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化脓性肺癌1例误诊报告
患者男,48岁,职业,农民,主因咳嗽3个月,胸痛,胸闷月余,咳血半月余,多为鲜红色血痰而就诊。 X线检查,胸部后前立位片显示,右肺中上野中外带可见一6cm×7cm×8.5cm大小圆形肿块影,密度均匀一致,边缘光滑整齐,周围无毛刺,同侧肺门部阴增大,右上纵隔明显增宽,呈一局限性向肺凸出之半圆形阴影。右侧位片显示该肿物位于右肺上叶尖段和后段。体层摄影片显示:肿物接近后外侧胸壁,与胸壁相交呈锐角,右上叶支气管中断,肿物外后下缘,可见凹脐与分叶状改变(图1~3)。X线诊断为肺肿瘤并建议在透视下行活组织检查。 经皮肺穿刺针吸活检,抽出脓液约30ml,镜检报告为满视野脓细胞,临床诊断为肺化脓症。 经大剂量抗生素治疗两周后,病情无明显好转,遂又改换其它抗生素类药物治疗,两周后,患者临床症状日趋恶化,即转胸外科,开胸探查显示纵膈内广泛淋巴转移灶,故未能实施病灶切除。术后两周,根据患者亲属的要求自动出院,三周后死亡。
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腹壁慢性脓肿引起尿频1例
患者,男,51岁。因1周前在无明显诱因下腹部疼痛、阵发性、略有胀痛,偶尔发现下腹正中有一团块而入院。入院时体检:脐下略偏左侧扪及软组织肿块,质略硬,不移动,有压痛。皮肤外观及体表温度无异常。彩色多普勒超声见:脐正中腹壁见624mm×300mm×400mm,偏低无回声,无包膜,边界不清,周边不规则,见少量增强光带。CT平扫:脐下平面略偏左侧腹壁内600mm×550mm×400mm软组织块影,中心密度尚均匀,CT值38.6HU,肿块前缘与腹肌粘连,分界欠清,后缘边界模糊(图1)。 手术病理诊断:(腹壁)纤维脂肪组织化脓性炎。
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彩色多普勒超声诊断急性化脓性甲状腺炎1例
患儿男,12岁.10余天前因受凉感冒后出现咽部疼痛,轻度咳嗽,咳少量白痰,在四川当地医院接受血常规检查示白细胞升高,静滴抗感染药物治疗1周,症状未见缓解.患儿自觉咽痛逐渐加重,同时颈部明显肿胀、吞咽困难、体温升高达39℃,遂来我院就诊并接受超声检查.超声表现:左侧甲状腺体积明显增大,大小约4.50 cm×3.26 cm×5.30 cm,其内回声减低不均匀,可见散在片状低至无回声区(图1),较大者约1.95 cm×1.41 cm,边界欠清,未见明显占位效应,血流信号丰富.左侧颈部、颈后部及甲状腺深层多个肿大淋巴结回声.右侧甲状腺及峡部未见明显异常回声(图2).超声诊断:左侧急性化脓性甲状腺炎可能性大.
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肺炎克雷伯杆菌肝脓肿的CT表现及引流特征
目的比较肺炎克雷伯杆菌肝脓肿与非肺炎克雷伯杆菌肝脓肿的CT表现,探讨早期引流量差异。资料与方法337例血培养或引流液培养结果阳性患者根据培养结果分为肺炎克雷伯杆菌组(219例)与非肺炎克雷伯杆菌组(118例)。分析两组患者的CT特征,包括病灶分布、数量、结构、质地、脓肿壁厚度、肿瘤周围有无强化、是否并发血栓性静脉炎及迁徙性感染等。观察两组介入穿刺引流术的早期引流量。结果 CT显示肺炎克雷伯杆菌组多单发、多房、实性、脓肿壁薄、脓肿周围无强化、并发血栓性静脉炎及迁徙性感染(χ2=4.065、3.834、4.682、5.689、5.215、8.362、8.407, P<0.01)。肺炎克雷伯杆菌组早期引流量明显少于非肺炎克雷伯杆菌组(χ2=5.863, P<0.01)。结论肺炎克雷伯杆菌肝脓肿CT表现特点为多单发、多房、实性、脓肿壁薄、脓肿周围无强化、多见血栓性静脉炎及迁徙性感染,其介入术后早期引流量较少。
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急性化脓性甲状腺炎1例
1 病例简介女,12岁.主诉:左颈部包块伴疼痛,10 d前无明显诱因发热,高体温39.2℃,伴寒战、咽部疼痛.体格检查:体温39℃,心率105次/分,咽部略充血,甲状腺左叶及峡部扪及一包块,大小约2 cm×2 cm,伴红、肿、热、痛.实验室检查:白细胞17.88×109/L,中性粒细胞80.4%,血沉50 mm/h.
