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60例数字化断层融合摄影(DTS)在环枢椎检查的效果观察
目的:探讨数字化断层融合技术(DTS)在环枢椎摄影中的应用价值.方法:将60例环枢椎检查患者同时采用常规DR摄影技术和数字化断层融合摄影(DTS)技术,由诊断医师和摄影技师分别观察DR片、断层融合(DTS)片,评价两种成像技术的图像质量及对诊断的影响.结果:60例患者中,D R检查图像质量优良达到诊断要求20例,30%,检查失败或放弃40例,60%;DTS检查成功并达到诊断要求55例,90%,失败5例,10%,两种检查方法比较,P<0.01,差异有统计学意义.结论:DTS断层融合技术拍摄环枢椎避免了邻近结构的重叠,且辐射剂量低、价格低廉,是对DR及CT检查的重要补充.数字化断层融合摄影(DTS)技术在环枢椎检查中较DR优势明显,可作为环枢椎检查主要方法.
关键词: 数字化断层融合(DTS) DR摄影 环枢椎 计算机图像处理技术 -
1例环枢椎动脉瘤样骨囊肿全切除术的围手术期护理
患者,女性,33岁.因左颈疼痛渐加重8年,左上肢麻木1年,以"C1、C2椎体肿瘤或肿瘤样病变",于2007年3月26日以"环楸椎动脉瘤样骨囊肿病程8年"收入院.术前行颈部MRI成像意见:双侧颈总动脉、椎动脉及其主要分支走行柔和,未见明显狭窄及阻塞中断征,C1、C2椎体肿瘤病变区未见异常大血管供血.全麻下行一期前后联合入路C1、C2病椎全切除术.
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APOFIX颈椎后路内固定治疗颈椎不稳七例
颈椎或颈椎肿瘤切除术后所造成的环枢椎不稳,或各种原因所致的下颈椎不稳,传统的办法采用环枕融合,通过椎板下内固定和头颈胸石膏外固定治疗,增加了病人痛苦[1].近年来颈椎内固定器械发展较快,我们采用新型颈椎后路内固定装置APOFIX内固定系统,为颈椎不稳和复杂的颈椎后路手术提供了坚强的内固定.
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颞骨茎突DR摄影及应用
颞骨茎突起自于颞骨鼓部下面,乳突尖的内上方,外耳孔内下约1 cm处伸向前下,由粗渐细如骨刺状,与冠状面的角度约11~25°,长度个体差异较大,有未发育、发育不良及完整、过长等型,邻近乳突、颈环枢椎、颌骨等.为避免与其他部位影像重叠,在茎突摄影过程中,要严格摆放体位,精确设予角度,才可获得良好效果.茎突摄影包括正位和侧位,正位一般采用前后位,并左右两侧分别摄片,以资对照;也可采用双侧1次曝光法.
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头孢哌酮钠/舒巴坦致阴囊皮肤糜烂2例
例1.男,50岁.诊断:环枢椎骨折脱位伴高位截瘫.有磺胺药过敏史.入院后给予:(1)0.9%生理盐水500 ml,头孢哌酮钠/舒巴坦3.0g;(2)10%葡萄糖500ml,脑多肽4ml,氟美松10mg入壶,分组静脉滴注每日1次,20%甘露醇250ml静脉滴注每日2次.用药第4天,患者阴茎、龟头皮肤粘膜红肿、灼痛.因患者留置水囊尿管,故判断为尿管刺激所致.
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高位截瘫患者家属的心理支持
高位截瘫是造成强烈应激的重要事件,会给机体带来严重的打击,而患者家属遭遇,则比患病状态中的患者承受更大的心理创伤.因此,加强对家属的心理支持,是临床护理工作的重要内容,我们针对2000年3月~2002年2月2例因车祸致环枢椎高位截瘫患者家属的情况,在减轻患者家属的精神痛苦和改善情绪方面有所探索,现介绍如下.
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环枢椎的X线数字断层融合成像分析
环枢椎的影像检查常规是以张口位和侧位为主,获得二维的重叠影像,尤其是张口位,受到颌面骨和枕骨以及外固定架等重叠干扰,达不到诊断目的.而应用了数字断层融合技术( digital tomosynthesis,TOMOS),摄片中不需要患者张口,就可以消除重叠伪影的干扰,获得高清晰的环枢椎图像,现将30例环枢椎的TOMOS结果分析如下.
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环枢椎的X线数字断层融合成像分析
环枢椎的影像检查常规是以张口位和侧位为主,获得二维的重叠影像,尤其是张口位,受到颌面骨和枕骨以及外固定架等重叠干扰,达不到诊断目的.而应用了数字断层融合技术( digital tomosynthesis,TOMOS),摄片中不需要患者张口,就可以消除重叠伪影的干扰,获得高清晰的环枢椎图像,现将30例环枢椎的TOMOS结果分析如下.
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枢椎椎弓根螺钉植入的CT测量及其临床意义
后路枢椎椎弓根螺钉植入内固定技术是外科治疗创伤性或病理性环枢椎不稳的较受推崇的方法[1].但是椎动脉行经枢椎侧块下方,临床手术中必须安全、准确地置入螺钉以避免椎动脉损伤.由于枢椎椎弓根与横突孔紧邻,缺乏明显而直接的椎弓根进钉点解剖标志,笔者通过连续扫描容积信息进行三维重建的方法,测量正常枢椎椎弓根各项指标,探讨术前CT 扫描的临床意义.
