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关于临床病原学检查及合理使用抗生素
[目的]为减少耐药菌株的产生,防止滥用或不合理使用抗生素,提高临床医生重视病原学检查,正确合理选用抗生素.[方法]利用本院1995年1～12月住院病案3 525例资料,分析抗生素使用情况;并对276份临床送检标本的细菌培养鉴定和药敏试验结果进行统计.[结果]抗生素使用率81.9%,无指征用药3.4%,属不合理用药占16.4%,而依靠药敏指导用药仅占4.7%.标本培养出细菌14种,分离出细菌100株.革兰氏阴性杆菌占66.0%,主要是大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌;阳性球菌主要是金葡菌和表葡菌.金葡菌、铜绿假单胞菌对青霉素耐药率分别为80.0%、90.0%,大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌对螺旋霉素耐药率为60.0%～87.5%.[结论]重视病原学检查,依据药敏结果选用抗生素是减少耐药菌株产生、减少药物浪费及合理使用抗生素为科学的方法.
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临床微生物实验室关注无菌体液病原学检测的重要意义
在临床治疗过程中，经常需要对无菌体液进行病原学检查，从而快速、准确的诊断出患有感染疾病患者的病原学，做好病菌的耐药性检测工作，采用针对性的方法和药物进行治疗，降低疾病的感染率，控制患者病情的恶化。因此提高对临床微生物实验室的无菌体液病原学检测具有非常重要意义，可以通过加强对无菌体液送检率的控制，严格管理检测标本的方式，来提高临床治愈率。本文以一名患有真菌性腹膜炎疾病的患者为例，对引发该疾病的棕黑腐质霉进行病原学检测，为相关研究提供参考意见。
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老年感染性疾病的病原学检查分析
随着医药科学的迅猛发展,抗生素在感染性疾病方面的应用越来越广泛.老年人由于年龄较大,组织器官呈生理性退行性变,胸腺萎缩,胸腺激素分泌减少,细胞功能下降,分化形成β细胞能力衰退,致使老年人易患感染,使用抗生素的机会大大增加.
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感染性心内膜炎临床特点
我院1975-1998年收治感染性心内膜炎(IE)48例,现分析探讨其病原学及临床特征变迁的趋势,为临床提供治疗参考.
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霉菌性食管炎47例临床分析
我院1997年1月-2005年10月经内镜及病原学检查确诊霉菌性食管炎47例.现分析报告如下.
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黑热病1例
临床检验与疾病的诊断、治疗、预后及预防有着密切的关系，检验结果可以从不同程度上支持临床诊断与鉴别诊断，某些结果甚至是确定诊断的依据。然而，要使医学检验在临床中充分发挥其作用，必须要求检验科和临床医师之间紧密联系、加强沟通、互相合作、共同提高临床治疗水平。
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老年肺结核误诊32例分析
结核病是一种常见的呼吸系统疾病,其病原学检查确诊率较低,诊断主要靠临床表现及肺部影像学检查.老年人免疫力低下,症状多不典型,因而误诊率极高,应引起重视,为此我们对我院近5年来收治的老年肺结核延误诊治的32例病例进行了分析,现报告如下.
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病原学检查在小儿过敏性紫癜治疗中的临床意义
病例1,患儿女,7岁,因"双下肢皮疹伴双膝关节肿痛两天"入院.家长主诉入院前1周感冒发热史,口服双黄连、小儿三九感冒灵3 d,热退后停药.2 d前患儿双下肢出现红膝关节肿痛,未行特殊处理.
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阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效观察
我院2009年4月至2010年3月收治的小儿支原体肺炎患儿,采用阿奇霉素和红霉素治疗,现将临床观察和治疗效果总结如下. 1资料与方法 1.1临床资料 本组113例均为我科住院患儿,其症状、体征、胸部X线片、病原学检查均符合<诸福棠实用儿科学>第7版支原体肺炎诊断标准,排除肝脏疾病或肝功能异常、对大环内酯类药物过敏及需联合使用其他抗生素的患者.采用随机分组方法将患儿分成两组,观察组62例,男34例,女28例,年龄(7.2±1.5)岁;对照组51例,男29例,女22例,年龄(7.2±1.8)岁.两组病例在年龄、性别、治疗前病程、临床表现、用药情况等方面经统计学检查均无显著性差异(P>0.05),具有可比性.
