手术治疗儿童颅咽管瘤79例

自1993年7月至2004年8月我院手术治疗儿童颅咽管瘤79例,疗效满意,现报告如下.1.对象与方法:男45例,女34例.年龄2～15岁,平均9岁;年龄分布:2～7岁17例,8～12岁33例,13～15岁29例.临床表现:头痛41例,呕吐37例,视力下降26例,视野障碍19例,头围增大35例,多饮多尿21例,肥胖8例,身材矮小39例;第二性征发育滞后34例,发育超前11例.内分泌检查: 生长激素(GH)缺乏41例,卵泡刺激素(FSH)缺乏21例,促黄体激素(LH)缺乏15例, 促甲状腺激素(TSH)缺乏13例,促肾上腺皮质激素(ACTH)缺乏11例.头颅CT和(或)MRI扫描:单纯囊性13例,单纯实性19例,囊实性47例.所有病例经术后病理学检查证实为颅咽管瘤.

定量检测人黄体生成素的超顺磁性免疫层析法的初步建立

目的 应用超顺磁性磁珠标记的免疫层析技术建立用于黄体生成素(LH)快速定量检测的方法.方法 采用NHS/EDC修饰磁珠,以1株LH单克隆抗体与磁珠偶联,另1株LH抗体包被于硝酸纤维素膜,建立双抗体夹心法与免疫层析相结合的定量检测方法,通过线性范围、精密度、准确度、特异性、稳定性等对所建方法进行性能评价.收集常规检测LH可信度较高的化学发光法(CLIA)检测后标本,再用所建方法重复检测,验证方法的可靠性.结果 磁珠偶联LH抗体与LH结合后,与硝酸纤维素膜包被LH抗体反应磁信号检测佳时间为20 min;所建方法低值、中值、高值变异系数(CV)为8%～12%;偏倚＜10%;回收率为90% ～120%,灵敏度为0.63 mIU/ml,与人绒毛膜促性腺激素(hCG)、促甲状腺激素(TSH)、促卵泡激素(FSH)无明显交叉反应,与CLIA比对检测结果,相关性良好(R2 =0.96,P＜0.05).结论 超顺磁性磁珠标记免疫层析法检测血清LH简便快速、灵敏度高,有望成为即时检验(POCT)方法定量检测生物样品中微量成分发展的方向.

自然周期黄体生成激素峰诱发卵子成熟的分子机制

在自然月经周期中,月经中期的黄体生成激素(LH)峰启动复杂的排卵过程,引起卵子完成减数分裂进入MⅡ期、卵丘复合物脱离卵泡壁排出、剩余颗粒细胞的黄素化.在辅助生殖技术的临床促排卵方案中,常使用人绒毛膜促性腺激素(hCG)代替LH峰的作用,因两者作用于同一受体.而LH受体被激活后引发的排卵分子机制至今尚未研究清楚.随着卵泡的生长,颗粒细胞LH受体含量逐渐增加,在成熟前达到峰值,为应答LH峰做好准备;LH峰作用于壁颗粒细胞受体,通过刺激型G蛋白/且腺苷酸环化酶/环磷酸腺苷/环磷酸腺苷依赖的蛋白激酶(Gs/AC/cAMP/PKA)途径,使细胞内cAMP浓度上升,激活转录因子,包括cAMP反应元件结合蛋白1(CREB1)与cAMP反应元件调节蛋白(CREM),引起卵泡内细胞卵子成熟及排卵相关重要基因表达的激活与抑制,终导致排卵的发生及黄体的形成.

LH调节女性雄激素生成的分子信号通路研究进展

卵巢雄激素合成于卵泡膜细胞,并依赖于黄体生成激素(LH)的刺激作用,由LH下游众多信号通路精密调控,包括传统的环磷酸腺苷-蛋白激酶A-环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(cAMP-PKA-CREB)、PKA-细胞外调节蛋白激酶(ERK)、Ras-Raf-MEK-ERK、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)-Akt等信号通路.卵泡发育过程中,磷脂酶Cβ-磷酸肌醇(PLCβ-IP)通路经非腺苷酸环化酶依赖途径激活,介导LH峰作用下颗粒细胞的终分化.近年研究发现,Wnt、mTORC1等经典信号通路也与卵巢雄激素调节有关,并与其他经典信号通路之间存在复杂的网状交互作用,共同调控卵泡膜细胞雄激素生成.转录调节因子SET作为多任务蛋白,在多种组织中广泛表达,在卵泡膜细胞中通过抑制下游PP2A增加雄激素生成酶P450c 17裂解酶活性,促进雄激素合成.LH调控通路过度激活与多种内分泌疾病(如多囊卵巢综合征)有关,并参与妊娠期糖尿病、胰岛素抵抗等多种病理过程.阐明卵泡膜细胞雄激素调控通路对解释雄激素相关疾病尤为重要,是寻找相应疾病治疗方法的基础.就LH作用于卵巢卵泡膜细胞调节雄激素生成的主要通路进行综述.

