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髋关节后脱位合并股骨头骨折1例报告
病历资料患者,男,51岁.驾车行驶时不慎发生车祸,致伤左髋部,当时即感疼痛难忍,活动受限,不能站立及行走.无左下肢麻木及无力,在现场未做任何处理,急送来就诊,急诊行骨盆X线拍片及髋关节CT扫描检查后以"左髋部外伤伴疼痛、活动受限3小时"为主诉入院.
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剖宫产术后克林霉素致溶血性贫血1例
病历资料患者,女,26岁,因停经9个月余,自觉胎动过频1天,于2009年6月4日入院.平素月经规律,LMP 2008.9.5,EDC 2009.6.12,孕期顺利.入院查体:生命体征平稳,轻度贫血貌,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,心肺听诊正常.孕足月腹型,肝、脾肋下未触及,神经系统检查正常.产科情况:宫高32cm,腹围94cm,胎方位LOA,胎心172次/分,骨盆内外测量均正常.彩超示:宫内单胎存活,脐带绕颈2周.
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胎头助娩器在613例剖宫产中的应用
随着剖宫产技术的日益成熟和广泛应用,选择剖宫产终止妊娠者不断增加.剖宫产时常因胎头高浮或胎头深嵌骨盆发生娩头困难,本研究临床中应用剖宫产胎头助娩器,取得了良好的效果,现报道如下.
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骨盆卫士
我是北京积水潭医院重症监护室的一名住院医师,3年前刚刚毕业还没来医院报到时,就听说积水潭医院的吴新宝主任是做复杂骨盆手术的大专家.随着工作时间的推移,我了解到他越来越多的小故事.
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骨盆卫士
我是北京积水潭医院重症监护室的一名住院医师，3年前刚刚毕业还没来医院报到时，就听说积水潭医院的吴新宝主任是做复杂骨盆手术的大专家。随着工作时间的推移，我了解到他越来越多的小故事。
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转转脚腕好处多
转脚腕这一简单的动作不仅利于运动前的热身,还有着不错的保健效果.好处1:矫正骨盆.转脚腕能间接活动放松髋关节,有利矫正骨盆.好处2:瘦腿美容.转脚腕还能间接活动放松膝关节,有利矫正小腿骨骼不正,消除小腿肚多余赘肉,起到瘦腿效果.好处3:改善脚冷.很多人一到冬天就会腿脚发冷,这往往是腿脚末梢血液循环不佳所致.多转脚腕可以改善脚冷症状.
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板凳也能健身
腹肌包括腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌.当它们收缩时,可以使躯干弯曲及旋转,并可以防止骨盆前倾.腹部肌肉对于腰椎的活动和稳定性也有相当重要的作用,还可以控制骨盆与脊柱的活动.软弱无力的腹肌可能导致骨盆前倾和腰椎生理弯曲增加,并增加腰背痛的几率.所以,有效的腹肌锻炼不仅能提升男性魅力,还能有助男性健康.
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怎样减肚子上的赘肉
怎样减肚子上的赘肉?坐公车被别人让座了,这就告诉你减肚子的任务刻不容缓啊!那么要怎样减肚子上的赘肉呢?今天小编分享消灭肚腩的8个Tips,只要养成良好的生活习惯,就能轻松甩走腹部赘肉啦.走路时记得大拇趾用力一般人走路的姿势多半有些不正确(只要检查鞋底磨损就知道,有一侧磨损特别厉害就是走路姿是不正喔),长久下来容易造成骨盆的歪斜,进而产生腰酸背痛,或脂肪堆积腰腹间的困扰.小编又要分享一个简单到不行的小妙招,其实只要把握走路时,「大拇趾一定要用力」的原则即可.
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传统养生十大秘诀(三)
七、每天揉腹一百遍,通和气血裨神元揉腹,即用手来回搓擦"介于胸和骨盆之间,包括腹壁,腹腔及其内脏"的一种养生保健法.祖国医学认为:腹为人体"五脏六腑之官城,阴阳源".金代李东垣的<脾胃论>说:由于劳役过度致脾胃失之健运,脏腑经络,四肢百骸,短其滋养,形成内伤.
