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血浆脑钠肽在甲亢性心脏病诊断中的意义
目的 检测甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢性心脏病)患者血浆脑钠肽水平,评价脑钠肽在甲亢性心脏病早期诊断中的价值.方法 采用快速全自动化学免疫发光仪检测甲亢性心脏病患者(25例)与单纯甲状腺功能亢进症(甲亢)患者(25例)血浆脑钠肽水平,并与健康体检者(30例)进行比较.结果 甲亢性心脏病组、单纯甲亢组和正常对照组血浆脑钠肽水平分别为354.18±152.87 pg/ml、134.45±42.85 pg/ml和23.84±5.89 pg/ml,甲亢性心脏病组血浆脑钠肽水平明显高于单纯甲亢组和正常对照组(P均＜0.01).结论 血浆脑钠肽水平检测可用于早期诊断甲亢性心脏病.
关键词： 脑钠肽 甲状腺功能亢进性心脏病 甲状腺功能亢进症 -
甲状腺功能亢进性心脏病30例临床分析
目的 分析甲状腺功能亢进(甲亢)性心脏病发病年龄、性别、临床表现特点,总结甲亢性心脏病的发病机制、诊断、治疗和预防方法.方法 对本院30例甲亢性心脏病的临床资料进行回顾性分析.结果 30例甲亢性心脏病中男性12例,女性18例.临床表现主要为:心悸、胸闷、气促症状25例,各种心律失常28例,心力衰竭23例,心绞痛发作5例.结论 甲亢性心脏病治疗的关键是明确诊断,治疗原发病,其诊断的重点是排除心血管性疾病或其他心肌病并发的甲状腺功能亢进症.
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糖尿病与甲状腺功能亢进症并存63例的临床分析
目的 了解糖尿病与甲状腺功能亢进症(简称甲亢)二病并存的临床特点和诊疗方法.方法 对63例糖尿病与甲亢并存患者的临床特点进行回顾性分析.结果 63例患者中甲亢合并糖尿病的有52例(占82.5%),糖尿病合并甲亢的有4例(占6.3%),二病几乎同时发现者7例(占11.1%),二病综合治疗后,症状明显好转,空腹及餐后血糖均得到较好控制,血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSH)均恢复正常.41例心动过速患者心电图恢复正常.12例扩大的心脏缩小,8例的心衰得到纠正.结论 应加强对糖尿病与甲亢二病并存的认识和诊断,兼顾治疗.
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甲状腺功能亢进合并轻度肝功能损害患者的抗甲状腺药(ATD)治疗
目的观察甲状腺功能亢进症(甲亢)伴发轻度肝功能损害患者口服抗甲状腺药(ATD)治疗前后肝功能变化.方法对34例初诊为甲亢合并轻度肝功能损害的患者,分析比较ATD治疗前后其肝功能的变化.结果34例甲亢合并轻度肝功能损害的患者ATD治疗后1个月,三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)正常者有20例,肝功能正常者18例.治疗后3个月,FT3、FT4及肝功能全部恢复正常.结论甲亢合并轻度肝功能损害时,ATD治疗仍然是安全、有效的.
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甲状腺功能亢进并周期性麻痹54例分析
目的 探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)并周期性麻痹的临床特点.方法 回顾性分析了54例甲亢合并周期性麻痹的临床资料.发作时均有不同程度的对称性肢体瘫痪,近端重于远端,发作时低血钾者52例,经口服和(或)静脉补钾,加用硫酸镁静滴.结果 患者均在1～24 h后肢体瘫痪缓解.甲亢确诊后,给予抗甲状腺药物及心得安治疗.随访1年未有复发者.结论 甲亢并周期性麻痹多发于男性青壮年,补钾可迅速改善症状,抗甲状腺治疗是控制甲亢周期性麻痹复发的关键.
