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中西医结合治疗妊娠肝内胆汁淤积症患者的胎盘形态学观察
70年代中期以来,妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP)因其围产儿病死率、围产儿病率、产后出血率、早产率高被列为高危妊娠。有报道,半数不明原因的死胎死产由ICP引起[1]。还有学者均认为,ICP时胎盘绒毛间隙狭窄,从而导致围产儿不良结局[2,3]。我们采用中西医结合治疗ICP,取得了较好的效果。并通过胎盘形态学变化得以证实,现报道如下。 一、资料与方法 1.研究对象:(1)治疗组:1993年9月至1995年9月,我院收治的ICP患者8例;(2)未治疗组:随机按入院顺序选取同期外院及门诊未治疗收入院后分娩的ICP患者8例;(3)对照组:孕期正常,无并发及合并症的正常产妇8例。3组均于分娩后留取胎盘组织,采用组织计量及计算机图象分析,测定相关参数。 2.方法:(1)治疗方法:①茵陈汤30 g,黄柏6 g,黄苓9 g,制军9 g,枳壳6 g,厚朴花6 g,茯苓9 g,白术6 g,每日1剂煎服。②能量合剂:维生素C 2 g,维生素B6 200 mg,三磷酸腺苷40 mg,辅酶A 100 U加入10%葡萄糖500 ml中静脉滴注,1次/d。③苯巴比妥0.03g.3次/d,口服,1疗程10 d。治疗与未治疗两组监护条件相同。除胎心、胎动计数3次/d外,胎心电子监护隔日1次。实验室查尿雌激素与肌酐比值(E/C)每周1次。如发现胎儿窘迫,孕周>35周者及时终止妊娠。(2)胎盘的取材方法及观察项目:按照文献[3]方法取材。组织计量法观察项目:根据绒毛间隙、绒毛组织、绒毛胎儿毛细血管占据的点数计算其所占视野面积的百分比。每个胎盘取8张切片,32个高倍视野(×400),即1 000个点以上。计算机图象分析法观察项目:绒毛间隙、绒毛组织所占面积由病理医师专人定位划线,合体结节所占面积定位在50~80灰度级自动测算。每个胎盘取24个高倍视野(×400)算术平均数为该胎盘相应参数。每组标本各项算术平均数为该组的各项参数。每个胎盘计数>400个绒毛。采用德国KAISER公司生产的KS400型机。(3)ICP诊断标准参照文献[3]。 3.统计学方法:均采用q检验。
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Fas和FasL在妊娠肝内胆汁淤积症患者胎盘绒毛组织中的表达及其意义
妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者的早产率及围产儿死亡率高.该病的病因和发病机理尚不明确.近年来的研究表明,其发病与免疫耐受-免疫排斥平衡紊乱密切相关.
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妊娠肝内胆汁淤积症患者脂质过氧化物及雌激素水平变化
妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)多发生在妊娠中、晚期,可增加早产、产时胎儿窘迫及胎儿死亡发生率[1].本研究测定ICP产妇血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、雌三醇(E3)及β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平,并用免疫组织化学(免疫组化)方法测定产后胎盘组织中雌激素受体(ER)和人绒毛膜促性腺激素(hCG)的表达强度,旨在探讨ICP患者体内脂质过氧化物和雌激素水平的变化及胎盘雌激素受体的表达强度与ICP发生、发展的关系.
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干扰素、地塞米松对妊娠肝内胆汁淤积症患者脐带内皮细胞粘附分子-1表达的影响
娠娠肝内胆汁淤积症(intrahepafic cholestasis of pregnancy,ICP)是妊娠特有的并发症,分娩后患者所有症状消失,预后良好,但其大的危害是围产儿结局不良,围产儿病死率高达11%[1].
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妊娠肝内胆汁淤积症与人类白细胞抗原相关性的初步研究
妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠特有的并发症,其胎儿宫内窘迫及死亡率高,但病因不明.虽然许多研究表明其发病机理中涉及免疫因素和遗传倾向,但尚未发现任何遗传标志.人类白细胞抗原(human leucocyte antigen, HLA)基因是位于人类第6号染色体上一群高度多态性的紧密连锁的基因群,它不仅控制着同种排斥反应,而且与机体的免疫应答、免疫调节及某些病理状态的产生密切相关[1].本研究检测了ICP患者和正常妊娠者家庭的HLA-DPA1基因的多态性及有无HLA-DRB1*04等位基因,以探讨HLA与ICP发生的关系.