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中年女性重塑健美体态有效方法--丰胸缩腹呼吸法
作为中年的女性,您的腰变粗了,骨盆变宽了,臀部变大了,乳房下垂了,种种身体上的烦恼一股脑地涌上.生孩子是个原因,但肯定不是全部.在这里,我们建议您首先检查一下自己是用什么方法呼吸的.您可能从来没有注意过这个问题,可它却是令您身体变形的秘密.
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臀部健美操
臀部的美是女性美的重要组成部分.臀部过宽、过窄、过大、过小,均会影响女性整体的曲线美.通过臀部健美锻炼,可以减少臀部脂肪堆积,促使臀部肌肉收紧而富有弹性,不仅会有效地纠正臀部过宽、过窄或过大、过小的缺点,而且还会使臀位上提,并保持骨盆处于良好位置.这对健美与健康都会发挥积极作用.具体做法是:
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CT 扫描在全髋关节置换术后骨盆骨溶解诊断中的应用价值研究与护理分析
目的：对比X线与CT扫面在全髋关节置换（total hip arthroplasty ，THA）术后筛查骨盆骨溶解检查中的阳性诊断率，综合分析CT扫面的临床应用价值；提出了全髋关节置换术的相关护理方法。方法回顾性分析我院60例（82髋）确诊全髋关节置换术后出现骨盆骨溶解患者的影像学检查资料，随机分为实验组和对照组各30例（41髋）。其中对照组患者采用术后16个月进行多部位X线扫描患者骨溶解阳性确诊率；实验组患者均在术后16个月进行多部位CT扫描复查，所有患者在手术后进行分级心理护理模式。结果实验组患者术后随访Harris评分平均为79.32分，其中对照组平均82.43分，X线在骨盆前后位、股骨颈正斜位、髋骨斜位、闭孔斜位以及CT在髋关节的扫描总阳性率分别为58.54％和79.27％，χ2＝18.25，P＜0.05。实验组采用CT扫描在髋臼Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区的各区阳性检出率均高于对照组，χ2＝7.28， P＜0.05。同时经过调查，护理后实验组的护理技术与人文关怀的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论 CT 体层扫描技术对于 T HA术后假体使用年限和寿命的评价工作方面，具有精确度高、灵敏度好的优势，配合积极地分级心理护理有利于提高患者的满意度。
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C型骨盆骨折合并髋关节中心性脱位的手术治疗
目的:研究C型骨盆骨折合并髋关节中心性脱位的临床疗效.方法:13例患者中男8例,女5例;年龄23～65岁,平均36.5岁.骨盆骨折分型:C1型8例,C2型3例,C3型2例.髋臼"T"形骨折2例,粉碎性骨折9例,双柱骨折2例.均采用手术治疗,术前术后均采用股骨髁上牵引,术中采用髂腹股沟入路,必要时附加患髋后外侧切口,术中采用重建钢板固定.结果:本组随访时间6～28个月,平均13.4个月.髋臼骨折复位后残存移位:0～1 mm 9例,2～3 mm 2例,4～5 mm 2例,无＞5 mm者.髂骨骨折复位后各向残存移位:0～1 mm 9例,2～5 mm 3例,＞5 mm 1例.3例原发性坐骨神经损伤的患者,术后3个月内其感觉、运动功能全部获得恢复.1例继发性坐骨神经损伤,术后6个月恢复.异位骨化2例,股骨头坏死、髋臼及股骨头软骨坏死、髋关节创伤性关节炎5例,患者关节疼痛、活动受限,影响功能.疗效综合评定:优8例,良1例,可2例,差2例.结论:C型骨盆骨折合并髋关节中心性脱位通过手术治疗,能够大程度恢复其解剖结构,术后关节功能恢复较好.
