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游离皮瓣移植术修复治疗口腔颌面恶性肿瘤切除术后组织缺损效果评价
目的 探讨在诊治口腔颌面恶性肿瘤切除术后组织缺损中采用游离皮瓣移植术修复的临床效果.方法 调研我市2015年4月~2016年4月收治的70例口腔颌面恶性肿瘤切除术后患者,随机分为观察组(采用股前外侧游离皮瓣修复)和对照组(采用胸大肌有力皮瓣移植术修复),35例/组.比较两种手术修复后的临床效果.结果 经数据统计,两组患者经游离皮瓣植入术修复的手术时间(2.58±0.50)h、术中出血量(211.78±30.00)ml、住院时间(11.00±3.00)天、总有效率为95.23%等数据统计均优于对照组(修复的手术时间(3.45±1.00)h、术中出血量,P<0.05差异显著.观察组中仅出现1例局部感染的患者,对照组并发症的发生率为22.85%,经比较,观察组优于对照组,P<0.05.结论 采用股前外侧游离皮瓣修复及胸大肌有力皮瓣移植术修复治疗口腔颌面恶性肿瘤切除术后组织缺损,在临床上均取得较好的临床效果,其中效果相对较好的是股前外侧游离皮瓣修复术,其并发症发生率更少.
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游离皮瓣移植术联合骨段滑移术治疗胫骨骨髓炎骨缺损的效果分析
目的：分析游离皮瓣移植术联合骨段滑移术治疗胫骨骨髓炎骨缺损的效果。方法采用抽签法将郑州市骨科医院肿瘤骨病科2012年4月—2015年4月期间97例胫骨骨髓炎骨缺损患者进行分组,对照组48例行骨段滑移术治疗,观察组49例行游离皮瓣移植术联合骨段滑移术治疗,评价术后手术效果和生活质量情况。结果观察组术后12个月末优良率89.80%明显高于对照组72.92%,P﹤0.05；观察组手术后ADL评分(95.19±8.62)分明显高于对照组(79.98±8.55)分,P﹤0.05。结论游离皮瓣移植术联合骨段滑移术治疗胫骨骨髓炎骨缺损效果确切,能够促进骨缺损区域骨质愈合和提高生活质量,值得临床继续讨论。
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护理干预对游离皮瓣移植术治疗手部皮肤缺损患者的效果
目的：探讨护理干预应用于游离皮瓣移植术治疗手部皮肤缺损的效果。方法选择2012年4月—2013年4月手部皮肤缺损患者80例,均采用游离皮瓣移植术治疗,根据随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予常规护理,观察组给予综合护理干预,比较两组患者皮瓣成活情况及护理满意度。结果观察组皮瓣成活率为97.5%,护理满意度为92.5%；对照组分别为80.0%和72.5%；两组比较差异有统计学意义(χ2值分别为4.51,5.54；P<0.05)。结论对于手部皮肤缺损患者,游离皮瓣移植术治疗期间给予有效的护理干预,能够提高皮瓣成活率和护理满意度。
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棉签按压按摩预防游离皮瓣移植术后静脉危象的效果
目的 探讨棉签按压按摩方法对游离皮瓣移植术后患者静脉危象发生率的影响.方法 2011年12月-2014年4月将105例游离皮瓣移植术后患者随机分为观察组和对照组,观察组54例,对照组51例.两组术后患者均按相同的时间点进行观察,对照组患者采用常规护理,观察组患者在此基础上采用棉签按压按摩方法.结果 观察组共发生静脉危象9例(16.67％),对照组共17例(33.33％),两组比较差异有统计学意义(x2 =3.911,P＜0.05).对照组静脉危象发生时间为(28.47±10.984)h,观察组为(47.89±12.454)h,观察组长于对照组,差异有统计学意义(t=4.098,P＜0.01).两组患者一期静脉危象的控制情况比较差异有统计学意义(P＜0.05),二、三、四期控制情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用棉签按压按摩方法可以有效延缓静脉危象的发生,降低游离皮瓣移植术后静脉危象的发生率,且对一期静脉危象的控制有较好效果.