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妊娠肝内胆汁淤积症的发病学研究进展
妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是一种在妊娠中晚期出现,以皮肤瘙痒及黄疸为特点的妊娠期并发症,可引起胎儿早产,宫内窘迫,不明原因死胎、死产,对围生儿造成严重危害.
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妊娠肝内胆汁淤积症胎儿胆汁酸代谢与围生儿结局的关系
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是以妊娠中晚期发生皮肤瘙痒、黄疸为主要症状,伴胆汁酸、肝酶等生化异常的疾病,具有复发性、区域性及家族聚集趋向.该病孕妇的预后良好,但易导致早产、胎儿宫内窘迫、胎死宫内等,使围生儿发病率和死亡率增高.
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妊娠肝内胆汁淤积症的研究现状
妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是一种古老的疾病,早在1883年,人们就发现了它的神秘踪迹,经过一个多世纪的研究,它的神秘面孔渐渐清晰起来.
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HLA-DQBI等位基因与妊娠肝内胆汁淤积症的相关性研究
妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是常见的妊娠并发症,该病常致早产及死胎,围产儿死亡率远高于正常妊娠.本病病因至今未明,流行病学证实本病具有明显复发性及家族性[1].近来有资料表明妊娠后母胎免疫失调可能与本病密切相关[2].出于ICP遗传背景考虑及人白细胞抗原(human leucocyte antigen, HLA)及基因型与自身免疫性疾病的密切关联,本研究从免疫遗传学角度采用聚合酶链反应序列寡核苷酸(PCR-SSO)探针杂交法对江苏籍汉族ICP患者HLA-DQBI等位基因多态性进行了探讨.
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胆盐输出泵基因多态性与妊娠期肝内胆汁淤积症相关性研究
妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic eholestasis of pregnancy,ICP)是发生在妊娠晚期特有的并发症,多发生于妊娠后的3个月.
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肝移植母亲分娩新生儿存活一例
患儿男,第2胎第1产,孕37+2周,因母亲系肝移植术后、孕期患妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP)、产前检查发现胎儿宫内窘迫(胎动减少)急诊剖宫产娩出.羊水清亮,无胎膜早破及脐带绕颈,Apgar评分1 min 3分,5 min 8分,出生体重2000 g.生后予胸外心脏按压,球囊加压给氧等抢救.
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妊娠肝内胆汁淤积症的围产期护理
目的 探讨恰当的妊娠肝内胆汁淤积症的围产期护理措施.方法 回顾性分析和总结35例妊娠肝内胆汁淤积症患者的病例资料,观察各患者的产后出血、新生儿情况、Apgar评分和血清TBA值等指标.结果 经本院采取多项围产期护理措施,35例妊娠肝内胆汁淤积在母婴均未出现死亡.结论 只要及时、正确的来取恰当的围产期护理措施,就可大大减少妊垠肝内胆汁淤积症母婴的死亡率.
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妊娠肝内胆汁淤积症对胎儿的影响
研究妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)患者肝功的变化对圈产儿结局的影响.方法对我院近5年确诊ICP的孕妇肝功及固产儿预后进行分析.结果 ICP患者羊水污染及新生儿窒息发生率明显高于对照组,并且随着肝酶水平增高,其发生平越高.结论ICP孕妇的胎儿预后不佳,应提高重视,选择适当分娩方式,适时终止妊娠.
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腺苷蛋氨酸治疗妊娠胆汁淤积症临床分析
目的 探讨腺苷蛋氨酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效.方法将86例妊娠肝内胆汁淤积症患者随机分为实验组(n = 43)与对照组(n = 43),对照组患者仅接受常规治疗,实验组患者在常规治疗基础上联合使用腺苷蛋氨酸,比较两组患者的临床效果.结果治疗前,两组患者瘙痒评分比较差异无统计学意义(P > 0.05);治疗后,实验组瘙痒评分显著低于对照组(P < 0.05).治疗前,两组患者肝功能各项指标比较差异无统计学意义(P > 0.05);治疗后,实验组肝功能各项指标显著低于对照组(P < 0.05).实验组新生儿胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息发生率、新生儿颅内出血发生率均显著低于对照组(P < 0.05).结论腺苷蛋氨酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效确切,值得临床应用与推广.