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武陵山区感染性角膜炎1045例临床分析
目的 分析恩施州所在武陵山区1045例感染性角膜炎的特点及转归,为地区性角膜病的防治推广提供参考依据.方法 对2011年1月至2015年12月在恩施州中心医院眼科收治确诊的1045例单眼角膜炎病例的病史、病程、先前诊断及用药情况、来院后裂隙灯检查、微生物检查、治疗方法 以及转归随访结果进行回顾性分析.结果 1045例感染性角膜炎中,男性614例,女性431例.发病平均年龄51.2岁,主要集中于38～60岁.根据临床表现及实验室检查,确诊真菌性角膜炎409例,病毒性303例,细菌性311例,棘阿米巴性22例.患者发病至来院就诊时间2～26 d,平均(17.2±3.6)d.874例患者药物治疗有效,171例患者药物治疗2周以上无效,溃疡灶扩大,82例行羊膜覆盖术,19例行角膜移植术,9例患者行眼内容物剜除术.18例于出院1年后复发,其中1例行眼内容物剜除术.结论 真菌性角膜炎位于武陵山区感染性角膜炎类型首位,系统及时的药物治疗对感染性角膜炎有明显疗效,无效时行病灶清创联合羊膜移植及结膜瓣覆盖术,将有效提高视力,降低致盲率.
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MODS技术的研究和应用进展
早期发现和诊断结核病(Tuberculosis,TB)病人、及时选用敏感药物给予有效治疗,是减少TB传播机会、控制TB疫情的关键环节.目前,病原学诊断仍是TB诊断的金标准,也是判断疾病活动性、传染性和疗效考核的主要指标.传统的TB病原学检查主要是涂片抗酸染色检查和罗氏培养基培养法(L-J法).
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重症监护室老年患者中心静脉导管相关性感染的危险因素
目的 探讨重症监护室老年患者中心静脉导管相关性感染(CRI)的危险因素.方法 选取行中心静脉置管(CVCs)的老年患者450例,发生CRI 47例,收集患者流行病学及住院临床观察指标包括性别、年龄、白蛋白水平、插管前抗生素应用情况、穿刺次数、穿刺部位、导管留置时间、基础疾病及原发疾病类型等方面资料.怀疑患者出现CRI时,做病原菌定量培养.结果 行CVCs的老年患者450例,发生CRI者47例(10.44%),其中导管出口感染11例,隧道感染15例,导管相关性血源性感染21例.平均置管后发生感染的时间为6~35[平均(16±9)]d,将47例CRI患者样本送本行病原学检查,共检出病原菌52株,革兰阴性菌14株,革兰阳性菌35株,真菌3株.选取性别、年龄、插管前是否用抗生素、插管次数、置管时间、基础疾病、白蛋白水平、穿刺部位作为CRI可能的危险因素,结果提示不同年龄、插管次数、置管时间、是否有基础疾病、血浆白蛋白是否低于35 g/L方面感染比例差异有统计学意义(P<0.05).将年龄、插管次数、置管时间、是否有基础疾病、血浆白蛋白是否低于35 g/L作为参数,行进一步多因素Logistic回归分析,结果表明:老年患者白蛋白水平低、插管次数多、置管时间长、合并基础疾病是CRI发生的独立危险因素.结论 重症监护室老年住院患者是CRI发生率较高群体,经病原菌检测可见主要致病菌为革兰阳性菌、革兰阴性菌及真菌,而CRI的发生与白蛋白水平低,插管次数多,置管时间长,合并基础疾病相关.