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甲状腺功能亢进症再次131I治疗的时机及病例选择
目的 分析甲状腺功能亢进症再次131I治疗的间隔时间、效果及预后状况,探讨甲状腺功能亢进症患者再次131I治疗的时机及病例选择.方法 回顾性分析136例甲状腺功能亢进症患者再次131I治疗的临床资料.结果 136例再次131I治疗的患者治愈率88.2%,与首次治疗基本一致;甲状腺功能减退发生率36.7%,高于首次治疗;甲状腺功能减退的发生率与再次治疗的间隔时间、甲状腺大小有关.结论甲状腺功能亢进症第一次131I治疗后未愈或复发的患者可再次131I治疗,但治疗的间隔时间及治疗病例应有所选择.
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131I治疗甲状腺功能亢进症的近期疗效临床研究及对胰岛功能的影响
目的 探讨131I治疗甲状腺功能亢进症临床疗效及对胰岛功能的影响.方法 将120例甲状腺功能亢进症患者随机分入对照组与观察组,每组各60例.给予对照组患者抗甲状腺药物治疗,给予观察组患者131I治疗,比较两组的临床疗效及胰岛功能.结果 观察组与对照组临床治疗总有效率分别为93.3%和81.7%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组甲减发生率分别为11.7%和13.3%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组甲状腺功能亢进症复发率分别为3.3%和21.7%,观察组显著低于对照组(P<0.05);两组治疗前后C-肽及胰岛素均无显著变化,组间比较无显著差异(P>0.05).结论 131I治疗甲状腺功能亢进症临床疗效确切,甲状腺功能亢进症复发率低于使用抗甲状腺药物者,对胰岛功能无影响.
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改良式甲状腺次全切除手术临床疗效观察
目的 观察改良式甲状腺次全切除手术的临床疗效.方法 对2007年1月至2010年12月146例甲状腺功能亢进症患者根据治疗方式的不同分为两组,采用传统的甲状腺全切术的患者60例为对照组,采用改良式甲状腺次全切除手术的86例患者为观察组.结果 观察组手术时间较对照组短,术中、术后出血量比对照组少,术后无甲减,随访3～6个月,无1例复发,两组比较差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论 改良式甲状腺次全切除手术具有手术时间短、术中出血量少、住院时间短、恢复快等优点,是甲状腺功能亢进症患者的首选术式,在临床上值得推广应用.
关键词： 甲状腺功能亢进症 改良式甲状腺次全切除手术 疗效 -
老年人甲状腺功能亢进症30例误诊分析
老年人甲状腺功能亢进症(甲亢),因其临床现象多不典型,容易误诊.为提高广大临床医生,特别是基层医务工作者,对老年人甲亢的认识,减少误诊.笔者总结了我院近10年来30例误诊的甲亢的病例,现总结如下.
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甲状腺功能亢进症手术治疗的体会
甲状腺功能亢进症简称甲亢,临床上分为原发、继发及高功能腺瘤等三类,前者较为常见.甲亢是由多种原因引起的一组以基础代谢增高,神经、循环、消化等多个系统的功能增高,并常伴有一些免疫功能异常的疾病,属于常见的内分泌系统疾病,本病可发生在任何年龄,但多见于青、中年女性.现将采用外科手术治疗的体会总结如下.
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老年人甲状腺功能亢进症误诊分析
甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)是一种自身免疫性疾病,系指由多种原因导致甲状腺功能增强,分泌甲状腺激素过多,造成机体的神经、循环及消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征.
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甲状腺功能亢进伴重症肌无力及多囊卵巢综合征1例
1病例患者女性,23岁,已婚,于2004年3月突然感到眼睑下垂,睁眼费力,伴性情急躁,多汗,易饥,心慌,并逐日消瘦.查血三碘甲状腺氨酸(T3)2.43 ng/ml,甲状腺素(T4)14.5μg/ml,促甲状腺激素(TSH)0.001,抗甲状腺球蛋白抗体60%,抗甲状腺微粒体抗体55%,均明显高于正常,诊断为"甲状腺功能亢进并发重症肌无力",给予他巴唑和吡啶斯的明正规服用2个月,甲状腺功能亢进症及眼睑下垂症状得到控制.在查甲状腺功能的同时,作胸腺CT检查示胸骨后有4.5 cm×4.0 cm×1.5 cm大小的肿物,提示胸腺增大,甲状腺扫描除甲状腺呈均匀性肿大外,无其他异常.
