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安普贴预防脊柱侧弯患儿术中褥疮的效果观察
褥疮是指身体任何部位尤其是骨隆凸处,遭受长时期过度压迫导致的局部皮肤及软组织坏死与溃疡形成[1].褥疮发生的原因有多种,在手术中常因局部组织受压时间过长、血液循环障碍、持续缺血、缺氧及皮肤潮湿等原因所致.脊柱侧弯的患儿,在接受脊柱侧弯矫正术过程中,需要俯卧位,时间较长,而且在脊柱矫形过程中需要给予很大的压力进行矫正,给局部组织了很大的压力,故受压部位褥疮发生率很高.我院每年做脊柱侧弯手术上百例,如何预防手术中的压伤,始终是我们关注的问题.我们曾经采取了各种常规措施收效不是很大.自2003年以来,我们对36例患儿在受压部位使用安普贴预防的方法,收到良好效果.使褥疮发生率明显下降.现将临床观察介绍如下.
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1例多处重度压疮痊愈的家庭护理
压疮是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死,又称压力性溃疡[1].是卧床病人常见的并发症,一旦发生,尤其是Ⅲ度以上的压疮,临床痊愈的病例少见,另一原因是病程长,病人很少有条件住院至压疮痊愈,本资料是一家庭病房病人,持续病程6个月.
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新生儿呼吸暂停护理进展
新生儿呼吸暂停是指呼吸停止时间>20 s,伴有青紫和心率减慢(<100次/min),肌张力减低[1].它是诸多新生儿疾病的常见急危症,其病因复杂多样,临床表现也各有其特点,呼吸暂停既是疾病的早期表现之一,又是病情加重的一个征象.反复发作的呼吸暂停可严重损害新生儿的健康,这是一个重要的临床问题[2],如不及时处理,长时期缺氧可引起脑损伤,甚至造成死亡.为提高对本病的认识,现就新生儿呼吸暂停护理进展综述如下.
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胎儿颅脑血液动力学指标对预测胎儿宫内缺氧的诊断评价
目的:研究胎儿脑血液动力学指标, 对预测宫内缺氧的临床价值.方法:用彩色多普勒超声检测了138例正常妊娠(正常组)和43例胎儿宫内发育迟缓(IUGR, 高危组)胎儿大脑中动脉(MCA)的血液动力学指标, 并且进行了相关分析.结果:根据胎儿MCA的Vs<43.0、Vd<11.0、Vm<24.0、S/D<4.0、PI<1.6、RI<0.6时, 提示胎儿宫内缺氧.正常组有15例合并胎儿宫内缺氧, 占10.8%, 高危组有34例合并胎儿宫内缺氧, 占79.1%, 尤其是S/D≤3.07、PI≤1.20、RI≤0.31, 均明显低于正常对照组(p<0.01).超声预测胎儿宫内缺氧的敏感性为85.9%, 特异性为95.0%, 诊断IUGR敏感性为85.0%, 特异性为93.0%.结论:胎儿宫内缺氧时血液动力学指标降低, IUGR组更显著, 产前检测和了解胎儿脑血循环状况, 对预测宫内缺氧, 及时预防胎儿宫内窘迫, 具有推广和实用价值.
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风湿性心脏病合并心肌梗死1例的超声所见
急性心肌梗死是冠状动脉闭塞引起心肌严重而持久的缺血、缺氧导致的心肌坏死.本病95%以上是由冠状动脉粥样硬化所致.由风湿性心脏病引起者,临床少见,现报道1例如下.
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超声对藏汉族肝脾肿大与肝功能异常的相关性探讨
目的:对比分析藏汉族肝、脾大小,脾静脉血流,探讨引起移居汉族肝脾肿大的相关因素及其与肝功能异常的相关性.资料与方法:受检藏汉族健康成人各50例,移居汉族需在藏生活工作二年以上.使用仪器HDI 3000型.结果:移居汉族肝大者占52%(26/50),脾大者占92%(46/50),世居藏族肝大者占36%(18/50),脾大者占4%(2/50).结论:1.拉萨地区海拔3658米,吸入气氧分压92.4mmHg,为平原地区的63%,长期缺氧,引起移居汉族红细胞、血红蛋白的代偿性增高,以及免疫应答增多,是引起脾肿大的主要原因;2.藏族世居者对长期缺氧的耐受性及机体代偿功能明显优于移居汉族,与遗传因素有直接关系;3.单纯高原肝肿大、脾肿大以及脾静脉血流的改变,与肝功能异常无一定相关性.
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溺水的急救与护理
溺水引起肺的通气及换气功能障碍并窒息,导致缺氧,进而引发心跳、呼吸骤停,随之机体的呼吸、循环、血液、神经、物质代谢等均发生严重紊乱,如不及时抢救,将迅速危及生命.溺水者溺水6~9 min死亡率达65%,超过25 min,死亡率可达到100%.发生溺水后,若能在一两分钟内正确施救,其生存率可以达到100%.因此,溺水急救必须分秒必争.现就成都市第六人民医院急诊科救治10例溺水患者的急救和护理体会报告如下.
