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中耳胆脂瘤和慢性化脓性中耳炎手术临床分析
目的 探讨中耳胆脂瘤和慢性化脓性中耳炎术式选择及临床效果.方法 对110例中耳乳突病变,包括中耳胆脂瘤和慢性化脓性中耳炎,根据范围显微镜下实施完壁式或开放式乳突根治,部分同时鼓室成形术,随访术后干耳状况、并发症、复发情况以及术后听力改善程度等.结果 110例患者中66例中耳胆脂瘤、44例慢性化脓性中耳炎,出现颅内外并发症者7例.手术方式:51例(46.36%)行完壁式乳突根治术,46例(41.81%)同时行鼓室成形术,59例(53.64%)行开放式乳突根治术.完壁式乳突根治术后听力提高>25 dB 37例(33.64%),>15 dB 14例(12.72%);开放式乳突根治术后听力提高>15 dB 5例(4.55%),听力减退4例(3.64%),比较手术前后言语频率区平均听阈,差异有统计学意义(P<0.05).术后随访1年发现开放式和完壁式两组胆脂瘤复发共4例.结论 中耳胆脂瘤与慢性化脓性中耳炎通过选择恰当手术方式可获得较好的临床疗效.
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钛听骨在加高Ⅲ型鼓室成形术中的应用
目的 探讨慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤中耳炎患者在加高Ⅲ型鼓室成形术中,应用钛听骨植入的方法及术后转归.方法 回顾整理我院2009～2011年32例加高Ⅲ型鼓室成形术中植入钛听骨患者的听阈变化、术后赝复膜形态,总结钛听骨植入疗效.结果 术后1年左右观察赝复膜色泽及厚度接近鼓膜常态,完全成活28例,残存穿孔4例,未见听骨暴露及排出.以听力指标判断,手术成功率为65.6％,术前气骨导差(31.11±12.47) dB,术后气骨导差(18.00±10.10) dB,两者比较t=3.61,P＜0.01,有显著统计学差异.结论 加高Ⅲ型鼓室成形术中采用钛听骨植入,能有效提高患者实用听力,但应在病变被充分清除的基础上进行,采用软骨片加盖听骨的方式降低听骨排异风险.
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颞骨解剖变异在慢性化脓性中耳炎发病机制中的意义
目的 研究慢性化脓性中耳炎患者的颞骨CT解剖参数变化,探讨颞骨解剖变异在慢性化脓性中耳炎发病机制中的意义.方法 回顾性分析100例单侧非胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎患者(病例组)与37例正常对照者(对照组)的颞骨CT,对咽鼓管外耳道角(auditory tubeangle,ATA)、岩枕角(petroclival angle,PCA)、乳突气房面积(mastoid aera,MA)、外耳道上棘乙状窦间距离(henle spine and SS,H-SS)解剖参数进行测量.结果 ①病例组患侧ATA、MA、H-SS分别是150.13±5.76,190.89±152.61,11.61±3.41,病例组非患侧ATA、MA、H-SS分别是151.33±5.49、336.45±175.22、12.69±3.43.对照组ATA、MA、H-SS分别是148.57±4.38、470.13±170.47、12.81±3.49.②组间比较,病例组患侧与对照组ATA、MA、H-SS差异均具有统计学意义(P＜0.05),病例组非患侧与对照组ATA、MA、H-SS差异均具有统计学意义(P＜0.05).组内比较,病例组的患病侧与非患侧MA、H-SS差异均具有统计学意义(P＜0.05).③在对照组中,ATA与PCA、ATA与H-SS,PCA与MA、PCA与H-SS均具有低度相关性.病例组与对照组中,H-SS与MA具有显著相关性.结论 颞骨解剖参数之间相互关联、影响.颞骨解剖变异,较大的ATA,较小的乳突与慢性化脓性中耳炎相关.各解剖参数间关系失衡是慢性化脓性中耳炎的解剖特点之一.
