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70°鼻内镜在咽部异物诊疗中的应用研究
目的:研究分析70°鼻内镜在咽部异物诊疗中的应用价值.方法:将2017年6月至2018年6月我院收治的52例咽部异物患者分为两组,对照组为门诊患者,通过纤维喉镜检查确认异物位置并取出异物,观察组通过70°鼻内镜检查取出异物,利用统计学方法分析两组异物的取出成功率.结果:对照组26例患者中当日发现并将咽部异物取出者21例,占80.8％,余5例经过医生检查未明确异物位置,2～3d内复诊发现1例扁桃体上极背侧异物,2例扁桃体下极异物,2例位于扁桃体和舌根交界部位,通过70°鼻内镜(或者间接喉镜)顺利取出.观察组26例患者当日均通过70°鼻内镜检查确认异物位置并顺利取出,取出成功率为100.0％.观察组患者的咽部异物取出成功率明显高于对照组,两组间的数据差异具有统计学意义(x2=5.532,P=0.025).结论:70°鼻内镜对咽部异物的取出成功率高,简单易行且费用较低,值得在临床上予以推广.
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乌灵胶囊联合清咽理气散加减治疗咽异感症的临床效果
目的:探讨乌灵联合清咽理气散加减治疗咽异感的临床效果;方法:选取2016年3月至2017年5月南京中医药大学附属昆山医院收治的咽异感患者100例,随机分成观察组和对照组,每组50例,对照组采用清咽理气散进行治疗,观察组采用乌灵胶囊联合清咽理气散进行治疗,比较分析2组的临床治疗效果.结果:观察组的临床治疗总有效率为96％,对照组的临床治疗总有效率为84％,观察组的临床治疗效果明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者不良反应发生率为4％,复发率为10％,对照组患者不良反应发生率为20％,复发率为26％,观察组患者在治疗期间的不良反应和治疗后复发情况明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者在SCL-90量表得分对比中,观察组数据优于对照组数据,2组数据差异性较大,差异有统计学意义(P<0.05);结论:乌灵胶囊联合清咽理气散治疗咽异感症,应用清咽理气散消除患者咽部不适、咽部异物感等,再配以乌灵胶囊治疗患者的神经衰弱、精神焦虑等精神障碍,故疗效显著.
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咽部异物的寻找及护理体会
咽部异物是耳鼻喉科常见的急诊,现将咽部异物的寻找及护理体会总结如下:
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扁桃体脓肿1例
病人女，35岁。咽部疼痛伴发热5天，经口服抗生素效果不佳，于1997年7月21日来我院就诊。5天前患者吃鱼时突感咽部刺痛，自行吞咽馒头及韭菜后仍无好转，在当地医院检查未发现咽部异物。查体：体温37.0℃。无张口受限。右侧扁桃体上部局限性隆起，如花生米大，表面充血、光滑，无破溃，有波动，舌腭弓无红肿、隆起，软腭及悬雍垂无水肿及移位。局部穿刺，抽出淡黄色粘稠脓液1ml。即行脓肿切开，仔细探查脓腔，取出长8mm鱼刺样细骨1根，1.5%双氧水冲洗脓腔。细菌培养：乙型溶血性链球菌(对青霉素敏感)及核梭形杆菌(厌氧菌)。经用青霉素及甲硝唑联合抗炎4天，局部炎症完全消退。随访2年，咽部无异常发现。
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幼儿咽部异物2个月以上2例
例1女,1岁4个月,主诉喘鸣.患儿于1993年11月18日刷牙中摔倒,因未发现牙刷头部而急诊,未见异物.19日发热39℃,就诊于某儿科,诊断脱水和上气道炎,住院治疗1周,行胃造影检查未见异常.出院后吞咽固体食物困难.持续喘鸣、口臭、微热.1994年1月10日喘鸣加重.1月17日就诊耳鼻咽喉科,内视镜检查发现咽部异物.x线上咽部高压摄影所见,中咽部至下咽部后壁异常阴影.内视镜所见,咽后壁露出牙刷毛端,未见创窝.于1月18日全麻下,行咽部异物摘除术.摘出异物为长约20mm牙刷头部,与柄断端吻合.术后经鼻插入胃管,行营养管理,22日开始经口摄食,24日出院.
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咽异物迁移所致颈部包块的诊治
咽部异物常见,诊治较容易.但少数病例由咽部迁移他处,常引起漏诊,造成患者痛苦及治疗延误.现将咽部异物迁移导致颈部包块的2例报道如下.
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诊治咽部异物的临床体会
咽异物是耳鼻咽喉科常见的急症之一,现将近几年来所诊治的病例总结分析如下.
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咽部特殊异物1例
1 病例报告患者男,20岁.因咽部误吞异物3h来院.自诉3h前用缝针剔牙时误将缝针吞入咽部,当即出现右侧咽痛,吞咽时疼痛剧烈,伴咳嗽,遂入我院急诊.查体:神志清楚,表情痛苦,生命体征平稳,咽部黏膜稍有充血,右侧梨状窝中部可见点状可疑金属样异物,周围黏膜帐篷样撑起.行颈部X线及CT检查,右侧梨状窝上方(相当于颈3椎体水平)见针状物垂直刺向后方至颈椎横突椎间孔前,贴近右侧椎动脉(图1、图2).诊断为咽部异物.尝试表面麻醉下行咽部异物取出术,但因缝针位于咽部较深位置,无法顺利取出,且患者愈发紧张、恐惧,呼吸急促,出现不自主的连续吞咽动作.急诊于全麻下行咽部异物取出术.
