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直肠癌会阴区切口骶前引流管持续冲洗及负压吸引预防感染的护理
目的:探讨直肠癌术后会阴区骶前引流管持续冲洗及负压吸引护理,预防感染的临床应用价值.方法:选取2007年1月到2015年11月新疆华中科技大学博州人民医院湖北协和分院收治的87例行M i l e s手术直肠癌患者,实验组51例,采用骶前左右引流管护理,对照组36例,采用盆腔、骶前引流管护理.对两组的感染率、切口裂开和慢性窦道进行比较.结果:实验组4例患者发生会阴区切口感染,对照组12例发生会阴区感染,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组的切口裂开和慢性窦道的发生差别无统计学意义(P>0.05).结论:会阴区留置骶前引流管持续冲洗,能有效降低直肠癌会阴区感染.
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浅谈密闭式膀胱持续冲洗患者的护理体会
密闭式膀胱持续冲洗是泌尿外科的常见治疗措施之一,尤其是前列腺、膀胱手术后常采用膀胱持续冲洗来达到预防血块形成,减少创面出血,保持管道通畅的目的。2012年1月-2012年12月共有132例患者术后采用膀胱持续冲洗,现将一些护理体会报告如下:
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巧用冰箱定时器增加模式吸引器使用价值
电动吸引器使用是临床护理工作常见的操作技能.目的:为患者提供持续或间断负压吸引,清除病人体液、脓血、浓痰,解除梗阻等.膜式电动吸引器,使用说明书工作制:"间隙加载的连续运行,长连续工作时间为30分钟",否则易损坏电机.我院是一所肿瘤专科医院,长期临床护理工作中,使用模式负压对肠瘘等病人进行腹腔持续冲洗,在使用电冰箱定时器前,吸引器返修率高、使用寿命短,经临床应用观察、对比,连接电冰箱定时器后,可明显提高电动吸引器的使用价值.
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有机磷农药中毒应急要点
有机磷农药中毒是指有机磷农药经呼吸道、消化道或皮肤进入人体后,出现一系列中毒现象,如不及时抢救,死亡率极高.应急要点:①迅速脱离现场,转移至空气新鲜、通风处,并使人员处在有毒环境的上风方向.②眼内污染者,用清水至少持续冲洗10分钟;经口服且神志清楚者,立即催吐、洗胃,越早越彻底越好.
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持续冲洗在游离皮瓣移植术后的应用与护理
[目的]探讨持续冲洗在游离皮瓣移植术后的应用与护理.[方法]回顾性分析29例游离皮瓣移植术后病人行持续冲洗的临床资料.[结果]本组病人冲洗时间为2 d~12 d,平均7.2 d,27例引流冲洗通畅,无并发症发生;出现引流管堵塞2例,其中1例发生血管危象,经及时发现处理,皮瓣成活率100%.[结论]持续冲洗引流的正确应用和护理,可保证持续有效的冲洗和充分的引流,有效预防并发症的发生,为移植皮瓣提供良好的成活环境,有利于皮瓣的成活.
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负压封闭引流持续冲洗在深Ⅱ度烧伤病人中的应用
[目的]探讨负压封闭引流持续冲洗在深Ⅱ度烧伤病人创面治疗中的应用效果.[方法]选择2015年1月-2017年1月科室收治的60例深Ⅱ度需负压引流病人随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组采用负压封闭引流技术后,按照负压引流的常规护理方法,观察组采用封闭式负压引流技术和持续生理盐水+庆大霉素8×104 U~16×104 U,每分钟8滴~10滴,每天500 mL~1 000 mL,于治疗后10 d除去引流材料,对比两组病人治疗结果、创面愈合时间及清洁时间,并对两组病人治疗过程中发生的相关不良事件进行比较.[结果]治疗后观察组病人创面清洁时间和愈合时间明显缩短,治疗过程中发生的相关不良事件发生率低于对照组,经比较差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]采用封闭式负压引流技术和持续生理盐水+庆大霉素8×104 U~16×104 U持续冲洗可有效清除深Ⅱ度烧伤创面分泌物及坏死组织,促进创面愈合,缩短病人住院时间,治疗效果优于封闭式负压引流技术和持续生理盐水冲洗.
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一次性硅胶吸痰管在改良式伤口持续冲洗中的应用
外科手术后,病人手术创面较大、恢复较慢,特别对有糖尿病史的病人伤口愈合更慢,容易引起感染.临床工作中在此类病人伤口处放置有伤口皮下引流管,以便持续引流,应用传统的冲洗引流法易发生引流不畅,从而导致伤口敷料渗液较多,而加重感染,也需要频繁伤口换药,从而增加病人的费用.为了解决这一难题,我们常行伤口持续冲洗并持续负压吸引,以伤口理疗仪辅助治疗,以促进伤口愈合,从而解决了这一难题,也取得了满意效果.现介绍如下.