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甲状腺功能亢进患者血尿酸水平与甲状腺激素水平的相关性分析
目的 探讨甲状腺功能亢进(甲亢)患者血尿酸水平与甲状腺激素(TH)水平的相关性.方法 选取2016年1月至12月巴彦淖尔市医院门诊及住院的46例甲亢患者为甲亢组,以46例健康体检者为对照组,检测TH与血尿酸的水平,采用Pearon线性相关性检验,分析TH与血尿酸水平的相关性.结果 甲亢组治疗前后游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)和血尿酸水平比较差异均有统计学意义[FT3 (pmol/L):14.79±8.26比8.96±3.56,FT4 (pmol/L):39.31±18.52比21.75±5.92,TSH (mU/L):0.13±0.62比1.99±0.65,血尿酸(μmol/L):334.50±91.12比221.77±55.67,均P＜0.05];甲亢组治疗前FT3、FT4、TSH和血尿酸水平与对照组比较差异有统计学意义[FT3(pmol/L):14.79±8.26比4.49±0.82,FT4(pmol/L):39.31±18.52比16.75±2.63,TSH(mU/L):0.13±0.62比3.07±0.79,血尿酸(μmol/L):334.50±91.12比155.97±34.52),均P＜0.05].甲亢患者的血尿酸水平随着TH水平的升高而升高,治疗后FT3、FT4与血尿酸水平呈正相关(FT3:r=0.457,P=0.001;FT4:r=0.322,P=0.029).结论 甲亢患者的血尿酸水平与TH水平密切相关.
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术前健康教育对甲亢患者术中护理质量的影响
目的探讨术前健康教育干预对甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者术中护理质量的影响.方法180例甲亢患者随机分为2组:实验组(90例)由病房和手术室护士进行健康教育干预,对照组(90例)则由病房护士做一般性讲解.分析2组患者的血压、心率、情绪和术中配合情况.结果实验组患者的血压升高、心率增快和情绪紧张发生率明显低于对照组(P＜0.01～0.05),而术中配合完成率明显高于对照组(P＜0.01).结论术前健康教育干预可提高甲亢患者术中护理质量.
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心理干预在甲亢患者手术中的应用
目的 观察心理干预对甲亢患者术中血压,心率,情绪及术中配合情况的影响.方法 将48例甲亢手术患者随机分为2组,对观察组除按常规护理外,对其围手术期进行有效的心理干预.结果 观察组患者血压升高,心率增快发生率明显低于对照组(P＜0.05),而观察组术中配合完成率明显高于对照组(P＜0.05).结论 有效的心理干预可以减轻甲亢患者紧张,焦虑情绪,稳定血压心率变化,减少并发症的发生,更好地保证手术质量.
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彩色直方图量化甲状腺血流信号的评价
目的探讨对甲状腺血流信号丰富程度进行量化在诊断中的价值.方法甲状腺功能亢进(甲亢)患者30例,以彩色直方图测量并自动计算取样区内彩色血流面积与取样区总面积的比率(black and white color ratio,BCR),并与30例正常人对比.结果甲状腺动脉的血流动力学参数中,加速度(Acc)、加速度时间(Act)、大流速(Vmax)和彩色血流面积与取样区面积比率(BCR)明显高于正常对照组(P＜0.001).而甲亢组BCR与Vmax以及BCR与血清T3之间,并无明显线性关系(P＞0.05).结论彩色直方图可作为甲亢首选的筛选方法.
