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节育环移位的3例临床病例
1病例资料
病例1:患者,女,30岁,已婚,因“上环1年余,发现节育环嵌顿1月余”于2012年12月10日9:00入院。自诉于2011年8月13日在外院上环,于2012年10月22日发现妊娠,遂在外院行人流术,术中发现宫腔内未见节育环,行B超提示:子宫前壁见节育器回声(嵌顿可能)于2012年12月8日在外院行盆腔B超示:环移位并嵌顿,遂行宫腔镜下取环术,宫内未见节育环。进一步透环示:盆腔左中上见“V”形避孕环影,距耻骨联合上缘约6.4c m,离中线2.0c m。去我县医院行剖腹探查:手术中子宫前壁底部可见少许节育环嵌顿,大部分节育环位于子宫肌层,切开子宫浆膜层及少许肌层,取出一爱母环。 -
节育环腹腔异位1例
1临床资料患者,女性,35岁,放置内节育器后2月来我院门诊,要求B超复查节育环的位置是否正确.
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子宫肌瘤钙化误诊为节育环一例
病例简介患者,女,56岁,主因绝经两年,在院外行3次宫内节育环取出术失败于2004-11-24入院.患者于2004年行节育环取出术,手术失败,遂行宫腔镜和超声下取环均未成功.
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女性避孕应谨慎放置节育环
避孕的方式有许多种,常见的就是避孕套、口服避孕药、上环等.未婚未育女性发生性行为一般都会采用避孕套和口服避孕药,而已生育女性则多选择上环.但若是选择上环,对于未婚未育女性来说,也并不是好的方式.专科医生也不会建议未育或者新婚女性放置节育环来采取避孕的方法.这是为什么呢?不建议新婚女性或者未婚育女性采用放置节育环避孕的原因在于:首先未生育的女性阴道口较紧,要忍受放置节育器这样一个手术,痛苦可能会大一些.其次,由于这部分女性宫颈口未经过分娩或流产的扩张,放置时可能会增加一些困难,但更主要的原因在于未婚育女性尚未怀过孕(除未婚先孕女性外),子宫对节育器这样一个异物较为敏感,子宫容易产生收缩,想方设法排除异物.
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应谨慎放置节育环
避孕的方式有许多种,常见的就是避孕套、口服避孕药、上环等.未婚未育女性发生性行为一般都会采用避孕套和口服避孕药,而已生育女性则多选择上环.但若是选择上环,对于未婚未育女性来说,也并不是好的方式.专科医生也不会建议未育或者新婚女性放置节育环来采取避孕的方法.这是为什么呢?
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人工流产手术后两种即时避孕方法的临床观察
目的 探讨人工流产手术后两种即时避孕方法的临床效果.方法 将自愿要求人工流产终止妊娠的早孕妇女130例,随机分为药物组75例:人工流产后当天即服避孕药妈富隆1片/次,1次/日,睡前服用,连服21天;上环组55例.比较两组患者的治疗效果,及术后2周子宫内膜厚度、其他不良反应等情况.结果 二组术后避孕效果没有显著差异(P>0.05).出血时间,子宫内膜修复情况、各种不良反应率差异有显著意义,p均小于0.05.结论 人工流产后立即口服短效避孕药妈富隆有助于缩短术后阴道流血时间,减少流血量,子宫内膜恢复好,减少盆腔感染及各种不良反应率,对妇女身心建康有益,符合生殖健康理念,值得推广.
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节育环下岗也光荣
30多年前,一种新的计划生育工具--金属单环宫内节育器,开始在我国妇女的子宫里安营扎寨.后来,不断改进的T形、V形宫内节育器也相继问世.这些不同品种的宫内节育器,为妇女们的有效避孕立下了汗马功劳.
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节育环的避孕效果与不良反应的分析
目的 探讨分析节育环的避孕效果与不良反应.方法 选取自2010年1月到2012年1月在我院接受子宫节育环上环手术的患者70例,根据随机原则将70例患者分为2组分别为实验组和对照组,每组35人.两组患者在年龄、健康状况、体内的激素水平等各方面无明显差异,具有可比性.实验组患者在月经期彻底结束后的7天内对患者实施复方雌孕激素阴道环的上环手术;而对照组的患者同样在月经期彻底结束后的7天内对患者实施单纯孕激素阴道环上环手术.分别记录上环后1个月、4个月和8个月内的带环发生怀孕的例数和比率,同时详细记录分别记录上环后1个月、4个月和8个月内的带环期间发生的任何不良反应症状的情况和比率.结果 实验的结果显示在进行节育环的上环手术后的1个月、4个月、8个月后,实验组患者的怀孕例数均比对照组患者少,差异统计学显著,P<0.05;实验结果显示实验组患者使用节育环8个月后不良反应(包括子宫穿孔、脏器损伤、经血过多和宫外孕)的发生要比对照组患者少,差异显著,P<0.05,具有统计学意义.结论 使用复方雌孕激素阴道环的上环手术的避孕效果和不良反应要优于使用单纯孕激素阴道环上环手术,其综合临床效果良好值得推广.
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子宫腔放置节育环误入腹腔致肠梗阻1例
子宫腔放置不锈钢单环误入腹腔致粘连性小肠不全梗阻比较少见,现报告如下:1.病例报告患者,女,30岁,腹痛、腹胀明显加重转入我院就诊.查心肺正常,腹部触诊压痛,体温37.8°,实验室检查WBC10.8×10.患者三个月时间内有2次放环史,第一次放环时顿感腹部剧痛,经对症治疗好转,此后腹部常有隐痛不适.
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更年期绝经期妇女取环66例临床分析
宫内节育器(IUD)是一种安全、简便、有效、在国内应用广泛的避孕工具.不锈钢金属单环(圆环、宫形环、圆宫环)的使用到目前已有三十余年的历史,因安全、简便、经济、效果好、使用时间长、副作用小等优点,深受广大妇女的欢迎.目前,节育环已成为广大妇女的主要避孕措施,而取环的时间多在更年期、绝经期,什么时问取环适宜,应引起我们的重视.现就这十几年来对更年期或绝经期的妇女取环66例进行临床分析.
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节育环易位子宫肌层1例
1病史摘要患者,女33岁,已婚,农,G5P1+4.放置官内节育器(IUD)6年,下腹及腰痛5年于2001年9月17日入院.患者入院前6年因产后人流在当地乡计生站放置IUD(O型金属圆环).放环1年后因停经50天在该计生站B超检查提示宫内有孕,行人流术,术毕又置一"T"型IUD.放环后5年来一直感下腹及腰骶部疼痛,数次到该计生站就诊均按环副作用所致而仅予对症治疗.
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取环钩致子宫穿孔并嵌顿1例
1 临床资料患者,25岁,主因取人工节育环时取环钩嵌顿官腔2h于2005年10月20日急诊入院,患者1年前自然分娩1女,至今仍哺乳,半年前上T形环,因想再生育,在一诊所要求取环,由于宫颈外口未见环尾丝,遂用取环钩钩取,结果取环钩撤不出,经反复尝试仍取不出,患者感下腹疼痛、头晕、恶心、阴道有少许出血,故停止手术,急诊入我院.平素体健,产后月经已规律来潮4次.
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1例节育环异位致膀胱结石的治疗与护理
节育环是一种安全、有效、方便的避孕工具,因而广泛应用于生育后女性。亚洲使用宫内避孕器的已婚妇女占全世界使用者的75%,安置宫内节育环也是我国妇女采取避孕的主要措施[1,2],据统计,1/2500~1/3000宫内节育器可出现异位[3]。解剖位置上,子宫与膀胱相邻,膀胱充盈收缩情况下,膀胱紧贴于子宫前壁,当子宫有损伤时,节育环可通过损伤处异位至膀胱内,作为异物不断刺激膀胱,产生炎症反应,出现明显的尿频、尿急、尿痛,严重者可见肉眼血尿,大部分病人盲目就诊于妇科,易被误诊为盆腔炎、附件炎,往往容易忽视泌尿系统疾病。我院于2013年9月收治一例节育环异位致膀胱结石的病人,现将治疗及护理体会报道如下。
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70例育龄妇女宫内放置节育环不良反应的护理
在参加省扶贫工作期间,对关岭布依族、苗族自治县300例已婚育龄妇女避孕现状进行了调查,对其中70例宫内放置金属单环发生不良反应者给予护理指导.现报告如下.
