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磁共振成像在脑血管瘤诊断中的意义
脑海绵状血管瘤属脑部先天性血管畸形,脑血管瘤起源于中胚叶细胞的胚胎残余组织的良性肿瘤.由于血管造影检查时常无异常血管团的发现,故称隐性血管畸形,多发于小脑,据统计占所有脑血管瘤的15%.近年来,通过我们大量的临床实践,发现海绵状血管瘤在脑血管畸形中所占的比例要比以往报道大得多.临床就诊的原因:一部分是查其他疾病时发现;另一部分是合并出血引发了诸如抽搐、面瘫、肢体不适等症状.目前只有磁共振成像(MRI)可以明确显示病灶,为研究其MRI的表现,收集20例有病理结果的脑海绵状血管瘤,主要探讨MRI对该病的诊断价值.
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脑实质海绵状血管瘤的磁共振成像诊断
脑内海绵状血管瘤(cavernous angioma,CA)又称(caver-nous malformation,CM),是脑部先天性血管畸形的一种,属隐性血管畸形,指的是众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团,是一种并非少见的脑血管疾病.目前只有磁共振成像(MRI)可以明确显示病灶,随着MRI的普遍应用和新技术的开发,如磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)的应用,有关CA的报告日渐增多.本研究收集33例经手术和临床治疗随诊证实的脑海绵状血管瘤,旨在探讨该病的病理基础与MRI表现及诊断价值.
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先天性血管畸形204例治疗分析
目的分析先天性血管畸形的治疗经验.方法从1995年7月至2003年5月上海第二医科大学附属第九人民医院共治疗先天性血管畸形204例,其中先天性动静脉瘘58例,海绵状血管瘤72例,静脉畸形骨肥大综合征74例.先天性动静脉瘘采用手术、栓塞和手术联合栓塞等方法进行治疗;海绵状血管瘤采用手术和手术联合Nd:YAG激光治疗;静脉畸形骨肥大综合征采用保守治疗、外侧畸形静脉和曲张静脉切除、受压的深静脉段松解和动脉分支结扎等治疗.结果经过治疗的先天性血管畸形大部分在临床均能取得一定的疗效,部分病人症状复发甚至加重.结论先天性血管畸形的治疗仍是临床所面临的难题之一,积极的并根据病情所采用的个体化和联合的治疗方法是非常必要的,常可取得一定的临床效果.
关键词: 先天性血管畸形 先天性动静脉瘘 海绵状血管瘤 静脉畸形骨肥大综合征 -
肝海绵状血管瘤介入治疗的并发症
肝血管瘤大多数是属海绵状血管瘤,是一种常见的肝脏良性肿瘤,常在成年后出现症状.在尸检中的发现率为0.27%~2.30%,多数是直径小于5cm的血管瘤.一般认为肝血管瘤是一种先天性血管畸形,是由胚芽的错构而成的,因此它是一种错构瘤.海绵状血管瘤的组织学上是由衬以扁平内皮细胞的大小不等的血管腔构成.根据血管腔壁的厚薄不同而分为厚壁型和薄壁型,在血管腔之间有少量的胶原纤维和纤维细胞,以及少量明显增生的小胆管和残留的肝细胞索.在肝血管瘤中没有发现有血管瘤恶变的报道,大多数肝血管瘤生长缓慢,症状轻微.
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下肢静脉疾病与先天性血管畸形的鉴别
下肢静脉疾病与先天性血管疾病在临床表现上有诸多相似之处,容易混淆。本文将着重介绍下肢静脉疾病(单纯性大隐静脉曲张、深静脉血栓形成后综合征)与先天性血管畸形(先天性动静脉瘘、先天性静脉畸形骨肥大综合征)的各自病因、病理特点及检查手段。
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先天性血管畸形的分类和诊治
先天性血管畸形(congenital vascular malformation,CVM)是胚胎发育阶段的"原始血管系统发育异常"引起的几乎累及循环系统的所有组成部分(包括动脉、静脉、毛细血管和淋巴管)的复杂病变.病变可发生于人体任何部位,但以下肢和头颈多见.这类病变虽然出生时即存在,但进展相当缓慢,有时到青春期或更晚才发现.一些病例病变复杂,或者病灶部位过大、过深,或者累及重要血管神经和器官,或者出现严重并发症,不仅常规治疗难以见效,甚至可能危及生命.还有一些病例因血流动力学严重异常,贸然进行手术切除或结扎可能导致病情加重,甚至出现难以再处理的严重后果.
