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有晶体眼前房负度数人工晶体植入术治疗超高度近视的临床观察
目的探讨有晶体眼前房型人工晶体植入术治疗高度近视的临床效果.方法对近视度数在-8~-23D的110眼行有晶体眼前房人工晶体植入术.手术前后检查:裸眼视力、矫正视力、眼压、角膜内皮细胞计数、房角镜、人工晶体及透明晶体情况.并对上述检查进行对比分析.术后随访12月.结果 110眼均成功植入前房人工晶体.裸眼视力术前0.01~0.1,术后82.73%≥0.3,33.64%≥0.6.术前眼压(13.54±2.64)mmHg,术后眼压(14.23±2.79)mmHg;角膜内皮细胞计数术前:(3108±297)个/mm2,术后(2877±301)个/mm2;差异均无显著性意义.结论有晶体眼前房型人工晶体植入术可有效治疗超高度近视.手术具有安全性、有效性、可预测性及可逆性.
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角膜原位磨镶术中负压吸引对眼球结构影响的分析
目的 研究角膜原位磨镶术中负压吸引对眼球结构改变的影响.方法 对64例(105只眼)行角膜原位磨镶术的近视眼患者分别在Hansatome角膜板层刀负压吸引眼球前以及吸引过程中用A型超声测量仪进行前房深度,晶状体厚度,玻璃体腔长度以及眼球长度测量,比较负压吸引前及吸引过程中上述指标的改变,探讨其意义.结果 患者年龄大37岁,小18岁,平均22.4岁,等值球镜度(-4.50±1.75)D,负压吸引前超声测量前房深度,晶状体厚度,玻璃体腔长度,眼轴长度分别为(3.62±0.29)mm,(3.68±0.34)mm,(17.79±1.01)mm,(25.09±0.99)mm;负压吸引中上述指标分别为(3.76±0.26)mm,(3.52±0.26)mm,(17.95±1.01)mm,(25.23±1.01)mm.负压吸引后前房深度,玻璃体腔长度和眼轴长度分别增加0.14mm,0.16mm和0.14mm,差异有统计学意义(P<0.01);晶状体厚度减少0.15mm,差异有统计学意义(P<0.01).结论 LASIK手术中负压吸引可引起眼球结构改变,导致前房深度,玻璃体腔长度以及眼轴长度增加,晶状体厚度减少,手术中应尽量减少负压吸引时间,降低负压对眼球的影响.
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前房胆固醇结晶4例并结合文献分析
目的 探讨前房胆固醇结晶的临床特点及其治疗和预后.方法 回顾性分析眼科收治的前房胆固醇结晶4例(5只眼)结合文献报告8例(8只眼)资料的分析.结果 12例(13只眼)前房胆固醇结晶患者均继发虹膜睫状体炎,其中4例(4只眼)视网膜脱离.视力:无光感3只眼,CF~0.02为3只眼,0.04~0.1为2只眼,0.04~0.1为3只眼,0.2~0.8为2只眼.结论 前房胆固醇结晶极为罕见,因结晶体太小易被漏诊,发现前房内出现高折光的结晶体时,应考虑为前房胆固醇结晶.
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高龄白内障患者术毕前房注射地塞米松临床观察
目的 探讨高龄白内障患者术毕前房注射地塞米松注射液的临床疗效和安全性.方法 于2011年1月至2013年1月在眼科就诊的100例高龄(>80岁)的单纯性白内障患者,均排除糖尿病及其他眼部疾病.将所有患者分为实验组和对照组,每组均为50例(50只眼),均由相同的专业技术医师行小切口白内障囊外摘除+人工晶状体植入术.实验组术毕于前房内注入地塞米松注射液0.5 mg,对照组不干预.术后裂隙灯下观察角膜水肿、前房渗出、房水闪辉情况、对比眼压等.结果 经两独立样本的秩和检验分析实验组角膜水肿、前房渗出、房水闪辉较对照明显减轻,比较差异有统计学意义(P<0.05);而通过HotellingT2检验实验组与对照组眼压差异无统计学意义(P>0.05).结论 单纯高龄白内障患者术毕前房注射地塞米松注射液,可有效地减轻术后角膜水肿及前房炎症反应,对眼压无明显影响,无并发症发生.该方法安全、有效地提高了手术效果.
