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金属内支架治疗食管狭窄的临床应用
目的:评价金属内支架对各种原因引起的食管狭窄及合并食管瘘的治疗效果.方法:采用镍钛记忆合金支架与不锈钢自膨式"Z"型支架治疗食管狭窄30例;其中合并食管气管瘘10例、食管纵隔瘘2例.支架置入在X线电视监测下进行.结果:所有支架置入均获成功,患者进食困难症状得到改善,合并食管瘘的瘘口完全封闭,临床症状缓解.随访1~12个月,2例支架移位、1例良性狭窄1个月后复发 ,其余保持支架通畅.结论:应用金属内支架治疗食管狭窄及食管瘘,是一种安全、有效的方法.
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硬化剂栓塞术致食管胸膜瘘的护理
食管胸膜瘘是硬化剂栓塞术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的并发症之一,临床上罕见.我科于1998年10月收治1例,现将病情及护理情况作一报道.
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食管支气管瘘并慢性脓胸手术治疗麻醉处理1例
患者男性,50岁,体重47 kg.3个月前行食管憩室切除术,术后出现食管支气管瘘,纵隔、胸腔严重感染,呼吸衰竭,经抢救后病情平稳.入院查体:神清,消瘦,右下肺呼吸音消失;心率50次/分,律齐.胸部CT及碘油造影证实食管中段、右下支气管瘘,右侧局限性慢性脓胸.术前查血常规正常,生化除总蛋白47.3 g/L、Na+128.9 mmol/L、Ca2+ 1.84 mmol/L外,余各项正常.阿托品激发功能实验示窦房结功能正常,动脉血气分析及肺功能测定无手术禁忌,拟行食管中段切除加右肺中下叶切除、右上叶支气管成形加右侧慢性脓腔清除、纤维板剥脱术.
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食管内支架置入术23例护理体会
目的:探讨食管狭窄及食管瘘患者食管支架置入术的护理措施.方法:对23例食管狭窄及食管瘘的患者采用食管支架置入术,术前予以全面细致的准备,术中准确、快速、敏捷的配合,术后给予正确体位、饮食指导、并发症的预防及处理、出院指导.结果:12例吞咽困难改善,能经口进食;11例瘘口封堵,进食无呛咳.结论:食管支架置入术能较好地解决晚期食管癌并发食管狭窄或食管瘘的患者进食困难问题,提高生活质量;正确的护理是减少并发症、提高治疗效果的保证.
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胃镜直视下食管扩张及置内支架在食管、贲门术后狭窄和晚期食管癌治疗中的应用
目的 评价胃镜直视下食管扩张、置内支架在食管、贲门术后狭窄和晚期食管癌治疗中的应用疗效.方法 胃镜下对25例食管贲门术后再狭窄的患者,使用探条式扩张器共行49次扩张,对15例单纯扩张效果差的晚期食管癌及2例合并食管-气管瘘的患者,安装食管内支架.结果 所有病例术后吞咽困难明显缓解,呛咳消失.未出现严重并发症.结论 胃镜直视下食管扩张及内支架置入术方法简便、安全,疗效可靠.
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晚期食管癌食管支架置入术患者围手术期的护理
晚期食管癌患者常表现为进食困难及食管瘘等,而此类患者往往不能采取手术治疗,食管内支架置入术是针对此类患者采用的一种扩张食管的姑息治疗方法[1-2],以改善患者进食能力,修复食管瘘口,提高生活质量,延长生存时间.
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带膜支架治疗癌性食管瘘1例的护理
食管气管瘘是晚期肿瘤危及病人生命的严重并发症.癌性食管瘘很难自行闭合,外科修补术疗效差,支持疗法、胃造瘘术不能阻止唾液及食管内粘液经口流向气道,易合并肺部感染.带膜支架是在金属支架的外面覆盖一层光滑韧性较强、耐酸碱腐蚀、对机体无害的高分子膜,以此封闭瘘口,阻止肿瘤向腔内生长及食管内液体流向气道.我科于2002年9月采用带膜支架植入食管治疗食管瘘1例,获得了较好的疗效,提高了病人的生活质量.现报告如下.
