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急性重症胰腺炎合并多器官功能损伤55例临床分析
目的 总结急性重症胰腺炎(SAP)患者发生器官功能损害的规律.方法 急性重症胰腺炎(SAP)患者55例,回顾性分析其器官功能损害的发生情况.结果 SAP患者早期脏器功能损害为肝功能异常(76.4%)和呼吸系统受损(72.7%).其他相关损害主要为酮症(58.2%)、凝血功能障碍(56.4%)、肾功能损害(45.5%)、心脏损坏(32.7%)和神经系统损害(7.3%).暂时性脏器功能不全发生率为80.0%,高于持续性脏器损伤的30.9% (P<0.01).死亡8例(14.5%),均发生在持续性功能损伤的患者,其中7例有≥3个脏器损伤.死亡的8例患者均出现急性呼吸窘迫综合征、合并凝血功能障碍及肝功能衰竭,出现多器官功能障碍综合征.结论 SAP患者常合并多器官损害,肝脏损害为常见.
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奥曲肽联合β-七叶皂甙钠或复方丹参治疗急性重症胰腺炎
急性重症胰腺炎(SAP)是多因素诱发,累及多环节的急性危重疾病,病情来势凶险,常并发多器官功能损伤,进而继发多器官功能衰竭.我院于2006年6月~2009年12月应用奥曲肽联合β-七叶皂甙钠、复方丹治疗SAP45例,疗效满意,报道如下.
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血必净治疗急性胰腺炎合并肺损伤疗效观察
急性胰腺炎是一种炎性反应疾病,常伴有全身性炎症,以致引起多器官功能损伤,其中早受累的器官是肺,发生急性肺损伤,如果进一步加重即出现急性呼吸窘迫综合征.急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征是急性胰腺炎常见和严重的全身并发症之一,也是死亡的主要原因.我们采用血必净治疗急性胰腺炎,观察其疗效及对肺损伤的防治作用.现将结果报告如下.
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新生儿硬肿症61例临床分析
新生儿硬肿症又称为新生儿寒冷损伤综合征(neonatal cold injure syndrome),主要由受寒引起,会造成低体温、皮肤硬肿和多器官功能损伤.为了进一步探讨近年来新生儿硬肿症发病的主要相关因素及治疗效果,现将我院1999年以来的发病情况及治疗转归分析如下:1临床资料
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不同胎龄围生期窒息与多器官功能损伤的相关性
目的:探讨不同胎龄围生期窒息与多器官功能损伤(MODS)的相关性。方法收集山东大学附属济南市中心医院产科有窒息高危因素的新生儿165例,根据脐动脉血气分析结果及 Apgar 评分判断有无围生期窒息,将其分为早产窒息组、足月窒息组、早产对照组、足月对照组,比较各组 MODS 的发生率。165例中发生围生期窒息的新生儿有79例,根据胎龄将其分为早期早产窒息组、晚期早产窒息组、足月窒息组,比较各组窒息后 MODS 的严重程度;根据窒息程度分为轻度窒息组、重度窒息组,比较两组 MODS 的发生率及严重程度。结果早产窒息组 MODS 发生率高于足月儿窒息组(χ2=5.37,P <0.05)。窒息后 MODS 严重程度:早期早产窒息组、晚期早产窒息组、足月窒息组比较差异有统计学意义(χ2=6.11,P <0.05),胎龄与 MODS 的发生率呈正相关性(r =0.29),胎龄与窒息后 MODS 程度呈正相关性(r =0.35);轻度窒息组与重度窒息组 MODS 发生率差异有统计学意义(χ2=9.30,P <0.05),轻度窒息组与重度窒息组 MODS 严重程度差异有统计学意义(χ2=6.80,P <0.05)。结论早产儿围生期窒息后发生 MODS 的风险高于足月儿;胎龄越小,窒息后 MODS 的发生率越高、程度越重;围生期窒息越重,MODS 的发生率越高、程度越严重。
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肾综合征出血热并发多器官功能损伤的临床分析
肾综合征出血热(HFRS)是以小血管损伤为特征的全身感染性疾病.容易并发多器官功能损伤或者多器官功能失常综合征(MODS),严重影响预后.现将笔者收治的HFRS多器官功能损伤759例分析报告如下.
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过量服用阴地蕨引起多器官功能损伤1例
患者,男,51岁.因乏力、纳差4d于2016年5月30日入院.入院前因视物不清自行服用新鲜草药阴地蕨(每天约50 g煮汤,分3次服用)2d后,自觉全身乏力明显,阵发性胸闷、呼吸困难,伴有上腹不适、食欲缺乏、肢体麻木,小便颜色变深,为浓茶水样.患者既往身体健康,无药物过敏史.体格检查:体温36.4℃,脉搏78 bpm,呼吸20次/min,血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa) .
