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Tolosa-Hunt综合征一例
患者男性,20岁,因“右眼疼痛伴视力下降,复视1月余”入院。病史:1月前晨起坠床右侧头部着地,觉右眼疼痛,视物模糊。就诊当地医院,检查:视力R:0.2, L:1.0,右眼疼痛,眼球转动时加重,右眼注视时左眼物象外旋倾斜,复视。颅脑CT:右侧头皮下血肿及右眼眶内挫伤表现。脑脊液穿刺:少量血细胞。诊断为“复视”,给予口服“甲钴胺片”“青霉素V钾片”并右眼颞浅静脉旁注射复方樟柳碱注射液治疗10天,治疗第3天眼痛及右眼单眼注视物象倾斜症状基本解除,右眼视力提高至0.6,复视无明显改善。入院后检查:视力:R:1.0 L:0.9,主视眼为右眼。眼位:-15°R/L5°。双眼球各向运动功能基本正常,右上转时轻度眼眶疼痛,复视明显,伴随左眼物象倾斜(图1)。复视像提示左眼内直肌、上斜肌不全麻痹(图2),同视机检查提示右眼下斜肌不全麻痹(表1)。为鉴别诊断,结合病史,行脑血管造影检查及颈动脉造影检查均提示正常。肿瘤科会诊行眼眶MRI检查排除占位性病变后,颅脑MRI提示:海绵窦炎症表现。据眼肌功能障碍及矛盾眼肌功能表现,排除单一眼外肌病变。诊断为疼痛性眼肌麻痹综合症。
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儿童急性视神经乳头炎失明一例
我科收治一例急性视神经乳头炎致失明患儿,疗效佳、视力恢复快.现报告如下.患者女性,5岁,因"双眼痛2天,看不见东西1天"于2003年3月23日入院.病史:2天前诉双眼痛,无诱因,无外伤,无其他不适,行走自如,未作治疗.1天后患儿哭闹看不见东西,眼痛,摸索行走,无头痛发热.体检:双眼光感,眼球转动痛,眼睑无红肿热痛,无结节,角膜、结膜正常,前房深浅正常,房水清,双眼瞳孔非药物性散大约6mm,直接对光反射迟钝,间接对光反射存在.
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慢性进行性眼外肌麻痹一例
患者,男性,30岁,主因双眼上睑抬高困难14年就诊.患者14年前无明显诱因出现双眼上睑抬高困难,无眼痛和视力下降,无吞咽困难和声音嘶哑,无晨轻暮重现象.就诊当地医院,多次新斯地明试验阴性,X线检查胸腺无改变,头颅MRI检查正常,病后3个月肌肉活检无特殊发现,肌电图正常.近年双眼上睑抬高困难逐渐加重并出现眼球转动受限,视物时出现"抬眉皱额"现象,再次行开放式肌肉活检,病理检查可见破碎红纤维,肌电图仍无改变.家中无同样眼病者.
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先天性眼外肌纤维化并横纹肌瘤一例
病例患儿女,5岁,因发现左眼球转动受限,睑裂不能开大4年于2000年5月来我院眼科就诊.其母述患儿出生后不久即发现左眼睑裂不能开大,眼球转动受限,随年龄增大病情加重,伴视物不清.左眼无外伤症状,无红痛症状,家族中无类似病史.入院检查:视力,右1.2,左0.04.眼位:33cm角膜映光左眼内斜20.~25..眼球运动:左眼球不能外转及上下转动,内转受限3mm,被动牵拉试验阳性;右眼未见异常.睑裂高度:右9mm,左6mm;提上睑肌肌力:右10mm,左0mm.双眼屈光问质透明,眼底未见异常.诊断"左内斜视,左眼外肌发育异常,左眼屈光不正,左眼弱视".
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广泛性纤维化综合征伴蛛网膜下囊肿一例
患者女,17岁,因双眼上睑不能上抬,眼球运动受限6年而入院.患者11岁时无明显诱因出现右眼睑裂较左眼小,上睑不能上抬,眼球转动不灵活,视力无影响,无其它不适.以后左眼亦出现类似症状,且逐渐加重,需仰头视物.曾多次在外院诊治无效而来我院.
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全蝎钩藤饮伍用针刺治疗眼肌麻痹
眼肌麻痹是以眼球转动受限、斜视、复视为主要症状的一种眼科常见疾病.相当于中医的目偏视.如<诸病源候论>中谓:"人脏腑虚而风邪入于目,而瞳子被风所射,睛不正则偏视,……皆由目之精气虚而受风邪所射故也."<证治准绳>中称本病为"神珠将反",可能为病情重者而设此名也.
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以球后视神经炎为首诊的枕叶视皮质微小梗死一例
患者男性,57岁.因自觉左眼视物不清2个月余,于2011年4月6日来天津市眼科医院就诊.患者不伴眼球转动痛、头痛、恶心及呕吐,无感觉、运动及意识障碍.既往糖尿病病史2年,否认吸烟史,右眼20余年前曾受钝挫伤致黄斑裂孔.外院颅脑CT检查结果回报未见异常,视野检查示左眼中心暗点,与生理盲点相连(图1).眼底荧光造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查示视盘视网膜血管充盈时间大致正常,双眼视网膜可见点状高荧光(微血管瘤),右眼黄斑区中心凹可见圆形透见荧光,考虑双眼糖尿病视网膜病变(单纯型),右眼黄斑裂孔.患者于我院门诊诊断为“左眼球后视神经炎?”,口服营养神经改善微循环药物治疗病情无缓解,于2011年4月继续静脉输液治疗.
