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中西药结合治疗妊娠肝内胆汁淤积症60例分析
妊娠肝内胆汁淤积症(Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy,ICP),是发生于妊娠晚期比较常见的疾病,其主要症状为孕妇出现瘙痒、黄疸.ICP对孕妇健康影响较小,但对胎儿危害较大,可致早产、胎儿宫内窘迫、死胎、死产等并发症,但其病因目前尚不清楚,治疗缺乏特异性,多采取对症处理,效果不十分满意.本组60例ICP患者采用中西药结合治疗,取得满意效果,现报道如下.
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成都地区妊娠肝内胆汁淤积症家庭HLA-DPA1基因多态性研究
目的探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)与人类白细胞抗原DPA1区域(HLA-DPA1)等位基因多态性的关系.方法采用多聚酶链反应-序列特异性引物 (PCR-SSP) 法研究成都地区25个ICP家庭(包括孕妇、配偶及胎儿,ICP组)和25个正常家庭(对照组)的HLA-DPA1基因座的多态性. 结果 ICP组孕妇、夫妇及母儿的HLA-DPA1各等位基因频率与对照组相比差异无显著性;两组夫妇及母儿HLA-DPA1等位基因共享的比较亦无显著性差异;ICP患者与正常孕妇HLA-DPA1位点纯、杂合型基因型频率的比较差异亦无统计学意义. 结论 HLA-DPA1各等位基因在确定成都地区ICP易感性或抵抗性方面可能不起重要作用.
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妊娠肝内胆汁淤积症1241例回顾分析
妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是一种常见的妊娠期并发症,以妊娠中晚期出现瘙痒及黄疸为特点,虽对母体无严重影响,但围生儿结局却不良.
关键词： 妊娠肝内胆汁淤积症 -
妊娠期肝内胆汁淤积症患者胎盘组织孕激素受体的表达及意义
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者胎盘孕激素受体(PR)的表达状况及其在 ICP 发病中的意义.方法 采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术和免疫组织化学技术(SP法)检测胎盘组织PR mRNA和蛋白的表达.结果 ICP患者胎盘组织PR mRNA(0.890±0.074)和蛋白表达(IOD值1.508±0.037)与正常妊娠妇女胎盘组织中PR mRNA(0.885±0.098)和蛋白表达(IOD值2.303±1.071)相比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 ICP可能与胎盘绒毛PR无关.
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妊娠肝内胆汁淤积症对90例母儿预后的临床观察
目的:通过对妊娠肝内胆淤积症对母儿预后的临床观察,以达到降低围产儿发病率及病死率的目的.方法;观察实验组、对照组的胎儿变化、胎儿结局、母体情况等指标变化情况.结果:妊娠肝内胆汁淤积症数个观察指标明显高于对照组.结论:ICP应重视进行胎盘功能测定、胎心监测、B超检测等,以达到降低围产儿发病率及病死率的目的.
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糖皮质激素对体外培养的胎盘组织促肾上腺皮质激素释放激素分泌水平的影响
目的 观察糖皮质激素对胎盘组织促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)的分泌水平的影响.方法 收集2006年1月-3月住院分娩的正常妊娠妇女的胎盘组织与妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)患者胎盘及其血清各10例.分3组进行胎盘组织培养,即正常胎盘组、ICP胎盘组,正常胎盘组织加ICP患者血清组,分别用放射免疫法测定各组加与不加地塞米松胎盘组织培养液中CRH的水平.结果 正常组与正常胎盘加地塞米松组培养24、48、72、96 h其CRH分泌水平分别为:(74.81±27.92)、(63.71±24.72)、(91.87±41.64)、(98.90±42.52)pg/mL;(66.94±29.62)、(77.39±31.84)、(61.89±33.94)、(75.13±36.98)pg/mL,两组比较差异有统计学意义(P＞0.05).ICP组与ICP加地塞米松组培养上清液中CRH水平在24、48、72、96h其CRH分泌水平分别为:(48.28±16.56)、(60.20±29.97)、(72.92±31.65)、(69.22±29.33)pg/mL;(41.81±25.00)、(57.36±39.75)、(57.72±23.29)、(61.43±20.77)pg/mL,两组比较差异有统计学意义(P＞0.05)；正常胎盘加ICP血清培养组与正常胎盘加ICP血清加地塞米松培养组上清液中CRH水平在24、48、72、96 h其CRH分泌水平分别为:(84.9±34.98)、(74.5±29.93)、(71.1±27.26)、(81.0±37.18)pg/mL；(76.29±33.11)、(63.70±24.20)、(64.85±28.39)、(67.65±33.20)pg/mL,两组比较差异有统计学意义(P＞0.05).3组加入地塞米松培养的胎盘组织,CRH分泌水平并无明显改变.结论 地塞米松不影响体外培养胎盘组织CRH分泌.