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耳甲腔软骨在保留骨桥的鼓室乳突切除术中应用
目的 探讨并评价耳甲腔软骨在保留骨桥的鼓室乳突切除术(intact-bridge tympanomastoidectomy,IBM)中治疗慢性中耳乳突炎的临床效果.方法 本文总结分析2013年7月~2016年5月86例慢性化脓性中耳乳突炎,IBM采用耳甲腔软骨封闭上鼓室和鼓窦入口重建上鼓室,对术后效果进行评估.结果 所有病例随访不少于6个月,干耳时间4~6周.移植鼓膜一期愈合79例,重建上鼓室未塌陷.术后纯音测听气骨导间距≤20 dB者45.35%(39/86),21~30 dB者39.53%(34/86),≥31 dB者15.12%(13/86);术后语频区平均气导听阈15~55 dB HL,平均(25.4±6.3)dB HL,语频区平均骨导听阈10~35 dB HL,平均(15.3±9.2)dB HL.结论 IBM采用耳甲腔软骨封闭上鼓室和鼓窦入口,重建相对完整的上鼓室,保证听骨链的活动空间,在根除病灶基础上保存或提高听力,是较佳的优化治疗选择.
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中耳炎伴迷路瘘管手术后效果分析
目的 探讨慢性化脓性中耳炎并发迷路瘘管123例的临床特点、治疗方法和术后听力变化.方法 回顾性分析我院2005年1月～2010年1月收治的123例慢性化脓性中耳炎并发迷路瘘管的临床资料,88例进行乳突根治术加鼓室成形术.35例只进行乳突根治术.结果 123例均有耳流脓史,120例(97.6％)主诉有听力下降,123例术前纯音听力测试0.5～4 kHz骨导平均听阈29.1 dB,气导平均听阈53.2 dB,全聋3例.107例(87.0％)有眩晕症状,73例(59.3％)瘘管试验阳性,123例行颞骨CT检查发现110例(89.4％)存在瘘管.结论 迷路瘘管可依靠高分辨颞骨CT和手术探查进行诊断,对于半规管瘘管周围病变可在手术中彻底清理,同期可进行听骨链重建术.手术后平均骨导听力阈值无明显变化.
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比较不同材料人工听骨听力重建术
目的 探讨中耳炎手术Ⅰ期听骨链重建的合适材料和术式.方法 2005年10月～2008年10月在北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科住院手术治疗慢性化脓性中耳炎480耳作为研究对象,回顾性分析480例(耳)慢性化脓性中耳炎患者的听骨链重建手术所见及术后效果.对听骨链重建术效果的影响因素进行分析讨论.对慢性化脓性中耳炎患者的患病时间以及纯音听力测试手术前、后骨气导差进行比较.480例患者的手术方式有3种:开放式听骨链重建术、联合进路听骨链重建术和鼓室探查听骨链重建术.结果 3种手术方式术后听力效果无显著差异.按不同重建方式及不同听骨材料进行分类,镫骨完整病例的术后骨气导差≤20 dB者中,钛金属听小骨占33%,自体听骨占30%,陶瓷骨占20%;术后骨气导差21～30 dB者中,钛金属听小骨占59%,自体听骨占59%,陶瓷骨占37%.镫骨上部不完整的病例中,术后骨气导差≤20 dB者中,钛金属听小骨占25%,自体听骨占13%,陶瓷骨占11%.术后骨气导差在21～30 dB者中,钛金属听小骨占48%,自体听骨占47%,陶瓷骨占43%.结论 手术方式对术后效果无影响,不同听骨材料及不同植入方式对听力效果有影响.
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慢性化脓性中耳炎的治疗
目的 探讨对反复流脓、鼓膜紧张部穿孔、中鼓室无肉芽或息肉的慢性化脓性中耳炎的原因及治疗体会.方法 32例(34耳)鼓膜紧张部穿孔、中鼓室无肉芽或息肉的慢性化脓性中耳炎,经正规保守治疗后仍反复流脓,颞骨高分辨螺旋CT显示鼓窦、听骨链周围有高密度影但中耳骨质无破坏,通过"完桥式"乳突根治术,同期或择期行鼓膜修补术给予治疗.结果术中可见26耳鼓窦、上鼓室及听骨链周围有大量肉芽组织;8耳乳突腔、鼓窦内为较黏稠的渗出液,鼓窦人口及听骨链周围有肉芽组织.所有病例中耳骨质无破坏.手术清除肉芽组织和渗液,其中16耳同期行鼓膜修补术,15耳择期行鼓膜修补术,术后全部干耳,31耳听力提高.结论反复流脓的慢性化脓性中耳炎经正规保守治疗3～6个月仍反复流脓者,应行颞骨CT检查,考虑鼓窦、听骨链周围有顽固性肉芽组织者,尽管中耳骨质无破坏也应尽早手术治疗,建议行"完桥式"乳突根治术加鼓膜修补术.
