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养阴清肺汤合六味汤治疗喉源性咳嗽120例疗效观察
1 临床资科 120例均为我院呼吸科2010-03 ~ 2012-03门诊患者,男70例,女50例,年龄大者82岁,小者10岁;咳嗽时间长5个月,短1个月.均用西药消炎止咳,药物疗效不理想而来中医门诊就诊.诊断标准:参考国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]中"慢性喉痹"的标准.①上呼吸道感染史经治疗后其他症状消失,唯遗下咳嗽不愈或较前加重;②其咳嗽特点是喉头作痒,不痒不咳,痒息咳止.或咳而不爽,少痰,有时大声讲话或遇冷热空气,异味刺激喉部作痒而咳嗽;③咽部检查可见黏膜充血或咽后壁淋巴滤泡增生;④血常规及胸片检查无明显异常.
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多中心Castleman病1例
1 病例介绍患者男性,20岁,半年前先后发现颈部及腹股沟多个"蚕豆"大小肿物,无触痛,於2006年6月住院.无发热、盗汗,体重未下降.双侧颈前、颈后、枕后、腋窝及腹股沟触及多个淋巴结肿大,约1cm×1~1.5 cm,无压痛,表面光滑,移动性尚可,腹部B超:各脏器未见异常.骨髓涂片:正常骨髓象.取左侧颈后淋巴结活检,病理:淋巴结内淋巴滤泡增生,部分小淋巴细胞呈葱皮状围绕生发中心,副皮质区血管增生,部分血管壁增厚并有透明样变,滤泡间多量成熟浆细胞浸润,印象:Castleman病,诊断:多中心型Castleman病.治疗:予CHOP方案化疗,治疗1周后患者右颈后右腹股沟仍可触及肿大淋巴结,其他部位浅表淋巴结未触及出院.间隔4-6 周后继续治疗.
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分化型甲状腺癌术后一月131碘治疗的护理
甲状腺癌是常见的内分泌肿瘤,90%以上来自分化好的滤泡上细胞,其中80%是乳头状癌.甲状腺癌术后,常残存有分化好的功能性甲状腺组织,其中常有肿瘤组织侵入,无法再通过手术清除,131Ⅰ具有这方面功能.清除甲状腺残留组织可以消除刺激甲状腺滤泡增生的可能,减少肿瘤复发,提高患者生存率[1].
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哌拉西林舒巴坦特殊过敏反应1例
患者,男,44岁,因咽喉疼痛一天于8月25日及26日连续两天在某区医院给予阿莫西林舒巴坦及地塞米松输液治疗,于27日来我院继续治疗.查137℃,咽部充血,咽后壁淋巴滤泡增生,双扁桃体.
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以咽异物感为主诉的心肌梗死误诊1例
患者颜某,男,47岁,因咽异物感10天就诊.10天前无明显诱因咽异物感,有时感颈部憋闷不适,活动后明显.无发热、咽痛,无胸痛、胸闷,无恶心、呕吐,在当地医院诊断为"咽炎".予华素片含化,静滴青霉素800万u,1/d,共7天,雾化吸入等治疗均无效,咽异物感逐渐加重,遂来我院耳鼻咽喉科就诊.询问患者既往有高血压病史3年,坚持口服卡托普利等药物治疗,无冠心病、心绞痛、糖尿等病史,吸烟1包/d,饮酒500ml/d 20年.查体:血压150/90mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心率65次/min,心律规整,S1低钝,未闻及杂音,腹平软.专科检查:咽粘膜稍充血,扁桃体无肿大,无淋巴滤泡增生,颌下淋巴结不大.间接喉镜检查:会厌无充血,皱裂对称,前联合清,声门闭合良好,无新生物.心电图检查显示V1、V2呈QS型,V3呈rSr's'型,V5呈RS型,ST段V1、V2上抬0.lmv,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6水平下移0.05my,T波Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6近平坦,心肌酶谱LDH300u/L(114-240),GOT44u/L(男<37).经内科会诊确诊为冠心病前间壁心肌梗死(近期),原发性高血压病,经用硝酸甘油静滴、抗凝等综合治疗住院半月出院.出院时咽异物感消失,心电图示V1~V3仍呈QS型,但ST段V1、V2回到等电位线.心肌酶谱已恢复正常.