关键词： 胎盘 促肾上腺皮质激素释放激素 妊娠肝内胆汁淤积症 -
乙型肝炎病毒感染对妊娠期肝内胆汁淤积症的影响
目的 探讨无症状乙型肝炎病毒(HBV)感染对妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)的发生率、病情、并发症及妊娠结局的影响.方法 采用回顾性方法 分析2011年1月～2011年12月期间在我院住院治疗的307例ICP孕妇,其中合并乙肝病毒感染的73例为HBV+ICP组,无乙肝病毒感染的234例为单纯ICP组.通过对比分析,无症状乙型肝炎病毒 (HBV)感染对妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)的发生率、病情、并发症及妊娠结局的影响.结果 所有住院孕妇中未合并 HBV感染的孕妇ICP发病率4.27%,合并HBV感染的孕妇ICP发病率14.25%,二者差异有统计学意义(P<0.001).HBV+ICP组瘙痒出现时间明显早于单纯ICP组,分别为(29.2±4.8)周及(32.6±3.9)周(P<0.01).二者血清胆汁酸和胆红素的结果 差异无统计学意义.两组ICP孕妇的早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、小于胎龄儿发生率的差异无统计学意义(P>0.05),但合并HBV组产后24h阴道出血量明显增多,两组差异有统计学意义(P
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妊娠期糖尿病合并妊娠肝内胆汁淤积症对围产儿的影响
目的 探讨妊娠期糖尿病合并妊娠肝内胆汁淤积症对围产儿结局的影响.方法 回顾性分析我院2008年1月～2010年10月住院分娩的妊娠期糖尿病合并妊娠期肝内胆汁淤积症(GDM+ ICP组)孕妇180例临床资料,与同期住院的妊娠期糖尿病(GDM组)426例、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP组)474例孕妇所分娩围产儿的结局情况分别进行比较.结果 GDM+ ICP组34周前终止妊娠率、新生儿窒息率、Ⅱ度以上羊水粪染率、小于胎龄儿发生率显著高于其余两组(P＜0.05).结论 妊娠期糖尿病合并妊娠肝内胆汁淤积症围产儿不良结局风险增加,应加强胎儿监护,适时终止妊娠,提高出生质量.
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妊娠肝内胆汁淤积症围生儿死亡8例临床分析
目的 分析ICP惠者的分娩结局,提高围生儿存活率.方法 通过对我院ICP导致围生儿死亡的8例患者的回顾性分析,了解其死因,死亡时间,ICP轻、重度对围生儿死亡的关系及药物治疗效果.结果 重度ICP患者圉生儿病死率高且围生儿平均死亡时间比轻度患者早(前者多为孕36周,后者多在孕38周),重度ICP患者药物治疗效果不佳.结论 加强产前检查,做到早诊断、早治疗,适时终止妊娠,对降低围生儿病死率具有重要意义.
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腺苷蛋氨酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症的临床剂量研究
目的 研究不同剂量的腺苷蛋氨酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)的临床疗效.方法 将60例ICP患者分为两组,每组各30例,观察组30例采用腺苷蛋氨酸2g/d静脉滴注治疗,对照组30例采用腺苷蛋氨酸1g/d静脉滴注治疗,治疗2周后比较肝功生化指标、瘙痒症状的改善情况.并且比较分娩后两组围生儿预后及产妇预后情况.结果 观察组TBA、ALT、AST、DBIL下降较对照组快,两者差异有统计学意义(P<0.05).并且观察组对孕周延长、新生儿体重、降低产时缺氧率改善效果明显.结论 2g/d腺苷蛋氨酸及1g/d腺苷蛋氨酸均能有效的缓解ICP症状,但2g/d腺苷蛋氨酸疗效更好,有利于提高围生儿质量及产妇预后.