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先天性门静脉缺如1例报告
先天性门静脉缺如是一种罕见的先天性血管畸形。本文报告先天性门静脉缺如合并上消化道出血的1例。病人男,17岁。8岁时体检发现脾大,未明确原因。14岁入本院内科,行肝穿刺活检肝组织正常,肝功能及血常规正常。无乙型肝炎病史及接触史。1996年5月10日无诱因地突然呕吐鲜血约800mL急诊入院。查体:神志清,精神差,营养差,全身皮肤及粘膜无黄染,无皮疹及出血点,浅表淋巴结无肿大。心肺无异常。左上腹局限性隆起,腹壁静脉无明显曲张。腹软,轻度压痛,肝脏肋下未触及,脾左肋缘下15cm,过中线约10cm,质韧,腹水征阴性。血常规及肝脏酶学指标均在正常范围,血氨轻度升高。肝脏B超显示大小形态正常,门静脉不显示,脾脏厚6.6cm,脾静脉宽1.8cm,腹腔内无液性暗区。
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曲安萘德,平阳星二级法治疗小儿血管瘤
小儿血管瘤是一种先天性血管畸形,随小儿生长血管瘤迅速增大.若位于眼部如眼睑、结膜、或眶内、轻则影响外观,重则引起眼睑,眼球功能障碍或失明,传统方法对眼部血管瘤治疗常有投鼠忌器之忧.近年,曲安奈德和平阳星治疗血管瘤疗效已见之诸多报道,但对于面积较大或数目较多的血管瘤,存在着单一用药总量增大,药物副作用和药物毒性作用增加的危险,我科对此类患儿改为先用曲安奈德治疗,使血管瘤缩小后,继续用平阳星治疗,即二级联合治疗方法,使每种药物治疗总量减少限度,同时也减少了药物副作用和不良反应,并收到了较好的临床效果.
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平阳霉素治疗眼睑血管瘤
血管瘤是由增生血管构成的良性肿瘤,其中有的不是真性肿瘤,而是先天性血管畸形和错构瘤.自93年~98年采用平阳霉素局部注射治疗眼部血管瘤12例,随访1~6年,效果良好.
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光动力治疗脉络膜血管瘤二例
脉络膜血管瘤属先天性血管畸形所形成的错构瘤,分弥漫性和孤立性两种[1].该病对视力影响大,无特效治疗方法,特别是孤立性病变主要从视乳头及黄斑部附近开始,即使是早期发现,激光等方法治疗对视力损伤较大,且不能恢复.我们采用光动力治疗2例患者,收到满意效果,现报告如下.
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中青年脑血管病患者的健康教育
1 临床资料2004~2005年,我院经CT证实110例中青年ACVD患者,男68例,女42例,年龄20-49岁,平均40.3例,其中缺血性57例,出血性53例,既往有高血压病史49例,糖尿病和风湿性心脏病史各5例,嗜烟59例,嗜酒38例,先天性血管畸形5例.
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2009年AASLD肝脏血管疾病诊疗指南要点
近Hepatology杂志发表了美国肝病学会(AASLD)和美国胃肠病学会(ACG)关于肝脏血管疾病的诊治指南,对门静脉血栓形成(Portal Vein Thrombosis,PVT)、布一加综合征(Budd-Chiari Syndrome,BCS)、肝窦阻塞综合征(Sinusoidal Obstruction Syndrome,SOS)及肝脏先天性血管畸形等常见血管异常进行了详尽的描述.