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探讨在游离皮瓣移植术中采用瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉的效果
目的 探讨分析在游离皮瓣移植术中采用瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉的临床效果及安全性.方法 选取我院需行下肢游离皮瓣移植术患者78例,按照完全随机的方法分为两组,观察组(R组)采用瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉,对照组(F组)采用芬太尼复合异丙酚静脉麻醉,观察两组患者麻醉诱导前(T1)、插管后10min(T2)、手术开始(T3)、游离皮瓣时(T4)、术毕(T5)各时段收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)变化,并对两组患者停药后呼名睁眼、拔管、准确回答问题时间及术后恶心呕吐发生情况进行对比.结果 对照组患者在T2、T3、T4、T5各时段SBP、DBP、HR指标较观察组波动明显,经对比其差异具有统计学意义(P<0.05);其停药后呼名睁眼、拔管、准确回答问题时间长于观察组,其差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后出现恶心呕吐患者2例,对照组患者出现恶心呕吐症状6例.结论 在游离皮瓣移植术中采用瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉术中各指标更加平稳,术后苏醒更快、更平稳,适合在临床麻醉中推广使用.
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皮瓣术后特殊动脉危象的观察与护理
目的：探讨皮瓣术后特殊动脉危象的观察要点及有效护理措施。方法选取2013年1月~2014年2月在本院行游离皮瓣移植术、术后出现特殊动脉危象的21例患者设为对照组,选取2014年3月~2015年1月在本院行游离皮瓣移植术、术后出现特殊动脉危象的20例患者作为研究组。对照组给予常规护理,研究组给予针对性护理措施。观察两组临床效果。结果研究组患者皮瓣移植成活率为90.0%,高于对照组的61.9%,差异有统计学意义(χ2=4.385, P=0.036<0.05)。研究组患者随访1年时的皮瓣美观优良率为75.0%,高于对照组的47.6%,差异有统计学意义(χ2=4.109, P=0.042<0.05)。研究组11例患者对护理工作表示很满意,7例患者表示满意,2例患者表示不满意,护理满意度为90.0%。结论总结皮瓣术后特殊动脉危象的观察要点,及时对患者实施具有针对性的护理措施,可有效提高患者的皮瓣移植成活率和美观度,本次研究使用的护理模式具有临床推广应用价值。
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游离股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损的疗效和影响因素分析
目的 评价游离股前外侧皮瓣移植治疗四肢软组织缺损的临床疗效,探讨影响预后的相关因素,提出合理的治疗对策,从而提高临床治疗效果、改善预后.方法 2011年1月-2014年6月骨科收治的87例手足部软组织缺损患者,均在彻底清创后采用游离股前外侧皮瓣移植术治疗,评价创面一期愈合的情况和皮瓣坏死情况.收集患者的性别、年龄、吸烟、糖尿病、受皮瓣区感染、精神因素等暴露因素,采用单因素x2检验筛选出危险因素,然后进一步采用多因素Logistic回归分析分析影响皮瓣存活的相关因素.结果 87例患者创面经修复后有65例完全愈合,16例游离皮瓣的边缘性坏死,6例游离皮瓣完全缺血性坏死.单因素x2检验皮瓣坏死与年龄、吸烟、糖尿病、受皮瓣区感染、精神因素有关(P＜0.05),与性别无关(P＞0.05).多因素Logistic回归进一步分析显示皮瓣坏死的独立危险因素有年龄(OR=1.724,95％ CI:1.423 ～2.089)、吸烟(OR=1.527,95％ CI:1.359 ～1.716)、糖尿病(OR=1.563,95％ CI:1.336～1.829)、受皮瓣区感染(OR=1.954,95％ CI:1.582～2.413)和精神差(OR=1.607,95％ CI:1.403～1.841).结论 游离股前外侧皮瓣移植术治疗四肢软组织缺损具有一定的优势,但仍有部分患者发生皮瓣坏死,而影响预后的因素主要有年龄、吸烟、糖尿病、受皮瓣区感染和精神因素,必须对这些因素采用有针对性的干预,以改善预后.
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游离皮瓣移植术治疗四肢软组织缺损的围手术期护理
随着显微外科技术的发展,吻合血管的皮瓣、肌皮瓣移植已经成为组织创伤修复的一种常用方法,此法通过小血管吻合技术,游离皮瓣一次就可移植到受皮区,既缩短了疗程、减轻了病人痛苦及经济负担,又提高了治疗效率,而皮瓣的成活与精心的围手术期护理是分不开的.
