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MEBO在大面积烧伤晚期残余创面的临床应用
目的 探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗大面积烧伤残余创面的临床疗效.方法 回顾分析我科收治的64例大面积烧伤患者残余创面的治疗方法,每日做4次翻身护理治疗,翻身同时,于身体前侧和背侧残余创面上各涂湿润烧伤膏1次,涂药后创面暴露治疗.结果 64例患者中,58例残余创面均在3 w内愈合,另6例因局部合并感染,治疗过程中创面逐渐缩小,但是单个面积仍在4 cm×4 cm以上,对于残余创面面积在5%TB-sA以上者,经邮票植皮后继续用MEBO治愈.随访6个月～18个月,创面大部分愈合,无明显瘢痕增生、挛缩,功能恢复较好.结论 大面积深度烧伤残余创面应用MEBO治疗,方法简便、价格低廉、患者痛苦少,治疗效果良好.
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由残余创面形成引发的哲学思考
残余创面的实质是增生性疤痕的早期表现,其病理基础为热毒未净,多见于阻止创面渗出的各种治疗措施.如遵循烧伤发病后机体自身的调节规律,因势利导,采取调节创面渗出的治疗原则,则可促进热毒从创面排出,改善创面愈合的生态环境,避免残余创面和增生性疤痕的形成.机体清除热毒和创面自然愈合是一个缓慢过程,愈合质量取决于烧伤创面的生态环境,与愈合时间长短不一定成正比.
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创疡贴在烧伤残留创面中的应用
目的 总结创疡贴对烧伤残留创面的临床疗效.方法 回顾性收集了过去两年应用创疡贴治疗烧伤残留创面的病历资料,进行归纳,分析创面愈合时间、止痛效果、创面感染菌种及随访情况.结果 72例残留创面的治愈率为96%,平均愈合时间为15.5 d±2.8 d,感染得到有效控制,且有止痛效果.结论 创疡贴利于烧伤残留创面的愈合,能有效控制创面感染.
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纳米晶体银敷料治疗烧伤后残余创面的研究
目的 探讨纳米晶体银敷料治疗烧伤后残余创面的疗效.方法 收集我院2010年～2014年烧伤入院的患者作为研究对象,按随机号码表法分为2组,48例研究组和48例对照组.研究组使用纳米晶体银敷料,对照组常规磺胺嘧啶银.对比研究组和对照组创面愈合时间及创面细菌变化.结果 研究组创面愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组与对照组用药前创面细菌数量差异无统计学意义(P＞0.05),研究组用药第5天、用药第10天创面细菌数量明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:本次研究认为纳米晶体银敷料能够缩短烧伤后残余创面愈合时间,降低细菌感染数量.
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严重烧伤后并发肠系膜上动脉压迫综合征一例
患者男,22岁,消瘦体型,因大面积火焰烧伤入院,入院诊断:烧伤面积88％全身体表总面积(total body surface area,TBSA),浅Ⅱ度烧伤18％ TBSA,深Ⅱ度烧伤10％TBSA,Ⅲ度烧伤60％ TBSA,伴中度吸入性损伤.入院后经治疗休克期平稳渡过,创面经切痂微粒皮移植术及2次肉芽创面清创自体皮移植术,于伤后43 d残余创面不足10％TBSA,但因入院后一直靠自行进食,未进行肠内、肠外营养支持治疗,患者严重消瘦,进食后腹胀伴频繁喷射性呕吐,呕吐物中含有胆汁,呕吐后腹胀减轻,无腹泻.体温正常,腹部可见胃型膨隆,脐下腹平软、无压痛,肠鸣音弱.按急性胃炎给予禁食水、补液、卧于翻身床上但不翻身等治疗2d效果不显,予床边胃镜检查见胃黏膜充血糜烂,十二指肠球部形态正常,球降结合部外压性成角,肠腔狭窄,内镜无法通过(图1～3).结合症状考虑为肠系膜上动脉压迫综合征.予胃肠减压,禁食水,侧卧位,症状逐渐缓解,2d后开始进食无不适,后经加强肠内、肠外营养支持及更换体位护理措施,半月后平卧位进食后无腹胀呕吐等不适.后期进行残余创面清创植皮及下床功能锻炼,于伤后86 d痊愈出院.
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烧伤后期残余创面的综合治疗
目的 总结烧伤后期残余创面修复方法.方法 2007年1月至2011年7月,采用创面浸浴、外用莫匹罗星软膏,或应用封闭负压疗法(VAC),然后邮票植皮或皮瓣修复方法治疗烧伤后期残余创面78例.残余创面面积2%～27%TBSA.观察治疗前、后创面分泌物培养结果及创面愈合情况.结果 本组78例患者,经多次浸浴换药,2～3周愈合者17例,邮票植皮44例.应用VAC治疗17例.治疗前创面分泌物培养结果主要为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌生长,分别占38.20%和32.58%,治疗后患者创面培养结果逐渐转阴.本组患者均治愈.结论 创面浸浴后外用莫匹罗星软膏,或应用VAC治疗烧伤后期残余创面,能够明显控制创面感染,加速创面愈合,为手术修复创面创造了良好条件.
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烧伤残余创面金黄色葡萄球菌感染的综合治疗
大面积烧伤后期残留散在的小创面,虽经多种措施处理仍会反复破溃,经久不愈.如果并发金黄色葡萄球菌感染,治疗更加困难,住院时间延长,影响患者康复治疗,给患者带来长时间的痛苦.我院采取综合治疗方案,治疗残余创面,效果较好,现介绍如下:
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浸浴结合银离子敷料治疗大面积烧伤感染患者残余创面的疗效分析
目的 探究浸浴结合银离子敷料治疗大面积烧伤感染患者残余创面的疗效.方法 选取2014年5月 -2016年11月医院收治的69例烧伤患者作为研究对象,根据随机数字表法将患者分成试验组35例和对照组34例,对照组患者采用浸浴治疗,试验组患者采用浸浴联合纳米银敷料治疗,比较两组患者残余创面愈合速度、创面愈合时间、换药次数、单次换药时间、以及残余创面细菌培养结果.结果 试验组患者创面愈合时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗21d后,试验组患者残余创面愈合率平均(96.85 ± 2.33)% 左右,与对照组患者的(90.74 ± 2.82)% 比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者平均残余创面愈合时间为(15.35 ± 3.10)d,与对照组患者的(19.82 ± 4.46)d比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者创面细菌阳性率均为100.00%,治疗21d后,试验组患者创面细菌阳性率为17.14%,对照组为47.06%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 浸浴结合银离子敷料治疗大面积烧伤患者疗效较好,残余创面愈合速度快,愈合时间短,换药次数明显降低,创面细菌感染情况得到有效控制,减轻创面炎症,促进局部微循环,进一步促进残余创面愈合,提高愈合质量和患者生活质量,有利于预后.
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中药油纱布外敷治疗深度烧伤残余创面58例
深度烧伤无论是采用早期切削痂植皮还是非手术治疗,都不免会造成皮片不完全存活或遗留残余刨面,处理较为棘手[1-3].2005年以来,我们采用中药油纱布治疗深度烧伤残余创面58例,疗效满意.现分析报告如下.
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磺胺嘧啶银乳膏治疗烧伤效果观察
为了减少烧伤后的感染机会,使创面干燥、结痂,促进上皮组织生长,缩短治疗时间,我们依据<中国人民解放军医疗单位制剂规范(1991年版)>,对磺胺嘧啶银乳膏的处方做了调整改进,配制成新的磺胺嘧啶银乳膏,治疗大肠杆菌、绿脓杆菌等引起的烧伤创面感染和浅、深度烧伤创面及各种残余创面,取得满意疗效.
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大面积烧伤残余创面经中西医结合治疗临床探讨
目的 探讨中西医结合治疗大面积烧伤残余创面的临床效果.方法 84例大面积烧伤残余创面患者,采用数字表法随机分成研究组和对照组,各42例.对照组采用西药治疗,研究组采用中西医结合治疗,比较两组临床疗效.结果 研究组疼痛优良率为95.2％,对照组为85.7％,比较差异有统计学意义(P<0.05).研究组创面愈合时间为(13.44±4.62)d,对照组为(21.78±5.09)d,比较差异有统计学意义(P<0.05).随访1个月,研究组瘢痕生成6例(14.3％),对照组瘢痕生成17例(40.5％),比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用中西医结合疗法治疗大面积烧伤残余创面,可有效改善疼痛,促进创面愈合,且可减少瘢痕发生,有着重要临床价值.