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颈椎前路可吸收人工骨架植入术的护理体会
颈椎前路减压植骨融合术,其优点是较其它骨融合快,没有取骨的痛苦及取骨并发症等,但术后植骨块移位、脱出合并气管、食管瘘者时有发生.1998~2000年我院对18例颈椎前路手术病人应用了可吸收人工骨支架,效果满意.现报告护理体会如下.
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源于梨状窝瘘的小儿化脓性甲状腺炎
小儿化脓性甲状腺炎(acute suppurative thyroiditis,AST)是一种临床少见的颈部感染性疾病,其致病菌多为链球菌、金黄色葡萄球菌以及厌氧菌.梨状窝瘘(congenital pyriform sinus fistula,CPSF)是一种少见的颈部鳃源性先天畸形,源于胚胎前期第三、第四咽囊结构残留[1],在解剖学上其瘘管穿过或者终止于甲状腺侧叶上级,形成的内瘘常常引起甲状腺的化脓性感染.由于AST和CPSF发病率均不高,临床医师对其认识不多,且CPSF具有特殊的解剖结构和病变特点,给诊断和治疗带来困难,临床易误诊、漏诊.2006-2012年笔者医院共收治16例儿童AST,均接受手术治疗,术中证实来源于CPSF,现报告如下.
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带膜金属内支架治疗食管瘘的临床应用
目的:评价带膜金属内支架治疗食管瘘的临床效果.方法:28例食管瘘患者,其中食管气管瘘19例,食管纵隔瘘5例,食管胃吻合口瘘4例.选用国产自膨式"Z"型带膜支架与网眼式记忆合金支架.支架置入在X线透视下进行20例,在胃镜下进行8例.术后给予抗生素与止血药、镇静止痛药,13例患者术后行放、化疗.结果:28例支架置入术全部一次性成功,瘘口完全封闭,术后3~7 d呼吸道症状消失,所有患者均能进半流质或软食.随访1个月~2年,平均10个月,4例食管大出血和9例癌肿或全身广泛转移者死亡,其余均健在,生活质量得到改善,内支架通畅.结论:带膜金属内支架治疗食管瘘是一种简单易行、安全可靠和经济有效的方法,术后配合放、化疗,效果更理想.
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胃镜下支架置入治疗食管良性狭窄
目的:探讨"Z"型双被膜支架对食管良性狭窄及食管瘘的治疗作用.方法:应用江苏省淮安西格玛公司生产的"Z"型双被膜支架在胃镜下置入,治疗食管良性狭窄15列,其中3例合并食管瘘.结果:15例患者支架置入均一次成功食管狭窄开通良好,食管瘘口封闭,放置三月后支架顺利取出,瘘口愈合.随访6个月,食管仍保持通畅.结论:胃镜下置入"Z"型双被膜支架具有操作简便,并发症少,狭窄开通良好,堵瘘效果好,回收方便等优点.
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经胃镜下食管内支架置入术治疗食管癌伴狭窄或伴食管瘘的临床疗效分析
目的 探讨经胃镜下食管内支架置入术治疗食管癌伴狭窄或伴食管瘘的效果.方法 选取2017年2月~2018年2月收治的食管癌伴狭窄或伴食管瘘患者84例,随机分为对照组和观察组各42例,观察组接受经胃镜下食管内支架置入术治疗,对照组接受胃镜下扩张器扩张治疗.对比两组治疗效果、治疗基本情况、治疗后营养及血液指标变化及术后并发症.结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组手术时间、住院时间低于对照组,吻合口面积、淋巴结清扫个数高于对照组(P<0.05);两组治疗前ALB、PA两项指标水平相比,差异不明显(p>0.05),观察组治疗后ALB、PA水平与对照组相比,相对更高(P<0.05);观察表4可知,两组治疗前WBC、PLT相比,差异不明显(p>0.05),观察组治疗后WBC、PLT水平与对照组相比,相对更低(P<0.05).结论 经胃镜下食管内支架置入术治疗食管癌伴狭窄或伴食管瘘的应用价值较高,对淋巴结清除较为彻底,并降低了术后并发症发生率,提高了手术效果,促进了患者的恢复和预后,值得推广使用.