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血清总胆汁酸测定诊断妊娠肝内胆汁淤积症的临床意义分析
目的:分析血清总胆汁酸(TBA)测定诊断妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)的临床意义。方法选取本院收治的42例ICP孕妇作为观察组,另选择同期体检的40例健康孕妇为对照组,分别检测两组孕妇的血清TBA、ALT、AST、TBiL水平,并对比分析两组孕妇血清TBA、ALT、AST、TBiL指标水平和异常率及观察组孕妇不同孕周条件下血清TBA水平。结果观察组孕妇血清TBA、ALT、AST水平均高于对照组(P<0.05),且相较于ALT、AST,血清TBA对应的P值小。观察组孕妇血清TBA、ALT、AST异常率均高于对照组(P<0.05),且相较于ALT、AST,血清TBA对应的P值小。观察组孕妇血清TBA指标异常率高于ALT、AST异常率(P<0.05)。随着妊娠肝内胆汁淤积症孕妇孕期的进展,血清TBA水平逐渐升高(P<0.05)。结论相较于ALT、AST,血清TBA测定诊断ICP的灵敏性和特异性更好,可作为ICP患者常规检测项目之一。
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妊娠肝内胆汁淤积的发病机制研究进展
妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠期特有的症状,患者临床表现为血清胆酸升高以及皮肤瘙痒,同时伴有肝酶升高及黄疸症状.大部分患者症状发生在妊娠晚期,也有少部分患者发生在妊娠中期,分娩结束后症状自行缓解消失.ICP可导致胎儿出现早产,增加胎儿宫内窘迫症状发生风险及胎儿病死率.目前该疾病的发病机制尚不明确,可能与环境、雌激素、孕激素以及遗传因素有关.该文将对影响ICP发生的相关因素以及该病的发病机制予以综述.
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熊去氧胆酸联合地塞米松治疗妊娠肝内胆汁淤积症疗效分析
目的 评价熊去氧胆酸与地塞米松联合应用治疗妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)的疗效.方法 2008年8月至2010年1月在我院诊治的76例ICP患者,随机分为观察组和对照组.观察组给予熊去氧胆酸加地塞米松治疗,对照组只用地塞米松治疗.两组治疗均以7 d为1个疗程,观察用药前后临床瘙痒症状、血苷-胆酸及转氨酶的变化以及分娩后两组的早产率、剖宫产率、羊水粪染率和新生儿窒息率的情况.结果 观察组治疗后皮肤瘙痒评分、血苷-胆酸、天冬氨酸转氨酶和丙氨酸氨基转移酶降低数值比对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组比较剖宫产率、羊水粪染率降低,有统计学意义(P<0.05),但早产率及新生窒息率差异无统计学意义(P>0.05).结论 熊去氧胆酸联合地塞米松治疗ICP效果显著,是治疗ICP的有效方法.
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妊娠肝内胆汁淤积症22例临床分析
妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis ofpregnancy,ICP)是妊娠期特有的疾病,以瘙痒、黄疸为主要症状,并有胆酸、肝酶升高等生化指标异常.ICP患者的预后良好,但对胎儿有不良影响,可导致早产、胎儿窘迫及胎死宫内等,使围产儿病发率、病死率及早产率增高,属高危妊娠范围,现对本院近4年来收治的22例ICP患者的临床资料进行回顾性分析, 现报告如下.
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妊娠肝内胆汁淤积症68例报告
妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)又称特发性妊娠黄疸,是妊娠期以皮肤瘙痒、肝内胆汁淤积和黄疸为特征的疾病.ICP患者预后良好,但胎儿可发生早产、宫内窘迫、胎死宫内等并发症.使围生儿病率及围生儿死亡率均增加.因此,对ICP的诊治是产科的重要研究课题之一.我所自2001年1月至2002年12月收治ICP患者68例,占同期分娩总数2469例的2.75%,现报道如下.
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妊娠肝内胆汁淤积症35例的护理
妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠中、晚期特有的并发症,以皮肤瘙痒和黄疸为特征,易引起早产、胎儿窘迫等不良结局,发病率呈上升趋势[1].2011年2-7月本院收治35例ICP患者,经精心治疗和护理获得满意效果,现将护理要点介绍如下: