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女性更年期格氏病及糖尿病Ⅱ型患者激素替代治疗的临床观察
甲状腺功能亢进症是内分泌疾病中常见病,以女性多见,男女患病之比为1:4,该病是由于甲状腺分泌甲状腺激素水平过高引起,累及多系统的高代谢症候群.多数患者起病缓慢,少数患者起病骤急,出现各系统诸多症状(心悸、潮热、出汗、烦躁、多虑、失眠、乏力、血压波动、消化功能紊乱等).糖尿病是以持续高血糖为生化特征的综合征,各种原因造成胰岛素相对或绝对缺乏以及胰岛素抵抗导致体内糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱,随病程延长累及多系统可出现广泛微血管及大血管病变,导致高血压、心梗、肾衰并发失明及糖尿病神经病变,临床上出现血压波动、心悸、血脂升高、烦躁、易怒、皮肤异常感、外阴骚痒、骨质疏松等,使生活质量下降,如果更年期妇女又同时并发格氏病或Ⅱ型糖尿病则症状必然加重,为此提高更年期妇女生活质量尤为重要,既是医疗问题又是社会问题,必须重视.
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甲状腺功能亢进症21例误诊原因分析
甲状腺功能亢进症(甲亢)是由多种原因导致的甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征.临床表现不一,某些病例缺乏典型症状体征易误诊.笔者自1983年2月-2003年5月共收治甲亢病人27例,其中21例误诊,误诊率77.8%.现就误诊原因分析如下.
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131I首次治疗甲状腺功能亢进症未愈或发生早发永久甲状腺功能低下的影响因素分析
目的:研究131I首次治疗甲状腺功能亢进症未愈或发生早发永久甲状腺功能低下的影响因素.方法:对2012年8月至2015年8月我院收治的117例甲状腺功能亢进症患者的临床资料进行统计分析.结果:117例患者中,64例患者首次痊愈,39例患者未愈,14例患者发生近期永久甲状腺功能低下,痊愈率、未愈率、近期永久甲状腺功能低下发生率分别为54.7％、33.3％、12.0％;甲状腺球蛋白抗体(TGA)/甲状腺微粒体抗体(TMA)阳性、甲状腺质量＜30 g、高甲状腺吸碘率＜60％、毒性弥漫性甲状腺肿患者的痊愈率、近期永久甲状腺功能低下发生率均显著高于TGA/TMA阴性、甲状腺质量30～50g和＞50g、高甲状腺吸碘率60％ ～85％和＞85％、毒性结节性甲状腺肿患者(P＜0.05),未愈率均显著低于TGA/TMA阴性、甲状腺质量30 ～50g和＞50g、高甲状腺吸碘率60％ ～85％和＞85％、毒性结节性甲状腺肿患者(P＜0.05).结论:131I首次治疗甲状腺功能亢进症未愈或发生早发永久甲状腺功能低下的影响因素包括TGA/TMA性质、甲状腺质量、高甲状腺吸碘率、甲状腺肿类型.
关键词： 131I 甲状腺功能亢进症 未愈 早发永久甲状腺功能低下 影响因素 -
甲状腺功能亢进症合并肝损害的临床观察
目的:分析观察甲状腺功能亢进症合并肝损害临床特点.方法:纳入2015年1月至2016年1月本院甲状腺功能亢进症合并肝损害共39例,对其临床特点进行回顾性分析.结果:24例肝损害症状不明显(34.78％),2例有严重肝损害症状(5.13％),13例有轻微肝损害症状(33.33％),25例碱性磷酸酶(ALP)升高(64.10％).结论:甲状腺功能亢进症合并肝损害病情程度与患者年龄、甲亢病情及病程等有关,需加强早期有效治疗.
