法:将Lewis肺癌接种在NIH小鼠右后肢大腿皮下,当肿瘤平均直径达6 mm时,观察对照组(NS)、蝎毒组(0.6 mg/kg)、热疗组(43 ℃25 min)、放疗组(4 GY)、蝎毒+热疗组、蝎毒+放疗组、热疗+放疗组、蝎毒+热疗+放疗组肿瘤倍增时间(MDDT)、生存时间(AET)、病理改变和细胞凋亡情况.结果:蝎毒组、热疗组、放疗组的MDDT分别为(11.50±0.38) d、(12.70±0.41) d和(13.70±0.42) d,蝎毒+热疗组、蝎毒+放疗组、蝎毒+热疗+放疗组的MDDT为(13.90±0.42) d、(16.10±0.53) d和(20.30±0.82) d,各治疗组皆可导致荷瘤小鼠生存期的延长.病理观察各组治疗均可引起肿瘤组织的坏死,以蝎毒+热疗+放疗组效果好.电镜下观察:各治疗组均可诱发细胞凋亡,以联合治疗组为突出.结论:蝎毒不仅有抗肿瘤作用,并对放疗、热疗有增敏作用,是通过诱发细胞凋亡来杀伤肿瘤组织的.
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2014第一版NCCN小细胞肺癌治疗指南解读
小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）是肺癌的一种特殊类型，约占肺癌的20%。其发病原因与吸烟密切相关，主要特征表现为恶性程度高，瘤体倍增时间短，转移早而广泛，初始治疗对化疗、放疗均较敏感，缓解率高，但治疗后极易发生继发性耐药，容易复发[1,2]。迄今为止对小细胞肺癌尚没有特别有效的治疗方案，给众多学者针对具体临床诊治带来诸多困惑。虽然美国国立综合癌症网络（NCCN）对小细胞肺癌作出了相对详细的治疗指南，但通过循证医学的调查，仍有不尽如人意的地方，因此NCCN在原有的2013第二版指南的基础上，重新做了修订和调整，定为2014第一版小细胞肺癌治疗指南（以下简称“2014版指南”），本文就此新修订的内容作一解读。
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孤立性肺结节的生长特征及CT评价
孤立性肺结节的诊断及鉴别一直是胸部影像学的重点及难点.随着螺旋CT的普及以及肺癌CT普查的提倡和应用,小结节的检出越来越多,很多大结节的特点都不适用.对肺结节的生长特征和CT评价做一较深入的综述,并指出短期观察CT测量肺结节的生长率对小结节的诊断价值.
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血绒毛膜促性腺激素检测在异位妊娠早期诊断中的应用
目的:探讨血绒毛膜促性腺激素(Chorionc gonadotropin,HCG)检测在异位妊娠早期诊断的应用.方法:选取静乐县人民医院2009年3月至2013年5月收治的42例异位妊娠孕妇作为观察组,并选取40例正常妊娠孕妇作为对照组,用全自动化学发光法分别检测HCG并进行分析比较.结果:观察组血HCG的含量显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:用化学发光法检测孕妇血中HCG用于早期异位妊娠的诊断,能显著提高临床诊断的准确率,具有较高的临床应用价值.
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局限期小细胞肺癌46例治疗分析
小细胞肺癌(SCLC)占肺癌的15%～20%.其主要发病原因归于吸烟,具有特异的生物学行为,恶性程度高、生长快、倍增时间短,早期出现转移,自然生存期短.该病对化疗及放疗均敏感.本文病人均采用序贯化放疗进行治疗,其疗效分析如下.