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钛质人工听骨在开放式乳突根治鼓室成形术中的应用
目的 探讨钛质人工听骨在开放式乳突根治鼓室成形术中的应用方法以及对听力的改善作用.方法 51例53耳胆脂瘤中耳炎和慢性化脓性中耳炎患者行开放式乳突根治术加Ⅰ期鼓室成形术,分为两组:人工听骨组28耳,术中使用Spiggle &Theis钛质人工听骨进行听骨链重建(partial ossicular replacement prosthesis,PORP21耳,total ossicular replacement prosthesis,TORP 7耳);非人工听骨组25耳,未使用人工听骨单纯行鼓室成形Ⅲa型术式.随访1～3年,纯音测听检测两组患者术前、术后的气导听阈及气骨导差(air-bone-gap,ABG),进行统计学分析.结果 钛质人工听骨组术前ABG (36.9±11.6) dB,术后(22.4±11.8) dB,平均缩小(13.44±8.8) dB,术前术后相比差异有显著性(t=4.6193,P＜0.01),无1例出现听骨脱出；非人工听骨组术前ABG(38.5±12.3) dB,术后(31.3±14.4) dB,平均缩小(7.28±8.7) dB,术前术后相比差异无显著性(P＞0.05).钛质人工听骨组听力提高水平明显优于非人工听骨组,差异有显著性(t=2.3015,P＜0.05).结论 开放式乳突根治鼓室成形术中使用人工听骨进行听骨链重建,能够提高患者听力,钛质人工听骨组织相容性好,无排斥脱出发生,是较为理想的听力重建材料.
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自体骨重建听骨链的效果及其影响因素
目的探讨自体骨重建听骨链在开放式鼓室成形术中的应用效果及其影响因素.方法回顾性分析2014年1月-2016年7月华中科技大学同济医学院附属荆州中心医院收治的126例行开放式鼓室成形+自体骨听骨链重建术患者的临床资料,随访6 ～24个月,记录术后并发症、纯音听阈及气骨导差.结果随访期间无1例自体骨脱出,未发现鼓膜内陷袋形成或胆脂瘤复发,术后干耳率达95.3％.术后气导听阈由(52.7±7.4) dB下降为(39.0±9.1) dB,气骨导差由(27.4±6.9) dB缩小为(20.8±6.2) dB.术后气骨导差<20 dB者88例,手术成功率达69.8％ (88/126).所有患者均未出现术后并发症.Logistic回归分析显示自体骨重建听骨链术后听力效果与镫骨板上结构及锤骨柄的存在与否显著相关.结论自体骨应用于开放式鼓室成形听骨链重建术中效果好.镫骨板上结构及锤骨柄的存在与否在一定程度上提示预后.
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中耳放线菌病临床分析
中耳放线菌病是放线菌所致的中耳急性或慢性化脓性感染,是肉芽肿性疾病.因感染部位特殊,早期无特殊临床表现,易忽视而误诊[1].治疗疗程较长,也较少报道,现收集本院2000年1月～2016年1月诊断治疗3例中耳放线菌病患者临床资料,报道如下.
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以化脓性中耳炎为首发症状的韦格纳肉芽肿1例
韦格纳肉芽肿是一种自身免疫性小血管炎,常见的病变器官为上呼吸道、肺部、肾脏.耳部症状为首发表现者少见,容易误诊及漏诊.我科近期诊治1例以化脓性中耳炎为首发症状的韦格纳肉芽肿,现报道如下.
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慢性化脓性中耳炎病原菌检测及耐药性分析
目的探讨慢性化脓性中耳炎(ch ronic suppurative otitis media,CSOM)的病原菌分布及耐药性分析,以指导临床用药.方法选择200例CSOM患者,采集中耳脓性分泌物标本做需氧菌、真菌培养及药敏试验.结果200例标本分离培养出需氧菌和真菌共1 54株,G+菌占58.5%,其中金黄色葡萄球菌占31.2%,凝固酶阴性葡萄球菌占8.4%,链球菌属占8.4%;G-菌占35.0%,其中铜绿假单孢菌占7.8%,变形杆菌占7.8%;真菌占6.5%.三种主要G+菌对青霉素、红霉素耐药,耐药率达70%～100%,但对左氧氟沙星、万古霉素敏感;二种主要G-菌对先锋霉素V耐药,耐药率达67%～100%,对喹诺酮类、三代头孢和泰能均敏感.结论G+菌是主要致病菌,以金黄色葡萄球菌为主,G+菌对左氧氟沙星和万古霉素敏感;真菌在CSOM发病中起重要作用.