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改良骨盆骨外固定器治疗不稳定骨盆骨折43例
目的:观察改良骨盆骨外固定器治疗不稳定骨盆骨折临床疗效.方法:43例不稳定骨盆骨折,男27例,女16例;年龄12～72岁.开放性骨折3例,闭合性骨折40例.骨折按Tile分型,B型损伤10例,C型损伤33例,均应用改良骨盆骨外固定器治疗.结果:2例患者因合并严重的颅脑、胸、腹脏器损伤死亡.41例患者痊愈,随访6个月～3年6个月,优29例,良10例,尚可2例,优良率88.37%.轻微跛行步态9例,较严重者3例;活动后腰骶部疼痛者1例.X线复查,骨盆倾斜5例,骨盆旋转1例.结论:改良骨盆骨外固定器治疗不稳定型骨盆骨折不仅能控制骨盆出血、缓解疼痛、方便护理、安装简便,而且还满足临床腹部手术需要,在辅助牵引下还能作为大部分骨折的终极治疗.
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螺旋CT重建技术在骨盆环骨折中的诊治价值
目的:探讨螺旋CT二维多平面重建(MPR)、三维重建(3D)对骨盆环骨折的诊断、分型及治疗的临床价值.方法:回顾性分析2004年4月至2009年4月收治的有完整的X线DR(digital radiography)片、螺旋CT片影像资料的57例骨盆环骨折患者,根据Tile分类,本组病例A型38例,B型12例,C型7例.对A型患者采取保守治疗,对B、C型患者全部采取手术治疗,根据骨折移位情况,采用开放复位内固定或经皮行骶髂关节空心螺钉内固定术.术后3 d～27个月内进行随访,利用螺旋CT检查进行术后疗效评估,对其术前术后的DR片、螺旋CT的3D、MPR的重建图像进行对照分析.结果:57例骨盆环骨折患者中,5例骨盆后环骨折患者的X线DR片诊断为可疑骨折,9例骨盆后环骨折X线DR片漏诊,3例骨盆前环骨折患者的X线DR片诊断为可疑骨折,3例骨盆前环骨折患者的X线DR片漏诊,后经螺旋CT检查予以修正.术后影像学评价优15例,良3例,差1例;临床评价优16例,良3例.结论:螺旋CT的MPR、3D的重建图像对骨盆环骨折的诊断、分型及临床治疗评估具有重要的临床价值.
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S2骶髂螺钉的置入技术
目的:介绍S2骶髂螺钉的置入技术.方法:通过术前骨盆CT或标准骶骨侧位X线片测量确定S2节段有足够的置钉空间.全麻后患者仰卧或俯卧,常规消毒铺巾.首先在标准骶骨侧位透视像监视下将导针尖确定在S2神经根管前缘线、椎体前缘线及S1骶前孔下缘三者所围成的区域内并打入髂骨外板1～2 mm,然后在骨盆出口位透视像监视下引导导针沿S1骶前孔下缘及S2骶前孔上缘之间的区域行进,在骨盆入口位透视像监视下确认导针位于S2椎体及侧块前缘的后方,将导针打至合适长度,再次透视标准骶骨侧位像确认导针尖位于椎体前缘线后方及S2骶神经根管前缘线的前方.之后沿导针测量长度,钻孔、攻丝后拧入骶髂螺钉.结果:应用此技术于不稳定型骨盆后环损伤患者27例,置入30枚S2骶髂螺钉.经术后骨盆出入口位X线及CT检查确认所有螺钉均位于S2椎体及侧块骨质内,置钉均准确.结论:S2骶髂螺钉置入技术安全且可复制,可用于指导S2骶髂螺钉的置入以增加不稳定型骨盆骨折后环固定的稳定性.