检测围排卵期宫颈黏液中性激素的临床意义

目的：检测排卵前后人类宫颈黏液中雌孕激素及黄体生成激素（LH）分泌水平的变化。方法：宫颈黏液标本来自20名育龄女性，同时采集外周血，通过B型超声确认排卵。采用化学发光免疫分析法检测血液及宫颈黏液中雌二醇、孕激素及LH的浓度变化。结果：宫颈黏液中存在雌二醇和孕激素以及LH，其分泌模式与外周血相似，雌激素峰、LH峰发生在排卵前1 d，且孕激素分泌在排卵前1 d开始升高，但激素分泌浓度显著低于外周血。结论：检测围排卵期宫颈黏液中性激素水平对识别排卵有参考价值。

112例基础黄体生成激素＜2IU/L患者行降调节长方案体外受精结局分析

目的:了解基础黄体生成激素(LH)＜2 IU/L患者行长方案体外受精/胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)的卵巢反应性及助孕结局,探讨其作为单项指标与卵巢储备功能的相关性.方法:选择2014年1月--2017年3月在安徽医科大学附属省立医院行IVF/ICSI-ET且基础卵泡刺激素(FSH)＜ 10 IU/L的患者.根据患者年龄和LH水平分为4组,即A组:年龄≤35岁[25～35岁,平均年龄(28.86±3.10)岁],LH＜2 IU/L,88例;B组:年龄≤35岁[25～35岁,平均年龄(28.48±3.72)岁],LH 2～5 IU/L,226例;C组:年龄＞35岁[36～42岁,平均年龄(38.54±2.84)岁],LH＜2 IU/L,24例;D组:年龄＞35岁[36～42岁,平均年龄(37.64±2.40)岁],LH 2～5 IU/L,58例.对4组的超促排卵、胚胎数量和质量以及妊娠率相关数据进行比较.结果:A组基础日、降调日和促性腺激素(Gn)启动日LH水平低于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05);A组Gn总量较B组增加但差异无统计学意义(P＞0.05);人绒毛膜促性腺激素(hCG)日E2水平、直径大于14 mm的卵泡数、获卵数、2原核(PN)胚胎数、优质胚胎数均低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组的FSH/LH均值为4.06.C组基础日、降调日和Gn启动日LH水平低于D组,差异均有统计学意义(P＜0.05);C组Gn总量较D组增加但差异无统计学意义(P＞0.05);C组hCG日E2水平、直径＞14 mm的卵泡数、获卵数、2PN胚胎数、优质胚胎数与D组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).C组的FSH/LH均值为4.23.A组与B组比较、C组与D组比较,hCG日LH水平、生化妊娠率和临床妊娠率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:年龄≤35岁且基础LH＜2 IU/L,可以反映卵巢储备功能的状态并指导超排卵方案的选择.

重组人黄体生成激素与人绝经期促性腺激素对IVF-ET结局影响的对比研究

目的:比较黄体中期长方案垂体降调节中应用重组人黄体生成激素(r-hLH,Luveris)与人绝经期促性腺激素(HMG)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法:选取2011年2月-11月行IVF/卵胞浆内单精子注射(ICSI)-ET治疗的正常促性腺激素(Gn)水平患者281例,对其临床资料进行回顾性分析.根据加用外源性LH的不同分为HMG组和r-hLH组.其中HMG组共100个周期,r-hLH组共181个周期.比较2组在获卵数、受精率、优胚率、人绒毛膜促性腺激素(hCG)日内膜厚度、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率和临床妊娠率等方面的差异.结果:HMG组总Gn刺激时间少于r-hLH组(P=0.049),前者hCG日雌二醇(E2)水平高于r-hLH组(P=0.033); HMG组OHSS发生率高于r-hLH组(P=0.016); HMG组受精率高于r-hLH组(P=0.000).2组在Gn总量、hCG日内膜厚度、获卵数、正常受精率、种植率、优良胚胎形成率以及临床妊娠率方面差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:与HMG相比,r-hLH可能具有更为安全的妊娠结局.