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乳突根治加鼓室成形术临床疗效观察
目的:在传统乳突根治术的基础上,探讨保留部分外耳道后壁鼓室成形术的方法,以期提高化脓性中耳乳突炎病人的干耳率,提高听力的可能性.方法:对26例(29耳)化脓性中耳乳突炎患者进行乳突根治术,保留部分外耳道后上壁,一期重建中耳传音结构.结果:26例(29耳)术后8个月～24个月随访,术后干耳并听力提高达实用听力水平(25dB以上)26耳,治愈率达89.7%,复发3耳,复发率为10.3%.结论:对于耳咽管功能良好的化脓性中耳乳突炎病人在彻底清除乳突中耳病变的同时,行保留部分外耳道后壁及鼓环的鼓室成形术,更接近中耳生理结构,即清除炎性病变,又提高听力,值得推广.
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慢性中耳炎颅中窝脑板高分辨率计算机体层影像术测量的临床意义
目的：探讨术前颅中窝脑板HRCT测量与慢性中耳炎术中脑膜裸露的相关性。方法回顾性分析2013～2015年141例慢性中耳炎患者的HRCT，测量冠状位上水平半规管壶腹平面与外侧脑板低点的垂直距离ΔT，上半规管弓中点平面与外侧脑板低点的垂直距离ΔH1，上鼓室顶壁平面与外侧脑板低点的垂直距离ΔH2。根据术中是否造成硬脑膜裸露将141例中耳炎患者分为裸露组和非裸露组，比较两组ΔH1、ΔH2、ΔT。结果141例患者均在全麻下实施乳突根治术治疗，术中出现硬脑膜裸露12例患耳，其中1例予以骨蜡封闭+骨粉填塞，其余电凝止血后骨粉填塞，术后均无脑脊液漏发生。141例慢性中耳炎患者不同冠状位上脑板由外至内总体呈外低内高。慢性中耳炎术中脑膜裸露组与非裸露组ΔT具有统计学意义（P<0.05），ΔH1、ΔH2无统计学意义（P>0.05）。结论颅中窝脑板厚度是慢性中耳炎术中硬脑膜裸露的重要因素之一。
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儿童及青少年慢性化脓性中耳炎临床特点
目的 回顾性总结儿童及青少年慢性化脓性中耳炎的临床特点,为儿童及青少年慢性化脓性中耳炎的临床早期诊断和早期干预提供思路.方法 比较儿童及成人慢性化脓性中耳炎在临床特征方面的异同.对105例（116耳）儿童及青少年和108例（112耳）成人慢性化脓性中耳炎患者的术中听骨链损伤程度及病变范围进行总结和比较.结果 儿童及青少年组病史(5.6±4.8)年较成人组(17.8±14.8)年短,术前骨气导间距,儿童及青少年组(38.9±12.1) dB较成人组(28.6±11.9) dB大,两者之间有显著性差异.儿童及青少年组胆脂瘤发生率(69.8％)高于成人组,病变同时累及鼓室、鼓窦、乳突的占70.4％,较成人组(30.2％)有显著性差异.在听骨链破坏程度上,儿童及青少年组与成人组无显著性差异.结论 儿童及青少年慢性化脓性中耳炎较成人具有病史短,起病隐匿,在短时间内就表现为听力损伤重的特点；胆脂瘤发生率高,进展快,病变范围广,需要早期诊断及早期干预,预防并发症的发生.
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听小骨“杠杆”层面在慢性中耳炎术前评估中的作用
目的 探讨多层螺旋CT听小骨“杠杆”层面在慢性中耳炎所致听骨链中断术前评估中的价值.方法 回顾性分析56例经手术证实均有听骨链中断的慢性中耳炎患者的高分辨率CT图像,应用大密度投影(maximum intensity projection,MIP)方法 重建听小骨“杠杆”层面,对照组观察听骨链的结构及整体形态,病变组观察听骨链中断部位及整体形态.以手术结果 为标准,统计分析听小骨“杠杆”层面MIP图像显示听骨链中断的敏感性、特异值、阳性预测值、阴性预测值.结果 对照组48耳听小骨“杠杆”层面MIP图像均显示听骨链的整体形态及结构.病变组64耳听小骨“杠杆”层面MIP图像显示,33耳在锤骨柄、锤骨颈段中断,34耳在锤骨头、砧骨体、锤砧关节段中断,50耳在砧骨长脚段中断,33耳在镫骨、砧镫关节段中断.听小骨“杠杆”层面MIP图像在显示听骨链中断的总体敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为93.8％、95.7％、91.3％、97％.结论 听小骨“杠杆”层面MIP图像可直观显示听骨链连续性中断的部位及整体形态,对临床确定听骨链重建方式有重要意义.
