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小儿先天性心脏病术后动静脉置管的安全护理
目的:研究小儿先天性心脏病术后动静脉置管的安全护理。方法选择2013年1月~2014年11月我院收治的小儿先天性心脏病患儿62例,均行相同手术治疗且术后动脉脉置管,分为两组,对照组常规护理,研究组加强安全护理,分析两组护理效果。结果护理后,研究组并发症发生率低于对照组;研究组家长满意度高于对照组,差异有统计学的意义(P<0.05)。结论给予小儿先天性心脏病术后动静脉置管患儿安全护理,能够有效降低并发症发生率,提升护理满意度,具有较高临床应用价值。
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小儿先天性心脏病62例介入治疗护理体会
目的:探讨对接受介入治疗的小儿先天性心脏病患儿实施护理干预的效果。方法选择2013年1月~2014年6月我院收治的小儿先天性心脏病患儿62例,将其随机平分为观察组和对照组,各31例。对照组给予常规护理服务,观察组给予系统性护理服务,并对护理效果进行比较。结果接受相应护理后,观察组的术后并发症发生率为16.13%,显著低于对照组的35.48%。结论对接受介入治疗的小儿先天性心脏病患儿实施术前心理护理、感染预防护理、术后饮食护理等具有系统性的护理服务,可有效提高护理效果,促进术后并发症的发生率得到有效降低。
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微创外科在小儿先天性心脏病治疗中的现状与展望
随着心脏外科和相关科学技术(体外循环设备和技术、计算机信息技术和三维成像技术等)的飞速发展,心血管外科在微创思潮的推动下亦发生了深刻的技术革命.近年来,微创心脏外科(minimally invasive cardiac surgery, MICS)发展迅猛,尤其是近10年来微创外科技术不断应用于小儿先天性心脏病(先心病)的治疗中.目前,临床进行的MICS范畴至少包括以下内容:①非传统胸骨正中切口的小切口手术;②消除体外循环(cardiopulmonary bypass, CPB)所致损伤的非CPB技术或对血流动力学改变小的辅助循环技术;③避免心脏缺血缺氧和再灌注损伤的非停跳心脏手术;④具有微创含义,但不同于传统心脏手术方式的技术,如电视胸腔镜手术、机器人辅助外科、心导管介入治疗等,其中尤以避免或减轻CPB对机体损伤和心肌缺血缺氧损伤为微创的关键.
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经食管超声心动图在小儿先天性心脏病手术中的应用
术中经心外膜超声心动图对小儿先天性心脏病(先心病)手术方案的选择具有重要意义,但对手术视野有干扰,临床应用受到限制[1].随着小儿经食管超声心动图(TEE)探头的研制成功,婴幼儿先心病术中超声心动图监测成为可能.现总结我们1996年10月至1997年5月在23例小儿先天性心脏病术中应用TEE的情况,探讨该技术的安全性、实用性及临床价值.
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小儿法洛四联症缺氧发作的急诊外科治疗
小儿先天性心脏病法洛四联症缺氧发作(hypoxic spell或cyanotic spell)是一种严重威胁生命的临床突发症状.随着小儿心脏外科整体水平的不断完善,外科处理也更为积极.现报道近4年来,我们对小儿法洛四联症缺氧发作施行急诊外科的矫治结果.
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乙胺碘呋酮在小儿先天性心脏病术后心律失常中的应用
乙胺碘呋酮作为抗心律失常药可安全用于心肌收缩力降低或心力衰竭末期病人,在成人中应用较多,但在儿童中应用可谓"老药新用",相关报道较少[1].2005年7月至2007年7月,我们为85例先天性心脏病病儿术后心动过速者而使用乙胺碘呋酮,现总结报道其疗效如下.
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NO在小儿先天性心脏病术后临床应用119例
1998年始,我们开始应用一氧化氮(NO)临床治疗小儿先天性心脏病(先心病)术后肺动脉高压,目前已成常规手段.现将我们小儿ICU 2000年1月至2002年12月119例应用NO的情况报告如下.
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小切口体外循环心脏跳动下矫治小儿先天性心脏病体会
随着心血管外科技术的不断发展,人们对心脏外科手术技巧的要求也越来越高.须在保证手术安全的前提下,尽可能地减轻手术创伤.因而"微创"外科越来越受到青睐[1].我们自2002年1月至2004年12月采用右外侧小切口剖胸,在体外循环心脏跳动下矫治小儿先天性心脏病72例,取得满意效果,现报道如下.
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182例20kg以下小儿无血预充体外循环临床应用
1988年6月至1997年3月我们对小儿先天性心脏病采用无血预充体外循环进行心内直视手术,取得了满意的效果,现报告如下:
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小儿先天性心脏病合并肺动脉高压纠治术后血浆内皮素水平的变化
先天性心脏病(先心病)合并肺动脉高压(PH)都有血浆内皮素(ET)水平的升高[1,2],但纠治术后ET水平的变化趋势少有报道.
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小儿先天性心脏病的镶嵌治疗
随着小儿心导管技术的迅速发展,介入治疗已成为治疗先天性心脏病的一种重要手段,形成了先天性心脏病由传统的单纯手术治疗转向手术和介入共同治疗[1].
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近十年我国小儿先天性心脏病外科治疗的进展
近十年来随着我国经济的发展,人民生活水平的逐年提高,在国家卫生部、科技部及教委等相关政府部门的大力支持下,经全国同仁共同努力使我国小儿先天性心脏病(CHD)外科治疗得到快速发展.
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小儿先天性心脏病合并下呼吸道感染的因素分析及预防对策
目的 分析小儿先天性心脏病合并下呼吸道感染的影响因素,探讨预防控制小儿先天性心脏病下呼吸道感染的对策.方法 对医院2008年12月—2009年12月收治的245例先天性心脏病患儿诊治资料进行回顾性分析,按照是否合并下呼吸道感染,将患儿分为感染组及非感染组,将两组患儿的性别、年龄、抗菌药物使用情况、治疗护理等指标进行统计,分析先天性心脏病患儿合并下呼吸道感染的相关因素,并探讨预防控制下呼吸道感染的对策.结果 共65例患儿发生感染,感染率为26.5%,其中30例患儿为术前感染,35例患儿为术后感染;下呼吸道感染组患儿与未感染组患儿的年龄为(2.2±1.0、7.7±3.7)岁,人均抗菌药物使用(11.8±1.5、6.9±4.6)例次,手术时间(6.9±1.5、4.8±2.4)h,心脏体外循环时间为(136.7±21.5、99.5±22.4)min,术后并发症占(36.9%、1.7%),机械通气时间为(5.7±1.4、4.3±2.1)d,责任护士年资(2.5±1.7、4.8±2.4)年,上述因素感染组与未感染组比较,差异有统计学意义(P<0.05),说明这些因素和小儿先天性下呼吸道感染相关.结论 通过加强临床护理人员及手术医师的技能培训,合理使用呼吸机,合理护理气道,缩短机械通气时间,可达到降低先天性心脏病患儿下呼吸道感染发生率的目的.
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小儿先天性心脏病手术后中心静脉导管相关性血流感染调查分析
目的 探讨小儿先天性心脏病(先心病)患儿术后,中心静脉导管相关血流感染(CLA-BSI)发生水平及病原菌分布特点.方法 对2012年1-12月心脏病治疗中心手术治疗的928例先心病患儿进行CLA-BSI目标性监测,将中心静脉导管留置时间>48 h或拔除导管<48 h内的先心病术后患儿作为研究对象,对CLA-BSI发生水平和病原菌检出进行分析.结果 共诊断CLA-BSI病例15例,感染率为1.62%,每千个导管日感染为3.79%;经外周静脉血或(和)中心静脉导管尖端标本共检出病原菌23株,病原菌以革兰阴性菌为主,不动杆菌属、铜绿假单胞菌以及褪色沙雷菌居前3位.结论 先心病患儿是CLA-BSI高危人群,应加强术后先心病患儿CLA-BSI的监测和干预措施,减少医院感染的发生.
关键词: 小儿先天性心脏病 手术 中心静脉导管相关血流感染 -
先天性肺动脉吊带畸形二例
肺动脉吊带畸形(pulmonary artery sling)是一种少见的先天性心血管畸形.患儿出生后多有严重的呼吸系统症状,如不及时诊断和治疗,病死率高.因本病少见,临床缺乏认识,极易漏诊.我院自1991~2001年10年间共收治小儿先天性心脏病8 650例,发现本病3例,经手术和尸检证实2例,报告如下.
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小儿先天性心脏病的术后护理
先天性心脏病是小儿常见的心脏病,其发病率约占出生婴儿的0.8%,发病可能与遗传、宫内感染、接触放射性物质及药物等因素有关,手术依然是其佳治疗手段[1]。先天性心脏病患儿由于血循环的异常,发育一般较正常儿童滞后,大多体重低,多伴器官发育不全及营养不良,抵抗力较差,术后监护尤其重要。本科至今已开展各种先天性心脏病手术数千例,积累了一定的护理经验,2012年共收治先天性心脏病患儿282例,现将有关护理体会报告如下。
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多层螺旋CT在小儿先天性心脏病诊断中的应用价值
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)在小儿先天性心脏病诊断中的应用价值。方法随机抽取2011年~2013年期间我院收治的经手术证实的先天性心脏病患儿17例,对其临床MSCT资料进行回顾性分析,并将具体研究结果与超声心电图(ECG)进行比较分析。结果 MSCT对患儿心内畸形判断的准确率为94.3%,ECG的准确率为97.1%,MSCT对患儿心外畸形判断的准确率为97.9%,远远高于ECG的61.7%,MSCT和ECG的总体准确率分别为96.1%和79.4%(P<0.05)。结论 MSCT在小儿先天性心脏病的诊断上准确率较高,诊断方法可靠有效。
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小儿先天性心脏病心内直视术后完全性房室传导阻滞28例临床分析
我院自1993年6月~1999年5月共有550例先天性心脏病患儿行心内直视手术,其中28例术后出现高度或完全性房室传导阻滞,现报告如下.
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64例小儿先天性心脏病术后3天内经鼻气管内吸痰的效果评价
目的 探讨小儿先天性心脏病术后3天内经鼻气管内吸痰方法的治疗效果.方法 将64例患儿随机分为实验组和对照组,观察两组患儿吸痰后肺部感染发生情况;术后抗菌素应用时间;术后住院天数等.结果 实验组患儿肺部感染明显减少,术后应用抗菌素时间短.结论 小儿心脏术后3天内经鼻气管内吸痰可明显减少肺部感染,降低住院费用,缩短住院时间.
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米力农治疗小儿先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭临床分析
目的 对小儿先天性心脏病(CHD)合并重症肺炎及心力衰竭(心衰)应用米力农治疗的效果进行探析.方法 选取2015年3月~2017年3月在本院PICU住院治疗的86例CHD合并重症肺炎及心衰患儿作为此次研究的对象,通过数字表法随机分成研究组和对比组,各43例;对比组采取常规专科治疗,研究组同时应用米利农治疗,对比两组临床疗效,并评测患儿心功能指标改善情况.结果 研究组治疗总有效率为93.02%,对比组为76.74%,相比差异有统计意义(P<0.05);研究组心率好转时间、发热消失时间、啰音消失时间及氧饱和度改善时间均显著短于对比组(P<0.05);治疗后两组患儿的左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVSF)、左室收缩末径(LVDD)以及房室瓣E、A峰比(E/A)均有改善,但研究组改善效果更优(P<0.05);两组治疗中均未出现严重不良反应.结论 在CHD合并重症肺炎及心衰患儿治疗中,使用米力农能有效提升疗效,改善症状和体征,促进患儿心功能恢复,且安全性较高,临床价值重大.