首页 > 文献资料
-
病案首页中疾病与手术编码存在的问题
目的 分析病案首页中疾病与手术编码存在的问题及原因,以期为提高病案首页中疾病与手术编码的准确性提供参考依据.方法 采取整群抽样法,随机在病案统计管理信息系统中抽取2017年1月1日至12月31日1000份出院病案,参照ICD-10编码,对1000份病案的疾病诊断与手术编码进行逐一核对、 查实,统计编码错误的病案,分析病案编码错误原因,提出改进建议.结果 1000份出院病案均有疾病诊断编码,其中行手术操作的病案754份.疾病诊断编码错误病案135份,错码率为13.50%,手术编码错误病案12份,错码率为1.59%;病案编码错误原因主要为编码人员专业知识掌握不足、 未在了解病情后编码、 编码分类原则掌握不熟练、 出院诊断病案书写不规范等.结论 病案首页中疾病与手术编码问题主要为错码,原因为编码人员专业知识掌握不足、 出院诊断病案书写等因素有关,病案首页管理时应加强编码人员专业培训,规范出院诊断病案书写.
-
国外医院发展百年历程
20世纪是医院正规化并取得重大发展的世纪,19世纪末期,随着医学和科学技术的发展,世界各国的医院都逐步从以照顾、护理病人,穷人和无家可归者为主的机构发展成为以患者疾病诊断,治疗和康复为主的医疗机构,经过一个世纪的发展,到20世纪末期,世界各国医院的形式日益多样化,专科医院、医学中心的发展以及临床专业的分化使得医院和医生更专注于某种或某类疾病的诊断和治疗,而社区医院的发展则满足了人们对常见疾病诊断和治疗的要求,疾病预防使得人类历史上大多数传染性疾病得到有效的控制,现代的医疗机构已经实现了真正意义的医疗、预防和康复服务.
-
宫颈癌患者围术期心理状态分析及护理对策
宫颈癌是指发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈管内的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤.宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,有调查显示宫颈癌的发病有年轻化的趋势….手术是治疗宫颈癌的主要方式.患者在面对恶性疾病诊断、接受手术治疗及手术造成的生殖器官缺失、术后康复期缺乏应对知识等方面易引起不同程度的心理异常,如果心理异常过于频繁、强度过高或持续时间过长,都会导致身体、心理疾病或加重原有疾病[2].我科在2012年3月至2015年3月期间对103例宫颈癌患者进行心理状态分析,并采取针对性的心理护理措施,有效改善了宫颈癌患者在围术期的不良心理反应,顺利度过了手术治疗期而康复出院,收到了满意的效果,现报道如下.
-
精液分析标准化和精液质量评估
精液分析是评估男子生育力的重要方法,也是男科疾病诊断以及疗效观察的实验依据.由于精液分析中各参数并不能确定达到受精位置的少数精子的受精能力,因此要正确评估男子生育能力还需要结合临床和其它精子功能检测指标进行综合评估.精液分析结果易受射精频度,温度,实验室条件,检验人员的技术熟练程度,主观判断能力等诸多因素影响,其结果易发生偏差,故精液采集与分析必须严格按照适宜的标准化程序进行,才能提供受检者临床状况的必要信息.
-
生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的作用
目的:探讨生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中应用价值.方法:以104例确诊的肾上腺皮质疾病患者作为研究对象,将球状带疾病患者(n=50)或束带状疾病(n=52)患者,据疾病类型又各自分为增生组(n=11,n=24)、腺瘤组(n=38,n=25)、腺癌组(n=1,n=3)三个亚组,将患者据有无典型症状分为功能性组(n=70),及无功能性患者(n=32),将104例健康体检者纳入对照组,对比内分泌指标.结果:球状带肾上腺皮质疾病中,增生组、腺瘤组血钾、血浆肾素水平低于对照组,增生组血醛固醇水平高于对照组、腺瘤组高于增生组,差异具有统计学意义(P<0.05);束状带肾上腺皮质疾病中,增生组、腺瘤组、腺癌组血钾、血皮质醇、尿皮质醇比重与对照组差异具有统计学意义(P<0.05).结论:血钾、血肾素、醛固酮、血管紧张素Ⅱ及血、尿皮质醇,可配合影像学检查,辅助定性诊断球状带或束状带病理类型.
-
24h动态脑电图诊断小儿癫痫应用价值
目的:对比24h脑电图和常规脑电图诊断小儿癫痫的临床效果,观察24h动态脑电图在小儿癫痫和非癫痫诊断中的效果.方法:选取2010年1月到2013年1月期间在常山县人民医院住院治疗的小儿癫痫患者112例作为研究对象,分别给与动态脑电图和常规脑电图检查.另外再选取同期住院的非癫痫小儿患者112例作为对照组,同样给予24h动态脑电图检查,对比两组的临床效果.结果:动态脑电图的痫样波检出率为88.93%,常规脑电图的痫样波检出率为29.46%,两组比较具有统计学意义(P<0.05).癫痫组的痫性放电率为65.2%,非癫痫组的痫性放电率为8.9%,两组比较有统计学意义(P<0.05).112例癫痫患者的痫样放电时相为觉醒期、睡眠期以及睡眠期和觉醒期,各占11.6%、48.2%和40.2%.结论:24h动态脑电图在小儿癫痫疾病诊断中痫样波检出率比较高,诊断准确,具有重要的临床应用价值.