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普通变异性免疫缺陷病合并小肠结节样淋巴组织增生一例
患者女,21岁,因间断腹泻7年,于2014年9月入院。2007年起患者出现间断水样腹泻,2~10次/d ,200~500 mL /次,粪便可见食物残渣,症状多于进食刺激性食物或受凉后出现。在当地医院输液治疗(具体不详)1周左右症状可缓解,7年内反复发作,间隔时间2周或2个月不等。2010年外院胃镜示浅表性胃炎、十二指肠淋巴滤泡增生,小肠镜示回肠黏膜结节样增生,病理示回肠黏膜慢性炎性反应。患者自幼易发生上呼吸道感染,每年6次以上。体格检查:生命体征平稳,BMI 为18.1 kg /m2,皮肤粗糙、贫血貌、结膜苍白,脐周轻压痛,无反跳痛、肌紧张,肠鸣音5次/min 。血常规:WBC 计数4×109/L ,Hb 76 g/L ,PLT 计数392×109/L 。
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结节性胃炎合并胃癌一例
患者男,26岁,上腹痛3个月,2005年12月13日来我院行胃镜检查,在胃体上部大弯侧发现巨大隆起性病灶,4.0 cm×4.0 cm,病灶顶端可见2.0 cm×2.0 cm的不规则溃疡,周围黏膜粗糙,溃疡表面覆盖污苔,溃疡周边有虫食样改变,在边缘取活检3块.同时胃镜检查还发现胃窦部可见大小均一的结节样隆起,染色后前壁尤为明显,在结节处共取活检2块.尿素酶快速试验证实幽门螺杆菌强阳性.病理结果证实胃体部为低分化腺癌,胃窦部黏膜下可见明显的淋巴滤泡增生(图1,2),幽门螺杆菌阳性.后诊断为结节性胃炎合并胃癌,转外科手术治疗.
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胸椎骨质增生致食管压迫1例
资料 患者男性,48岁.因咽部异物感、吞咽不畅2年于2012年3月来本科就诊.患者于2年前无明显诱因出现咽部不适、吞咽不畅,进行性加重,尤以吞咽硬质食物明显,无恶心、呕吐.喉镜检查:咽部黏膜充血,双侧扁桃体无肿大,咽后壁淋巴滤泡增生;会厌无充血,活动度正常,双侧声带、室带无充血,活动度正常,双侧梨状窝可见明显积液.胸部CT扫描:胸2、3、4椎体前缘呈唇样增生,食管局部受压.食管钡餐透视:食管上段相当于胸2水平钡剂充盈缺损(图1).胃镜检查:食管未见异常,慢性浅表性胃炎.
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克林霉素磷酸酯引起大疱性表皮松解症2例
[病例1]男,40 a.因发烧39.5℃,伴咽痛、畏寒3 d,在某卫生所给予克林霉素磷酸酯注射液(山东新华制药股份有限公司,批号0303012,每支0.3 g)0.6 g,iv gtt,12 h后即感皮肤不适,皮肤可见数个红色小丘疹,未予重视.次日又静滴克林霉素(生产厂家同上)0.6 g,,随后躯干、面部、口唇出现大小不等的红色斑疹,中间色深,瘙痒.2 d后转入本院就诊.皮肤科查体,见躯干及四肢近端皮肤、面部、口唇出现松弛性水疱,水疱易破,表面糜烂,口腔黏膜丘疱疹,咽赤,后壁淋巴结滤泡增生.
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胃粘膜淋巴滤泡增生与幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)感染被认为是胃粘膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的一个危险因素,其Hp致恶变的机理还不清楚,这是目前研究的焦点.现将我院经胃镜活检胃粘膜组织发现淋巴滤泡增生(lymphoidfollicleproliferation,LFP)病例与Hp感染情况进行分析,并探讨两者之间的关系以及胃粘膜LFP是否是胃MALT淋巴瘤的早期病变.
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指状隆起样淋巴滤泡增生症一例
患者男,50岁,因间歇便血1年就诊.患者于1年前无明显诱因出现血便,持续2 d自愈,之后时而出现血便.便血时,大便略发黑,为成形软便,约2 d后恢复正常.患者无腹痛、头晕、心悸及其他症状.既往无肝炎、心脏病、肠道病等相关病史.体检:仅右下腹轻压痛,余无异常.血常规、尿常规、大便常规无异常,便潜血阴性.肠镜示:在回盲瓣以上约5 cm范围内,黏膜斑点状充血,并见多条长约5~15 mm的指状隆起样改变,呈珊瑚状,部分顶端膨大,表面黏膜呈绒毛状(图1,2).病理报告:回肠淋巴滤泡增生.予止血、消炎等对症治疗,随访半年未再便血.
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慢性咽喉炎的自我推拿
慢性咽喉炎系指由于咽喉部的慢性炎症导致咽喉部干痒疼痛,或干咳声哑,咽部有粘稠痰吸附或咽部有异物感等症状.慢性咽喉炎可分为慢性咽炎、慢性喉炎,常由急性咽炎、急性喉炎经久不愈迁延成为慢性,嗜好烟酒、喜食辛辣等长期刺激是本病的重要原因,也可因用嗓过度或发音不当、张口呼吸等因素所致.检查时可有咽喉部黏膜充血增厚,咽后壁淋巴滤泡增生、声带闭合不全等病理改变.
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连梅清金汤治疗喉源性咳嗽82例临床观察
喉源性咳嗽以喉痒干咳为主要症状,常因误治或治疗不当所致,反复发作,缠绵难愈。笔者自1994年以来用连梅清金汤治疗本症82例,并与西药治疗的64例进行对照观察,临床疗效满意,现报道如下。1 临床资料 本组146例均为门诊病人,随机分为治疗组与对照组。治疗组82例,其中男39例,女43例。年龄5~75岁,平均34岁。病程7天~18个月,平均23.5天。对照组64例,男28例,女36例。年龄7~72岁,平均33岁。病程5天~12个月,平均22.8天。临床表现主要为阵发性干咳,或咳必喉痒,甚则呛咳连续不断,以致面红耳赤,努力咳出少许痰液方稍止。遇冷热或异味刺激,或大声说话,即喉痒干咳又作,或伴胸闷欲呕,咽喉疼痛。舌苔薄白或薄黄,脉弦。检查咽部可见粘膜或咽后壁有点片状淋巴滤泡增生。X线胸片检查均无异常发现。两组间的性别、年龄、病程及病情无显著差异(P>0.05),具有可比性。
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变异性哮喘34例临床分析
现将经确诊为咳嗽变异性哮喘(CVA)34例的临床资料分析如下。1 临床资料 咳嗽2个月以上或反复呼吸道感染者,经抗生素及止咳祛痰药物治疗无效的患儿为观察对象。34例被诊断为咳嗽变异性哮喘的患儿全部符合1993年制定的全国诊断标准[1]。34例中男19例,女15例,年龄14个月~9岁5个月,病程3个月~1年2个月。①咳嗽特点:夜间发作性频咳24例,早晨剧咳9例,常年反复咳嗽1例,运动后或吸入冷空气后咳嗽加剧26例。冬季发作14例,春季发作10例,秋季发作6例,夏季发作4例.34例CVA中,干咳23例,刺激性咳嗽9例,有少许痰液者2例。②家族及个人过敏史:家族中有过敏史19例,其中Ⅰ级过敏史14例,Ⅱ级过敏史5例.个人有过敏史26例,其中患过湿疹14例,荨麻疹7例,有药敏史3例,过敏性鼻炎2例。③体检及实验室检查:30例咽部充血,其中8例咽后壁滤泡增生.肺部听诊32例基本正常,闻及喘鸣音和干罗音各1例;胸部X线显示,7例肺纹理增粗,1例肺门淋巴结肿大,正常者26例.34例白细胞全部正常,血嗜酸性粒细胞直接计数>300×109/L者28例。