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3L袋在骨科感染伤口冲洗中的应用
在临床中胫腓骨术后感染或骨髓炎的病人都需进行伤口冲洗,一般均需冲洗7 d~14 d,且24 h持续冲洗,而且量大(每天5 000 mL~8 000 mL).针对这一情况我科开始使用3L袋(即一次性静脉营养输液袋)配置冲洗液(多可灌入3 500 mL)持续冲洗.取得良好效果,现介绍如下.
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护理干预对化脓性膝关节炎术后病人关节功能的影响
[目的]探讨持续冲洗联合护理干预对化脓性膝关节炎病人术后关节功能的影响。[方法]将化脓性膝关节炎病人40例随机分为观察组和对照组各20例。两组均在膝关节镜下行关节清理及持续冲洗术,观察组在术后给予护理干预。术后测量并计算病人的膝关节活动度和关节周径缓解情况。[结果]两组术后关节活动度缓解情况及关节周径缓解情况比较差异均有统计学意义(P <0.05)。[结论]化脓性膝关节炎病人术后在关节镜下进行持续冲洗,给予有效护理干预,能促进病人关节活动度的恢复和关节肿胀的消退,有利于病人早日康复。
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经尿道前列腺电切术后护理
2001年6月以来,开展了前列腺电切术40例,收到了良好的效果.现将护理体会报告如下:1临床资料本组40例,年龄52岁~86岁,均有进行性排尿困难、尿频或急性尿潴留等典型的前列腺增生症状,并经直肠指诊、B超和尿流率等检查以明确诊断.并存高血压病者12例,并存冠心病者10例,并存慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病者4例,并存糖尿病者4例.术前留置导尿管者6例.所有患者均取膀胱截石位,在连续硬膜外麻醉下完成经尿道前列腺电切术.术后插入20F~22F三腔导尿管,生理盐水持续冲洗膀胱,2 d~3 d后停止冲洗,术后3 d~5 d拔出尿管,观察1 d,无异常后出院.本组术后症状均明显改善,能自动排尿,尿线粗,尿流通畅有力,梗阻解除,无手术并发症.
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外伤性骨感染的分期综合治疗
四肢外伤后骨感染是创伤骨科中经常遇到的一个难题,一旦发生,后果比较严重,处理起来比较棘手.治疗不当,易导致慢性骨髓炎、骨不连、骨坏死等严重并发症[1].传统治疗方法为局部清创,抗生素液持续冲洗,全身应用抗生素,治疗效果往往欠佳,或者反复发作,骨折及创口迁延不愈,有的发展为慢性骨髓炎、感染性骨不连,严重者甚至需要截肢,治愈率不高.笔者自2006年5月至2010年6月,在传统治疗的基础上,感染部位经彻底扩创后植入抗生素骨水泥链珠,分期治疗,术后加强营养、高压氧等支持治疗,取得了很好治疗效果.
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负压封闭引流术治疗一例压疮的护理体会
负压封闭引流术(VSD)是用负压封闭引流术材料+半透膜+三通接管+负压吸引器进行负压吸引的技术,此项技术是近年来发展起来的一项新型技术,它有许多优点:①全封闭,杜绝交叉感染;②创面不需要每天换药,减轻了医护人员的工作量,减少患者因换药带来的痛苦;③负压吸引能有效地清除坏死组织,吸走创面的渗出物,增加创面血流,提供一个湿润的环境,从而使创面肉芽生长迅速;④VSD外膜透明,可以随时观察创面或发现创面有异常分泌物时,根据培养给予敏感菌药物持续冲洗。我科于2014年5月12日收治1名难治性压疮患者经VSD持续冲洗治疗取得满意的疗效,现报告如下。
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持续冲洗防止VSD负压封闭引流管堵塞的护理体会
目的:通过对防止VSD负压封闭引流管堵塞不同方法的比较,探讨预防VSD负压封闭引流管堵塞发生的护理体会.方法:2011年5月~2013年5月在我院骨科住院使用VSD引流患者共83例为研究对象,随机分为两组:对照组(常规VSD组)、持续冲洗组.观察各组引流管堵管情况.结果:对照组与持续冲洗组对防止VSD负压封闭引流管堵塞的效果比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用持续冲洗防止VSD负压封闭引流管堵塞效果显著.