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甲状腺功能亢进症86例临床治疗分析
目的：探讨甲状腺功能亢进症的临床治疗效果。方法：2013年8月-2014年2月收治甲状腺功能亢进症患者86例，随机分为研究组和对照组，每组43例。对照组主要采用传统治疗方法，研究组患者在采用传统治疗的基础上进行手术治疗。结果：研究组总有效率97.7%，对照组总有效率88.4%；研究组并发症发生率6.9%，对照组并发症发生率11.6%；两组总有效率以及不良反应的发生率比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：手术治疗甲状腺功能亢进症效果显著，术后并发症发生率低，值得临床推广。
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普萘洛尔与甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症的临床效果
目的：探讨普萘洛尔与甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症的临床效果。方法：收治甲状腺功能亢进症患者104例，随机分为两组。对照组给予甲巯咪唑治疗，观察组给予普萘洛尔与甲巯咪唑治疗，比较两组临床疗效及甲状腺激素水平。结果：治疗后，两组 FT3、TSH、FT4均优于治疗前(P＜0.05)。观察组治疗后 FT3、FT4均优于对照组(P＜0.05)。观察组临床治疗总有效率显著优于对照组(P＜0.05)。结论：甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进症的临床治疗效果显著。
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甲状腺功能亢进与骨质疏松临床关系的研究
目的 通过临床观察甲亢患者同时伴骨质疏松发生情况,深入分析甲亢对骨代谢的影响,并观察抗甲状腺治疗后骨密度的改善情况,探讨甲亢与骨质疏松的相关性,旨在临床上对相关疾病的预防、诊断和治疗给予相应的指导.方法 选取2010年1月-2015年1月5年间在该院内分泌科门诊及住院的102例甲亢患者,并且在常规行BMD检查,根据甲状腺功能及骨密度值将患者分为重度甲亢组(26例),中度甲亢组(46例),轻度甲亢组(30例).根据甲亢病史时间又将其分为甲亢病史超过10年组,甲亢病史3~10年组及病史<3年组.对t<-2.5者,同时给予抗甲状腺药物及抗骨质疏松治疗,甲亢治疗周期为两年,两年间同时随访甲功及骨密度,观察骨密度水平在抗甲状腺治疗前后的变化.结果 入组时观察102例甲亢患者甲状腺激素水平、骨密度情况、血清碱性磷酸酶及血钙浓度,治疗的两年期间每半年行BMD随访,复诊时发现:患者的骨密度随甲亢症状及甲功指标好转而有所恢复,且在中重度骨质疏松患者各项指标治疗前分别为血清FT3(18.43±3.47)pg/mL、血清FT4(5.46±0.28)ng/dL、骨密度(0.334±0.023)g/cm2、碱性磷酸酶(135.6±9.24)IU/L、血清钙(2.63±0.24)mmol/L;在治疗后分别为血清FT3(3.46±1.18)pg/mL、血清FT4(1.45±0.18)ng/dl、骨密度(0.468±0.048)g/cm2、碱性磷酸酶(83.4±7.86)IU/L、血清钙(2.32±0.26)mmol/L;通过对比治疗前后,缓解更为明显,P<0.05;另外病史超过十年的甲亢患者也得出类似的结论,缓解更为明显,P<0.05.结论 甲状腺机能亢进可导致骨代谢障碍,从而引起骨质疏松,并且骨密度与病史长短及甲亢严重程度呈负相关,经治疗改善甲功后骨密度水平可在一定程度上有所恢复.
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甲状腺功能亢进症患者骨代谢的变化
目的:观察甲状腺功能亢进症患者骨代谢指标与骨密度的变化.方法:应用双能X线测定仪(DXA)检测两组的骨密度(BMD),同时测定血Ⅰ型前肢原氨基端前肽(PINP)、血钙、血磷、血Ⅰ型胶原降解产物(ICTP)、血人骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP)、骨钙素(BGP)、促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸FT3)的水平.比较两组之间的差异.结果:观察组血清FT3、FT4水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组血清PINP、BGP、ICIP、B-ALP均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组股骨颈、桡骨、L2～4骨密度值均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者血清FT3、FT4水平分别与PICP、BGP、ICTP、B-ALP呈正相关(P＜0.01).结论:检测甲状腺功能亢进症患者的骨密度及骨代谢指标可以评估患者的骨质疏松发生率,以尽快采取预防和治疗措施,降低骨质疏松症的发生.
