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氢化可的松在甲亢患者合并非甲状腺疾病急症围手术期的应用
部分甲状腺功能亢进症患者因合并突发急症,病情紧急,需短时间内手术,否则有生命危险,危及生命.术前、术中处理不当可诱发甲亢危险,增加手术风险.近年来我院甲亢患者合并急症围手术期采用氢化可的松等药物进行准备,术前术中严密观察用药后的不良反应并及时处理,减少甲亢危险发生.2008年1月~2012年10月收治甲亢患者68例,合并急症术前术中用氢化可的松等药物进行准备的资料报告如下.
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外科治疗甲状腺功能亢进症伴重症肌无力5例
甲状腺功能亢进症伴重症肌无力,临床少见.重症肌无力在甲状腺功能亢进症中约占0.8%[1],若出现甲亢危象及肌无力危象,治疗困难,且病死率高.我院5例经外科治疗,疗效满意.报告如下.
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甲状腺功能亢进症手术后的护理
手术疗法是近年来治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)常用的治疗方法.加强手术后的护理,可减少并发症的发生,提高治愈率.近几年我们行甲亢手术95例,其中原发性甲亢89例,继发性甲亢(包括甲状腺腺瘤结节性甲状腺腺瘤等)6例,男18例,女77例,年龄19~62岁,原发性甲亢以青年女性为多.现将护理体会报告如下.
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甲状腺功能亢进症的围手术期护理
甲状腺功能亢进症简称甲亢,是由于各种原因致甲状腺素分泌过多而出现全身代谢亢进为特征的内分泌疾病.典型表现为甲状腺呈弥散性肿大,患者性情急躁、失眠、双手颤动、怕热、多汗、心悸、食欲亢进但消瘦、双眼球突出,基础代谢率增高等.术前护理一般护理:按外科术前患者一般护理常规护理.环境与休息:创造安静、舒适的病区环境,避免精神刺激.
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Tei指数对甲状腺功能亢进症患者右心功能的评价
目的:通过脉冲组织多普勒(PW-TDI)技术测量Tei指数评价甲状腺功能亢进症患者的右心室功能.方法:将入选的60例患者依据甲状腺功能亢进症及甲亢性心脏病诊断标准分为两组,单纯甲亢组(n=30)及甲亢性心脏病组(n=30),另随机选择30例健康正常人作为正常对照组.所有受试者均采用组织多普勒显像技术测定右室Tei指数.结果:甲亢各组的Tei指数较正常对照组均升高,甲亢心组高于单纯甲亢组,差异均有统计学意义.结论:采用PW-TDI技术所测的Tei指数简便、敏感、准确性高,能较全面准确地评价甲状腺功能亢进症患者的右心室功能情况.
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超声心动图诊断甲状腺功能亢进性心脏病的意义
目的:探讨超声心动图在诊断甲状腺功能亢进性心脏病中的作用和临床意义.方法:收治甲亢患者82例,其中单纯甲亢组52例,甲亢性心脏病30例.同时选择同期健康体检体检者82例进行对照组,对其超声心动图检查和比较.结果:82例甲亢患者中,左心房增大31例(37.8%),右心房增大42例(51.2%),左心室增大15例(18.3%),右心室增大7例(8.5%),左心室收缩功能减低16例(19.5%),左心室舒张功能减低79例(96.3%),CO、SV明显增高69例(84.1%),Aoflow和Poflow偏快69例(84.1%),甲亢性心脏病组A峰(cm/s)、E(cm/s)、A/E、LVEF(%)、RVDd(mm)、LVPWd(mm)、LVDd(mm)、LAD(mm)、Poflow、Aoflow与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),与单纯甲亢组比较无统计学意义(P>0.05).结论:超声心动图可作为早期诊断甲状腺性心脏病的重要检查手段.
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天王补心丹加减联合西药治疗甲状腺功能亢进症32例
目的:探讨天王补心丹加减联合西药治疗甲状腺功能亢进症的疗效.方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组,两组均给以西药治疗.治疗组辅以滋养阴精、宁心柔肝、活血软坚、理气化痰等中草药.结果:临床总效率治疗组明显优于对照组(P<0.05).结论:天王补心丹加减联合西药治疗甲亢能有效改善症状,提高疗效.
