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支架置入治疗食管癌术后吻合口瘘5例
目的:探讨覆膜内支架在治疗食管癌术后吻合口瘘中的作用.方法:在电视透视下对 5例食管癌术后吻合口瘘患者进行覆膜内支架置入,支架设计成双喇叭状,并上下两端超出瘘口至少 3 cm.结果:全部病例均置入成功,术后恢复正常进食.结论:覆膜内支架置入是治疗食管癌术后吻合口瘘的有效方法,其疗效确切,宜在临床上推广使用.
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颈椎前路内固定术后食管瘘1例
患者男性,28岁,因车祸致C5~6椎体爆裂骨折.行颈椎前路钢板内固定、钛网植骨术,术后伤口I期愈合.于术后92 d出现发热、颈痛,吞咽困难,颈部伤口出现隆起包块,迅速形成脓肿,考虑为迟发食管瘘所致.故取原手术切口探察,引出脓性液60 mL,未见食物残渣.探察食管亦未见明显瘘口,但口服美蓝后从伤口渗出,从而确诊.
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颈部喉气管伤的急诊救治
急性喉气管外伤极易造成颈部大血管、咽喉、气管、食管、甲状腺等组织损伤,引起呼吸道梗阻、失血性休克,常危及病人生命,若处理不当,会造成慢性喉气管狭窄、食管瘘、呼吸发音障碍或拔管困难等并发症.该区域外伤因病情复杂、危重,已逐渐成为头颈耳鼻喉科常见急诊之一.我院自1992-2002年共急诊收治60例患者,现报告如下.
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重视吸入性肺炎的防治
1 引言吸入性肺炎(aspiration pneumonia)是吸入来自鼻咽部分泌物或胃内反流的强酸、固体食物等引起的临床病理综合征.其发病与神经系统、消化系统和呼吸系统疾病有关,病因包括内源性、外源性和医源性.其诱发因素包括:①昏迷状态;②损害吞咽或咳嗽反射的物质或药物;③使用鼻胃管或气管内导管;④气管切开;⑤解剖异常如气管-食管瘘,胃出口梗阻.可见吸入性肺炎的发生与某些临床情况与治疗密切相关,如由于药物或神经系统疾病引起的意识障碍,或插管和气管切开,其发生率可增加70%,因此应引起临床医师的重视.
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食管瘘患者肠外营养的应用及护理
目的:探讨食管瘘患者经鼻肠管肠内营养的应用及护理.方法:以2016年1月-2016年12月在我院住院治疗的13例食管瘘患者为例,通过DSA下鼻肠管置入,对13例患者行肠内营养.观察患者肺部感染控制情况及营养状况改善情况.结果:经过治疗13例患者均顺利出院,13例患者带管出院,一月后返院复查,瘘口愈合或封堵良好,给予拔管出院.结论:通过正确的护理及宣教,肠内营养支持对食管瘘患者肺部感染控制及营养状况改善起到重要作用.
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食管癌放疗中瘘的内镜下置入支架治疗(附12例分析)
食管癌穿孔被认为是"灾难"性的并发症之一,曾断定为放射治疗的禁忌证[1,2],而且预后很差.1997年1月至2001年10月我科收治单纯性放射治疗的中晚期食管癌82例,其中在放疗过程中发生食管瘘患者12例.我们采用内镜下置入国产带膜镍钛记忆合金网状内支架对食管瘘进行治疗,取得了较好的疗效,现报告如下.
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食管内支架在晚期食管癌治疗中的应用
目的:探讨食管内支架在晚期食管癌治疗中的应用价值.方法:在胃镜直视下放置食管内支架治疗12例晚期食管癌狭窄和(或)食管瘘,术后进行随访.结果:12例均一次放置成功,食管梗阻症状缓解,食管瘘完全封闭,恢复较正常饮食,无严重的并发症发生.结论:食管内支架放置术操作较方便、安全,疗效肯定,是治疗晚期食管癌狭窄和食管瘘的好方法.
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食管支架置入术36例的临床应用分析
晚期食道肿瘤、贲门失弛缓症和食道术后吻合口狭窄常致食道狭窄,导致患者吞咽困难,进食障碍,严重影响患者的生活质量,是临床处理的难题之一,食管-气管瘘的处理更为复杂.近年来随着食道支架的应用,使过去很多棘手的问题得以解决,解除了患者的痛苦,提高了生活质量,延长了患者生命[1,2],我院2006~2007年置入食管支架、资料完整者36例,现总结如下.
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食管瘘患者行内镜下胃造瘘术的配合及护理2例
内镜下胃造瘘术(PEG)是一项无需外科手术及全身麻醉的胃造瘘术.它与外科传统的胃造瘘术相比,具有操作简单易行、安全快捷、经济实惠等优点(1),是内镜治疗的新技术之一,临床上多用于食管管腔正常,由于疾病需要暂时或无法经口进食者.
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带膜金属支架在治疗恶性食管瘘中的应用效果观察
食管瘘是食管癌的严重并发症之一,既往曾采用食管搭桥手术、食管置管术或胃造瘘术等治疗,但并发症发生率高且疗效差.我们于1996年4月至2002年4月应用带膜金属支架置人术治疗恶性食管瘘26例,取得了良好的效果,现报告如下.
