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小腿带蒂逆行皮瓣修复足跟足底皮肤缺损的护理
严重创伤所致的足部皮肤缺损常合并骨、关节、肌腱及神经血管的外露,是皮瓣修复的佳适应症.我院自1994年开始先后应用小腿带蒂逆行皮瓣移植修复足跟、足底皮肤缺损164例,在医护人员的的共同努力下全部成活.术后随访3~18个月(平均6个月)绝大多数病人无不适感觉,对于足的行走,持重和吸收震荡等功能无影响,现将护理体会总结如下.
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足部带蒂岛状皮瓣转移术的术后护理
足部皮肤缺损常由外伤引起,部分由神经损伤或糖尿病足所致.皮肤缺损常伴肌腱、关节和骨骼外露,植皮难以成活.2006年3月~2007年3月,我科采用多种足部岛状皮瓣转移修复皮肤缺损,效果满意.现报告如下:
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游离健侧足背皮瓣修复对侧远端足部皮肤缺损2例报告
我院自2002.2~2004.8年,利用健侧足背游离皮瓣修复对侧足部皮肤缺损2例取得满意效果,现报告如下:
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腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用
我们自1996年1月始,应用以腓肠神经营养血管为蒂的岛状皮瓣修复小儿小腿及足部皮肤缺损8例,效果满意,介绍如下:
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胸脐皮瓣修复下肢大面积软组织缺损(附15例分析)
我们应用胸脐皮瓣游离移植修复大面积软组织缺损,效果满意,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组15例,男10例,女5例,年龄24~68岁,致伤原因为汽车碾压伤、火车伤及机器绞伤。其中小腿大面积皮肤软组织缺损骨质裸露7例,足部皮肤缺损骨质、肌腱裸露8例。两例在急诊行皮瓣移植术,其余均为二期手术。皮瓣大为30 cm×17 cm,小为18 cm×13 cm。皮瓣移植后供区直接缝合13例,供区部分植皮2例。移植皮瓣血管蒂与胫前动静脉吻合8例,与胫后动静脉吻合7例。皮瓣缺血时间3~5 h,术后除有一例因血管变异(双腹壁下动脉)造成皮瓣远端部分坏死外,其余均成活。用胸脐皮瓣修复大面积软组织缺损术后均有不同程度的皮瓣臃肿,尤以足部损伤患者为甚,影响穿鞋和行走。本组有一例术后5个月再人院行皮瓣修薄术,术后患者对其外形及厚薄均较满意。其中有一例因皮肤及内踝均缺损,同时行腓骨小头移植重建内踝术后随访满意。
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湿润烧伤膏治疗儿童足绞伤临床报告
目的 探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗儿童足部绞伤致皮肤缺损的临床疗效.方法 早期局部清创,外涂MEBO,厚1mm,包扎治疗,每日换药1次.结果 15例患儿全部治愈,且无功能障碍.结论 全身抗感染综合对症治疗,创面外涂MEBO可有效控制创面局部感染,促进“间生态”组织复活,祛腐生肌,改善微循环,有利于局部软组织及皮肤再生、修复.
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外踝上动脉逆行岛状皮瓣在足部皮肤缺损中的应用
我院自2000年以来,采用外踝上动脉逆行岛状皮瓣修复足部皮肤缺损6例,疗效满意.1临床资料1.1一般资料本组6例,男5例,女1例;年龄15~46岁,平均28岁.病因:外伤致皮肤软组织缺损4例,感染致皮肤软组织缺损2例.缺损部位:足背3例,内踝1例,外踝2例.均伴有骨、肌腱外露.缺损面积1.5 cm×2.0 cm~6.0 cm×12cm.
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超长腓肠神经营养血管皮瓣修复足背皮肤缺损一例
我院自2003年以来,采用腓肠神经营养血管皮瓣修复足部皮肤缺损共12例,其中1例皮瓣切取面积大达25cm×13 cm,皮瓣完全成活.
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足部皮肤缺损的显微外科修复效果
目的:研究分析显微外科修复治疗足部皮肤缺损的临床效果。方法选择2011年4月至2014年4月在我院接受治疗的104例足部皮肤缺损患者,均采取显微外科修复治疗。结果本组104例患者中,2例皮瓣出现坏死,4例皮瓣远端发生坏死,4例皮瓣浅表坏死,94例皮瓣全部成活。22例修复神经的患者,感觉功能恢复良好,通过6~48个月的随访,8例患者皮瓣再次实施去脂整形手术,余皮瓣外观、功能恢复状况良好,无1例患者皮肤出现破溃。供区直接缝合者22例,其余患者均利用中厚皮片对创面进行移植、覆盖,供区植皮皮瓣全部成活,没有显著疼痛。结论根据足部皮肤缺损的特点,选择适宜的显微外科修复方法,治疗效果比较良好。
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腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部皮肤缺损28例护理体会
足跟部皮肤缺损并不少见,因局部软组织活动度较小,治疗比较困难.我们自2007年6月~2010年6月,应用腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部皮肤缺损28例,取得了满意的效果,现报道如下.
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小腿内侧筋膜蒂皮瓣的临床应用
小腿踝及足部的软组织缺损比较常见,常伴有伤口不能闭合,骨质及内固定外露,是临床治疗的难点之一,常需采用皮瓣转移修复.我院自2003年6月至2007年6月,应用小腿内侧筋膜蒂皮瓣修复小腿踝、足部皮肤缺损36例,皮瓣全部成活,效果较好,报道如下.