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关键词：
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电子喉镜在咽部异物中的应用
目的 探讨电子喉镜在咽部异物中的应用.方法 自2006年5月至2011年8月对176例有明确咽部异物史,但常规咽喉部检测未发现异物患者行电子喉镜检查.结果 发现102例有异物,并成功取出.结论 电子喉镜具有检查细致,定位准确的特点,可作为咽部异物的常规治疗方法.
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咽部异物568例诊治及护理体会
目的 探讨咽部异物的诊治及护理技巧.方法 分析568例咽部异物的接诊、护理及诊断、治疗方法与技巧.结果 568例中检查出异物517例并全部取出,经各种检查未发现异物51例.结论 咽部异物在接诊及护理过程中需要耐心、细致并掌握一定的技巧.
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纤维喉镜在隐蔽性下咽部异物诊治中的应用
目的 探讨纤维喉镜检查和治疗咽部异物的优点和缺点.方法 用纤维喉镜检查和治疗88例疑难性咽部异物,分析临床资料.结果 88例中发现并取出异物60例,未发现异物28例,随访1～4周无咽部异物.一次成功钳取异物57例(95％)；行二次手术取出3例(5％),所有病例无手术并发症发生.结论 纤维喉镜检查及钳取咽部疑难性异物较间接喉镜有明显优势,但应克服其缺点.
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咽部异物312例临床体会
目的 探讨咽部异物的特点及治疗愈后.方法 我科2007年1月至2009年6月我科共收治咽部异物312例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 均在1周内痊愈,8例造成舌系带轻度损伤,未发生其他并发症.上述患者经3～7 d均获痊愈,未出现死亡或造成不良后果者.结论 治疗咽异物的关键是要找到异物而找到异物的关键是要看清咽部,尤其是扁桃体、舌根和梨状窝的每一个细部.
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咽部异物的诊断与治疗
目的 探讨咽部异物的诊断与治疗. 方法回顾性分析笔者所在科室2000年10月至20008年10月收治的1329例咽部异物患者的临床资料,总结诊断经验并做疗效评估.结果 704例(53%)可直接取出,279例(21%)反冲法取出,339例(25.5%)间接触摸取出.结论 根据患者的临床表现和局部症状进行分析,可明显降低漏诊率及提高取出率.
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咽异物615例分析
目的 分析咽部异物流行病学特征,探讨咽异物的诊治技巧.方法 总结分析615例咽部异物患者的症状、异物部位及咽异物的诊治方法.结果 615例患者中,541例发现异物,主要症状为咽部刺痛,异物大多位于扁桃体和舌根;其中口咽异物338例都一次取出,喉咽异物203例一次取出189例,14例取出时脱落被咽下或吐出,无1例发生严重并发症.未发现异物者74例,刺痛或异物感多在次日消失.结论 长度为1.4 cm左右的鱼刺易被误咽而形成咽部异物,多刺入扁桃体和舌根淋巴组织内,因末梢刺激引起咽部刺痛或异物感;可采用多种检查方法以发现异物;取异物时应抓紧异物末梢,防止异物受阻脱落.
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紧急咽部异物取出13例
麻醉工作的范围包括临床麻醉工作、危重患者的监护治疗、急救复苏、疼痛治疗等方面的工作,工作范围从手术室扩展到病室、门诊、急诊室等场所,随着医学技术的发展,患者对人文关怀方面的要求在日益提高,麻醉工作涉及的范围会愈来愈广泛,2000-2010年我们收治紧急咽部异物取除13例,现将典型病例报告如下.1 典型病例例1,男,26岁,在押犯罪嫌疑分子,因其在受审期间把男士手表(不带表链)吞下,由公安人员押送,紧急来我院就医.戴手铐,无家属陪同.患者表情痛苦,不能说话,急诊科急请麻醉科医生会诊.
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电子喉镜下行咽部异物取出术的护理体会
咽部异物是耳鼻喉科常见的急症之一，以往对此类患者常是在间接喉镜下探查钳取。随着内镜技术在临床的广泛应用，在电子喉镜下行咽部异物的查取取得良好的效果。现将我院自2013年2月－2014年4月收治的40例电子喉镜下异物取出术护理体会总结如下。
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咽部鱼刺异物258例临床诊治体会
咽部鱼刺异物是耳鼻咽喉科常见急诊,在临床诊治中患者多能说出被卡鱼刺的类型,并能在颈外指出异物所在的平面,但有很多患者就诊前均采用吃醋溶解,用蔬菜及饭团吞咽等,致使鱼刺外露部折断,或鱼刺刺入组织内进入隐蔽的地方,不易寻找取出,笔者自2004～2009年共诊治咽部鱼刺异物258例,现将诊治体会报告如下.
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取出咽部异物62例临床分析
咽部异物是耳鼻咽喉科常见急症之一,能快速准确地找到并取出异物是治疗本病、解除患者痛苦的关键.为了探寻咽部异物易于存留的位置,给以后寻找咽部异物予以指导,作者对2000～2002年在我院门诊、急诊就诊的62例咽部异物患者的异物位置进行了分析.
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咽部异物引发手术16例分析
我科近两年共治疗因咽部异物引发手术患者16例,疗效满意,现总结如下:1 临床资料1.1 一般资料16例患者分别由手术证实,术中或术后发现异物.15例异物为鱼刺,1例为鸡骨.其中男性11例,女性5例.右侧9例,左侧7例.年龄15岁～53岁.病程3个月～6个月.临床表现分别为:咽部不适,针刺样疼痛;单侧扁桃体炎症、脓肿反复发作;扁桃体周围炎症、脓肿反复发作;颈部包块、脓肿、脓肿破溃、大出血.