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中药结合地塞米松治疗妊娠肝内胆汁淤积症
目的探讨治疗妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)的有效方法.方法收集我院2003年12月至2004年12月ICP孕妇70例.随机分为治疗组35例,对照组35例,治疗组:应用中药疏利肝胆,消热利湿方,结合地塞米松治疗.对照组:应用地塞米治疗.两组治疗前及治疗后14d分别测定血清总胆汁酸(TBA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)水平,以进行对照组.结果两组治疗前TBA、ALT、AST及TBil无明显差异,P>0.05.治疗后两组皮肤瘙痒、黄疸症状明显改善,TBA、ALT、AST及TBil水平下降,而治疗组下降更明显,P<0.05.本组新生儿结局良好.结论中药结合地塞米松治疗ICP,效果明显,且无不良反应,是可供临床选择的一种治疗方式.
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妊娠合并肝内胆汁淤积症终止妊娠时机及分娩方式探讨
妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)近年来越来越受到重视,并被列为重要的高危妊娠.本文就我院2年来ICP患者163例进行分析,以探讨该病的临床特征、终止妊娠时机及分娩方式.
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妊娠期肝内胆汁淤积合并糖尿病孕妇终止妊娠的时机及围产儿结局
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)合并妊娠期糖尿病(GDM)孕妇终止妊娠的时机及围产儿结局.方法 对2012年1月～2015年3月住院分娩的160例的ICP合并GDM孕妇临床资料进行回顾性分析,作为ICP+GDM组,另将同期住院分娩的423例ICP孕妇作为ICP组和402例GDM孕妇作为GDM组,对3组孕妇的分娩围产儿结局进行比较分析.结果 与ICP组、GDM组比较,ICP+ GDM组34周前终止妊娠率、新生儿窒息率、Ⅱ度以上羊水粪染率及小于胎龄儿发生率均明显提高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 妊娠肝内胆汁淤积症合并妊娠期糖尿病孕妇分娩围产儿不良结局风险加重,对于此类孕妇,临床上应加强监护,适时终止妊娠,以提高围产儿出生质量.
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妊娠肝内胆汁淤积症的护理
妊娠肝内胆汗淤积症(Intahepatic chofesta sis of prcgnancy. ICP)是发生于妊娠中、晚期的全身皮肤搔痒,继而发生黄疸为临床特点的疾病.我院1999年1月至12月分娩总数3*!360人次,其中ICP 72例,占0.42%.1 临床特点ICP病人主要症状是妊娠中、晚期(大多数在22周)出现全身皮肤搔痒,严重者可坐立不安,全身抓痕,甚至影响睡眠,搔痒后在2～8周出现黄疸,无明显胃肠症状;实验室检查总胆红素增高,胆汁酸增高,可为正常孕期的10倍以上;转氨酶可正常,或有轻中度升高.当具备典型病史及实验室检查,尤其是胆汁酸明显增高,可以确诊.
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综合治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效观察
目的 药物联合应用及适时终止妊娠治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效.方法 临床诊断为妊娠胆汁淤积症患者30例,同时给予熊去氧胆酸加S-腺苷蛋氨酸治疗,常规用药给予能量合剂、维生素及地塞米松治疗,观察治疗前后血中总胆汁酸(TBA)、转氨酶(ALT;AST)、总胆红素(TBIL)、尿素氮(BUN)、肌酐(CR)、血常规(WBC)、凝血酶原时间变化(PT).结果 治疗后ALT、AST、TBIL、DBIL、ALB、TBA血清浓度较治疗前明显降低,WBC、PLT较治疗前升高,差异具有统计学差异(P<0.05).结论 药物联合治疗以及适时终止妊娠能有效地改善肝功能,降低并发症的发生,改善临床结局.
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ICP患者胎盘中NPY的表达及意义
目的 探讨妊娠肝内胆汁淤积症患者胎盘中神经肽表达的变化.方法 采用SABC免疫组织化学染色方法及图像分析技术检测妊娠肝内胆汁淤积症患者胎盘中神经肽的表达及定量.结果 ①光镜下发现妊娠肝内胆汁淤积症患者胎盘绒毛水肿、绒毛间隙狭窄、绒毛血管合体膜增厚;②妊娠肝内胆汁淤积症患者胎盘和正常孕妇胎盘中均有神经肽的表达,但妊娠肝内胆汁淤积症患者胎盘中神经肽的表达增强,随病情加重而着色加深;图像分析神经肽在正常组、轻度妊娠肝内胆汁淤积症、重度妊娠肝内胆汁淤积症的平均光密度值(OD值)分别为0.7230±0.1452、1.0873±0.1394、1.6300±0.1281,统计学分析:轻度、正常组之间＞0.05,重度、正常组之间P＜O.O1,轻度、重度组之间P＜O.05.结论 妊娠肝内胆汁淤积症患者胎盘中神经肽的表达异常可能是导致妊娠肝内胆汁淤积症胎盘病理改变及胎儿不良预后的一个原因.
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妊娠肝内胆汁淤积症患者血清TNF-α检测的意义
目的 探讨肿瘤坏死因子-α在妊娠肝内胆汁淤积症发病中的作用.方法 测定49例孕妇血清中肿瘤坏死因子-α及总胆汁酸的水平,其中正常妊娠组15例;妊娠肝内胆汁淤积症组34例,包括轻型14例,重型20例.用放射免疫法测定肿瘤坏死因子-α.结果 重型妊娠肝内胆汁淤积症患者血清中肿瘤坏死因子-α水平(3.35±0.62ng/mL)显著高于正常妊娠组(2.09±0.54ng/mL)及轻型组(2.13±0.43ng/mL),t=6.276、6.298,均P＜0.01,轻型患者与正常妊娠组相比,无统计学差异(P＞0.05).妊娠肝内胆汁淤积症组肿瘤坏死因子-α水平与血清中总胆汁酸水平成正相关(r=0.435,P＜0.01).结论 肿瘤坏死因子-α的异常表达可能是妊娠肝内胆汁淤积症发病的一个重要环节.
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妊娠肝内胆汁淤积症的发病机制
妊娠肝内胆汁淤积症发病原因尚不明确.研究表明其可能与性激素及其代谢、遗传及环境有关.近年来人们对遗传性肝内胆汁淤积性疾病的研究取得了较大的进展,发现了若干与胆汁淤积有关的基因.该文试对妊娠肝内胆汁淤积症的发病机制尤其是遗传机制作一综述.
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S-腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症疗效观察
目的: 评估两种药物联合应用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的效果. 方法: 临床诊断为妊娠肝内胆汁淤积症患者45例,随机分为联合用药组(n=24)和常规用药组(n=21). 联合用药组给予熊去氧胆酸加S-腺苷蛋氨酸治疗, 常规用药组给予能量合剂、维生素及地塞米松治疗. 两组治疗均以10 d为1疗程. 用药10 d后进行临床瘙痒症状、血中胆酸及转氨酶的评价. 分娩后,观察两组的早产率、新生儿体质量和新生儿窒息率. 结果: 联合治疗组治疗后皮肤瘙痒评分、血中胆酸、天冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶降低数值分别为: 3.01±0.29, (44±4) μmol/L, (3.13±0.28) μkat/L, (1.85±0.28) μkat/L;早产率、新生儿体质量和新生儿窒息率分别为: 16.7%, (3.4±0.2) kg, 23.6%. 常规用药组皮肤瘙痒评分、血中胆酸、转氨酶降低数值分别为: 1.57±0.23, (22±4) μmol/L, (0.93±0.20) μkat/L, (0.77±0.25) μkat/L;早产率、新生儿体质量和新生儿窒息率分别为: 33.3%, (3.2±0.1) kg, 25.7%. 与常规用药组相比,联合用药组皮肤瘙痒评分、血中胆酸、转氨酶的浓度明显下降(P<0.05);早产率下降(P<0.05),但新生儿体质量及新生窒息率差异无统计学意义(P>0.05). 结论: S-腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠胆汁淤积症效果确切,可部分改善围产儿的预后.
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妊娠肝内胆汁淤积症与胎儿生长受限关系探讨
临床资料1 一般资料选择2002年1月至2006年1月在我院妇产科分娩的产妇40例,符合妊娠肝内胆汁淤积症的诊断标准,随即抽取同期住院分娩的正常产妇40例,无妊娠合并症,孕期未使用过激素治疗.