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Toll样受体2和4在小鼠肺炎链球菌中耳急性感染中的作用
目的 探讨Toll样受体2(Toll-like receptor 2,TLR2)和Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)在小鼠肺炎链球菌中耳感染中的作用.方法 野生型(wild type,WT)C57BL/6J小鼠、TLR2缺陷(TLR2-/-)和TLR4缺陷(TLR4-/-)小鼠分别通过中耳鼓膜接种肺炎链球菌悬液[1×106菌落形成单位(colony forming unit,CFU)].在细菌接种前、接种后第3天和第7天分别进行听性脑干反应(ABR)和鼓室声导抗测试,血液及中耳积液中细菌滴度测定,颞骨病理切片形态学观察,反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测不同基因型小鼠炎性细胞因子IκB激酶β(IκB kinase β,IKKβ)、核因子κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、巨噬细胞炎性蛋白1α(MIP-1α)、黏蛋白/黏液素5AC和5B(MUC5AC和MUC5B)mRNA的表达.结果 中耳接种肺炎链球菌3d后,TLR2-/-小鼠死亡率为58.8％(40/68),TLR4-/-小鼠死亡率为35.6％(21/59),而WT小鼠的死亡率仅为17.3％(9/52).接种7d后,TUR2-/-小鼠死亡率为82.4％(54/68),TLR4-/-小鼠死亡率为54.2％(32/59),而WT小鼠的死亡率仅为23％(12/52),三组之间差异具有统计学意义(P＜0.01).ABR测试结果显示,接种后存活3d及7d的TLR2-/-和TLR4-/-小鼠ABR阈值高于WT小鼠,三组之间的差异具有统计学意义(P＜0.01).颞骨病理发现,TLR2-/-和TLR4-/-小鼠接种肺炎链球菌后第3天中耳出现积液和组织破坏,接种后第7天感染极为严重.TLR2-/-鼠出现严重的耳蜗炎性细胞浸润,内外毛细胞破坏、盖膜肿大和血管纹退变,以及螺旋神经节细胞的损伤；TLR4-/-鼠可见耳蜗内外毛细胞和螺旋神经节细胞的损伤；而WT鼠的耳蜗未见炎性细胞浸润和组织破坏,内外毛细胞基本正常.在接种细菌3d和7d的TLR2-/-鼠中耳黏膜未发现肥大细胞,但在TLR4-/-和WT鼠中耳黏膜发现较多的肥大细胞并有脱颗粒现象.接种肺炎链球菌后3d和7d的TLR2-/-和TLR4-/-小鼠血液中细菌滴度均高于WT小鼠,差异具有统计学意义(P值均＜0.05).接种肺炎链球菌3d后,TLR2-/-小鼠听泡组织中NF-κB、TNFα、IL-1β、MIP-1α、MUC5AC、MUC5B等因子的mRNA表达水平低于TLR4-/-和WT小鼠,差异具有统计学意义(P值均＜0.05).结论 TLR2-/-鼠在肺炎链球菌激惹后产生相对低水平的致炎性细胞因子,中耳清除细菌能力下降,引发脓毒血症,导致高死亡率.TLR2和TLR4是2种重要的小鼠中耳炎性反应的受体和信号转导分子.