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白内障超声乳化摘除联合经前房硅油取出合并人工晶状体植入78例观察
目的 分析白内障超声乳化摘除联合经前房硅油取出合并人工晶状体植入手术的利弊,进一步指导临床工作.方法 回顾分析78例(78只眼)硅油填充眼采用超声乳化摘除白内障后行后囊膜环形撕囊,经前房取出硅油,同时植入人工晶状体(均植入囊袋内)的临床资料.结果 经4到15个月随访,所有患者眼前节情况稳定,人工晶状体在位,角膜无损害,71例患者视力不同程度提高.结论 白内障超声乳化摘除联合经前房硅油取出术手术损伤小,同时缩短治疗时间,提高患者治疗顺应性.
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Goldenhar综合征行板层角膜移植一例
患者,女,8岁.因父母发现其右眼肿物逐渐增大而来就诊.查体:视力,右眼5.0左眼5.0.右眼颢侧角膜和球结膜可见7mm×6mm类圆形黄白色肿物,侵犯颞侧角膜缘内约5mm,边缘清楚,表面光滑,质略软,表面可见细小毛发,余角膜透明,前房清,瞳孔圆,直径约3.0mm,对光反射存在,晶体透明,眼底未见明显异常,右耳屏前可见一大一小副耳,大的约4mm×5mm,小的约2mm×3mm,患儿四肢及躯干活动自如,未发现异常,以"Goldenhar综合征"收入院.
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Crouzon综合征一例
患儿男,13个月.出生后出现双眼眼球向前突出,曾诊断:颅骨畸形.5天前出现右眼眼球脱臼,因结膜水肿加重,眼球不能还纳,遂来我院就诊.专科查体:视力不配合,右眼眼球脱出于眶外,结膜高度水肿、干燥,角膜呈灰白色混浊,角膜缘边界不清,角膜干燥,其后部组织均窥不入.左眼球明显前突,结膜充血,角膜透明,前房正常,瞳孔对光反射存在,晶体透明,眼底未见明显异常.
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大动脉炎并发白内障一例
患者,女,22岁.患者于2009年6月10日入院.主诉双眼视力下降7月,双眼阵发性黑矇7年.双眼视力均为眼前手动,眼压右眼为14mmHg,左眼16mmHg.双眼角膜透明,前房深,虹膜萎缩,瞳孔直径7mm,对光反应消失,UBM显示虹膜变薄,前粘连.
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Wagner玻璃体视网膜变性一例
患者男,18岁.因"左眼出现上方黑影一月"于2009年11月7日入院.患者有近视史多年.门诊以左眼视网膜脱离收入院.检查:Vod:0.1(针孔:0.5),Vos:0.1(针孔:0.2),双眼眼压约12mmHg(NCT测量),双眼结膜无充血,角膜透明,前房深正常,Tyn(-),瞳孔正常,双眼晶状体位置正常,右眼晶状体下方轻微局部皮质混浊(图1),左眼晶状体透明.裂隙灯显微镜下可发现双眼晶状体后玻璃体腔内见有片状纱幕样混浊,之间玻璃体腔透明(图2,3).
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颈动脉海绵窦瘘继发性青光眼一例
患者男,66岁.因左眼红肿一月余于2009-02-10至眼科就诊.无高血压、糖尿病史.查体:右眼:视力4.7,结膜不充血,角膜透明,前房清,瞳孔3mm,眼底未见明显异常,眼压21mmHg.左眼视力5.0,下睑轻度肿胀,角膜缘结膜血管螺旋状扩张、充血(图1),角膜透明,前房清,深度正常,瞳孔圆3mm,晶状体透明,眼底未见明显异常,眼压35mmHg.双眼房角镜示:房角开放,左眼房角色素沉着,Schlemmcs管内呈淡红色.视野:右眼正常,左眼周边部分缺损.诊断为"左眼开角型青光眼".先后给予噻吗心安眼液点眼、毛果芸香碱、布林佐胺及苏为坦眼液点眼,加甘露醇静滴,眼压仍在35~40mmHg 之间波动.