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超声心动图对甲状腺功能亢进性心脏病的诊断价值
目的探讨超声心动图对甲状腺功能亢进性心脏病的诊断价值.方法对65例临床确诊的甲状腺功能亢进性心脏病患者进行超声心动图检查.结果心脏扩大45例,占69.2%,以左心扩大为主;室间隔及左室壁肥厚8例,占12.3%;左室收缩减低6例,占9.2%.二尖瓣脱垂6例,占9.2%;二尖瓣返流49例,占75.4%;三尖瓣返流52例,占80%;肺动脉高压47例,占72.3%.另有9.2%的患者出现左房自发性显影现象.结论超声心动图检查是诊断甲状腺功能亢进性心脏病的有效方法.
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甲状腺动脉栓塞治疗Graves病对甲状腺自身抗体的影响
目的 探讨甲状腺动脉栓塞治疗Graves病对甲状腺自身抗体的影响.方法 对临床确诊的41例Graves病进行甲状腺动脉栓塞治疗.术前测定甲状腺自身抗体水平,术后随访3～61个月,依据患者症状、体征、甲状腺功能等观察疗效,并定期检测甲状腺自身抗体的滴度/活性和阳性率.结果 Graves病时TRAb、TGAb、TMAb滴度/活性和阳性率高于正常水平,以TRAb更为显著.介入治疗6个月后有效组TRAb活性和阳性率降至正常水平,而复发组则仍保持较高水平. TGAb、TMAb滴度和阳性率于治疗前、后无明显变化.结论 栓塞治疗可以间接地纠正Graves病免疫功能的紊乱,降低某些自身抗体的产生.栓塞治疗有效者术后6个月TRAb多降至正常水平,高于正常水平者提示复发可能,TRAb可作为判断手术疗效的指标之一;TGAb和TMAb对于判断手术疗效意义不大.
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甲状腺动脉栓塞治疗Graves病后甲状腺激素水平的变化
目的 探讨甲状腺动脉栓塞治疗格雷夫斯病(GD)后5年内甲状腺激素水平的变化情况.方法 回顾性分析49例接受甲状腺动脉栓塞治疗的GD患者术前、术后3天、7天、1个月、3个月、1年、3年、5年的T3、T4、FT3、FT4、TSH值变化.结果 栓塞术后7天T3、T4、FT3、FT4 均开始下降,至1～3个月低,1年时反弹,之后呈现缓慢下降或小范围波动；术后3～7天,TSH下降至正常值以下,之后在正常范围内波动.结论 甲状腺动脉栓塞治疗GD术后1～3个月甲状腺激素降至低,1年开始反弹,提示术后1年是疾病复发的时间节点.
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维生素D和钙剂治疗对碱性磷酸酶异常甲亢患者的治疗研究
目的：观察活性维生素D和钙剂治疗对甲亢患者血清碱性磷酸酶（ALP）水平的影响。方法选择2011年6月至2012年12月信阳市中心医院收治的合并ALP异常的甲亢患者126例，随机分为单一治疗组和综合治疗组。单一治疗组66例，予甲巯咪唑治疗；综合治疗组60例，在甲巯咪唑治疗基础上加用活性维生素D和钙剂治疗。分别在治疗前、治疗后3个月和治疗后6个月复查甲状腺功能及生化、血液学指标。结果（1）ALP升高的甲亢患者血清ALP与血清游离三碘甲状原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）均呈显著正相关（P<0.01），而与血清促甲状腺激素（TSH）呈显著负相关（P<0.01）；（2）与治疗前相比，综合治疗组FT3、FT4、TSH以及ALP在治疗3个月和治疗6个月均逐渐下降，与治疗前相比差异有统计学意义，且与单一治疗组同期数据比较，差异也有统计学意义（P<0.05）。结论甲亢患者抗甲亢治疗联合钙剂和维生素D用药效果更为显著，不仅能有效降低ALP水平，控制骨转换速率，还能够提高抗甲状腺药物的治疗效果，更好地恢复甲状腺机能。