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北京地区儿童急性中耳炎发病特点及其与气象因素的相关性研究
目的 探讨北京地区儿童急性中耳炎的发病特点及其与气象因素的相关性.方法 收集2011-2013年在首都儿科研究所耳鼻咽喉科门诊、急诊就诊的急性中耳炎患儿的年龄、性别以及发病季节等相关信息,与同期北京市气象数据(平均气温、平均气压、平均风速、平均湿度及PM2.5)进行对比,应用SPSS 20.0统计软件分析气象环境参数与儿童急性中耳炎发病之间的关系.结果 2011、2012及2013年急性中耳炎患儿就诊数量分别为7 589、8 245和7 242例次,3年总体差异无统计学意义(P=0.761);每年就诊情况均在12月份达到高峰,2月份少,8月份次之,夏季明显少于其他季节(P＜0.05).1岁以内婴幼儿急性中耳炎发病有一小高峰,在4岁左右达到发病峰值,之后随着年龄增大就诊数量逐渐减少.在不同年龄段,男性患儿就诊量均高于女性.平均急性中耳炎就诊人次与平均气压、就诊1～2周前的PM2.5值呈正相关趋势(r=0.333,P=0.000;r =0.093,P=0.002),与平均气温、平均湿度呈负相关趋势(r=-0.327,P=0.000;r=-0.195,P=0.000).结论 北京地区儿童急性中耳炎发病有明显年龄规律及季节性,气象因素同儿童急性中耳炎发病之间可能存在一定的相关性.
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高分辨率CT对慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤中耳炎软组织分型的诊断价值
目的 探讨高分辨率CT(high-resolution CT,HRCT)检查在慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤中耳炎软组织分型中的诊断价值.方法 对120例153耳慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤中耳炎患者行HRCT检查,以原始轴位图像为基础,分别行轴位、冠状位多平面重建(multiplanar reconstructtion,MPR)及大密度投影(maximum intensity projiection,MIP),观察软组织生长特点、窗宽窗位对软组织显影的影响、邻近主要解剖结构改变情况并与手术结果进行对比.结果 120例153耳中经HRCT诊断为胆脂瘤中耳炎109耳,其中27耳合并肉芽组织;慢性化脓性中耳炎44耳,其中合并肉芽组织形成33耳,仅有分泌物11耳.术后诊断为胆脂瘤中耳炎107耳,其中25耳合并肉芽组织;慢性化脓性中耳炎46耳,其中35耳合并肉芽组织,仅有分泌物11耳.HRCT诊断胆脂瘤中耳炎和慢性化脓性中耳炎的符合率为98.6%,对胆脂瘤、肉芽组织、分泌物诊断的约登指数分别为0.98、0.98、1.00.结论 HRCT轴位、冠状位MPR及MIP图像相结合对慢性化脓性中耳炎软组织诊断分型具有重要的价值,可常规应用于慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤中耳炎的鉴别诊断,并制定相应手术计划.
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Toll样受体在慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤中的差异表达及其意义
目的 检测Toll样受体2( toll-like receptor 2,TLR2)和Toll样受体4(toll-like receptor 4,TLR4)在慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤中的表达,探讨其在慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤发病中的作用.方法 选取耳硬化症患者(对照组)、慢性化脓性中耳炎患者(化脓性中耳炎组)、中耳胆脂瘤患者(中耳胆脂瘤组)各30例,应用实时定量聚合酶链反应( real-time PCR)、蛋白质印迹法( Western blot)、免疫组化检测TL R2/TLR4在正常外耳道皮肤,慢性化脓性中耳炎黏膜、肉芽组织,中耳胆脂瘤患者黏膜、肉芽组织及胆脂瘤囊壁中的表达,并比较表达程度的差异.结果 ①TLR2/TLR4mRNA及蛋白质在正常外耳道皮肤,慢性化脓性中耳炎中耳黏膜、肉芽组织,胆脂瘤的中耳黏膜、肉芽组织及胆脂瘤囊壁均有表达.②TLR2/TLR4 mRNA及其蛋白质在慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤黏膜中的表达均高于正常外耳道皮肤(P值均＜0.05),在胆脂瘤囊壁中的表达低于正常外耳道皮肤(P值均＜0.05),两组黏膜中TLR2/TLR4的表达差异无统计学意义(P值均＞0.05).③TLR2/TLR4mRNA及蛋白质在两组中耳炎肉芽组织中的表达均高于正常外耳道皮肤(P值均＜0.01),且TLR2mRNA在中耳胆脂瘤肉芽组织中的表达高于慢性化脓性中耳炎(P＜0.05).④TLR2/TLR4阳性细胞主要分布在肉芽组织中,且明显多于正常外耳道皮肤,但胆脂瘤囊壁中的阳性细胞少于正常外耳道皮肤.结论 TLR2和TLR4在正常外耳道皮肤、慢性化脓中耳炎及中耳胆脂瘤中均有表达,提示中耳具有TLR2、TLR4参与调节的固有免疫系统,但二者的差异性表达也提示其在慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤的发病中所起的作用不同.