-
手足口病与水痘的鉴别及防控措施分析
目的:对手足口病与水痘的鉴别方式进行研究,并对该类疾病的防控措施进行探讨.方法:选取2014年11月至2015年11月在笔者所在医院进行手足口病或水痘治疗的90例患儿作为研究对象,将其按照疾病的类型分成两组,然后依据疾病的发病症状、时间及检查结果对其鉴别方法及防治措施进行分析,并对其数据进行统计和分析.结果:手足口病多发于5~8月,而水痘多发于11月至次年的2月;此外,两种疾病在全年都有可能发病,只是在这两个时间段疾病的发病率较高.结论:对手足口病与水痘的疾病症状及防治方法进行研究,能够有效提高对手足口病及水痘的早期诊断,进而早期进行治疗,降低手足口病及水痘对患儿的侵害,提高疾病的治愈率.
-
肝硬化疾病患者临床诊断中的应用生化检验项目诊断价值探讨
目的 着重于探讨生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的应用价值.方法 将40例该院2015年2月—2017年3月期间收治的肝硬化患者分为实验组,同期40名健康体检人员作为对照组,取清晨静脉血行血清分离后分析两组纤维化指标与生化检验指标.结果 实验组HA为(507.34±44.28)ng/mL,PC-Ⅲ为(256.92±34.17)ng/mL,LN为(301.85±65.43)ng/mL,IV-C为(275.62±28.19)ng/mL,AST为(96.26±13.52)U/L,ALT为(57.16±10.44)U/L,ALP为(181.26±23.15)U/L,γ-GT为(176.39±21.39)U/L,TBIL为(86.42±8.67)μmol/L,DBIL为(37.29±9.31)μmol/L,CHE为(2034.19±116.52)U/L,TP为(73.17±10.26)μmol/L,ALB为(42.33±5.16)g/L,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对肝硬化疾病患者检测生化检验项目有助于明确临床诊断,临床应用价值极高.
-
血细胞形态学检验在儿科疾病诊断中的应用价值
目的:探讨血细胞形态学检验在儿科疾病诊断中的应用价值.方法:收治患儿130例,均行血细胞形态学检验,观察检验结果.结果:130例患者中,85例(65.4%)存在异常,分别为小细胞性贫血27例(20.8%)、感染24例(18.5%)、异型淋巴细胞增多34例(26.2%).结论:血细胞形态学检验在儿科疾病诊断中的应用价值显著.
-
加强女性心血管病的防控
中国女性占全世界35亿女性总数的1/5,心血管疾病是威胁我国女性健康的头号杀手.女性心血管病在发病特点、疾病诊断、药物治疗、防治策略等方面,都有区别于男性之处,需要特别关注.一、我国女性心血管病发病特点1.心血管病是我国女性死亡的主要原因我国女性心脑血管病患病率、死亡率逐年增加.调查显示,女性高血压患病率为31.8%,50岁之后女性高血压患病率快速增长,并超过男性.
-
基于核酸的疾病诊断技术新进展
随着现代生活品质的不断提升,疾病早期诊断的重要性日益凸显,因此越来越多研究工作致力于发展新的疾病诊断技术。“精准医学”的提出,为新技术的发展提出了更高的要求,也代表着人们更高的期盼。在“精准”的道路上,化学生物学,小分子作为探针,用于生命体系内重要生物靶标的检测与功能调控,已成为生物与医药领域发展的新的趋势与方向。与此同时,核酸作为遗传物质,其结构、功能、化学修饰等,皆与基因表达、蛋白质的合成、细胞信号转导等重要生命过程密切相关。因此,核酸相关的生物靶标具有重大研究价值,对于重大疾病的机制研究,创新药物的开发,疾病诊断等有重要意义。这里,我们将对适配子技术和一些核酸相关重要靶标,如核酸表观遗传修饰、循环miRNA等的化学法检测这几个方向的新进展,进行讨论和总结,为后续研究工作提供参考。
-
规范慢性静脉疾病的诊断与疗效判定——《慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识》解读
慢性静脉疾病(chronic venous disease,CVD)是指由于静脉结构和功能异常而导致的静脉回流不畅、静脉压力过高,从而引起的一系列症状和体征[1].因下肢静脉系统较上肢长,血液需克服重力回流,故CVD常发生于下肢.其主要临床表现为下肢沉重、酸胀、水肿、静脉曲张、皮肤色素沉着、营养不良及静脉性溃疡等.