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腹腔节育环致绞窄性肠梗阻2例报告
例1,患者,女,58岁,因腹痛、腹胀、频繁呕吐17 h,加重2h,对症治疗无效,从乡医院转入.入院查体:意识清楚,表情淡漠,头冒冷汗,四肢发冷,脉搏细弱.心率:112次/分,呼吸:26次/分,血压:10.4/6 kPa,体温:36.1℃.
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女性尿道内结石影像表现1例报告
患者女,33岁,4d前无明显诱因出现尿痛,排尿困难,伴尿频、尿线变细、下腹部憋胀、腰困等症状,无明显肉眼血尿,无发热,来我院就诊.B超提示:尿道内口团块状强回声.腹部X线平片见:耻骨联合处有一纵行线状,两端为高密度细柱状金属异物影,形状似被拉直的"V"型节育器,其下端与密度较淡的长块状影相重叠(见图1).X线诊断:尿道内节育器,尿道结石.追问病史:患者于6a前在当地医院曾上过节育环,上环后生有一男一女,节育环一直未取出.
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第24例--黄疸,口干
1 病历摘要患者:女性,31岁.主因反复皮肤、巩膜黄染1年半,口干3个月,于2002年4月22日入院.2000年10月上节育环后出现经血增多,后渐感皮肤、巩膜黄染,尿色呈浓茶样,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻及厌食、乏力,无发热、寒战、腰背痛,不伴瘙痒.2001年2月中旬就诊于某院,查丙氨酸氨基转移酶(ALT) 135 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST) 158 U/L,总胆红素(TBIL) 52.9 μmol/L,直接胆红素(DBIL) 34.5 μmol/L,碱性磷酸酶(ALP) 928 U/L,γ-谷氨酰基转移酶(GGT) 758 U/L,甲型肝炎抗体、丙型肝炎抗体均为阴性,乙型肝炎血清学检查中HBsAg,HBsAb,HBcAg,HBeAg,HBeAb均为阴性,诊断为胆汁淤积性肝炎,予以保肝、降酶治疗3个月余,黄疸明显减轻,肝功能基本正常出院.院外继续口服保肝药物.
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宫外孕85例B超诊断分析
为探讨B超对宫外孕诊断的意义.提高对本病的诊断水平,将2008年7月至2010年5月经手术或保守治疗随访证实的85例宫外孕患者作一总结,与就诊时B超诊断作一回顾分析,现报告如下.1资料与分析1.1一般资料:应用B超诊断宫外孕85例,年龄19-43岁,平均31岁,其中20-35岁52例;经产妇49例,放节育环62例.有明确停经史51例,停经35-59 d占85%,阴道不规则流血49例占75%,下腹疼痛28例占37%,尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性75例占83%.
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结肠套叠加节育环在拖出式直肠癌手术中的应用和体会
目的:预防和解决直肠中段癌保肛手术后大便失禁的问题.方法:在原有结肠拖出式根治手术的基础上另外加用人工结肠套叠和节育环,分别起到瓣膜功能和肛门括约功能,而形成大便的双重控制.结果:本组病人共103例,无死亡病例.术后盆腔感染1例,经保守治疗痊愈.随访95例,93例大便控制较理想,大便控制不理想2例,主要为老年病人.术后存活5年以上72例,3年以上20例,1-2内因远处转移死亡3例,未发现局部复发者.结论:直肠中段癌保肛手术难度大,术后大便控制功能恢复程度不一,采用结肠套叠加节育环双重控制可取得较为满意的效果.
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宫腔镜在宫内节育器取出困难时的应用价值
目的:探讨宫腔镜在宫内节育器取出困难时的应用价值.方法:对58例节育环取出困难的妇女行宫腔镜检查并取环,必要时行B超监测.结果:宫腔镜检查发现节育环处于正常位置者13例,其中3例合并子宫内膜息肉,5例合并宫腔粘连;9例节育环部分嵌顿;节育环异位于子宫内膜或子宫浅肌层23例;宫颈或宫腔粘连10例;节育环曲变形3例.58例妇女节育环均在宫腔镜下顺利取出.结论:在宫内节育器取出困难时应用宫腔镜(必要时可结合B超),不仅安全、有效且成功率高,值得在临床推广应用.