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颅内多发海绵状血管瘤1例报告
颅内海绵状血管瘤(cavernous angiomas,CA)是先天性血管畸形的一种,可发生于中枢神经系统的任何部位,多单发,多发者少见[1].现将我科收治的1例双侧大脑半球、小脑、脑干弥漫性多发性海绵状血管瘤病例报道如下.1 临床资料患者,女,55岁,因"走路不稳、动作笨拙1y,加重伴反应迟钝半年"就诊.1y前无诱因出现走路不稳,易向左侧倾斜,逐渐出现动作笨拙,走路、转身慢.近半年上述症状加重,反应迟钝,语言笨拙,音调改变,不主动与人交流;右眼斜视、视物模糊;双上肢不自主震颤.病来无跌倒,烦躁,饮食、二便正常.既往史:偏头痛30 y.高血压病10 y.无家族史.神经系统查体:神志清楚,吟诗样语言.右眼裂小,右眼球外展位.
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多发性肝脏毛细血管瘤1例报告
血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤,该病是先天性血管畸形,组织学分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤,可以单发和多发.本例患者分布整个肝右叶,在本院是首例.
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脑动静脉畸形的诊断进展
脑动静脉畸形( anteriovenous malformadons,AVM)是神经外科常见的一种血管性疾病,是由于胚胎时期脑血管发育异常导致的一种先天性血管畸形.在病变部位的脑动脉与静脉之间缺乏正常毛细血管,致使动脉血直接进入静脉循环,并形成脑动静脉之间的短路,这种脑血管结构的异常以及其所引起的血液动力学的改变可导致脑出血或脑缺血并出现一系列的临床症状和体征.
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335例先天性血管畸形诊断治疗体会
目的:探讨先天性血管畸形(血管瘤)诊断与治疗的方法.方法:分析335例血管瘤的临床表现、体格检查、辅助检查和造影、CT、MRI等及治疗方法如手术、手术结合铜针、铜针、硬化剂、术中缝扎和电凝的应用.结果:本组手术切除161例,部分切除81例,硬化剂注射32例,铜针治疗18例,需植皮47例,皮瓣修复19例,1期治疗284例,分期治疗35例.达到"治愈"或"缓解"的310例.效果差者多为蔓状血管瘤,终截肢5例,仍有缺血溃疡者5例.36例出现切口或植皮愈合不佳的并发症.结论:(1)除作出毛细血管瘤、海绵状、蔓状血管瘤等"定性"诊断外应作出血管瘤大致范围、深度、累及重要组织的"定位"诊断或"解剖"诊断,以便指导治疗.(2)血管瘤应及时治疗.方法以手术为主,结合或单用硬化、铜针等或术中加用缝扎、电凝破坏、硬化剂以处理残留病变.
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合并消化道大出血Klippel-Trenaunay综合征
Klippel-Trenaunay综合征(KTS)是一种罕见的先天性血管畸形,可伴有多器官的血管瘤.孤立的消化道血管畸形的KTS,在明确病变部位后可通过手术切除或在内镜下行套扎、硬化剂注射、栓塞等治疗.本文报道1例合并消化道大出血、左下腔静脉和脾血管瘤的临床表现及治疗效果.
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超声内镜发现迷走右锁骨下动脉畸形一例
迷走右锁骨下动脉是主动脉弓的一种先天性血管畸形,一般无临床症状,所以临床诊断率极低,现就我们内镜检查中发现的1例病例分析报道如下.
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儿童鲜红斑痣的激光治疗进展
鲜红斑痣(nevus flammeus),又称葡萄酒色斑(port wine stains),由扩张的毛细血管组成,是常见的先天性血管畸形,发病率约为0.3%~0.5%,无明显性别差异.损害可发生于体表各部,但以面、颈和头皮多见.通常在开始时为粉红色斑片,随着年龄增长颜色逐渐加深,可呈鲜红或紫红色,皮损渐增厚,在成年期可出现结节.
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合并脾血管瘤和左下腔静脉的先天性血管畸形的病例报道及相关文献复习
先天性血管畸形(congenital vascular malformation, CVM)是胚胎发育阶段的"原始血管发育异常"引起的累及循环系统的(包括动脉、静脉、毛细血管和淋巴管)的复杂病变.病变可发生于人体任何部位,但以下肢和头颈多见.同时伴有脾血管瘤和左下腔静脉的CVM病例国内外尚无报道.现将我科发现的1例报道如下.