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LPS与急性胰腺炎
急性胰腺炎(AP)是临床常见的急腹症,常伴有明显的全身炎症反应,甚至并发多器官功能损伤,病死率很高.急性胰腺炎的启动及病情演变机制十分复杂,尚不十分清楚.近年来随着研究的深入,已将重点转移至胰腺微循环障碍、细胞内钙超载、细胞因子、白细胞与内皮细胞间相互作用、过度炎症反应等方面.而随着内毒素的研究的深入,其在急性胰腺炎发病以及疾病的转归中的作用又重新受到重视,本文就这一领域的研究成果综述如下.
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中暑病人急救及护理
中暑是人体在高温和热辐射的长时间作用下,突然发生高热、皮肤干燥、无汗及意识丧失或惊厥等临床表现的一种急性疾病,可导致人体多器官功能损伤甚至衰竭,终死亡或残疾.依据临床症状将中暑分为先兆中暑、轻度中暑及重度中暑三种类型.对于先兆、轻度中暑给与相应对症治疗后,预后较好,重度中暑多由于患者出现了前驱症状或中暑症状,但未加以保护或采取措施,终发展严重;该病起病急,预后较差,如抢救不及时,病死率高达5%~30%.我科于2013年7月-8月收治7例重度中暑并发多脏器衰竭患者,经过医护人员的全力抢救,其中6例治愈出院,1例抢救无效而死亡.现将急救与护理报告如下.
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1例早发型重度子痫前期并发胎盘早剥的护理
重度子痫前期严重威胁母儿健康,尤其是远离足月的早发型重度子痫前期,因母亲较早即可发生多器官功能损伤,终止妊娠后新生儿围生期死亡率高,产科医生处理时非常棘手[1].胎盘早剥常见于妊高征(特别是重度子痫前期),为妊娠晚期急性严重并发症,其发病急,病情进展快,如不及时诊断、治疗及护理,对母婴生命威胁很大.2011年4月11日,本院产科收治一例早发型重度子痫前期并发胎盘早剥患者,经过积极治疗及护理后母儿安全,现将护理报告如下.
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脓毒症多器官损害与髓样细胞触发受体-1基因表达的关系
目的 探讨髓样细胞触发受体-1(THEM-1)基因表达与脓毒症所致多器官损害的关系.方法 采用小鼠盲肠结扎穿孔(CLP)造脓毒症模型.将60只雄性小鼠随机分为正常对照组(n=10)、假手术组(n=10)和脓毒症组(n=40),并按不同的时间点留取肝、肺、肾、小肠组织及血液样本,分别用于检测TEEM-ImRNA,TNF-amRNA表达及测定丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酐(cr)、肺组织髓过氧化物酶(MPO)、小肠组织二胺氧化酶(DAO)的活性.结果 与对照组及假手术组相比,CLP后6 h肝、肺、肾组织TREM一1 mRNA表达开始增多,肝组织24 h表迭均达峰值(P<0.01),肺、肾组织12 h表达达峰值(P<0.01),小肠组织的TREM-1表达表现出了一定的升高趋势,但差异无显著性(P>0.05).TNT-amRNA在各组织的表达在CLP后6 h开始升高(P<0.05或P<0.01).12 h降低,48 h再次升高(P<0.05).相关分析结果显示,肝、肺、肾、小肠组织中TREM一1基因表达分别与TNF-amRNA表达、ALT.Cr,MPO及DAO水平显著相关.结论 脓毒症可导致多种组织TREM-1 mRNA表达增加,其改变与多器官损害密切相关.
关键词: 髓样细胞触发受体-1 脓毒症 多器官功能损伤 -
脓毒症胃肠功能障碍的中西医研究进展
脓毒症通常是继发于危重疾病和严重感染(脏器感染或组织感染)的临床综合症。有统计发现[1],全球每年严重脓毒症患者的发病率超过1800万例次,并且每年以1%-5%的速度增加,死亡率达到或超过了25%。近年来,虽然抗菌药物、器官支持技术及重症监护技术不断地发展和改进,然而,脓毒症的病死率并未得到明显降低。研究发现,在脓毒症的发病机制中,肠道损伤被认为是重要的中间病理环节,起着非常重要的作用。无论是应激状态下,肠道黏膜缺血缺氧或液体复苏再灌注损伤,还是脓毒症时,炎症介质、免疫缺陷等对肠道黏膜的破坏,均会导致肠道黏膜发生一系列的病理变化,诱发脓毒症或加重脓毒症患者病情向着多器官功能损伤的方向发展。现代医学治疗主要集中在保护肠道黏膜,改善胃肠道内 PH 值、早起肠内营养支持、改善肠道微生态环境以及选择性肠道去污染疗法等,但由于西医治疗胃肠道损伤的疗效难以令人满意,而中医学对胃肠病的病机认识深入及治疗经验丰富,因此,中医药为脓毒症的治疗提供了新的治疗途径,现将中医药对脓毒症认识及治疗的研究进展综述如下。
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感冒通中毒致多器官功能损伤1例
1病例资料患儿男,4岁8个月.因误服感冒通11 h伴呕血6次,抽搐3次入院.患儿入院前误服感冒通16片,3 h后到当地医院洗胃,之后出现抽搐1次,持续2 min,经甘露醇、纳洛酮、维生素B6、胞二磷胆碱及磷霉素治疗无好转,且再次抽搐2次,呕吐咖啡色样物质6次,患儿神志不清,急送入我院.查体:T 35.7℃,R 29次/min,HR 142次/min;神志不清,浅昏迷状;面色及口唇略苍白,未见皮下瘀点及斑点;双眼瞳孔约4.5 mm,等大等圆,光反射迟钝,颈软;双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音;心律不齐,心音略钝,未闻及病理性杂音;腹软,肝脾未触及,肠鸣音活跃;四肢肌张力高,双侧巴氏征阳性.入院诊断:感冒通中毒致多器官功能损伤.