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CT三维容积重建评价慢性化脓性中耳炎听骨链破坏的价值
目的 探讨高分辨率CT三维容积重建(3DVR)评估慢性化脓性中耳炎听骨链破坏的能力.资料与方法 48例慢性化脓性中耳炎患者行1024高分辨率CT扫描,并行2D(轴位、冠状位)及3DVR重建,采用三分分级法对2D、3DVR所见听骨链12个解剖结构破坏情况进行评分,并与术中观察结果进行对照.结果 12个解剖部位中,砧骨长突、豆状突、砧镫关节破坏发生率较高,分别为66.7%、54.2%、54.2%;2D图像评价听骨破坏的准确度均在83%以上,其对砧骨长突、豆状突、砧镫关节破坏发生率较高部位的诊断准确度(83.3%、83.3%、87.5%)低于其他破坏发生率较低的部位(89.9%~97.9%).3DVR评价听骨破坏的准确度均在93%以上,对各部位评价准确度均高于2D图像(P<0.001).2D、3DVR评价听骨链破坏的分级结果与手术所见分级结果呈显著正相关(r=0.841、0.970,P<0.001),2D与3DVR评价听骨链破坏的分级结果也呈显著正相关(r=0.849,P<0.001).结论 听骨链CT 3DVR对慢性化脓性中耳炎听骨链破坏的诊断准确度高于高分辨2D图像,可以作为颞骨2D图像的有效补充.
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糖尿病并发细菌性肝脓肿微创治疗的护理
总结我院2005年1月至2008年1月31例糖尿病并发细菌性肝脓肿微创治疗的护理体会.术前积极调整机体状态,稳定血糖,做好心理护理;术中严密监护,积极配合穿刺引流,及时送检标本;术后加强饮食管理,24h内限制活动,密切观察引流液及血糖监测、做好出院指导对带管出院的患者引流安全提供保障.
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1例克雷白杆菌肺炎引起气道梗阻的急救与护理
克雷白杆菌肺炎肺实质有广泛坏死、化脓性改变.其发病率约占细菌性肺炎的2%,病死率约30%.多合并脓胸、脓气胸.但合并有广泛气道粘膜出血、渗出、坏死、剥脱,引起气道梗阻、急性呼吸衰竭、窒息者实属罕见.特别是本病气管粘膜的纤维支气管镜下特点未见报道.我院于1998年3月19日收治1例伴有上述所有并发症的克雷白杆菌肺炎患者,经救治63d,痊愈出院.现将护理体会报告如下.
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性病性尿路感染的中西医诊治经验
性病性尿路感染主要包括淋菌性尿道炎(gonococcal urethritis,GU)及非淋菌性尿道炎(nongonococcal urethritis,NGU)两大类.GU又称淋病(gonorrhoea),是指由淋病奈瑟菌感染所致的化脓性炎性疾病.由于炎症刺激尿道括约肌痉挛收缩,发生尿频、尿急、尿痛.
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BacT/Alert120自动培养仪血培养806例分析
我院两年来使用BacT/Alert120自动血培养仪共做血培养806例,生长感染菌234株,血培养阳性率29%,分离19个菌种,其中革兰阳性化脓性球菌(包括念珠菌)占65%,革兰阴性肠杆菌科感染菌占35%.现就血培养阳性率、近年来菌血症、败血症感染的菌种变迁进行分析.
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75例细菌性肝脓肿临床和病原学特点分析
目的:回顾性分析细菌性肝脓肿的临床和病原学特点、易发因素及治疗效果,为肝脓肿的临床诊治提供依据。方法选择2010年1月-2013年12月北京地区2所传染病医院确诊的细菌性肝脓肿患者75例,系统性分析其临床资料和病原学特点,探讨肝脓肿发生的危险因素和治疗效果。结果75例肝脓肿患者中,男55例,女20例,年龄(51.9±16.0)岁。主要临床表现为发热(52.00%)和腹痛(30.67%)。有肝病基础疾病的72例(96.00%),包括肝炎肝硬化45例(62.50%),肝癌23例(31.94%),酒精性肝病3例(4.17%),脂肪肝1例(1.39%)。其中42例(56.00%)伴随其他疾病,包括腹膜炎24例(57.14%), AIDS 13例(30.95%),糖尿病11例(26.19%),高血压10例(23.81%)。脓液和血培养阳性率分别为46.51%(20/43)和24.39%(10/41),肺炎克雷伯菌是主要致病菌(53.33%)。45例经B超或CT引导下穿刺引流并联合抗生素治疗,有效率为88.89%。结论细菌性肝脓肿好发于老年肝病患者,男性居多,临床表现非特异性,病原菌以肺炎克雷伯菌为常见,经B超或CT引导下穿刺引流并联合抗生素治疗可以取得良好效果。
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壶腹部癌伴化脓性胰管炎一例
患者女,72岁.以"间断脂肪泻3个月,阵发性剧烈上腹部疼痛伴恶心、呕吐3 d"于2009年11月27日入院.既往有青霉素过敏史.体检:神智清,精神可,全身皮肤无黄染,无出血点,浅表淋巴结未触及.双肺呼吸音清,腹平软,全腹有压痛,左上腹部为显著,无反跳痛及肌紧张,肝、脾肋下未及,未触及包块,移动性浊音(-),肠鸣音正常,双下肢无浮肿.