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甲状腺功能亢进症应用碘-131治疗的临床探讨
目的 分析甲状腺功能亢进症应用碘-131治疗的临床情况.方法 选取该院2016年4月-2017年5月共110例甲状腺功能亢进症患者.对照组:对患者进行药物治疗.观察组:对患者进行碘-131治疗.同时对治疗过程中,出现甲状腺功能减低的情况进行记录,观察甲状腺弥漫性肿大患者的恢复程度以及治疗效果进行比较.结果 观察组在临床症状和体征变化情况、甲状腺弥漫性肿大改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组的治疗总有效率72.72％低于观察组的96.36％,两组进行比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对甲状腺功能亢进患者采用碘-131治疗,治疗有效率较高,甲状腺功能减低和复发率低,产生的不良反应低,值得临床推广.
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自拟龙胆化痰汤治疗甲状腺功能亢进症痰火证的治疗效果
目的:探讨自拟龙胆化痰汤治疗甲状腺功能亢进症痰火证的治疗效果.方法:收治甲状腺功能亢进症痰火证患者60例,随机分为两组.对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上给予自拟龙胆化痰汤治疗,比较两组治疗效果.结果:治疗组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组FT3、FT4高于对照组,TSH低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:自拟龙胆化痰汤治疗甲状腺功能亢进症痰火证的治疗效果显著.
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抗甲状腺药物与碘131治疗甲状腺功能亢进症的近远期疗效比较
目的 比较分析抗甲状腺药物与碘131治疗甲状腺功能亢进症的近期及远期治疗效果.方法 选择2015年2月-2016年6月该院收治的104例甲状腺功能亢进症患者为研究对象,根据其治疗方案不同进行分组,其中,A组(n=52)采用抗甲状腺药物进行治疗,而B组(n=52)则应用碘131进行治疗,比较两组近期治疗效果、2年复发率以及患者生活质量等情况.结果 B组的近期总疗效98.08％,较A组的86.54％显著升高(x2=4.875,P=0.027);A组发生甲状腺相关性眼病、甲状腺功能减退症等不良反应的几率均明显低于B组(x2=4.160,5.960,P＜0.01);但B组的2年复发率3.85％,较A组的17.31％要低(x2=4.981,P=0.026);治疗后,A组患者的生活质量总评分(69.48±6.28)分,B组为(81.77±5.90)分,组间差异有统计学意义(t=10.279,P=0.000).结论 与抗甲状腺药物相比,碘131治疗甲状腺功能亢进症的不良反应发生率虽较高,但其近期疗效较好,且可有效减少甲状腺功能亢进症的复发并改善患者的生活质量,因此,临床在治疗甲状腺功能亢进症时可选用碘131进行治疗,但需严格掌握治疗适应证,规范使用放射性碘的剂量,并加强相关并发症的预防,以使其达到佳的近远期疗效.
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稳心颗粒治疗甲状腺功能亢进症心悸患者临床分析
目的:观察稳心颗粒治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)心悸患者的疗效.方法:选择甲状腺功能亢进症以心悸症状为突出表现的患者59例,随机分为两组,盐酸普萘洛尔组在基础用药上加用盐酸普萘洛尔(心得安);稳心颗粒组在基础用药上加用稳心颗粒治疗,疗程均4周.结果:稳心颗粒治疗甲状腺功能亢症患者的心悸有效率83.87％,优于盐酸普萘洛尔组(57.14％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论:稳心颗粒是较为理想的治疗甲状腺功能亢进症心悸患者中成药物之一,其安全有效,无明显药物不良反应.
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甲状腺功能亢进症的手术治疗及并发症分析
目的:探讨甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术的治疗效果及并发症发生情况.方法:回顾性分析总结我院自1990年1月至2002年1 2月共收治甲状腺功能亢进症887例的临床资料.结果:887例中Gravs病721例,Plummes病157例,毒性甲状腺瘤9例;施行双侧甲状腺次全切除术878例,一侧腺叶切除加峡部切除9例;术后发生甲状腺危象1例,甲状腺功能减退症1例,暂时性喉返神经损伤3例,甲状腺功能亢进症复发5例,术后恶变1例.无永久性喉返神经损伤、喉上神经损伤;术中术后大出血,甲状旁腺功能减退症等严重并发症发生.结论:充分做好术前准备,把握好手术时机;熟练手术技巧,减少手术并发症的发生,行甲状腺次全切除术治疗甲状腺功能亢进症是安全、有效、确切的.