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步长稳心颗粒治疗甲状腺功能亢进症48例疗效观察
2008年5月~2011年10月应用步长稳心颗粒治疗甲状腺功能亢进症患者48例,取得了较好疗效,并与应用西药(他巴唑、心得安、谷维素、佳静安定)治疗的48例进行对照观察,现报告如下.
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抗甲状腺药物的不良反应及合理应用
抗甲状腺药物(ATD)是治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的主要方法.临床上常用的药物主要有两种:丙硫氧嘧啶(PTU)及甲巯咪唑(MMI).对ATD的不良反应及合理应用做一介绍.
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儿童甲状腺功能亢进症1例误诊
临床资料患者,女,8岁,第1次就诊时间为2008年3月6日,因心悸、胸闷、气短、乏力、多汗、烦躁5个月余,加重8天而就诊.既往无特殊症史,患儿3岁时父母离异,由其祖母抚养.查体:体温36.8℃,脉博114次/分,呼吸28次/分,血压未测,身高与同龄儿童相比稍高偏瘦,心率114次/分,节律不齐,可闻及早搏,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,肺及腹部未见异常.查心电图:频发室性早搏,呈二联律.
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甲状腺功能亢进症19例误诊分析
目的:为提高对临床症状不典型甲状腺功能亢进症的认识,以防误诊.方法:回顾性总结误诊19例甲状腺功能亢进症患者的临床资料.结果:19例患者中,误诊为冠心病7例,高血压4例,慢性肠炎2例,神经衰弱2例,糖尿病3例,过敏性紫癜1例行甲状腺功能检查确诊为甲状腺功能亢进症,经抗甲亢治疗后病情好转.结论:甲亢临床表现涉及多个系统,复杂多样,容易误诊.对不明原因的心律失常,体重明显减轻的老年性糖尿病等,应考虑甲亢可能,作相关检查以减少误诊.
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甲状腺功能亢进症的手术治疗体会
目的 探讨分析甲状腺功能亢进症的手术治疗疗效.方法 回顾性分析2008年1~12月期间在我院接受甲状腺功能亢进症的手术的患者30例,观察术后并发症以及出院后有无复发情况.结果 手术后,1例患者出现甲状腺危象,2例出现呼吸困难,4例出现切开内出血.出院后随访2年,2例出现甲状腺功能亢进症复发,1例出现甲状腺功能低下,治愈率达到90%.结论 手术治疗是治疗甲状腺功能亢进症的有效方法,术前应积极准备,正确把握手术时机,手术严格执行操作,能够降低并发症的发生率,有助于患者的预后.
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82例改良式甲状腺次全切除手术临床疗效分析
目的:探究改良式甲状腺次全切除手术对甲状腺功能亢进症患者的临床效果。方法选取82例甲状腺功能亢进症患者作为研究对象,并随机分为观察组和对照组。给予观察组(41例)改良式甲状腺次全切除手术治疗,对照组(41例)传统的甲状腺全切手术治疗。分析两组的手术效果,包括手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症等。结果观察组的平均手术时间为(61±19)min、出血量为(55±12)mL、住院时间为(5.4±1.4)d,均明显少于对照组平均手术时间为(125±24)min、出血量为(108±23)mL、住院时间为(7.6±2.5)d,观察组术后并发症发生率为4.9%,无复发情况;对照组术后并发症发生率为26.8,复发率为9.8%。观察组的术后并发症及复发率明显低于对照组,且P<0.05。结论使用改良式甲状腺次全切除手术治疗甲状腺功能亢进症,临床效果显著,并发症发生率及复发率均较低。
关键词: 改良式甲状腺次全切除手术 甲状腺功能亢进症 疗效 -
糖尿病合并甲状腺功能亢进症106例临床分析
目的 探讨糖尿病合并甲状腺功能亢进症的临床特征及诊治方案.方法将106例糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者随机分为观察组和对照组各53例,在采取同样的降糖措施的基础上,观察组采用胰岛素泵持续皮下注射,对照组采用常规胰岛素多次皮下注射,比较两组的临床疗效及不良反应.结果观察组的总有效率为98.11%(52/53),对照组的总有效率为96.23%(51/53),两组总有效率比较无显著性差异(P>0.05);观察组的血糖达标时间及不良反应均低于对照组,两组比较有显著性差异(P<O.05).结论采用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素能有效控制糖尿病合并甲亢患者的血糖水平,从而减少治疗过程中的不良反应,提高患者的生活质量,值得临床推广.
