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急性有机磷农药中毒与应激性高血糖的关系
非糖尿病的危重患者,在应激状态下如急性脑血管病、心梗、创伤、缺氧、中毒等,可以引起一过性血糖升高,称为应激性高血糖(SHG).这种应激性高血糖与疾病危重程度及预后密切相关[1].本文对急性有机磷农药(AOPP)中毒患者进行分析,探讨AOPP合并SHG的发生率及其临床意义.
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高龄非糖尿病患者低血糖症前期相关因素分析
目的 探讨高龄非糖尿病住院病人低血糖症前期的发生及相关因素.方法 收集2011年3月至2013年3月住院老年非糖尿病人无症状低血糖症前期者20例,空腹血糖正常者20例作为对照.了解所有这些患者的肝、肾、甲状腺功能,是否合并肿瘤、摄食情况及空腹C肽、皮质醇水平等.结果 Logistic 多原回归分析提示前白蛋白、C肽为影响高龄非糖尿病住院病人空腹血糖的独立危险因素.结论 空腹C肽、前白蛋白水平、进食方式与高龄非糖尿病患者空腹血糖偏低的发生有关,肝、肾、甲状腺功能等对其影响不大.
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老年糖尿病患者非药物治疗的康复护理
随着世界人口的老龄化,老年糖尿病患者日益增多.老年糖尿患者其慢性并发症的发生率达18%-40%,心脑血管和外周血管并发症的死亡率是同龄非糖尿病者的两倍[1].
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糖尿病合并肺结核液气胸的护理
糖尿病患者中结核病患病率比非糖尿病人群高3~6倍,糖尿病控制不良者结核病发病率比控制良好者约高3倍左右[1].但糖尿病合并肺结核伴液气胸较少见,本文就2002年11月-2005年4月我科收住的9例糖尿病合并肺结核液气胸的护理报告如下.
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关于糖尿病合并脑血管病临床分析
糖尿病合并脑血管病是指由糖尿病所并发的脑血管病变,其临床特点、治疗及预后均有别于非糖尿病者,总结如下.1 临床资料我科从2004年8月至2008年8月共收治急性脑血管病1 286例,其中男876例,女410例,发病年龄26~86岁,所有患者在起病48小时内常规静脉取血查空腹血糖,根据既往有无糖尿病史及糖耐量试验分为糖尿病组及非糖尿病组.发病72小时内行脑CT扫描证实临床诊断.
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2型糖尿病并发脑梗死48例临床分析
2型糖尿病患者脑梗死的发病率明显高于普通人群,发病后的复发率、致残率和病死率亦明显升高[1].现选择2002年至2006年我院住患者诊断为糖尿病并发脑梗死48例(糖尿病组),与非糖尿病脑梗死50例(对照组)进行对比分析如下:
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终末期糖尿病肾病患者的血糖控制
糖尿病肾病是糖尿病严重的微血管并发症之一,国外资料表明,由于糖尿病肾病造成肾功能衰竭者比非糖尿病者高17倍,糖尿病肾病是糖尿病患者主要死亡原因之一.怎样提高糖尿病肾病的治疗效果已成为临床工作者的一个课题.
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改善糖尿病肾病血液透析患者预后的研究进展
糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见微血管并发症,也是糖尿病患者的主要死亡原因之一.糖尿病现已成为美国、日本、欧洲等许多国家地区慢性肾脏病(CKD)和慢性肾衰竭的第一位原发病,也已经成为发达国家导致患者进入血液透析的首要原因[1].糖尿病终末期肾衰竭患者主要的治疗方式仍然为血液透析,但随之带来一系列临床问题,如血管通路的维护,透析当中频繁低血压的发生.尽管血液透析技术不断发展,糖尿病终末期肾衰竭患者的死亡率仍较非糖尿病透析患者高.近的数据显示高通量血液透析能显著提高糖尿病终末期肾衰竭患者的预后.透析当中钠离子模式的调整在减少透析当中低血压的发生和达到理想的体质量也至关重要.
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非糖尿病维持性血液透析患者脂肪因子与胰岛素抵抗的关系
大多数维持性血液透析(MHD)患者存在不同程度的胰岛素抵抗(IR)和高胰岛素血症,目前认为两者是引起MHD患者常见并发症,如高血压、血脂异常、动脉粥样硬化等发生和发展的重要因素,而这些并发症也增加了MHD患者心脑血管疾病发生的危险性,严重影响了其生存质量和存活率.
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糖尿病肾衰CAPD细菌性腹膜炎家庭环境影响因素调查
非糖尿病肾衰连续非卧床性腹膜透析(Continuous ambulatory peritoneal dialyasis,CAPD)时的各种合并症,均可在糖尿病肾衰CAPD时发生,糖尿病肾衰患者在进入CAPD阶段时,多数已有十余年的糖尿病史,全身的合并症大多广泛且严重,糖尿病代谢紊乱又极易诱发腹腔及全身感染.在各种腹腔感染中,以细菌性腹膜炎为常见,[1]其发生原因诸多.本文为探讨由于家庭环境因素所致的细菌性腹膜炎的发生原因和发生率,对15例糖尿病肾衰CAPD的患者进行了1年家庭随访,定期对家庭腹透室空气、桌面细菌及腹透操作者手细菌进行培养,同时采取了相应的护理干预,取得良好效果,现介绍如下.