关键词： 重症监护室 中心静脉导管相关性感染 病原学检查 -
小儿轮状病毒合并细菌性腹泻的病原学检查及结果分析
目的：探讨与分析小儿轮状病毒合并细菌性腹泻中的病原学结果。方法选取2013－01～2014－06间我院收治的131例细菌性腹泻患儿，鉴定轮状病毒细菌并进行药敏试验，分析结果。结果131份粪便标本中轮状病毒和细菌培养均阳性的混合感染阳性率为54．96％（72／131）；其中0．5～2岁年龄组的患儿轮状病毒和细菌培养的阳性率较高。培养出的72株菌株主要为金葡菌、非伤寒沙门菌、志贺菌、大肠埃希菌、沙门菌B群，各菌株对左氧氟沙星、头孢曲松、氯霉素、环丙沙星、氨芐西林等抗菌药的耐药性。结论轮状病毒和细菌混合感染的腹泻发生率高，及时、准确地判断腹泻类型，有利于制定的合适的治疗方案，促进患者的康复。
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纤维支气管镜在小儿细菌性肺炎病原学检查中的意义
目的：探讨纤维支气管镜在小儿细菌性肺炎病原学检查中的意义。方法：选取2012年7月-2013年4月笔者所在医院收治的56例小儿细菌性肺炎患者，分别使用纤维支气管镜进行痰液收集培养与传统痰液收集培养，比较两种方法的敏感性。结果：纤维支气管镜进行痰液收集培养，细菌培养阳性42例，细菌培养阳性率75.00%；传统痰液收集培养，细菌培养阳性21例，细菌培养阳性率37.50%。纤维支气管镜取痰液进行痰液培养的细菌培养阳性率明显高于传统痰液收集培养，差异有统计学意义(字2=34.12，P<0.05)。纤维支气管镜取痰液标本56份，共计培养出病原菌69株，其中革兰阴性杆菌49株，占71.0%，革兰阳性球菌20株，占28.99%。结论：纤维支气管镜在小儿细菌性肺炎病原学检查中具有重要意义，可以更好的检出相关致病菌，值得临床推广使用。
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提高痰标本细菌学检验与临床感染符合率的对策探索
痰标本细菌学检查对检验下呼吸道感染病原学诊断具有重要的意义，但受患者、护士等因素影响，易造成痰标本采集不合格，降低感染符合率，对临床用药缺乏指导意义等问题。因此要提高痰标本细菌学检验与临床感染符合率，可从痰标本的留取、检验过程中的质量控制及提高医护人员、患者、家属对痰标本的重视等方面，以提高痰标本对治疗的指导意义。
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肺结核合并重型肝炎、肺曲霉菌感染1例
患者,男性,38岁,因“乏力、纳差、腹胀、尿黄14d”于2010年11月15日入院.入院前4月感乏力、低热、盗汗及咯血到当地医院就诊诊断“肺结核”,予异烟肼、利福平、对氨基水杨酸、链霉素及卷曲霉素等药物抗结核治疗,症状无明显好转.用药6个月后,患者出现乏力、纳差、恶心、厌油腻,干呕,尿黄似浓茶色,大便颜色发白、皮肤瘙痒等症状.化验肝功异常,以急性重型肝炎（药物性肝炎）、肺结核收住院.入院查体:皮肤、巩膜重度黄染,未触及肿大的淋巴结,两肺呼吸音粗,可闻及细湿罗音;腹平软,肝脾肋下未触及,肝上界在右侧锁骨中线第5肋间,肝脾区无叩痛(+).入科查:血常规WBC6.18×109/L,RBC4.43×1012/L,PLT 143×109/L;肝生化指标:ALT553 U/L,AST 345 U/L,TBil 326.4 μmol/L,DBil 211.3 μmol/L,GGT 159 u/L,PTA 40％;病原学检查:HBeAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+);HBV DNA(-).甲、丙、戊、检测均为（-）.血沉3 mm/h,结核抗体(+),PPD试验(+).B超:肝脏弥漫性病变,肝病胆囊;初步诊断:1、亚急性重症肝炎;2、肺结核;3、乙型肝炎.