各种控制性卵巢刺激方案中诱发排卵的特点及运用

自然月经周期中,黄体生成激素(LH)峰值对于卵子的成熟、排卵及黄体支持均有重要的作用.在控制性卵巢刺激(controlled ovarian stimulation,COS)周期中,临床上使用外源性药物达到与自然周期内源性LH峰值相同的效果；不同的COS方案使体内的内分泌环境处于不同的状态,使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)降调节的周期中,垂体失去反应性,只能使用人绒毛膜促性腺激素(hCG)或重组LH( rLH)诱发排卵(trigger)；在拮抗剂方案中,高危患者使用GnRHa trigger以降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生,但会明显降低活产率,增加流产率,需加强黄体支持以避免；在其他未使用垂体降调节的方案中,需根据具体的后续临床处理选择trigger药物.

选择性黄体生成激素缺失症体外受精-胚胎移植助孕成功一例报告

黄体生成激素(LH)对女性发育和生育起重要作用.早卵泡期LH可促进雄激素的合成,增加卵泡募集,促进优势卵泡的选择及调控卵泡发育;在月经中期可促排卵和恢复卵母细胞减数分裂.LH含有2个糖基非共价键的亚基,分别是激素特有的β亚基及所有糖蛋白激素共有的α亚基.LH亚基基因(LHB)突变异常罕见,可导致性腺机能减退[1].文献报道选择性LH缺失预示男性和女性生殖功能障碍[2].单纯LH缺乏的患者罕见,对于选择性LH缺失合并不孕并成功助孕的病例国内外文献未见报道.本文报道1例LH为O的选择性LH缺失并LHB基因突变的患者,进行体外受精(IVF)助孕并成功生育.

黄体生成激素与卵泡生长发育

黄体生成激素是在下丘脑促性腺激素释放激素刺激下,由垂体前叶分泌的促性腺激素.黄体生成激素与卵泡生长发育过程有着密切联系,体现在原始卵泡的活化、卵母细胞的生长、优势卵泡的选择及诱发排卵等方面,甚至与排卵障碍性疾病有关.

药物去势与异基因造血干细胞移植后胸腺损伤关系的实验研究

目的 探讨促黄体激素释放激素(LHRH)去势对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后小鼠胸腺功能的保护作用.方法 构建C57BL/6→BALB/c小鼠MHC不相合allo-HSCT模型;对急性移植物抗宿主病(aGVHD)严重程度评分;采用蛋白液相芯片技术榆测小鼠胸腺细胞内IFNγ、TNFα和IL-1β表达水平,实时定量PCR分析小鼠外周血T细胞受体重排删除环(sjTREC)水平.结果 单纯allo-HSCT组(A组)、LHRH处理allo-HSCT组(B组)、同基因移植组(C组)三组小鼠均获得造血重建,WBC>1.0×109/L时间分别为(11.2±1.4)、(9.8±0.6)和(9.7±0.7)d(P=0.003).A、B两组aGVHD出现时间分别为(11.4±1.2)d和(14.1±0.7)d(P=0.000),C组未发生aGVHD,A、B组aGVHD发生率为100%.A组和B组aGVHD评分分别为(9.1±0.7)和(5.1±1.0)分(P=0.000).正常受鼠胸腺细胞内IFNγ、TNFα和IL-1β水平分别为(2.3±2.5)、(1.7±1.1)和(1.8±1.2)pg/ml.A、B、C三组IFNγ水平分别为(10.5±2.1)、(6.7±2.1)和(5.2±3.3)ng/ml;TNFα水平分别为(7.0±2.6)、(4.3±0.8)和(3.0±1.8)pg/ml;IL-1β水平分别为(24.9±9.0)、(17.4±3.9)和(10.8±3.1)pg/ml.A、B组IFNγ、TNFα和IL-1β水平比正常受鼠组明显升高(P值均<0.01);C组IFNγ和IL-1β水平明显高于正常对照组(P值分别为0.015,0.013).A组IFNγ、TNFα和IL-1β水平比B组明显升高(P值分别为0.002、0.002、0.004);A组IFNγ、TNFα和IL-1β水平较C组明显升高(P值均为0.000).Linear Regression分析提示,IFNγ和TNFα水平越高,aGVHD评分越高(r2=0.359,P=0.05;r2=0.228,P=0.019).正常受鼠1000个外周血单个核细胞中sjTREC拷贝数为(39.4±44.7).A、B和C组小鼠分别为(12.3±13.0)、(58.0±71.8)和(19.6±14.6),与正常受鼠组sjTRECs水平差异无统计学意义.结论 细胞因子IFNγ、TNFα和IL-1β参与了aGVHD对胸腺的损伤过程;LHRH药物去势能减轻aGVHD对胸腺的损伤,并通过保护胸腺减轻aGVHD的严重程度,其机制可能与降低胸腺细胞内IFNγ、TNFα水平有关.

