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以蜂窝肺改变为主的继发性肺结核高分辨率CT征象分析
目的 分析以蜂窝肺改变为主的继发性肺结核高分辨率CT(high resolution CT,HRCT)征象,提高以蜂窝肺改变为主的间质性肺结核的CT诊断水平.方法 回顾性分析53例以蜂窝肺改变为主的继发性肺结核患者HRCT表现,其中,经痰涂片和痰培养发现结核分枝杆菌阳性29例(54.7％),经皮肺穿刺病理诊断15例(28.3％),经纤维支气管支镜病理诊断9例(17.0％).结果 (1)发病部位.46例(86.8％)患者病灶发生于两肺上下叶,病灶HRCT表现虽然是蜂窝状影,但仍然是肺结核常发生的部位.(2)病灶分布范围:43例(81.1％)患者病灶分布在1～3个肺叶中,绝大部分病灶是随机性和不对称性分布.(3)蜂窝肺的形态:肺结核引起的蜂窝肺改变多以厚壁性、薄壁张力性这两种混合性蜂窝状阴影为主,共41例(77.3％).(4)伴随病灶:继发性肺结核引起的蜂窝肺改变的HRCT表现中,呈多发片状融合灶40例(75.4％),支气管播散灶及树芽征27例(50.9％),斑点微结节灶53例(100.0％),支气管血管束牵拉扭曲18例(33.9％),肺叶容积缩小30例(56.6％),代偿性肺气肿30例(56.6％),纤维薄壁空洞14例(26.4％),胸膜增厚粘连38例(71.6％).结论 了解上述相关CT征象,有利于提高以蜂窝肺改变为主的继发性肺结核HRCT的正确诊断率.
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不同影像学特发性间质性肺炎患者外周血细胞因子及肺功能比较研究
目的 通过对不同影像学特发性间质性肺炎(IIP)患者及正常人外周血几种细胞因子及肺功能对比研究,探讨细胞因子在IIP进展中的作用.方法 对蜂窝肺组、磨玻璃影组IIP患者及对照组外周血白介素1(IL-1)、白介索2受体(IL-2R)、IL-5、IL-6、干扰素(IFN)、肿瘤坏死因子(TNF)水平及用力肺活量(FVC)占预计值%、第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值%、FEV1/FVC、肺一氧化碳弥散量(DLCO)占预计值%进行测定.结果 ①蜂窝肺组患者外周血IL-1、IL-2R、IL-5、IL-6、TNF水平均较对照组升高(P<0.05或P<0.01);磨玻璃影组外周血IL-5、TNF水平均较对照组升高(P<0.05或P<0.01);蜂窝肺组患者外周血IL-2R、IL-5、TNF水平均较磨玻璃影组升高(P<0.05或P<0.01).②与对照组比较,蜂窝肺组和磨玻璃影组FVC占预计值0A、FEV1占预计值%、DLCO占预计值%均下降(P值均<0.01),磨玻璃影组FEV1/FVC较对照组升高(P<0.05),磨玻璃影组FVC占预计值%较蜂窝肺组降低(P<0.05).结论 外周血IL-1、IL-6、IL-2R水平在一定程度上可作为预测肺纤维化进展的标志物.
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高分辨率CT在肺间质纤维化的诊断及应用
目的 探讨高分辨率CT(HRCT)在肺间质纤维化中的诊断价值及临床应用.方法 随机选择2010-01~2011-11间84例肺间质纤维化患者作为研究对象,行直接数字化X线摄影系统(CR)、电子计算机X线断层扫描技术(CT)进行检查.在此基础上对主动脉弓、支气管分叉、隆突下、右肺门、肺底膈上等区域的局灶性或弥漫性病变区行高分辨率CT扫描.对各项影像学检查结果进行分析和比较.结果 高分辨率CT检查结果显示双肺或单侧肺的基底部可见网织状阴影、磨玻璃样改变,密度较低,在阴影区内可见肺血管纹理.54例患者可见肺小叶间隔增厚,有43例患者可见胸膜增厚.28例患者肺部出现蜂窝状改变,小叶结构模糊.HRCT检查均被诊断为弥漫性间质性肺部纤维化.三种影像学检查方法对弥漫性肺间质性纤维化的检出率差异有统计学意义.结论 高分辨率CT在肺间质纤维化的诊断和鉴别诊断上具有较好的应用价值.
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儿童蜂窝肺的研究进展
蜂窝肺是由于肺纤维化导致肺泡结构破坏及细支气管扩张,从而形成了众多的囊肿性气腔.蜂窝肺在病理上表现为含气的囊状腔隙,内壁为细支气管上皮或化生的立方样上皮细胞覆盖,周围为纤维组织或肉芽肿组织围绕所形成的囊壁.在高分辨率CT上表现为直径约为3~10 mm的含气囊腔成簇存在,胸膜下为著.蜂窝肺是肺纤维化的终末期表现,常见于普通型间质性肺炎中.本文综述目前蜂窝肺的研究进展.