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中西医结合治疗甲状腺功能亢进症36例观察
目的:观察中西医结合治疗甲状腺功能亢进症疗效.方法:80例患者随机分为2组.治疗组36例以甲亢消瘿汤配合他巴唑治疗,对照组44例给予他巴唑.心得安治疗,2纽均为两个疗程.结果:治疗纽总有效率为88.8%,对照组总有效率为71.9%.2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗甲状腺功能亢进症有较好疗效.
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甲状腺功能亢进症内科治疗效果观察
目的：探讨甲状腺功能亢进症的内科治疗方法及效果。方法：收治甲状腺功能亢进症患者76例，随机分为研究组和常规组。常规组给予甲硫咪唑治疗，研究组在常规组用药基础上给予中药治疗，比较两组的临床疗效。结果：研究组临床总有效率92.1%，明显高于常规组的84.2%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组FT3、FT4、TSH等指标改善情况优于常规组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：中西医结合内科治疗甲状腺功能亢进症疗效显著，可有效改善和控制患者病症。
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当归六黄汤治疗阴虚火旺型甲状腺功能亢进症的疗效及安全性研究
目的：观察常规治疗基础上加用当归六黄汤治疗心肝阴虚火旺型甲状腺功能亢进症的疗效及安全性。方法：收治甲状腺功能亢进患者128例，分两组，各64例。对照组口服甲巯咪唑，治疗组在对照组基础上加用当归六黄汤加减，观察两组临床症状、体征改善情况、甲状腺激素水平及不良反应情况。结果：治疗组总有效率95.31%，高于对照组的82.81%(P＜0.05)。结论：当归六黄汤联合单纯西药治疗阴虚火旺型甲状腺功能亢进症疗效显著，不良反应较小。
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警惕无症状性甲亢——亚临床甲亢的诊断与治疗
近20年来,随着甲状腺功能检测技术的发展和对无症状患者甲状腺普查的增多,临床上产生了一个新的诊断名词——亚临床甲状腺功能亢进症,简称亚甲亢.此症的特点是没有甲亢的临床症状或症状不确切不特异,而血清促甲状腺激素水平降低,血清甲状腺素水平正常.亚甲亢在中老年人群中发病比较多,对心脏和骨骼都有一定影响,所以提醒大家对此症多加关注.
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甲状腺功能亢进症中医证候的微观机制探析
近年来有关甲状腺功能亢进症中医证候与客观指标关系的研究相对较多,在甲亢中医辨证分型与甲状腺功能相关指标、甲状腺激素受体T3R、热休克蛋白(HSP70)、免疫细胞及细胞因子等方面的相关性研究取得一定进展,但尚未形成甲状腺功能亢进症中医证候的规范化.本文将近年来各学者在此方面的研究进行综述,以期通过此方法探求甲状腺功能亢进症中医证候的微观机制,提高甲状腺功能亢进症的现代中医诊疗水平.
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Tei指数对甲状腺功能亢进症患者右心功能的评价
目的:通过脉冲组织多普勒(PW -TDI)技术测量Tei指数评价甲状腺功能亢进症患者的右心室功能.方法:将入选的60例患者依据甲状腺功能亢进症及甲亢性心脏病诊断标准分为两组,单纯甲亢组(n=30)及甲亢性心脏病组(n=30),另随机选择30例健康正常人作为正常对照组.所有受试者均采用组织多普勒显像技术测定右室Tei指数.结果:甲亢各组的Tei指数较正常对照组均升高,甲亢心组高于单纯甲亢组,差异均有统计学意义.结论:采用PW - TDI技术所测的Tei指数简便、敏感、准确性高,能较全面准确地评价甲状腺功能亢进症患者的右心室功能情况.
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老年甲状腺功能亢进诊治分析
目的:总结老年甲状腺功能亢进症患者的临床特点.方法:2007年9月～2010年9月收治老年甲亢患者58例,对临床资料进行回顾性分析.结果:老年甲亢患者临床表现不典型,有淡漠、嗜睡等特点;大多表现出消化系统症状;心血管系统以房颤、房性早搏和心力衰竭等甲亢性心脏病为主,窦速和突眼症状者较少.结论:老年甲亢患者临床表现不典型,极易被误诊、漏诊,提高对其的认识是诊断和治疗老年甲亢的关键.