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环枢椎半脱位28例诊疗体会
环枢椎半脱位临床上较为多见,诱因为颈部疲劳、颈部剧烈活动、急性咽炎、扁桃体炎、颈部轻微外伤等.发病后,颈部僵硬,颈部肌肉紧张或活动受限,部分伴枕部疼痛、恶心、四肢乏力.我院自2003年~2005年共收治此类患者28例,采用枕颌带卧式持续牵引复位,后期给予颈部围领固定,促进关节软组织修复治疗,取得比较满意的疗效.现报告如下.
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改良Gallie钢丝固定治疗Hangman骨折36例分析
自1939年Gallie报告了经后路钢丝法行环枢椎融合治疗上颈椎失稳症以来,其方法被广泛使用,且疗效肯定,但同时也存在钢丝断裂、植骨失败等问题.针对此题,笔者采用了相应措施,收到了一定疗效.
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儿童环枢椎半脱位误诊1例
1 病例报告患儿,男,10岁,因咽痛、发热、咳嗽6天,颈部疼痛、活动受限1天于1999年1月8日入院.查体:T38.9℃,急性病容,头颈部呈强迫右斜颈位,双侧扁桃体肿大Ⅱ°,局部化脓斑,咽部充血明显,双侧颏下淋巴结肿大,轻触痛,双侧颈后肌群僵硬,压痛明显,右手上举受限,感觉无异常,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿罗音.
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环枢椎脱位围手术期的护理
目的:探讨经口咽入路齿状突切除术治疗环枢椎脱位的围手术期护理.方法:通过对10例经口咽入路齿状突切除治疗环枢椎脱位围手术期护理的回顾性研究.结果:10例病人围手术期恢复顺利,无脑脊液漏、切口感染、颅内感染和呼吸道感染等严重并发症,8例随访3~6个月,7例恢复正常生活和工作,1例生活自理,从事轻体力劳动.结论:良好的围手术期护理是经口咽入路齿状突切除术围手术期治疗的重要内容,是保证病人获得良好顺利康复的重要医疗环节之一.
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32例成人环枢椎脱位的护理体会
环枢椎半脱位为临床上常见病,危险性较大,应及早正确处理,否则会给患者造成不必要的痛苦,甚至发生迟发性瘫痪,严重者可危及生命.现将2002年9月~2003年10月,我科收治的32例患者的护理体会总结如下.
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幼儿齿状突骨折的治疗一例
患儿,女,2岁.2 d前被一辆小车倒车时撞伤头颈部及胸部,到当地医院就诊,诊断为脑左额叶挫伤,左颞枕骨骨折并颅内积气,颅底骨折,双肺挫伤,予以抗感染、补液、吸氧等对症、支持治疗后,患儿病情渐平稳,于伤后第2天发现头颈不能活动,行X线片检查示枢椎齿状突骨折并环枢椎关节脱位,行颈部环状石膏固定后,转入我院.
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婴儿良性阵发性斜颈
斜颈是小儿矫形外科常见疾患之一,除常见的肌性斜颈、颈部外伤、感染、环枢椎旋转畸形引起的斜颈外,尚有一种未引起小儿外科和骨科界注意的斜颈--良性阵发性斜颈(benign paroxysmal torticollis,简称BPT),临床上往往因对该病不熟悉而误诊、漏诊.自1969年Snyder首次报道以来,以后报道逐渐增多,现就文献中有关问题综述如下.
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椎弓根螺钉内固定治疗环枢椎损伤围手术期护理
上颈椎骨折脱位常常可导致环枢椎不稳,稍有不慎可危及生命.由于该部位解剖结构特殊,历来为骨科传统手术禁区.我科自 2003年 5月至 2005年 7月已成功为 5例上颈椎骨折或脱位病人实施颈后路切开复位+椎弓根螺钉内固定手术,术后即刻恢复稳定性,同时有效缓解了神经压迫症状.对于改善患者的生活质量,早期康复训练,起到了良好的作用.现将这 5例患者的护理报告如下.
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自发性环枢椎半脱位3例误诊分析
自发性环枢椎半脱位在临床上比较常见.该病可出现于任何年龄组,早期不典型的环枢椎半脱位常误诊为其他系统疾病,使患者长期得不到治疗,增加了病人的痛苦.
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原发性颅凹陷症47例临床分析
颅底凹陷症是以枕骨大孔为中心的颅骨组织及环枢椎骨质发育畸形,环椎突入颅内,尤其是枢椎齿状突高出正常水平,进入枕骨大孔,使枕骨大孔狭窄,后颅窝容积缩小,压迫枕骨大孔区局部神经血管等组织,产生一系列症状,常伴有枕部其他畸形.
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颅锁骨发育不全1例
患儿,男,8岁.因额顶区中线不闭合7年就医.查体:头大面小,头围53.5cm,前囟2.6cm×2.6cm,人字缝端与顶骨间距1.8cm,上下齿颌面不能咬合,乳牙无脱落.右锁骨中份骨折,双肩活动度过大,X型腿,扁平足,4,5趾短小,腰椎前凸,骶后突明显.智力测验:绘人筛查IQ99,WISC-CRIQ121.X线片示:头颅前后径及左右径增大,前囟未闭,颅缝增宽,额窦未发育,上颌窦发育不良,乳恒牙均可见.环枢椎融合,颈胸椎椎弓未融合.双侧锁骨外份未发育,右侧锁骨中段陈旧骨折,错位,无骨痂生长,双肩胛骨短小.腕骨仅有5块,双侧耻骨联合间隙增宽,耻骨下支细小.