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一例骨筋膜室综合征的护理体会
急慢性损伤使骨和筋膜封闭的区域内压力增高,毛细血管血流量降低以及局部缺氧造成组织坏死,引起骨筋膜间室内软组织、神经和血管的损伤,若治疗不及时或治疗不当,导致神经、肌肉组织坏死及肢体功能严重障碍,甚至导致截肢.1881年Volkmann [1]首先报道了此病.本病易发生在筋膜或骨性结构弹性较小的骨筋膜间室,小腿和前臂较多见.现针对我科一例骨筋膜室患者的护理体会报告如下.
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影响胰腺炎严重程度的发病机制研究进展
近年来随着重症胰腺炎发病率增高,对它的研究从临床到科研都成为人们关注的重点,本文从局部炎症与全身炎症,炎性损伤与细胞凋亡,免疫损伤,基因突变,微循环障碍,缺氧,感染等几方面综述近年来在影响胰腺炎重症化的发病机制研究进展。以期在临床或基础进一步研究中获得启示。
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2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南解读(十九)溺水
1 导言溺水是导致意外死亡的主要原因,但可以预防.池塘边安装护栏就可以减少溺水和溺死.(I级).溺水后造成的严重和有害的结果是缺氧.因此,应尽快给氧、恢复通气并重建血流灌注.这需要目击者立即实施心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR),并同时立即通知急救医疗系统(emergency medical service,EMS).在到达医院时已恢复自主循环和呼吸的患者预后较好.
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PET及MRI评价肿瘤乏氧及下游分子表达的进展
实体肿瘤生长导致局部组织缺氧微环境改变,缺氧诱导因子(HIFs)为其中重要的调节因子.在乏氧情况下,受HIF-1α调控的下游靶基因主要有血管内皮细胞生长因子(VEGF)及葡萄糖转运体1(GLUT-1)基因等.近年来,随着多模态PET及MR成像在肿瘤诊断中的广泛应用,多项研究证实成像所得参数与肿瘤乏氧相关分子的表达存在相关性.本文对PET及多种功能MRI序列检测肿瘤内HIF-1α及其下游的靶基因VEGF及GLUT-1分子表达情况进行综述.
关键词: 正电子发射型体层摄影术 磁共振成像 缺氧 -
新生儿缺氧缺血性脑损伤动物模型的研究进展
新生儿缺氧缺血性脑损伤动物模型是指在围生期动物建立缺氧、缺血条件,模拟其病理过程的模型.主要的造模方法包括阻断动脉血管、夹闭气管和产前造成宫内缺氧等.本文对缺氧缺血性脑损伤动物模型的进展和模型评估等方面进行综述.
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促红细胞生成素对大鼠脊髓运动神经元缺氧性损伤的保护作用
目的:观察重组红细胞生成素(EPO)对大鼠脊髓运动神经元细胞缺氧性损伤的保护作用。方法对Wistar乳鼠脊髓运动神经元细胞进行原代分离培养,通过去除培养液中氧气来模拟脊髓缺氧。倒置显微镜下观察细胞形态变化,Western blotting检测EPO受体(EPOR)蛋白的表达,噻唑蓝(MTT)比色法及乳酸盐脱氢酶(LDH)活力测定观察加入不同浓度EPO对神经元细胞的保护作用。结果与正常对照组比较,缺氧组脊髓运动神经元缺氧后EPOR表达及LDH浓度明显增加(P<0.01),细胞存活率明显降低(P<0.01);与缺氧组比较, EPO组EPOR表达及LDH浓度降低(P<0.05),细胞存活率明显增强(P<0.01),且与浓度相关。结论EPO可减轻缺氧对运动神经元的损害,而EPOR表达上调可能是EPO发挥其对缺氧神经元保护作用的重要途径之一。
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人参皂甙Rb1抗新生大鼠大脑皮层神经细胞缺氧性凋亡研究
目的探讨人参皂甙Rb1对体外培养的新生大鼠大脑皮层神经细胞缺氧性凋亡的保护机理.方法应用"Neurobasal 加 B27 Supplement"体外培养大鼠大脑皮层神经细胞,并在缺氧条件下使用台盼蓝拒染法、Hoechst 33342荧光染色法、免疫细胞化学染色法观察人参皂甙Rb1对原代神经细胞的抗凋亡保护作用.结果在10-100 μg/ml的浓度范围內,人参皂甙Rb1能降低缺氧诱导的神经细胞凋亡率(100 μg/ml组, P<0.05),增加缺氧神经细胞Bcl-2蛋白的表达(50-100 μg/ml组, P<0.05),同时减少Bax蛋白的表达(50-100 μg/ml组, P<0.05- P<0.001),提高Bcl-2/Bax比值(50-100 μg/ml组, P<0.05).结论在50-100 μg/ml的浓度范围內,人参皂甙Rb1通过上调缺氧神经细胞Bcl-2表达和下调Bax表达,避免缺氧神经细胞凋亡.