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食管支架治疗食管癌性狭窄和食管瘘的临床体会
目的解决晚期食管癌性狭窄和食管癌术后食管瘘.方法均在X线监视下置放食管内支架10例.结果均1次置放成功,术后能进软食或普食,提高了生活质量.结论认为在X线监视下置食管内金属支架,操作简便,疗效确切.
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晚期胸食管瘘的外科治疗
目的 探讨积极外科治疗在晚期胸食管瘘的作用.方法 回顾性分析12例行积极外科治疗晚期胸食管瘘患者的治疗经过,总结治疗经验.结果 11例手术患者痊愈;1例恢复经121进食,但有慢性脓胸.结论 积极的手术治疗能取得较好的治疗效果.
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食管癌并食管瘘11例舒适护理
食管癌是原发于食管黏膜上皮的恶性肿瘤,晚期上段或中上段肿瘤直接浸润穿透食管侵犯气管、支气管或广泛转移引起气管、食管瘘,表现为声音嘶哑、吞咽困难、进食呛咳,可伴发热、胸疼等症状,严重影响患者生活质量.2008年3月~2009年12月,我们将舒适护理模式贯穿于食管瘘患者护理过程中,有效地减轻了患者的痛苦和并发症.现报告如下.
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无痛内镜下应用钛夹治疗食管瘘1例护理配合
贲门癌术后并发食管瘘多采用外科手术治疗或内科保守治疗,直径小于1 cm的食管瘘患者的外科治疗方案是行瘘口修补术,弊端是创伤大;内科保守治疗方案是行覆膜支架置入术,弊端是效果差[1].2011年1月21日,我们对1例贲门癌术后并发食管瘘的患者成功实施了无痛内镜下应用钛夹行瘘口夹闭术的治疗,经积极护理配合,效果满意.现报告如下.
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自膨式国产金属食管覆膜支架治疗食管-气管瘘
目的:探讨自膨式国产金属食管覆膜支架治疗各种食管瘘的方法,常见并发症的预防与处理.方法:采用自膨式国产金属食管覆膜支架,在X线监视下或胃直视下用推送器经口置入食管病变部位,共治疗食管瘘患者57例,其中食管-气管瘘18例,食管-支气管瘘25例,食管-纵隔瘘9例,食管-纵隔-支气管瘘5例.结果:57例患者均顺利完成支架置入,即时堵瘘率为100%,未出现技术问题及严重并发症.所有患者均达到了改善进食、提高生活质量的治疗效果.结论:自膨式国产食管覆膜支架适用于治疗各种食管瘘,操作简便、疗效安全,且价格低廉,是一项值得推广的技术.
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金属覆膜食管支架置入治疗食管气管瘘45例护理体会
食管气管、食管纵隔瘘是食管癌晚期尤其放疗后患者直接危及生命的严重并发症之一,食管瘘很难自行闭合.外科手术治疗创伤大、恢复慢,临床难易采用,金属带膜支架置入治疗食管、气管瘘具有操作简单、痛苦小、封闭瘘口效果确实等优点.我院自1998年以来应用覆膜金属支架治疗食管、气管瘘45例,为满足患者的营养提供了快捷有效的一种方法,明显提高了患者生存质量.
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颈椎前路手术并发食管瘘的诊断和治疗
食管瘘(esophageal perforation)是颈椎前路手术一种少见的严重并发症,可导致伤口感染、纵隔感染、化脓性脑膜炎、败血症等并发症,严重者可导致患者死亡[1-2].由于食管瘘在临床上比较少见,专题文献报道的病例数较少,治疗手段和效果也不完全一致.因此目前没有针对颈椎前路手术并发食管瘘的统一治疗方案.本文从以下几方面对此专题做一综述.
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颈椎前路术后两次食管瘘1例报道
食管瘘(esophageal perforation)是颈椎前路手术一种少见的严重并发症,其发生率为0.3%~4%[1].食管瘘可导致吞咽困难和疼痛、肺炎、发热、胸痛、呼吸困难、消瘦、甚至致命等,但也有无症状的报道.目前已有大量文献报道食管瘘的病例[1],也有1例多发性食管瘘的报道[2]本院收治1例颈椎前路术后两次食管瘘(recurrent esophageal perforation)患者,现报道如下.