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西藏甲型H1N1流行性感冒临床特点及实验室诊断
2009年3月甲型H1N1流行性感冒(流感)在全球流行,世界卫生组织(WHO)宣布此次流感为一种新型呼吸道传染病,其病毒为甲型H1N1流感病毒株,病毒基因中包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段[1].2009年10月我国报道的首例死于甲型H1N1流感的病例发生在西藏墨竹工卡县,现对2009年9-11月在西藏日喀则地区人民医院传染科收治的33例流感患者的流行病学、临床表现、实验室检查、病原学检查及治疗等临床资料进行回顾性分析.
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2种不同标本采集方法对儿童博卡病毒检测阳性率的影响
目的 比较鼻咽分泌物抽吸法与吸痰法对人博卡病毒检测阳性率的影响.方法 选取呼吸道感染住院患儿120例按照随机数字表法分为对照组和观察组各60例,对照组采取鼻咽分泌物抽吸法采集标本,观察组采取吸痰法采集标本.比较2组患儿博卡病毒检测阳性率差异、鼻腔黏膜损伤情况及家长满意度.结果 观察组博卡病毒检测阳性率为45％,显著高于对照组博卡病毒检测阳性率8.3％(P＜0.05);观察组患儿鼻腔黏膜损伤发生率低于对照组(P＜0.05),同时观察组家长满意度也高于对照组(P＜0.05).结论 吸痰法可提高儿童博卡病毒检测阳性率、减少儿童鼻腔黏膜损伤发生并提高家长满意度.
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尼龙绢集卵孵化法和Kato-Katz法现场查病效果比较
目的 比较尼龙绢集卵孵化法和Kato-Katz法在血吸虫病现场防治工作中的查病效果.方法 选择鄱阳湖地区波阳县2个血吸虫病重度流行村,采用尼龙绢集卵孵化法和Kato-Katz法进行粪检查病,分别统计比较两种查病方法在2个村的阳性检出人数和阳性检出率.结果 尼龙绢集卵孵化和Kato-Katz两种粪检方法共检测1362人,分别检出阳性90例和92例,阳性率分别为6.61%和6.75%,两法检出阳性率差异无统计学意义(χ2=0.02,P＞0.05).两法双阳性65人,双阴性1245人,总符合率96.18%,尼龙绢集卵孵化法阳性、Kato-Katz法阴性25人,尼龙绢集卵孵化法阴性、Kato-Katz法阳性27人,两法检出结果差异有统计学意义(χ2=655.76,P＜0.01).检出的117份阳性中双阳性65人,阳性符合率55.56%,尼龙绢集卵孵化法阴性27份,漏检率23.08%;Kato-Katz法阴性25份,漏检率21.37%,两法阳性结果差异有统计学意义(χ2=7.96,P＜0.01).结论 两种粪检查病方法在血吸虫病重度流行区查病效果相近,可以互用,但要减少漏检,可考虑采用两法联用.
关键词： 血吸虫病 病原学检查 尼龙绢集卵孵化法 Kato-Katz法 -
外来务工人员血吸虫感染情况调查
目的 掌握外来务工人员血吸虫感染现状,为制定防治策略提供科学依据.方法 分别在属血吸虫病重度流行区的武汉市汉南区和达到传播阻断标准的黄石市西塞山区,对外来务工人员开展问卷调查和血吸虫感染情况调查.结果 武汉市汉南区共检测502人,快速胶体染料试纸条法(DDIA)阳性10人;黄石市西塞山区共检测505人,DDIA阳性4人.DDIA阳性的14人通过Kato-Katz法检查,均未发现血吸虫卵.结论 外来务工人员会对血吸虫病的流行产生影响,但只要工作到位,措施得力,则可将此影响控制到低限度.