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浅谈甲状腺功能亢进症的心电图特征
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)系指由多种病因导致体内甲状腺激素分泌过多,引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组疾病的总称.心脏是甲状腺激素重要的靶器官之一,心电图检查多有异常,其类型各不相同.为提高对甲状腺功能亢进症心电图特征的认识,现将甲亢患者的心电图表现和可能机制分析总结如下.
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甲状腺功能异常与高尿酸血症的关系
甲状腺功能异常是常见的内分泌系统疾病,高尿酸血症是常见的代谢性疾病。关于高尿酸血症对甲状腺功能异常影响的研究,早见于1955年,KUZZEL等[1]对520名痛风患者进行了甲状腺功能检测,发现男性甲状腺功能减退症(甲减)患病率为20%,女性甲减患病率为30%。1989年,高尿酸血症与甲状腺功能亢进症(甲亢)间的联系也被发现[2]。近些年,人们开始关注甲状腺功能异常对血尿酸的影响,因为甲状腺功能的异常会对嘌呤核苷酸代谢产生明显的影响,甲减及甲亢患者均存在高尿酸血症。本文对有关甲状腺功能异常和高尿酸血症的流行病学报道做一汇总,并对两者的关系,以及前者对后者产生影响的可能机制进行综述。
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北京市某医院体检人员亚临床甲状腺功能异常调查及其影响因素分析
亚临床甲状腺功能异常包括亚临床甲状腺功能亢进症(甲亢)和亚临床甲状腺功能减退症(甲减),指的是T3、T4和或FT4水平正常而血清促甲状腺激素(TSH)水平异常;临床表现轻微,但由于其潜在的致病倾向及其与临床甲状腺功能异常的关系,近年来备受关注.
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江苏省六市、县亚临床甲状腺功能亢进症患病状况调查
对江苏省常住人口进行甲状腺功能紊乱的横断面调查,了解亚临床甲状腺功能亢进症(亚临床甲亢)的患病状况和流行病学特点.
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心房纤颤的射频消融治疗
心房纤颤是常见的心律失常之一,是心房呈无序激动和无效收缩的房性节律,是由心房-主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱.心房纤颤不论性别、年龄,有无器质性疾病均可发生.在老年人中十分常见,而且发病年龄越来越年轻化.房颤既可以是心脏疾病,又可以是全身疾病的临床表现.引起房颤的病因很多主要为心脏本身的疾患,它几乎见于所有的器质性心脏病,如冠心病、心肌疾病、风湿性心脏瓣膜病、甲状腺功能亢进症或房间隔缺损等.非器质性心脏病也可发生,少数房颤找不到明确病因被称为孤立性房颤或特发性房颤.房颤发病率高、持续时间长,还可引起严重的并发症,如心力衰竭和动脉栓塞.导致病人残疾或病死率增加,严重影响了人类健康.
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中医分期辨治甲减
甲状腺功能减退症简称甲减,是较常见的内分泌疾病之一.其中原发性甲减多见,约占甲减的96%,是由甲状腺本身的病变引起的.本病在各年龄段均可发生,以女性居多.及时的甲状腺激素替代治疗能改善甲减症状,恢复甲状腺功能.然而激素替代疗法存在如下不足:长期不适当服用L-T4治疗可导致亚临床甲状腺功能亢进症.研究显示亚临床甲亢可导致60岁以上患者心房纤颤发生的危险性增加3倍,而心房纤颤可导致动脉栓塞的危险性增加,同样也可导致骨密度显著下降.