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超选择性动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血的疗效评价
目的:探讨超选择性动脉栓塞术治疗骨盆骨折并发大出血的可行性与临床疗效.方法:收集2008年3月至2016年2月诊治的65例骨盆骨折大出血患者的临床资料,将入选病例按是否行血管栓塞治疗分为非栓塞组与栓塞组,其中非栓塞组33例,男26例,女7例;年龄21～64(39.2 ±5.7)岁;受伤至入院时间1.1～4.8 (2.2±0.4)h;根据AO/Tile分型,B型骨折12例,C型骨折21例;ISS评分25～42(37.7±7.5);休克指数评分1.7～2.4(2.1±0.3)分;以大量输血、补液为主.栓塞组32例,男25例,女7例;年龄22～65(38.1±4.5)岁;受伤至入院时间1.2～4.8(2.1±0.5)h;B型骨折14例,C型骨折18例;ISS评分26～43(38.9±4.5)分;休克指数评分1.6～2.4(2.2±0.2);在上述基础上加行超选择性动脉栓塞术.记录并比较两组患者的输血量、输液量、休克纠正时间和存活率,并记录栓塞组患者止血有效率和术中术后并发症.结果:栓塞组造影发现损伤血管37支,患者在术后3h内出血得到控制,血流动力学趋于稳定,栓塞组在输血量、输液量、休克纠正时间方面优于非栓塞组(P＜0.00);栓塞组的存活率显著优于非栓塞组,差异有统计学意义(x2=7.890,P=0.005);两组患者并发症比较差异有统计学意义(x2=4.03,P=0.045).结论:超选择性动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血,止血精准高效、减少输血、输液量和休克发生率,提高患者存活率,值得临床推广.
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移位的耻骨下支骨折与骨盆后环损伤关系的临床观察
目的:探讨移位耻骨下支骨折和骨盆后环损伤之间关系.方法:回顾性研究2012年8月至2015年8月就诊且有完整资料的51例耻骨支骨折患者,男27例,女24例;年龄9~90岁,平均(49.1±19.0)岁;受伤到就诊时间从0.3~48 h,平均10.1 h;Tile骨盆骨折分型:A型28例,B型17例,C型6例;详细评估患者X线片和CT影像学资料,明确是否合并骨盆后环损伤;同时将耻骨支骨折分为耻骨下支移位组、耻骨下支无移位组、耻骨上支移位组和耻骨上支无移位组,确定各组合并骨盆后环损伤比率并进行比较.结果:26例患者存在耻骨下支移位骨折,均发现骨盆后环损伤;20例患者存在耻骨下支无移位骨折,6例(30%)合并骨盆后环损伤;28患者存在耻骨上支移位骨折,22例(78.5%)合并骨盆后环损伤;12例患者存在耻骨上支无移位骨折,5例(41.6%)合并骨盆后环损伤;合并骨盆后环损伤比率方面,移位耻骨下支骨折组与无移位耻骨下支骨折组比较,两组差异有统计学意义(P=0.0288<0.05);与耻骨上支无移位骨折组和移位骨折组比较,差异均无统计学意义(P=0.0558>0.05;P=0.1683>0.05),但合并骨盆后环损伤比率均明显高于两组(100%vs 41.6%,78.5%).结论:移位的耻骨下支骨折合并出现骨盆后环损伤率高,往往提示骨盆后环损伤可能,移位的耻骨下支骨折是骨盆后环损伤的间接证据.
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旋转和垂直不稳定型骨盆骨折的早期救治与康复
近年来,交通事故及高处坠落伤等所致的旋转及垂直不稳定型的骨盆骨折患者不断增多.患者伤情危急,合并严重的并发症,常危及伤者生命,其死亡率为5%～20%,而开放性骨盆骨折可高达30%～50%,重度骨盆骨折仍是一个尚未圆满解决的问题[1].尤其是骨盆粉碎性骨折并骶髂关节脱位的治疗非常困难,我院创伤骨科在1994年4月-2002年3月,共收治21例,现总结如下.
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床单捆绑在骨盆骨折内出血急救时的应用
内出血性休克是不稳定骨盆骨折常见的并发症,临床抢救时稳定骨盆的方法很多,例如骨牵引、人字石膏、抗休克裤、骨盆外固定架等[1].自1997年我们应用床单捆绑的方法辅助治疗骨盆骨折合并出血性休克效果很好,报告如下.