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低分子肝素钙在游离皮瓣移植术中应用效果观察
目的 探讨低分子肝素钙在游离皮瓣移植术中应用临床疗效和安全性.方法 选取2016年2月~2017年2月我院行游离皮瓣移植术患者54例随机分为低钙组(术后给予低分子肝素钙,27例)和肝素钠组(术后给予肝素钠,27例),比较两组患者临床疗效及血管危象、药物不良反应发生情况.结果 低钙组患者治疗效果显著于肝素钠组(96.30%vs.70.37%,P<0.05).低钙组患者血管危象、出血倾向、腹痛腹胀、头痛发生率显著低于肝素钠组(22.22%vs.59.26%,3.70%vs.22.22%,7.41%vs.40.74%,7.41%vs.37.04%,P<0.05).结论 低分子肝素钙在游离皮瓣移植术中应用能协助提高皮瓣存活率,提高临床疗效,降低药物不良反应,具有较高临床疗效和用药安全性.
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循证护理在四肢游离皮瓣移植术病人中的实践
为提高游离皮瓣移植术病人的护理质量和护理效果.运用循证护理的观点,通过确定问题、循征支持、应用证据和后效评价等步骤,对游离皮瓣移植术病人进行护理干预.提高了皮瓣成活率,取得了满意的效果.
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循证护理路径预防游离皮瓣移植术后血管危象的临床价值
目的：探讨循证护理路径预防游离皮瓣移植术后血管危象的临床价值。方法：本次医学研究选择我院2011年1月至2012年12月之间收治的30例游离皮瓣移植术后血管危象患者为观察对象，所有患者均接受循证护理，回顾分析患者的临床护理效果。结果：患者移植皮瓣成活率为96.67%（29/30），且患者皮瓣外形恢复效果较为理想，不需要进行二次手术治疗，1例患者皮瓣移植效果较差。结论：由本次医学研究结果可知，游离皮瓣移植术后血管危象患者接受循证护理，有助于患者皮瓣移植效果的改善，因而临床应用价值较高。
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游离皮瓣移植术后的护理
我科1995-2000年共进行游离皮瓣移植术46例,现将护理体会介绍如下.1 一般护理病室内空气新鲜,温度22～25℃.室内禁止吸烟.术后患者取平卧位,抬高患肢10～20cm,使其略高于心脏水平,以利静脉回流.各班要加强巡视,防止肢体扭曲、受压和出现张力.术后要给予全身保暖,输液时禁忌出现输液反应.术后应密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、面色、尿量的变化及有无酸中毒的症状.文章编号 1007-9564(2002)01-0091-01
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综合护理干预对行游离皮瓣移植术治疗皮肤缺损患者的影响
目的:探讨综合护理干预对行游离皮瓣移植术治疗皮肤缺损患者的影响.方法:将2010年1月～2011年12月在我院行游离皮瓣移植术治疗皮肤缺损的96例患者随机分为观察组和对照组,每组48例.对照组患者接受基础护理,观察组患者在对照组的基础上实施综合护理干预措施,比较两组患者的临床预后和满意度.结果:观察组患者皮瓣成活率高于对照组(P＜0.05),对护理工作满意度高于对照组(P＜0.05).结论:综合护理干预可改善游离皮瓣移植术的临床预后,提高患者满意度,值得临床推荐.
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PDCA模式在游离皮瓣移植术患者中的应用
目的:探讨PDCA模式在游离皮瓣移植围术期护理中的应用效果.方法:2015年10月~2016年12月期间,于我院选取93例行游离皮瓣移植术患者作为研究对象,随机分为对照组45例和研究组48例,对照组采用常规模式进行护理,而研究组则采用PDCA模式,比较其临床应用效果.结果:研究组患者总依从性、并发症发生情况均明显优于对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论:PDCA模式在游离皮瓣移植围术期护理中的应用效果显著,不仅能够有效提高患者依从性,而且还能减少并发症的发生,值得临床推广.
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游离皮瓣移植术后血管危象的早期观察及护理
目的:探究游离皮瓣移植术后血管危象的早期观察及护理措施.方法:选择某院收治的58例游离皮瓣移植术后发生血管危象患者,根据随机抽取的方式,将患者分为观察组和对照组,给予对照组常规性的观察和护理,给予观察组早期的观察和护理.结果:观察组的早期观察方法较常规性观察效果突出.观察组总满意例数为28例,占比96.55％;对照组总满意例数为17例,占比58.62％.观察组与对照组在总有效例数上的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:针对游离皮瓣移植手血管危象,进行早期观察和护理,具有一定的效果,可以广泛应用于临床医学中.