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非糖尿病患者手术后的血糖管理研究进展
在高速的医学发展中,各个专科纵向发展迅速,但横向联系仍较少,医师容易忽略各自专业焦点以外而恰恰又是非常重要的问题,比如非糖尿病患者围手术期高血糖的问题。糖尿病患者围手术期血糖控制已获得广泛重视,但非糖尿病患者围手术期高血糖状态却常被忽视,未获得有效管理。与糖尿病患者相比,非糖尿病患者术后高血糖与死亡率的相关性更大[1]。国内大多数医院的手术科室,对手术患者在血糖方面的管理,仅限于术前生化常规中空腹血糖及尿常规中尿糖的测定,极少进行术后血糖监测。但实际上许多非糖尿病患者常因手术应激等原因可出现术后血糖升高,有21%~34%的患者在术后72 h内,都未进行良好的血糖控制(血糖大于150 mg/dl)[2-3]。如果没有进行多点的血糖监测及糖化血红蛋白水平测定,则很难判断这些患者是否在围手术期间存在糖代谢异常。近10年来国内外的研究已开始关注外科非糖尿病患者的高血糖问题:如2002年Umpierrez等[4]发现高血糖是非糖尿病手术死亡率的独立危险因素以及心外科ICU研究[5]、非心脏外科围手术期的高血糖研究[1]等,术后高血糖的危害已被逐渐认识,并将其作为预后不良的指标之一,但术后血糖的控制水平到目前为止仍未达成共识,仍需进一步探讨。
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糖尿病足临床诊治新进展
一、糖尿病足概述糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏,是导致糖尿病患者致残、致死的严重并发症之一.据国际糖尿病联盟(IDF)资料显示,2003年全球糖尿病患者人数已有1.94亿,预计2025年将达到2.5亿,糖尿病足的发生率约占糖尿病总数的5%-15%,其中80%的患者可能导致截肢.糖尿病足造成的截肢率是非糖尿病的15倍,每年的截肢患者中约50%是糖尿病患者,给糖尿病患者带来很大的痛苦和沉重的经济负担.
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AL型肾淀粉样变的临床病理特点和治疗进展
淀粉样变性(amyloidosis)是一种全身性疾病,其临床表现和病理改变是淀粉样物质沉积于全身不同脏器所致.肾脏是淀粉样变性病常受累的器官之一,它是老年非糖尿病继发性肾病综合征中常见的病因之一,预后甚差.肾淀粉样变性不再被视为少见病,已越来越引起国内外学者的广泛重视和深入研究[1-2].
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高血压与糖尿病-代谢综合症的两柄利剑
1 高血压与糖尿病二者在病因学上密切关联2型糖尿病人群高血压发病率远高于年龄性别相当的非糖尿病人群,这是医学界公认的事实.长期以来人们把糖尿病人群的高血压看作糖尿病的后果,是糖尿病的并发症,而且找出了高血糖可以致高血压的许多"证据",如:高血糖可促进肾小管重吸收钠从而使血容量增加,糖尿病肾病可致血压升高,糖化终末产物促进动脉硬化血管阻力增加使血压升高等等.但是这些理由都不能解释一个众所周知的事实:即高血压常常发生在高血糖出现之前,有许多人在出现高血压10~20年后才发现了糖尿病.
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务必重视高血压患者糖代谢异常的诊治
高血压患者常伴有糖尿病,而糖尿病患者常伴有高血压,高血压患者中10%~20%有2型糖尿病(T2DM).大约55%~60%的T2DM患者有高血压,而在30%~50%原发性高血压者有胰岛素抵抗(IR)[1].T2DM伴高血压的特点有:(1)高血压的发病率年龄提前,女性更显著,可比无糖尿病者早10年,甚至在发生糖尿病前就出现高血压;(2)糖尿病人群高血压的发生率比年龄匹配的非糖尿病者高出2~4倍;(3)两者并存,心血管损害和事件更多和更明显;(4)两者并存的治疗更困难.
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糖尿病人的心血管保护3要点:在降血糖基础上降压、降脂、戒烟
问:糖尿病人患心血管病的危险性有多大?答:一般来说糖尿病人的预期寿命较正常人明显减少.个别情况也有寿命很长的.发病越早,预期寿命越短.例如1个男性糖尿病人,40岁时发病,寿命会缩短13年.并发心血管病占死亡人数3/4.患了糖尿病等于得过1次心肌梗死,也就是说糖尿病与心肌梗死等危,特别是女性.女性糖尿病比非糖尿病女性易患心血管病危险大5~8倍.
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手术治疗糖尿病的前后管理
减肥手术的综合管理包括术前评估和术后管理两方面.术前评估发现未诊断的糖尿病患者以降低手术风险对于接受手术治疗的患者,伴有糖尿病但未经诊断者的死亡率是非糖尿病者的18倍,是已确诊糖尿病患者的3倍.糖尿病的漏诊和漏治使患者手术风险大大增加,甚至危及生命.因此,对所有接受手术治疗者进行的完整术前评估,均应包括糖代谢水平检测.
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老年糖尿病患者更应关注低血糖
对于糖尿病患者来说,控制高血糖固然重要,而避免低血糖则更加重要,必须给予足够的关注和特别的注意.对非糖尿病人群,低血糖的诊断标准为血糖浓度低于2.8mmol/L,而对糖尿病患者,血糖浓度低于或等于3.9mmol/L就属于低血糖范畴.
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降糖药要用“心”选
2型糖尿病是心血管疾病的独立危险因素,与非糖尿病人群相比,糖尿病患者发生心血管疾病的风险要增加2~4倍.大约四分之三的糖尿病患者终死于心血管疾病,因此甚至有人说“糖尿病就是心血管疾病”.
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糖尿病足的早期中医治疗
据资料统计,在美国糖尿病患者中25%患者可并发糖尿病足,其中15人中有1人被迫截肢,糖尿病足一旦发生,其截肢率是非糖尿病的40倍.因此,糖尿病足是难治的恶性疾病,严重影响人们的健康,已经被列入世界难治性疾病之一.