多囊卵巢综合征的发育学起源

多囊卵巢综合征(PCOS)是常见的生殖内分泌及代谢紊乱性疾病.通过对实验诱导的产前雄激素化的恒河猴和绵羊的观察,以及人类相关的数据的支持,得出结论:尽管PCOS是一个复杂的异质的疾病,但是其临床和生物学特征可以用卵巢雄激素产生的发育学起源所解释.胎儿的和(或)青春期的雄激素过剩重排下丘脑-垂体单元对黄体生成激素(LH)的控制,增加内脏脂肪分布,诱发胰岛素抵抗和无排卵,引起成年雄激素过多症的临床表现.其他的遗传和环境因素(尤其是饮食)可以与这个潜在的进程相互作用,修饰终的表型,引起PCOS异质的特征.综述PCOS的发育学起源.

053 雄烯二酮、胰岛素和促黄体激素对人类卵巢颗粒黄体细胞产生雌、孕激素的影响

胰岛素样因子3及其在多囊卵巢综合征中的作用

胰岛素样因子3（INSL3）既往被称为松弛素样因子，男性主要由睾丸间质细胞分泌，女性主要由卵巢卵泡膜细胞分泌。近有研究发现，多囊卵巢综合征（PCOS）患者特别是非肥胖的PCOS患者，INSL3浓度较正常人明显升高，这被认为是与黄体生成激素依赖性卵巢高雄激素血症有关。综述INSL3基因及分子结构、受体（新型G蛋白耦联受体LGR8/GREAT）在女性中的生理学作用，INSL3对PCOS患者发生和发展的重要影响。

075年龄=卵子质量,FSH水平=卵子数量

临床研究已发现,随年龄增长,35岁以上妇女的生育能力明显下降,超过40岁者妊娠发生的可能性极小.现已表明,不孕患者中卵巢储备功能的指标与妊娠的可能性明显相关,且可指导诊断和治疗.这些指标包括卵泡早期(基础状态)和卵巢刺激周期后(氯米芬兴奋试验或GnRHa刺激试验)、促卵胞激素(FSH)、促黄体激素(LH)、雌二醇(E2)和抑制素的监测.

骨龄指数在儿童性早熟诊断中的临床意义

目的:探讨性早熟患儿骨龄指数(BAI)与促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验各指标之间的相关性.方法:对临床诊断为性早熟的38例女童均做GnRH激发试验,进行左手腕正位X线摄影并用中国人手腕骨骨龄评价方法与标准(CHN法)测骨龄,骨龄除以实际年龄得BAI,根据临床表现和实验室结果将患儿分为特发性中枢性性早熟(ICPP)组和外周性性早熟(PPP)组,并分别对ICPP组和PPP组女童的BAI与GnRH激发试验各指标做相关性分析.结果:(1)GnRH激发试验前后2组促黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)基础值间差异无统计学意义(P＞0.05),LH和FSH峰值均较基础值明显升高,且2组间LH峰、LH/FSH差异均有统计学意义(P＜0.01).(2)ICPP组骨龄较实际年龄明显提前,差异有统计学意义(t=2.756,P＜0.05),PPP组骨龄虽较实际年龄有所提前,但差异无统计学意义(t=0.308,P＞ 0.05).(3)ICPP组BAI与LH峰、FSH峰、LH/FSH峰之间呈正相关(r分别为0.684,0.544和0.753,P＜ 0.05或P＜0.01).结论:BAI越大中枢性性早熟可能性越大,越需要做GnRH激发试验.