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脐带和胚胎肝来源间充质干细胞生长特性的比较
背景：不同来源的干细胞具有不同的分子特征及生长特性，对疾病治疗的机制及效果可能会有所差异。目的：比较两种来源间充质干细胞的生物学特性。方法：分离培养人脐带源、胚胎肝来源的间充质干细胞，传至第5代时分别进行细胞形态观察，细胞群体倍增时间计算，细胞表面标志鉴定，诱导分化能力检测。另外将脐带源间充质干细胞继续培养至第10，15代，绘制生长曲线并计算细胞群体倍增时间。结果与结论：两种来源的间充质干细胞在对数生长期均为梭形，旋涡状生长，均具有成骨、成脂、成软骨分化的能力。两种间充质干细胞的生长曲线均为S形。第5代胎肝来源间充质干细胞的倍增时间为(34.37±0.31) h，脐带源间充质干细胞的倍增时间为(35.63±0.38) h，差异无显著性意义(P>0.05)。第10代和第15代脐带源间充质干细胞的倍增时间分别为(52.6±0.53) h和(53.27±0.92) h，与第5代比较差异有显著性意义(P<0.05)。结果可见两种来源间充质干细胞生物学特性基本相同，肉眼观察胎肝来源间充质干细胞比脐带源间充质干细胞形态稍小，增殖较快，但统计学上差异无显著性意义。
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肺肿瘤倍增时间及其与原发性肺癌病人预后关系的探讨
目的：研究肿瘤倍增时间(doubling time, TD)与原发性肺癌病人预后的关系。方法：根据肿瘤或阴影的直径，计算TD，然后按Geddes' nomogram图表预测病人的生存时间（PST），并与病人的实际生存时间（AST）比较，结果进行统计学分析。结果：TD值在不同病理类型病变中无差异（P>0.05）。TD>100 d的病人累计生存率比TD≤100 d的病人高，两者差异显著(P<0.05)。经手术治疗后的病人生存时间（平均36.1月）明显高于预测的生存时间（平均25.65月），说明手术治疗有效。结论：TD对判定肺癌的预后和治疗方法的评价有价值。
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PET显像评价头颈部肿瘤放射治疗疗效的研究现状
PET能无创、动态、定量地从细胞分子水平观察肿瘤组织特有的生化代谢等生物学特征,因此,其对肿瘤病变的定性诊断有较高的特异性和准确性.常用的测定方法为标准摄取值(SUV),如通常认为18F-脱氧葡萄糖(FDG)显像时SUV＞2.5(2～3)者恶性肿瘤的可能性大,且肿瘤细胞的恶性程度越高,倍增时间越短,肿瘤细胞生长越活跃,SUV也越高.现就PET在评价头颈部肿瘤放疗疗效方面的研究进展综述如下.
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容积生长率与倍增时间在肺小结节鉴别诊断中的应用研究
目的 比较肺小结节三维动态生长指标容积生长率与倍增时间的评价能力,探讨容积生长率作为判别结节良恶性的评价指标的可靠性.方法 回顾性分析经病理检查证实的肺部小结节患者36例,其中男15例,女21例;年龄32~83岁,平均年龄(61±10.7)岁.所有患者均行≥2次肺部CT薄层平扫,图像重建层厚0.75mm.采用肺结节三维分析软件VCAR进行结节容积测量,计算容积生长率与倍增时间值.通过受试者工作特征曲线评价其诊断准确性.结果 36例结节直径3~19mm,平均直径(7.3±3.3)mm.恶性结节(恶性组)20例,其中腺癌19例、小细胞癌1例;良性结节(良性组)16例,其中错构瘤1例、慢性炎性肉芽肿性病变15例.共122次CT检查,平均3.4次.经VCAR测算2次检查间结节容积,各获得80个生长率和倍增时间值.容积生长率(%/年):良性组(-44.8±49.90),恶性组(86.1±54.01)(t=2.10,P=0.038);倍增时间:良性组(2071.7±2932.61)d,恶性组(543.8±1482.32)d(t=2.09,P=0.040).容积生长率曲线下面积为0.706,倍增时间曲线下面积为0.701,两者差异无统计学意义(z=-0.064,P=1.051).结论 容积生长率与倍增时间均可以作为评价小结节生长的手段,但容积生长率更具有优势.
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小细胞肺癌化疗新药的研究进展
肺癌是常见的恶性肿瘤.我国上海市肺癌发病率55.21/10万,占恶性肿瘤的首位.美国每年有45 000新发小细胞肺癌患者.肺癌中小细胞肺癌(SCLC)占10%～20%,诊断时1/3为局限期(LD),2/3为广泛期(ED).SCLC恶性程度高,倍增时间短,生长迅速,转移早,预后差.是对化疗敏感的一种全身性疾病.
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血清学检查预测先兆流产结局的研究进展
先兆流产是一种常见的妊娠并发症,如何正确评估其预后,对治疗方案的确定和疗效判断,具有十分重要的意义.现对预测先兆流产结局的血清学指标的研究进展概述如下.1 测定血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)β-HCG是受孕后由滋养叶细胞所分泌的一种糖蛋白,足够的β-HCG可使妊娠黄体不退化,维持胚囊的发育.在早孕期分泌活跃,容易检测,研究发现通过动态监测β-HCG变化情况来预测胚胎发育情况,可判断流产的预后.认为血β-HCG＜ 5000 IU/L,且增长缓慢,倍增时间长者可能发生流产;若孕6周以内先兆流产患者如血β-HCG值＞5000 IU/L且每2天倍增,孕6周以上血β-HCG值3d倍增,说明预后尚好.反之,如达不到上述水平,提示保胎已无必要[1-4].
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原发性肝癌的B超病程观察及肿瘤倍增时间分析
我们采用回顾性调查及随访的方法,从482例确诊为肝癌的患者中,统计出有详细临床资料的,未行有效抗癌治疗的12例患者,进行肿瘤倍增时间分析,旨在提高原发性肝癌的诊断率,现报告如下.