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负压封闭引流术联合冲洗液持续冲洗在深Ⅱ度烧伤中应用的效果评价
目的 讨论负压封闭引流术联合冲洗液持续冲洗在深Ⅱ度烧伤中的应用价值.方法 选择齐齐哈尔医学院附属第三医院烧伤科收治的深Ⅱ度烧伤患者33例作为研究对象,将采用负压封闭引流术联合冲洗液持续冲洗治疗的患者15例作为观察组,将采用传统治疗方法的患者18例作为对照组,比较2组患者的创面愈合率、创面愈合时间和创面疼痛情况.结果 观察组在治疗3d后,便有坏死组织溶解脱落后被引流媛负压瓶,在治疗第7天后,更换VSD敷料时,创面的坏死组织已经基本溶解脱落,在治疗14 d后,创面出现大量新生上皮组织.患者在7d后的创面愈合率、14 d愈合率、总愈合时间、创面疼痛方面比较差异均有统计学意义.结论 VSD负压封闭引流联合冲洗液持续冲洗,能够有效改善烧伤创面的局部微循环,增加局部血流量,保持创面湿润环境,加快渗液引流,利于减轻局部炎性损害,多角度促进上皮细胞再生,促进创伤愈合,并且能够改善局部疼痛症状,有效提高了患者的生活质量.
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心内直视术后患者动脉测压管不同肝素冲管液浓度的比较
外循环心内直视术后常置动脉导管监测动脉压,在监测过程中为保持动脉导管通畅,需持续用肝素盐水缓慢滴入、泵入或持续冲洗,我们使用肝素盐水定时冲洗导管的方法来保持动脉导管通畅,并对2种不同浓度肝素盐水冲管结果的相关资料进行了比较,现报道如下.
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开放式输液瓶与三升袋用于持续膀胱冲洗的效果观察
我科于2002年1月开始改用一次性静脉营养输液袋(简称3 L袋),代替传统开放式输液瓶,持续冲洗膀胱取得良好效果,现将两者效果观察介绍如下.
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鼻贴在三腔引流管内管固定的应用
腹部大手术或腹腔感染手术后行三腔引流管持续冲洗、引流是外科常用的治疗技术之一.三腔引流管由1根较粗的外套管和2根较细的内套管组成;内套管的1根接冲洗液,1根接负压吸引器以持续吸引.传统内套管的同定是采用胶布或缝线固定,但存在固定不牢,固定方法复杂,更换时操作繁琐等不足.
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肩关节镜手术防水单及集液袋装置的研制与应用
随着外科微创手术技术的发展和日益成熟,肩关节镜手术具有创伤小、出血少、恢复快等优点,受到医生和患者的欢迎,手术需采用“沙滩椅体位”,即患者平卧于手术床上,将手术床头端上抬1/3,使患者上半身高于手术床水平面,头部固定在专用的头架上。该体位应用于肩关节手术中具有便于复位、暴露手术部位、便于手术操作等优点[1]。但术中需用大量的0.9%氯化钠作为灌注液,对关节腔或操作空间进行持续冲洗,以保证手术野清晰;术中灌注液常会浸湿手术区域、手术医生衣裤及手术间地面。为解决术中灌注液流出导致的污染,简化铺单程序,综合临床及实际需求,我院自行研制了一次性肩关节镜手术防水单,作为肩关节镜手术专用防水装置,从根本上解决了上述问题,经临床使用效果满意,现报道如下。
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卵巢上皮性癌顺铂持续冲洗腹腔化疗14例近期疗效观察
目的探讨持续腹腔冲洗化疗(washing intraperitoneal chemotherapy,WIP)是否较常规腹腔化疗(conventional intraperitoneal chemothrapy ,CIP)更有效.方法将29例Ⅱ期以上卵巢上皮癌患者随机分为WIP组(14例)和CIP组(15例)进行以顺铂(70mg/m2 )腹腔化疗为主的全身化疗(PAC方案),WIP组给予DDP(70mg/m2)常规腹腔化疗后开始以(DD P 17 .5mg/m2 +NS 500mL)的浓度进行持续冲洗化疗,500mL/2h,治疗总时间为12h;CIP组为一次性灌注DDP70mg/m2+NS 2000mL.以治疗前后CA125、腹水细胞周期及细胞凋亡率、尿β2m来评价近期临床疗效.结果 WIP组(CR+PR)率为56%,CIP组20%,P<0.05;S期在WIP组呈下降趋势;凋亡率在WIP组的差值(7.64%)显著高于CIP组(1.82%),P<0.05;尿β2m在两组的变化也具有统计学意义(P<0.05). 结论持续冲洗腹腔化疗的近期疗效优于常规腹腔化疗方法,可适用于临床.
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经尿道前列腺电气化手术器械护士的配合体会
经尿道前列腺电气化术(TVP)是在TURP基础上发展起来的治疗前列腺增生症的新方法,我院自1999年起,采用美国CIRCON ACMZ F25.6膀胱持续冲洗电切镜手术56例,其中前TVP手术42例,手术时间48~120min,平均73min,TURP手术14例,手术时间32~68min,平均52min.由于器械准备充分,保养得当,术中配合满意,使手术均获得成功.现将器械准备及术中配合体会报告如下.