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内镜下OTSC系统闭合术治疗食管瘘3例报告
目的 通过对3例食管瘘患者进行内镜下OTSC系统闭合瘘口治疗,探讨其有效性和安全性.方法 食管瘘患者3例,包括食管胸腔瘘1例、食管胃吻合口瘘1例和食管气管瘘1例,于内镜下使用Over-The-Scope-Clip (OTSC)系统将瘘口闭合,术后观察瘘口封闭情况、临床症状改善及并发症发生情况.结果 3例食管瘘患者均成功闭合瘘口,术中、术后无呛咳、呼吸困难现象,随访1~3个月,胸痛、咳嗽、咳痰、发热等症状明显好转,无严重并发症发生,患者生活质量较前明显提高.结论 内镜下OTSC系统闭合术是治疗食管瘘安全有效的新方法.
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应用覆膜支架治疗食管瘘15例
食管瘘是食管癌患者的严重并发症之一,恶性食管瘘常是临床上非常棘手的难题,多数患者因饥饿、吸入性肺炎、窒息而在短期内死亡.我们采用覆膜支架治疗15例食管癌并发食管瘘的患者,并对合并纵隔脓肿的患者进行了经导管抽吸引流治疗,收到了较好的治疗效果,现报告如下.
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食管内支架治疗67例食管疾病的临床观察
目的 观察和评价国产钛镍记忆合金食管支架治疗食管疾病的利弊,总结经验,提高疗效.方法 67例食管狭窄和食管瘘患者在胃镜直视下放置食管支架,对食管狭窄者先行探条扩张.结果 经治患者吞咽困难和呛咳症状消失或明显改善.并发症有肿瘤生长再梗阻3例、肉芽生长再梗阻1例、食物堵塞1例、支架边缘蚀穿食管2例、支架脱落1例.结论 食管支架治疗食管狭窄和食管瘘具有很好的近期疗效,但应注意避免和防范并发症的发生.
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食管内支架治疗食管癌性狭窄的护理
晚期食管癌、食管癌放疗后食管狭窄及食管气管瘘使患者进食困难,甚至无法进食,严重影响病人生活质量.既往对食管狭窄多采取气囊扩张、高频电刀、激光等方法,但疗效不理想.对食管瘘采用胃管鼻饲营养、静滴抗生素或胃造瘘术等方法,也能使瘘口封闭,但患者多在短期内死亡[1].
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特制覆膜金属内支架在治疗非梗阻性食管瘘中的应用
目的 探讨特制覆膜自膨式金属内支架在治疗食管瘘中如何有效地避免支架移位.方法 对21例食管瘘患者采用特制覆膜自膨式金属内支架,丝线环连接支架上缘固定于患者耳旁.结果 19例患者术后瘘口完全封闭,2例1周后封闭.无1例出现移位.结论 特制食管覆膜金属内支架除封堵瘘口外,可有效避免支架移位,延长患者生存期,提高生活质量,为后继治疗提供必备前提.
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带膜食道支架治疗食管气管瘘
目的了解内镜下安置带膜支架对食管瘘的临床疗效.方法内镜下测定13例食管气管瘘患者和2例吻合口漏患者门齿到瘘口的距离,沿导丝利用置入器安放支架.结果 15例患者一次安置成功率为93.3%,13例食管气管瘘患者瘘口一次性封闭率为100%,2例吻合口漏患者漏口愈合,无严重并发症发生.结论内镜下安置带膜支架治疗食管瘘是一种有效、安全的方法.
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国产带膜食管支架在食管瘘中的应用及疗效评价
目的:评价国产带膜食管支架在食管瘘中的应用及其疗效.方法:对15例食管癌手术后出现吻合13瘘或放射治疗后出现食管-气管或纵隔瘘的患者行国产带膜食管支架置入堵瘘术,并观察其堵瘘效果.结果:15例带膜食管支架均一次置入成功.随访观察12~96个月,死亡6例(生存期12~28个月,平均16.5个月),生存9例.结论:国产带膜食管支架是治疗食管瘘的有效方法,支架置入术简便、安全、有效.
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可回收式支架治疗贲门失弛缓症的护理配合及体会
食管内支架扩张术是一项近年来应用于临床介入治疗的新技术,目前国内外主要广泛用于治疗食管良恶性狭窄及食管瘘,应用于贲门失弛缓症的治疗报道少见.
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应用带膜镍钛记忆合金支架治疗晚期食管癌
目的 总结应用带膜镍钛记忆合金支架治疗晚期食管癌的临床经验.方法 53例晚期食管癌患者在食管X线钡餐透视下采用介入法、内镜法或术中植入法在食管内放置带膜镍钛记忆合金支架.术后进食困难程度用Neuhaus分级评估,并随访观察所有患者近期和远期疗效.结果 所有患者支架均一次放置成功,无操作引起的严重并发症,术后患者吞咽困难症状明显改善,置入支架后患者吞咽困难分级较置入支架前明显降低(P<0.01),能顺利进半流质或普通食物.狭窄食管段直径由2~4mm扩张至16~20mm.随访49例(92.5%),随访时间3~24个月.术后近期并发症主要为胸骨后异物感、疼痛、恶心和少量消化道出血,发生率为96.2%(51/53).26例患者(53.1%,26/49)于术后3~15个月内死亡,平均生存7.8个月,死亡原因多为肿瘤转移、全身衰竭.结论 食管内放置带膜镍钛记忆合金支架治疗晚期食管癌患者的食管狭窄、食管瘘简单易行、损伤小,近期疗效明显,是一种有效的姑息性非手术治疗方法.
关键词: 晚期食管癌 食管狭窄 食管瘘 带膜镍钛记忆合金支架 -
食管癌切除右颈部吻合并发吻合口上方食管瘘至左胸腔一例
患者 男,62岁.因食管中段癌放疗后1月余入院.该患者于1月前因食管中段癌在外院行加速器放疗(剂量为60Gy左右),经治疗后进普通饮食时仍有哽噎感,来我院诊治.