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口腔颌面部游离皮瓣移植术90例围手术期观察和护理
目的:探讨口腔颌面部游离皮瓣移植术围手术期观察和护理的方法及效果.方法:以2010年7月至2011年1月期间本院收治的90例行口腔额面部游离皮瓣移植术患者为研究对象,做好患者的心理护理、皮瓣供区准备、口腔准备,讲解术中及术后注意事项,术后给予严密病情观察,提供适宜的病室环境,采取适当的体位,注意皮瓣的颜色、质地、温度的观察及负压引流的观察,做好术后的口腔护理、营养支待等,观察患者的皮瓣成功存活率,并对护理满意度进行评分.结果:90例患者经积极治疗及围手术期精心护理,术后功能恢复良好,未出现褥疮、泌尿系感染等并发症.结论:正确而精心的围手术期护理对确保游离皮瓣移植成功、预防并发症具有重要作用,应做好术前准备,术后严密观察病情变化,尤其是血管危象的观察,并给予正确的处理措施,可有效提高皮瓣存活率,预防并发症的发生.
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游离皮瓣移植术后血管危象的早期观察及护理
[目的]总结游离皮瓣移植术后血管危象的早期观察及护理措施.[方法]回顾性分析16例游离皮瓣移植术后发生血管危象病人的临床资料.[结果]本组病人皮瓣部分坏死1例,皮瓣成活15例,随访1年～2年皮瓣外观及功能良好.[结论]加强游离皮瓣移植术后血管危象的早期观察及护理可提高皮瓣成活率,降低手术风险.
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持续冲洗在游离皮瓣移植术后的应用与护理
[目的]探讨持续冲洗在游离皮瓣移植术后的应用与护理.[方法]回顾性分析29例游离皮瓣移植术后病人行持续冲洗的临床资料.[结果]本组病人冲洗时间为2 d～12 d,平均7.2 d,27例引流冲洗通畅,无并发症发生;出现引流管堵塞2例,其中1例发生血管危象,经及时发现处理,皮瓣成活率100%.[结论]持续冲洗引流的正确应用和护理,可保证持续有效的冲洗和充分的引流,有效预防并发症的发生,为移植皮瓣提供良好的成活环境,有利于皮瓣的成活.
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1例废弃足全足皮瓣自体游离异位移植患儿的护理
游离皮瓣移植术是显微外科常见的术式之一,但利用废弃足全足皮瓣自体游离异位移植却因病例特殊、方法独特、手术难度大,国内外尚未见报道.我科1999年10月6日收治 1例双下肢被火车压伤的患儿,当即采用废弃足全足皮瓣自体游离异位移植修复右足皮肤缺损,完整地保留了一侧下肢.经术后精心治疗及护理,获得成功,现报告如下.1 病例介绍王某,男,7岁,学生.于1999年10月6日14:00被火车压伤双下肢,4 h后转送我院.体检发现:左小腿中段完全性离断,创面不规则,断端皮肤及软组织挫伤达15 cm,伴大段骨缺损,创面污染严重,无原位再植条件.右小腿中段至前足足庶趾关节部近端皮肤撕脱性缺损,跟骨及足部肌腱外露,第3趾、第4趾毁损,第1趾、第2趾、第5趾有血液循环. 诊断:左小腿中段完全性离断,右小腿远端至前足跖趾关节平面皮肤缺损.治疗经过:入院后即行补液、输血、抗休克治疗.当患儿生命体征稳定后行左小腿残端清创缝合,将较完整的废弃左足行全足皮肤游离解剖并异位移植于右小腿及足部皮肤缺损区.术后异位移植的皮瓣红润、充盈良好,无明显肿胀,经术后抗感染、解痉、扩血管、抗凝、对症治疗,皮瓣顺利成活,保留的右下肢外形良好,术后1月可扶拐行走.
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游离皮瓣移植术的术后护理356例
游离皮瓣移植术(free skin grafting)是指将自带血供的皮肤及皮下组织从供区移植到受区的一种皮肤移植方法[1].本文回顾性分析1998年1月～2002年12月我院356例游离皮瓣移植术病人的术后护理资料,认为:严密观察、早期发现和积极处理并发症是提高护理质量和手术成功率之关键,现将护理体会报告如下.