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先天性葡萄膜外翻合并青光眼一例
患者女,5岁.因“发现右眼视力不良5个月,眼压高1个月”入院.入院时眼部查体:视力:右眼:指数/20 cm,+8.00 DS=0.5;左眼:0.5,+6.00 DS=0.8.轴长:右眼:23.22 mm,左眼:20.54 mm.眼压:右眼:36 mm Hg;左眼:13 mm Hg.右眼:结膜无充血,角膜透明,角膜直径大,约14 mm,前房深,房水清,瞳孔散大,直径7.0 mm,虹膜脱色素,瞳孔缘葡萄膜外翻呈360°,宽窄不一、边界清楚,晶状体透明,眼底视乳头C/D≈0.8,血管膝行,黄斑中心凹反射(+).左眼:结膜无充血,角膜透明,直径约11.5 mm,前房深浅正常,房水清,瞳孔圆,直径3.0 mm,虹膜纹理清,晶状体透明,眼底视乳头色淡红,C/D≈0.3,血管走行正常,黄斑中心凹反射(+).
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以急性青光眼发作为主征的青-睫综合征一例
梁×× 女 56岁.左眼痛伴头痛,视物不清10d.于2008年12月28日突然感到左眼痛伴头痛,第二天眼痛加重,视物模糊,恶心出现虹视、羞明等症状.检查视力:右1.0,左0.5,右眼未见异常.左眼球结膜混合性充血,角膜高度水肿,呈雾状混浊,前房不浅,房闪(-),角膜后有大量灰白色大小不等的KP,位于下方,呈弥漫状.
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视网膜大动脉瘤致玻璃体及视网膜下出血一例
患者女性,62岁.因"左眼视物不清3月"于2008年12月9日就诊我院.高血压史3年.入院眼科查体:VosFC/50cm.NCTos15.0mmHg,左眼角膜无水肿,前房未见异常,晶体皮质轻混,玻璃体血性混浊,眼底隐约见颞上大片稠厚出血灶.眼科B超诊断考虑:左眼玻璃体积血,左眼脉络膜恶性黑色素瘤.予以保守治疗一周后,玻璃体积血无明显改善,拟行玻璃体切除术治疗.
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出血性息肉状脉络膜血管病一例
患者女,50岁.因左眼视力逐渐下降半年,2009年8月来我院门诊.患者半年来无明显诱因左眼视力逐渐下降,无眼红、眼痛,未经诊治;现症状加重来我院.眼科检查:右眼视力1.0:左眼视力0.05,光定位确,矫正不应.双眼结膜无充血,角膜透明,KP及房闪(一),前房常深,瞳孔正圆,直径约3mm,对光反应灵敏,晶状体及玻璃体轻度混浊.
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LASIK术后青光眼睫状体炎综合征一例
患者男,25岁.因双眼近视6年就诊.视力:右眼裸眼视力0.1,矫正视力1.2,左眼裸眼视力0.2,矫正视力1.2.主觉验光:右眼:-4.00/-0.5×15=1.2,左眼:-3.501-0.50×10=1.2.双眼眼压正常,角膜透明,前房正常,瞳孔等圆等大,光反射灵敏.眼底:生理凹陷未见扩大,余正常.于2008年2月29日行双眼Q-LASIK术,术中顺利,术后常规应用氟美瞳眼液每天4次,逐周递减1次,共用药1个月.术后第1天、3天、10天和30天常规检查视力(双眼)1.2,右眼眼压10mmHg,左眼眼压9mmHg(气压式非接触眼压计),球结膜无充血,角膜瓣愈合好,角膜透明,未见角膜后壁沉着物,房水闪光阴性,两侧瞳孔等大等圆,对光反射正常.2008年9月就诊,患者自诉左眼不适,视物不清,检查:视力右眼1.2,左眼0.8,眼压右眼10mmHg,左眼19mmHg,左眼球结膜轻度睫状充血,角膜轻度水肿,角膜后见数个灰白色KP沉着,房闪光弱阳性,少量浮游物,前房轴深>2.5CT,周边>1.0CT,瞳孔直径4mm,对光反射存在,晶体、玻璃体透明.