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MEBO联合EGF治疗烧伤残余创面的临床研究
目的:探讨湿润烧伤膏(MEBO)联合重组人表皮生长因子(EGF)在治疗烧伤残余创面的临床效果,为临床医生提供参考.方法:将89例患者随机分为观察组46例和对照组43例,前者应用MEBO和EGF治疗,后者应用京万红软膏治疗,治疗时间为两个疗程,每个疗程5～7 d,疗程结束比较治疗效果.结果:观察组可以有效清除创面细菌、减少痛苦、缩短愈合时间和减少瘢痕形成,疗效显著(P<0.01).结论:MEBO联合EGF治疗烧伤残余创面效果显著,方法简单、方便,值得临床推广应用.
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蛋黄油联合贝复济治疗烧伤后残余创面
目的 探讨深度烧伤患者治疗后期残余创面的处理方法及疗效. 方法 将整群选取的2012年2月-2014年10月该院烧伤科收治的62例残余创面患者按不同治疗方法分为两组,在浸浴疗法的基础上,试验组32例运用蛋黄油纱及贝复济联合治疗,对照组30例运用庆大霉素纱布治疗,观察两组患者创面愈合效果. 结果 试验组显效率为84.3%,对照组显效率为60%,试验组创面愈合显效率明显高于对照组,差异有统计学意义(0.01
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烧伤残余创面采用rhGM-CSF治疗的临床分析
目的：研究烧伤患者应用rhGM-csf（重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子）凝胶治疗残余创面的临床效果。方法回顾分析我院自2010年10月至2013年10月以来，于我科治疗的75例烧伤患者临床资料，依据治疗方式将其分为研究组（n=38）与对照组（n=37），对两组水电解质的平衡紊乱、贫血、低蛋白血症等进行积极纠正，并依据创面情况予以敏感抗生素治疗，研究组在此基础上应用rhGM-csf凝胶治疗、对照组应用莫匹罗星软膏治疗，两组均治疗28d。观察对比两组创面痊愈的时间，观察对比两组各时点创面愈合率、创面分泌物评分、创面炎症评分的改变情况，观察对比两组治疗14d时VeGf、fGf光密度值改变情况。结果研究组创面痊愈的时间与对照组相较，呈明显差异（P＜0.05），研究组各时点创面愈合率与对照组相较，呈明显差异（P＜0.05），研究组各时点创面分泌物评分与对照组相较，呈明显差异（P＜0.05），研究组各时点创面炎症评分与对照组相较，呈明显差异（P＜0.05），研究组治疗14d时VeGf、fGf光密度值与对照组相较（P＜0.05）。结论烧伤患者应用rhGM-csf凝胶治疗残余创面，不仅可以使患者创面快速愈合，而且能够缩短治疗时间，同时可以对大部分细菌予以清除，具有显著疗效，应予推广。
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38例大面积后烧伤残余创面的治疗措施
目的：探讨大面积烧伤后患者后期残余创面的治疗及处理措施。方法：选择我院2014年1月-2015年1月收治的38例大面积烧伤患者，根据烧伤后残余创面处理方法不同分为对照组和观察组，每组19例。对照组患者采取凡士林纱布换药，观察组患者在此基础上外涂百多邦处理，治疗1月后比较两组患者创面愈合情况。结果：观察组患者创面愈合情况、愈合时间均显著优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：针对大面积烧伤后残余创面的治疗可以先行盐水浴，并使用凡士林纱布换药外加百多邦软膏处理，不仅操作简单方便，且经济实惠，患者恢复情况较好，值得临床推广。
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烧伤残余创面的治疗进展
烧伤残余创面常常经久不愈,严重影响治疗进程.其主要原因有营养不良、顽固性感染、局部血运不佳等.目前烧伤残余创面的治疗方法很多,但没有一种单一理想的方法,需综合治疗才能取得满意的疗效.主要治疗方法有全身支持疗法、根据细菌培养药敏结果局部或全身选用抗生素、冲洗或浸浴后喷洒碱性成纤维生长园子和表皮生长因子、手术治疗.