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足部皮肤缺损的显微外科修复实例
目的 对足部皮肤缺损的显微外科修复实例进行分析探讨,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据.方法 抽取在2010年5月--2013年5月间我院收治的足部皮肤缺损患者23例,对其临床资料展开回顾性分析.结果 本组27例患者均接受了显微外科修复治疗,经随访发现,治疗效果优良率为86.96%,发生皮瓣坏死者1例,部分坏死者2例,其余全部成活.并且创口愈合良好.结论 经显微外科修复法对足部皮肤缺损进行治疗的临床疗效显著,皮瓣成活率高,临床应对其给予关注.
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胫后动脉内踝上皮瓣修复足部缺损的围术期护理
总结14例胫后动脉内踝上皮支血管蒂皮瓣修复足背、足内侧、踝部皮肤软组织缺损的护理.认为术前的心理护理和血管准备,术后的保暖,认真实施抗凝,防止血管痉挛药物的治疗,防止皮瓣修复血管危象的发生.积极对血管血运障碍、皮瓣下水肿、皮瓣撕脱和感染等并发症进行观察和护理,是保证皮瓣成活的关键.
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1例废弃足全足皮瓣自体游离异位移植患儿的护理
游离皮瓣移植术是显微外科常见的术式之一,但利用废弃足全足皮瓣自体游离异位移植却因病例特殊、方法独特、手术难度大,国内外尚未见报道.我科1999年10月6日收治 1例双下肢被火车压伤的患儿,当即采用废弃足全足皮瓣自体游离异位移植修复右足皮肤缺损,完整地保留了一侧下肢.经术后精心治疗及护理,获得成功,现报告如下.1 病例介绍王某,男,7岁,学生.于1999年10月6日14:00被火车压伤双下肢,4 h后转送我院.体检发现:左小腿中段完全性离断,创面不规则,断端皮肤及软组织挫伤达15 cm,伴大段骨缺损,创面污染严重,无原位再植条件.右小腿中段至前足足庶趾关节部近端皮肤撕脱性缺损,跟骨及足部肌腱外露,第3趾、第4趾毁损,第1趾、第2趾、第5趾有血液循环. 诊断:左小腿中段完全性离断,右小腿远端至前足跖趾关节平面皮肤缺损.治疗经过:入院后即行补液、输血、抗休克治疗.当患儿生命体征稳定后行左小腿残端清创缝合,将较完整的废弃左足行全足皮肤游离解剖并异位移植于右小腿及足部皮肤缺损区.术后异位移植的皮瓣红润、充盈良好,无明显肿胀,经术后抗感染、解痉、扩血管、抗凝、对症治疗,皮瓣顺利成活,保留的右下肢外形良好,术后1月可扶拐行走.
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腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足部皮肤缺损的临床分析
足部皮肤因外伤或感染导致肌腱及骨外露临床病例较多,我院2003~2005年成功应用腓肠神经营养血管皮瓣修复足部皮肤缺损38例.为足部皮肤缺损提供了一种良好的方法.
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应用腓浅动脉穿支游离皮瓣修复足部皮肤软组织缺损20例
目的 探讨应用游离腓浅动脉穿支皮瓣修复足部皮肤软组织缺损的临床效果.方法 自2012年2月至2014年6月,采用吻合血管的腓浅动脉穿支皮瓣修复足部皮肤软组织缺损20例,皮瓣设计区域均为对侧小腿;皮瓣切取大小为2.5 cm×4.0cm~5.5 cm×8.0 cm;供区创面直接缝合12例,游离取皮植皮修复8例.结果 20例皮瓣除1例封闭治疗创面术后皮瓣远端周围发生部分组织进行性无菌性坏死,予以创面换药愈合外,其余均恢复良好.16例获随访3个月至2年,供区无明显功能障碍,足部外形满意,恢复了一定的触觉及痛觉.结论 带吻合血管的腓浅动脉穿支皮瓣,可用来修复足部皮肤软组织缺损,供区功能无影响,受区外形恢复良好,可获得较为满意的临床效果.
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腓肠神经营养皮瓣治疗足部皮肤缺损
足部由于外伤上导致的皮肤缺损,临床上病例较多,由于局部解剖的特点,缺乏软组织作为基底,使得修复很困难.我院于2005年3月至2011年1月共做腓肠神经营养皮瓣修复足部皮肤缺损41例,取得良好效果.现报道如下:
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股前外侧皮瓣修复足背跖骨、肌腱外露创面临床体会
足部皮肤缺损是常见的损伤,常有肌腱、骨骼外露,需要用游离皮瓣修复.本院从2000年至2006年用股前外侧皮瓣修复足背部跖骨、肌腱外露创面10例,效果满意.
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以腓肠神经营养血管为蒂的皮瓣修复足部软组织缺损的护理22例
用腓肠神经营养血管皮瓣修复足部皮肤缺损具有不牺牲主干血管,血供可靠,易成活等特点,但因静脉回流不充分而易发生皮瓣远端静脉危象[1].我科自2004年6月~2005年7月采用腓肠神经营养血管皮瓣修复足部软组织缺损22例,对22例患者进行术前心理护理,皮肤准备,体位训练指导,病室配置,术后肢体保暖,适当放置肢体,加强皮瓣血运的观察与护理及足部功能锻炼,取得较满意的护理效果.现将护理体会报告如下.
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腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复足部皮肤缺损17例报告
皮神经营养血管蒂皮瓣是修复皮肤缺损的新型皮瓣,早由Masquelet等报道.近年来不少学者对此类皮瓣进行了进一步研究,该皮瓣具有设计灵活、操作简便、不牺牲主干血管、有感觉功能及成活率高等特点.