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儿童滤泡性细支气管炎1例临床分析
滤泡性细支气管炎(Follicular bronchiolitis,FB)是儿童期极为罕见的疾病,本病的组织病理学定义为:弥漫分布于细支气管周围的具有相对原始生发中心的淋巴滤泡增生,伴间质淋巴细胞浸润,可引起小气道阻塞所致的症候群[1];国外可见散发报道[2-6].现笔者将近年来收治的1例FB患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
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声门下活水蛭1例报告
患者,女,8岁,小学二年级学生,2006年3月在上学路上喝山溪水,于40 d后感到咽喉阻塞,呼吸困难,其间有3次咯少量鲜血,家长也带孩子到乡卫生院诊治过;45 d后患者呼吸困难加重并伴呼噜声,而且出现声嘶.于2006年4月17日到我科做纤支镜检查与治疗.常规给予纤支镜术前的心电图和血常规检查,遵医嘱给予阿托品0.5 mg肌肉注射,这样可以减少呼吸道粘液的分泌和起到松弛呼吸道平滑肌的作用,以利于纤支镜的插入,给予2%利多卡因鼻腔、咽喉氧气喷雾麻醉.纤支镜经右侧鼻腔入镜,见咽后壁较多滤泡增生,深吸气时在声门口可见一个灰黑色的水蛭活体异物,声门关闭自如.
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推拿治疗小儿咽源性咳嗽60例疗效观察
咳嗽是小儿常见的肺系病证之一,咽喉源性咳嗽是众多原因引起的咳嗽中较为特殊的一种类型,临床上以咽痒不适,频频作咳,无痰或少量粘痰,咽喉部充血,或较为干燥为特征.部分患者咽后壁淋巴滤泡增生.笔者自2003年以来,采用推拿疗法对小儿咽喉源性咳嗽60例进行治疗,收到较为满意的疗效,现报道如下.
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利咽汤治疗慢性咽炎的疗效观察
慢性咽炎是咽部黏膜的非特异性炎症,多为屡发急性咽炎,病程迁延而成.同时,与局部和全身的慢性刺激因素有密切关系.表现为咽部各种不适感如干燥,微痒,微痛,异物感,痰黏着感等.时轻时重,喜清嗓.局部表现为咽部黏膜慢性充血肥厚,侧索增粗,咽后壁淋巴滤泡增生等,中医称其为"慢性喉痹"或"虚火喉痹".
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咽部微波热凝导致瘢痕形成(附4例报告)
应用微波热凝治疗咽部淋巴滤泡增生,术后发生咽后壁粘膜瘢痕形成及组织结构改变,导致咽部异物不适感及紧缩感.笔者于1998年5月~2001年11月所见4例报告如下.
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射频及中西药结合治疗滤泡型咽炎100例
慢性滤泡型咽炎,在临床上多见,发病原因很多,一般是受凉感冒,急性咽炎未彻底治疗,鼻炎、鼻窦炎分泌物后流长期刺激或烟酒等因素刺激咽腔,致咽部不适,咽干,异物感,甚至有的病人疑为癌症.局部可见咽腔慢性充血,咽后壁淋巴滤泡增生.咽侧索充血、水肿、增生、肥厚等.现将1998年1月~1998年6月半年时间在门诊治疗100例滤泡型咽炎介绍如下.