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葡萄籽原花青素对小鼠脑缺血、再灌注及缺氧性损伤的影响
目的:研究葡萄籽原花青素(GSP)对小鼠脑缺血、再灌注损伤及常压缺氧的影响.方法:采用小鼠常压耐缺氧实验和结扎双侧颈总动脉引起急性不完全脑缺血实验,观察GSP对缺氧(血)小鼠存活时间及耗氧量的影响;采用夹闭小鼠双侧颈总动脉30min再灌注72h的脑缺血再灌注模型,观察GSP对脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、一氧化氮合酶(NOS)活性,总抗氧化能力(T-AOC)及丙二醛(MDA)含量的影响.结果:GSP能剂量依赖性地延长常压缺氧及脑缺血小鼠的存活时间,降低耗氧量;并能提高缺血再灌注小鼠脑组织中SOD、CAT活性,提高机体总抗氧化能力,降低NOS活性及MDA含量.结论:GSP对小鼠脑缺血、再灌注及缺氧性损伤有明显的保护作用,其作用机制可能与其抗自由基、提高机体抗氧化能力,以及降低NOS活性有关.
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PC12细胞缺氧培养后DNA损伤和修复相关基因表达的研究
目的:探讨PC12细胞缺氧后细胞凋亡与DNA损伤和修复的关系,进一步阐明缺氧导致PC12细胞凋亡的机制.方法:采用TUNEL法,结合应用流式细胞术观察PC12细胞缺氧培养不同时间点细胞凋亡现象,以及DNA损伤修复相关基因表达的改变.结果:在缺氧0.5h时,开始出现凋亡细胞,此时P53、P21wafl/cip1蛋白表达也开始增高,GADD45蛋白表达达到高峰(P<0.01).至缺氧1h凋亡细胞达高峰,此时P53、P21蛋白表达高(P<0.05),而GADD45表达则明显下降(P<0.05).至缺氧6-12h,则以坏死为主,此时以上的基因表达均减弱.结论:PC12细胞缺氧早期(0.5-1h),主要出现凋亡为主的细胞死亡,伴随着DNA损伤相关基因表达的动态改变,提示缺氧后PC12细胞凋亡部分是由于DNA损伤严重,损伤不能及时修复所致.
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脑梗死生化指标及其临床意义的国内研究进展
脑梗死是由各种原因引起局部脑组织血液循环障碍,缺血、缺氧而导致脑组织坏死的疾病.近年来,主要的研究动向是检测生化指标以了解中枢神经系统的机能状况,其理论基础是各种病因造成血供、能量不足引起神经元功能障碍,均可能导致生化紊乱,终导致细胞损伤或死亡[1].
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心肌细胞凋亡与运动调控
心肌细胞凋亡及其信号转导和调节机制已经成为心血管疾病的重要研究方向.心肌细胞凋亡在心血管疾病中的作用一再得到证实,例如,凋亡在许多心脏病理中被发现,包括缺氧,缺血再灌注,心肌梗死和终末期的心衰[1],在动脉粥样硬化患者的脉管系统也发现凋亡[2].而运动训练对心肌凋亡的作用一直以来鲜为人知,随着分子生物学的发展,运动医学家更多地开始从分子生物学的角度重新考量运动的价值.因而本文也正是从分子生物学角度关注运动对于心肌凋亡的可能调控机制.
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老年慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗的健康指导
1方法1.1心理指导临床观察约有40%-55%老年慢性阻塞性肺疾病患者有抑郁及焦虑等情感障碍[1],担心出院后病情加重,在没有医生和护士的情况下呼吸喘憋缺氧而死.表现为顾虑重重、情绪不稳、甚至失眠,其产生的原因既有生理上的也有心理上的,故护理人员应注意心理治疗,加强与患者交流,建立良好的护患关系,使患者对医护人员产生信任感,给患者讲解疾病产生、发展、治疗、护理及预防的相关知识.
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脑干梗死患者入院24小时内康复医疗方案的制订
脑梗死(cerebral infarction)又称缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke),是指各种原因引起的脑部血液供应障碍,使局部脑组织发生不可逆性损害,导致脑组织缺血、缺氧性坏死,引起以偏侧肢体功能障碍、吞咽功能障碍、言语障碍及认知障碍等功能损害.据流行病学调查[1],全国每年新发脑卒中人数约150万,每年死于脑卒中者约100万,患病后的幸存者高达500万以上,其中75%不同程度地丧失劳动能力,重度致残者约占40%以上.