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爱康肤银离子敷料联合重组人表皮生长因子凝胶治疗深Ⅱ度烧伤残余创面临床疗效观察
目的 观察爱康肤银离子敷料联合重组人表皮生长因子凝胶治疗深Ⅱ度烧伤残余创面的临床疗效.方法 采用同体对照法,在32例患者身上选取符合纳入标准的残余创面,一分为二后随机分为两组,同步同法清创后,对照组部位应用百克瑞纱布换药治疗,治疗组部位用爱康肤银离子敷料联合重组人表皮生长因子凝胶换药治疗,观察比较两组创面的愈合时间、愈合率、细菌培养阳性率的差异,并对受试者在治疗期间的肝肾功能及有无不良反应进行监测.结果治疗组较对照组的创面愈合时间缩短[(16.23±1.27)d vs (19.48±1.53)d],两组比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05).用药后的第7、14、21天,治疗组创面愈合率均显著高于试验组[(58.27±16.43)% vs (43.12±15.65)%,(88.47±11.76)% vs (65.23±12.45)%,(97.08±1.61)% vs (96.17±1.58)%],两组比较差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).两组创面细菌培养阳性率在治疗前差异无统计学意义(P ＞ 0.05),治疗后7、14 d,治疗组创面细菌培养阳性率均低于对照组,且差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 与临床常规外用抗感染药物百克瑞纱布相比,爱康肤银离子敷料联合重组人表皮生长因子凝胶可有效加速深Ⅱ度烧伤后残余创面的愈合速度,明显缩短创面愈合时间,减少创面细菌感染,且在治疗过程中未见明显不良反应.
关键词： 烧伤 爱康肤银离子敷料 重组人表皮生长因子凝胶 残余创面 愈合 -
MEBO加浸浴疗法治疗重度烧伤残余创面的研究
目的:探讨应用湿润烧伤膏(MEBO)加浸浴疗法治疗大面积烧伤残余创面的疗效.方法:将100例重度烧伤患者随机分成治疗组和对照组,治疗组残余创面浸浴后应用MEBO外涂,对照组常规换药.结果:治疗组与对照组相比在创面愈合时间上有显著差异.结论:残余创面应用此法后,清洁、引流作用明显,能促进上皮增生、创面愈合.
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超声冲浪式浸浴治疗烧伤残余创面的疗效观察
目的 探讨超声冲浪式浸浴治疗烧伤残余创面的护理措施和方法,寻找烧伤后期有效的康复手段.方法 我科从2009年7月~2012年5月使用河南省南阳国防科技工业电气研究所研制生产的华灯牌GSX-SL1型移动式浸浴水疗槽,对18例烧伤残余创面患者(实验组)进行超声冲浪式浸浴治疗.对照组18例采用传统手工清创换药进行治疗.结果 实验组18例患者烧伤残余创面经超声冲浪式浸浴治疗后,创面新鲜清洁,上皮生长速度明显加快.16例患者在较短时间内创面自行愈合,且愈后皮肤平整有弹性,疤痕增生不明显,2例患者经浸浴治疗3~4次后,创面感染控制,肉芽新鲜经积极手术植皮治疗后完全愈合.对照组18例患者经传统手工清创换药数次后,11例患者自然愈合,7例经手术植皮后愈合,对照组换药愈合时间较长,愈后皮肤疤痕明显增生.结论 超声冲浪式浸浴治疗能有效清洁烧伤残余创面,减少创面的细菌和毒素,改善创面和创周的血液循环,促进创面愈合,缓解疤痕增生,同时减轻换药或功能锻炼时给患者带来的痛苦.
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白炽灯结合百克瑞与外科换药对刃厚皮片植皮术后创面的疗效比较
目的 探讨和比较白炽灯照射结合外用百克瑞喷剂治疗与外科换药治疗刃厚皮片植皮术后残余小创面的疗效.方法 选择2005年7月至2009年7月笔者所在医院收治的32例刃厚皮片植皮术后存在残余小创面(单个小创面面积小于9 cm2)患者,将其随机分成两组,并分别采用白炽灯照射结合外用百克瑞喷剂治疗与外科换药治疗创面,记录各患者创面完全愈合所用天数,并比较两种方法 的疗效差异.结果 白炽灯治疗组患者创面完全愈合所用时间明显短于普通换药组,差异有统计学意义.结论 白炽灯持续照射并外用百克瑞喷剂治疗刃厚皮片植皮后残余小创面疗效明显优于普通外科换药.