-
超声检查让腹部疾病“快速”现身
超声检查对腹部疾病诊断准确随着现代医学的发展,特别是医学影像的进步,让脏器可以可视化、图像化,能使脏器的病变得到早期的诊断.在医学影像领域有3大医学影像技术:超声医学、放射医学和核医学.虽然超声诊断也具有自身的弱点,比如超声检测结果的准确性对医生的经验依赖性大,超声波因不能在人体的骨骼和含气脏器、组织中较好传播,一般不常规运用于肺、胃、肠道病变的检测等,但超声诊断由于具有自身的优势,仍然得到了广泛应用.比如,医用超声在合理强度内无创伤、无辐射,高分辨率超声诊断仪能够把非常小的病灶显示出来,彩色多普勒超声能直观地显示血流等.
-
股静脉采血临床体会
随着现代医学的不断发展,诊断疾病的方法日益增多,但是根据疾病临床症状和体征及必要的检验配合,进行综合分析,是基本的临床诊断方法.所以,化验是疾病诊断不可缺少的重要检查方法之一.
-
十二指肠镜技术在胆胰疾病中的应用与护理
内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)初期只用于单纯胆胰管疾病诊断,近年来运用该项技术开展的治疗性ERCP术是内镜微创诊治技术,对原因不明的腹痛、黄疸、不能手术切除的恶性胆管狭窄、各种胆胰管结石、慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胆源性胰腺炎的诊断及治疗,具有安全、高效、痛苦少、住院时间短等优点,是胰胆管疾病诊断治疗的重要手段.我院2005年6月起开展此项技术,取得良好效果,现就应用护理体会报告如下.
-
骨髓穿刺失败后的补救
骨髓涂片检查是血液系统疾病诊断的金指标之一,尤其对血液系统恶性疾病的早期诊断及早期治疗意义重大.作为骨髓涂片检查基础的骨髓穿刺术是临床常用的四大穿刺之一,几乎每个临床及检验医师都会操做,但是,由于血液系统疾病本身的特点造成了骨髓穿刺的特点,即越是正常及良性病变的患者越容易成功,越是恶性疾病患者穿刺成功的难度越大.
-
动态心电图与常规心电图的比较及临床应用
动态心电图是利用特殊仪器连续采集24(甚至48~72)小时人体心电活动信息的无创性心电检查方法,由Norman J Holter氏首创并在1961年率先应用于临床.其独特的优势在于记录时间长,能反映活动状态的心电变化,从而弥补了常规心电图只能作短暂静态记录的不足.目前已成为心脏血管疾病诊断和指导治疗不可缺或的重要手段,并在广大基层医院逐渐得到普及应用.
-
红细胞形态变化在肾脏病变中的应用
血尿是泌尿系统疾病中常见的症状,临床对原因不明的无症状血尿的鉴别较为困难.故对于临床,明确泌尿系出血的具体位置,对于肾小球性和非肾小球性疾病的临床诊断和治疗方案的确定,有着非常重要的意义[1].血尿是泌尿系统疾病中常见的临床表现[2],尿液中的红细胞的出现有许多种原因:外伤、炎症、结石、结核、肿瘤等疾病都可以使尿中出现红细胞,对尿中红细胞的形态学观察对区分肾性与非肾性血尿有很大的临床意义.在疾病早期,正确的观察红细胞数量、形态的变化对疾病诊断至关重要.
-
血涂片分析在血常规检验中的重要性
目的:论证血涂片镜检在血常规检验中的重要性.方法:结合临床检验工作,收集大量血涂片资料,分析血液分析仪在血常规检验中的不足,阐述血涂片镜检在血常规检验中的重要性.结果:血细胞分析病例1378例,血涂片镜检228例,其中异型淋巴细胞增多症2例、传染性单核细胞增多症3例、巨幼细胞性贫血8例、缺铁性贫血10例、慢性粒细胞性白血病3例、急性白血病4例,其余198份血涂片镜检结果与血细胞分析仪相符.结论:加强血涂片镜检工作能有效提高疾病诊断的准确率,为临床医生提供更全面直观的诊断依据.
-
数字化病理切片在病理远程会诊中的应用及体会
传统的病理诊断是建立在一张HE切片基础上,经病理医生在光学显微镜的形态观察做出疾病诊断的,近年来随着图像数字化以及数字存储传输技术的发展,使得将病理HE切片转化为切片数字化图像(WSI)成为可能,又称数字切片(digital slides)或虚拟切片(virtual slides),通过全自动显微镜扫描切片,将病理切片上的全部信息转化成可以存储的全新的数字化切片,这张数字化切片可以不用显微镜而在个人计算机上进行阅读并做诊断,并可以方便的在网络上传输阅读并诊断,这使跨地域的远程病理会诊成为现实,对于我国这样的一个地域广阔,各地病理发展极不均衡的国家来说,这种远程会诊具有划时代意义,在卫生部的推动下,2011年10月卫生部医管司和卫生部病理质控与评价中心协同厦门麦克奥迪公司启动了覆盖全国的远程病理网络,我院有幸成为首批全国60家试点单位之一,运行一年来,对病理科的会诊工作做一总结分析,探讨数字切片在远程会诊中的应有价值及体会.