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尿NO及γ-GT的改变在新生儿窒息后肾损伤的意义
新生儿围产期窒息可致多器官功能损伤,而以肾损伤的发生率高[1].其损伤机制目前尚不十分清楚.NO作为一种高反应的自由基气体,它对肾功能有着重要的影响[2,3].但在新生儿窒息后肾损伤中的作用尚未见报道.γ-GT为肾小管上皮细胞中的活性酶,在尿中活性升高可以早期反映肾小管损伤.我们通过对28例窒息新生儿生后24小时内尿中NO及γ-GT的测定,了解它们与窒息的关系及相互间的关系,旨在说明NO在窒息后肾损伤中的作用.
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一例甲型 H1N1流感肺炎患者不同阶段实验室检测指标的动态观察
甲型H1N1流感病毒,通过呼吸道、直接或间接接触等途径在人际间传播,传播速度快,人群普遍易感,可伴发其它疾病而表现出病情重,进展迅速。如可出现肺炎、呼吸衰竭、多器官功能损伤等并发症,严重者甚至死亡[1]。我国卫生部已将该病种纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,依照甲类传染病管理。在临床工作中如果患者没有甲流接触史,很难做出诊断,不能及时正确施治。在临床工作中观察到甲流 H1N1患者的部分实验室指标随着病程的变化出现趋势性改变,且这些指标的动态变化如何,目前报道不多。现将我院2013年11月收治的1例患者病例资料作分析,总结其变化规律,为该疾病的早期诊断提供一定参考价值。
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白藜芦醇对急性胰腺炎治疗作用的研究现状与展望
关于急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)发病机制的研究,一直是国内外学者探讨的热点.对于AP发病的机制,目前主要有胰酶自身消化学说、微循环障碍学说、炎症因子与细胞介质学说、细胞内钙超载学说、肠道细菌易位与"二次打击"学说、氧化应激与NO作用学说等.白藜芦醇因具有抗炎、抗氧化、抑制血小板凝集、改善微循环等药理作用而受到临床工作者的广泛关注,是一种具有良好应用前景的天然药物.近年来,本课题就白藜芦醇对重症急性胰腺炎的治疗作用进行了大量深入的研究并做了系统的文献分析,认为白藜芦醇可以从多个环节发挥作用,从而起到缓解AP造成的胰腺损害及由此引发的多器官功能损伤.
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高海拔地区新生儿硬肿症34例护理体会
新生儿硬肿症是受寒冷引起的表现为低体温,多器官功能损伤、皮肤硬肿的疾病[1].我院因地处3 750m高原地区,氧含量只占平原地区45%~65%,为高寒区,且因受医疗条件差、人文素质低等条件影响,致该病在我院临床多见,死亡率高.
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新生儿重度窒息多器官损害的临床分析
新生儿重度窒息为多器官功能损伤的重要原因.本文将对我院出生的108例产时重度窒息新生儿进行回顾性分析,探讨在重度窒息中多器官损害发生情况及与Apgar评分和围产因素的关系.利于以后重度窒息多器官功能损害的防治.
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川崎病并发多器官功能损伤病例报告
患儿,男,1岁2月,因“发热4天,皮疹1天”入院,患儿于4天前无明显诱因出现发热,高至40℃左右,无咳嗽、喘息,无抽搐,无腹泻,无皮疹等症,于发热第3天至当地人民医院给予住院治疗(阿莫西林舒巴坦钠+头孢哌酮舒巴坦钠、病毒唑等),仍反复发热,且皮肤出现皮疹(家属诉发热时皮疹多),伴有腹泻,解稀糊样便,约4次/天,且当地查“肝功能:谷丙转氨酶682U/L”,为求进一步诊治,遂至我院,门诊以“急性上呼吸道感染,肝功能不良”收入我科.入院查体:T38.3℃P120次/分R30次/分体重12kg神志清楚,精神差,烦躁不安,颜面部胸背部可见红色皮疹散在分布,压之褪色,全身浅表淋巴结未扪及肿大,眼睑无水肿,结膜无充血,巩膜未见黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,唇红润,黏膜光滑,扁桃体无肿大,咽充血,未见麻疹典型斑,颈软无抵抗,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音.心律齐,未闻及杂音.腹部触诊患儿不配合,神经系统检查未见异常.初步诊断为:1.发热原因待查2.肝功能异常.给予抗感染(美罗培南)、护肝(门冬氨酸鸟氨酸、还原型谷胱甘肽)及对症支持治疗.