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慢加急性肝功能衰竭合并急性化脓性阑尾炎1例
急性化脓性阑尾炎是一种常见的多发病,是因各种慢性疾病使机体免疫力下降致细菌感染所致,在急腹症中较常见,治疗以外科手术切除为首选。在慢加急性肝功能衰竭(ACLF)患者中合并急性化脓性阑尾炎较少见,本文报告外科切除术成功治愈成年男性ACLF患者急性化脓性阑尾炎1例。
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以肝脓肿为首发表现的横结肠癌溃疡穿孔一例
临床上肝脓肿是一种常见的腹部急症,为细菌或阿米巴等寄生虫导致。结肠癌是临床常见的恶性肿瘤。但临床上,结肠癌穿孔致肝脓肿为首发表现则较为罕见,我们结合临床实践中遇到的一例以肝脓肿为首发症状的结肠癌,对此类病例进行讨论与复习,为其他医院的医生诊治提供参考。
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中西医结合治疗小儿化脓性扁桃体炎的临床研究
目的:中西医结合治疗小儿化脓性扁桃体炎的临床研究。方法选取381例化脓性扁桃体炎患儿按照随机数字表法分为试验组191例与对照组190例。对照组患者给予常规的西医治疗,试验组在此基础上加用中药自拟汤剂进行治疗。用药7天后,观察两组患儿的疗效、临床症状、体征恢复情况、不良反应发生情况。结果治疗组与对照组的总有效率分别为94.2%、70.5%,本次研究自拟中药汤剂与西药联合治疗的疗效优于单纯西药治疗,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的脓性分泌物消失时间、脓点消失时间、体温恢复正常时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗过程中,两组患儿均无皮疹、寒战、恶心、呕吐、发热等不良反应。结论中西医结合治疗小儿化脓性扁桃体炎可以弥补西药的不足,避免抗生素的滥用的同时,提高疗效,缩短患者恢复时间,且无严重不良反应,值得临床推广借鉴。
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化脓性屈指肌腱腱鞘炎5例分析
目的 总结化脓性屈指肌腱腱鞘炎诊治经验,提高临床诊治水平.方法 回顾自2008-02-2013-02诊治的5例化脓性屈指肌腱腱鞘炎诊治及转归并对近年相关文献进行分析.结果 1例因病情延误,患指坏死行截指术,余4例行非手术治疗无效后及时切开减压冲洗引流,均无肌腱坏死,功能评定结果:优2例,良2例,差1例.结论 早诊断,早治疗,及时行切开减压冲洗引流是保证疗效的可靠方法.
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静脉留置针在化脓性关节感染治疗中的应用
1999~2001年间对14例化脓性关节感染采用静脉留置针穿刺作闭式灌洗引流,取得良好效果,报告如下.
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小儿急性化脓性扁桃体炎,治疗中蒲地蓝消炎口服液应用的效果分析
目的:探讨小儿急性化脓性扁桃体炎治疗中蒲地蓝消炎口服液的临床应用效果。方法:选取2013年1月~2014年2月我院诊治的100例急性化脓性扁桃体炎患儿为研究对象,采用随机分组方法将其分为观察组和对照组,对照组采用单纯青霉素进行治疗,观察组在对照组基础上加用蒲地蓝消炎口服液进行治疗,比较2组患者临床症状消失时间及治疗效果。结果:观察组咽痛、发热、扁桃体分泌物、吞咽困难及扁桃体红肿等临床症状消失时间明显短于对照组,2组比较有统计学意义( P<0.05);观察组治疗有效率为98.00%明显高于对照组86.00%的治疗有效率,2组比较有统计学意义(x2=4.8913,P=0.0270)。结论:采用蒲地蓝消炎口服液治疗小儿急性化脓性扁桃体炎可有效缩短患儿临床症状改善时间,提高治疗效果,值得在临床中推广应用。
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78例细菌性痢疾病人的护理体会
细菌性痢疾简称菌痢.结肠粘膜化脓性溃疡性炎症为其基本病理变化.主要临床表现为发热、腹泻、腹痛、里急后重和黏液脓血便.病情轻重悬殊,依病程可分急性、慢性两期.
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横切口腹膜外单层缝合用于阑尾切除术临床观察
阑尾炎是普通外科常见的急腹症之一,一旦发生,尤其是化脓性或坏疽穿孔性阑尾炎,应首选手术治疗.