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先天性无虹膜症二例
例1 男,10岁.自幼双眼视力欠佳,近日视力下降,于2009年9月19日来诊.查体:视力右眼:手动/眼前,左眼:指数/3cm-2.0D=指数/60cm.右眼球水平震颤,角膜轻度混浊,角膜缘见细小浅层血管长入,前房深,虹膜缺损,晶状体不全脱位并轻度点状混浊,玻璃体轻混,眼底不清,眼压:36mmHg.左眼球水平震颤,角膜轻度混浊,角膜缘见细小浅层血管长入,前房深,虹膜缺损,晶状体轻度点状混浊颞侧见悬韧带,眼底见杯盘比0.9,中心凹反射弥散,眼压:32mmHg.诊断:双眼先天部分无虮膜,继发青光眼,眼球震颤,右眼晶状体不全脱位,左眼青光眼性视神经萎缩,黄斑发育不良.
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眼内铁质异物存留10年一例
患者男,38岁.因右眼视力下降10年于2010年10月13日人院.入院专科检查:视力,右0.06,左1.0,右眼角膜透明,前房中深,Tyndall征(一),瞳孔散大,直径约5 mm,对光反射迟钝,晶状体皮质及核呈黄褐色混浊,后囊下细小棕黄色颗粒沉着(图1).玻璃体淡黄色混浊,眼底隐约见视盘色淡红,界清,后极部颞下方可见局部椭圆形黄褐色隆起,约3 PD×l PD×0.5 PD大小,其下方见片状视网膜萎缩灶,透见下方脉络膜.
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婴儿结膜吸吮线虫一例
患儿男,6个半月.家人发现双眼结膜囊内有小虫10d于2009年10月20日到我院门诊就诊.检查见右眼结膜囊内2条、左眼结膜囊内3条蠕动的乳白色、半透明的线虫,双眼结膜均轻度充血,裂隙灯检查角膜、前房及晶状体、直接眼底镜检查眼底均未见异常.该患儿有宠物狗接触史.初步诊断为双眼结膜囊内寄生虫.用镊子及棉签取出2条,立即送山东大学寄生虫教研室鉴定为结膜吸吮线虫2条,分别长10mm与8mm,宽0.35ram与0.3mm.因患儿哭闹不已,其余3条稍后待患儿能较好合作后也用上法取出.
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先天性视网膜劈裂伴黄斑区脉络膜缺损一例
患儿男,10岁.因双眼自幼视力较差就诊,在此次之前曾就诊于多家医院,被诊为"先天性视网膜变性"、"Stargarclt病"等,均未给予特殊处理.体检全身末见异常.眼科检查:视力右眼0.1左眼0.15,均不能矫正.双眼角膜透明,前房清晰,晶状体透明,双眼玻璃体颞下均可见纱膜状改变,周边未发现裂孔,双眼黄斑区发暗,黄斑向上移位,中心凹反光消失,右眼黄斑中心可见一竖椭圆形暗红色区域(图1、2),区域内可见有脉络膜血管.
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全视网膜光凝术后硅油进入前房致急性高眼压二例
例1男性,44岁.患有Ⅰ型糖尿病,以胰岛素治疗11年,空腹血糖约6.4mmol/l,早餐后2h血糖8.3mmol/l,糖化血红蛋白9.5%.因双眼视物不清3月就诊.检查发现视力右眼20/200,左眼FC/20cm(正视);眼压NCT右眼16,左眼17mmHg;双眼角膜透明,前房清晰、中深,晶体透明,虹膜未见新生血管,瞳孔直径3mm,玻璃体机化,眼底不清;眼科B型超声检查发现双眼玻璃体机化合并牵引性视网膜脱离.