卵巢及子宫形态学检查与GnRH激发试验的关系

目的:探讨性早熟女童血清E2及促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验与子宫和卵巢形态改变的关系.方法:对36例性早熟女童进行盆腔B超检查,测量卵巢、子宫体积、卵泡大直径,基础血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)的水平及GnRH激发试验后血清FSH、LH水平并进行比较.结果:不同卵泡大直径组的基础血清E2,GnRH激发试验30 min及60 min LH/FSH值差异有统计学意义(P＜0.05).卵泡大直径与基础血清E2和LH值,GnRH激发试验后30 min及60 min LH/FSH值呈正相关(P＜0.05或P＜0.01).子宫容积与基础血清LH、E2及GnRH激发试验30 min及60 min LH/FSH值呈正相关(p＜0.01).卵巢容积与基础值LH及GnRH激发试验30 min及60 min LH/FSH值呈正相关(P＜0.05或P＜0.01).特发性中枢性性早熟组与外周性性早熟组子宫容积及卵巢容积值差异有统计学意义(P＜0.05).结论:卵巢、子宫形态学检查对于筛选GnRH激发试验有重要意义.

多囊卵巢综合征患者抗苗勒氏管激素与相关临床指标的关系

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者抗苗勒氏管激素(AMH)水平与体质指数(BMI)、激素及代谢指标的关系.方法 将60例PCOS患者和30例不孕患者分为PCOS组1(BMI≥25 kg/m2)、PCOS组2(BMI＜25 kg/m2),每组30例；对照组1(BMI≥25 kg/m2)、对照组2(BMI＜25 kg/m2),每组15例.空腹采血并测定血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇、睾酮、血清AMH、空腹血糖和空腹血清胰岛素,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较4组的上述指标并进行相关性分析.结果 PCOS组AMH、LH、LH/FSH、睾酮、空腹胰岛素及HOMA-IR均高于对照组,PCOS组1和PCOS组2 AMH差异无统计学意义,PCOS组1 LH、LH/FSH低于PCOS组2,空腹胰岛素、HOMA-IR高于PCOS组2.PCOS组AMH与BMI无相关性.PCOS组1 AMH与睾酮、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR呈正相关,与雌二醇、FSH呈负相关；PCOS组2AMH与LH、LH/FSH、睾酮呈正相关(均P＜0.05).结论 PCOS患者血清AMH显著升高,其升高与体质量无关,可能与激素紊乱和糖代谢紊乱有关.

促性腺激素与IL-6对上皮性卵巢癌细胞增殖影响的研究

目的:探讨促性腺激素及白细胞介素-6(IL-6)在卵巢癌细胞增殖中的作用.方法:将不同剂量的人重组促性腺激素、IL-6与人卵巢低分化乳头状腺癌细胞株(OVCAR-3)共培养,应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)实验观测其对卵巢癌细胞生长的影响.IL-6的表达分别采用RT-PCR和ELISA法进行检测,IL-6受体(IL-6RAα和gp130)的表达采用RT-PCR及免疫印迹技术进行测定.结果:促性腺激素(20、60、100 U/L)、IL-6(20、40、60、80、100μg/L)对OVCAR-3具有促增殖作用,与对照组相比差异有统计学意义,同时细胞培养上清液中IL-6含量、细胞IL-6受体mRNA及蛋白表达水平有增高趋势.结论:促性腺激素对上皮性卵巢癌细胞株的促增殖过程可能由IL-6介导,促性腺激素、IL-6共同影响上皮性卵巢癌细胞的生长.

子宫、卵巢不同术式对围绝经期女性生活质量的影响

目的:探讨围绝经期女性子宫切除同时是否保留卵巢对其生活质量的影响.方法:将因子宫或卵巢良性疾病而行手术的围绝经期女性分为3组.A组(40例)为子宫切除术+双附件切除,B组(20例)为子宫切除术+一侧附件切除,C组(40例)为单纯子宫切除术.分别在术前及术后2个月、6个月测定血卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E2)水平,并随访至术后6个月.结果:术后2个月和6个月A组与B、C组相比,体内激素水平差异有统计学意义(P＜0.05),B组与C组相比,术后2个月激素水平下降差异有统计学意义,术后6个月差异无统计学意义.A组围绝经期症状较明显；术后6个月B、C组间围绝经期症状表现差异无统计学意义(P＞0.05).结论:围绝经期女性行子宫切除术时同时切除卵巢会出现较明显绝经期综合征.