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右侧隐眼畸形合并左眼上睑缺损睑球粘连一例
患儿男,8个月。生后发现右眼无眼裂及眼球,左眼上睑部分缺如并与眼球粘连,无视力。于2000年3月3日来院就诊。患儿为足月顺产,孕1产1,母乳喂养。父母体健,为近亲婚配,叔表兄妹,母亲妊娠期间无用药及其他病史。体格检查:患儿营养发育良好,神志清,智力正常,对光及声音刺激反应灵敏,但不能独立准确抓取东西,全身其他各部位发育未见异常。眼部检查:右眼上、下眶缘触及平整;右眼无眉毛、睫毛及睑裂。相当于右眼球的位置被皮肤覆盖,但可见皮肤下有半球状隆起,可随左眼球转动,眼球位置的外侧下方可见3 cm×2 cm大小的球形隆起,触及质软,边界不清。左眼眶缘平整,上睑外侧1/3处缺损,有膜样皮肤移行于1/2角膜表面,并与角膜粘连,致使眼球下转受限。
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穿透性角膜移植术后角膜知觉和泪膜功能的分析
泪膜位于角膜的表面,对维持角膜上皮的新陈代谢、防护及生理功能发挥重要作用.泪膜为角膜上皮提供正常的湿润环境从而减少瞬目和减小眼球转动时的摩擦力,为角膜提供平滑的屈光表面.在维持正常角膜生理功能上角膜知觉是必要的,瞬目反射、正常泪液分泌均受角膜知觉的影响.
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垂体腺瘤首诊眼科1例
患者男性,72岁.2000年8月发现左眼视力下降,无眼球转动疼及剧烈头疼,无恶心、呕吐、复视等症状.外院诊断:球后视神经炎.以抗生素和激素球侧注射12次,不见好转,视力逐渐下降.2000年10月9日来我院就诊.患者平时嗜好烟酒,否认服用特殊药物.近2个月来自觉尿多,双下肢无力.眼部检查:右眼视力0.8,眼前后节检查未见异常;左眼视力0.08,不能矫正,眼压20.55 mmHg;外观正常,各方向运动正常;无眼球转动疼,瞳孔直径3.5 mm,较右眼瞳孔略大,光反应迟顿;屈光间质清,眼底未见异常.视野报告:双颞侧偏盲,考虑视交叉病变.CT检查:蝶鞍区占位病变,以垂体瘤卒中可能性大,右视神经根部增粗;MRI检查:鞍区鞍眩区及右眼眶尖部肿瘤性病变性质待定.2000年10月16日转入脑外科.21日行经左侧鼻孔内窥镜下肿瘤切除术.切除组织送病理检查.诊断:垂体腺瘤.术后1周左眼视力恢复至0.4,视野明显好转.
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睡眠行为障碍
睡眠行为障碍(sleep behavior disorder,SBD)又称异睡症(parasomnias),系指睡眠或睡眠-觉醒转换时出现异常行为的一组疾病.按照1997年睡眠疾病的国际分类(International Classification of Sleep Disorders),本组疾病包括觉醒障碍、睡眠-觉醒转换障碍、快速眼球转动(快速眼动)睡眠期相关的睡眠行为障碍及其他睡眠行为障碍等4类20余种睡眠疾病[1].
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性生活频繁易致眼部不适
稍有性生活体验的男人大都有这样的感受,每次房事后都可能出现程度不等的眼睛胀痛、视物模糊、眼球转动不灵活等症状.持续时间因人而异,有的稍事休息就会恢复,有的则要持续一两天.性生活越是频繁,眼睛不适的程度也就越严重,持续时间也越长.
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癔病性弱视一例误诊为球后视神经炎
[病例] 女,10岁.因双眼视物模糊,曾在外院诊为屈光不正,矫正视力2个月后视力不恢复,于1996年8月23日来我院,门诊以球后视神经炎收住院.眼科检查:双眼视力均为4.3,双眼球转动疼痛,球后疼痛,双侧睫状区压痛;瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;中心视野残存10°.
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超声诊断眶内泪腺多形性腺瘤1例
患者女,47岁.主因左眼磨,流泪1年,伴眼胀及视力下降1个月入院.查体:全身情况未见明显异常.眼科检查:右眼视力 0.8,左眼视力 0.08.右眼前节及眼底未见异常.左眼球突出,眼球突出度为:11(95)17 mm.左眼向外及颞上方活动稍受限,压迫眶内缘上方有饱满感,眼底黄斑区污秽,有陈旧性片状出血,中央凹反射不清.眼压:右眼 2.30 kPa,左眼 1.94 kPa.超声所见:左眼于颞上方球后脂肪垫内可见实性回声团,近似球形,横径约 14.18 mm,竖径约 15.29 mm,不随眼球转动,边界清楚 ,内部呈中等不均匀回声,可压缩性不明显.球形回声压迫眼球使球壁向前隆起(图1).超声诊断:左眼泪腺多形性腺瘤.术后病理诊断:左眼泪腺多形性腺瘤(良性).
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体重超标需防胰腺癌/眼球转动困难警惕眼眶肿瘤/55岁后不绝经应查查盆腔
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性事后暂缓驾车
有性生活经验的人多有这样的体会:性生活后会有不同程度的疲劳感,如眼睛疲劳、眼眶胀痛、视力模糊、眼球转动不灵活等.因为性生活使脑细胞出现一时性的疲劳.
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温暖渐冻的心
6月21日,是"世界渐冻人日".这是关于一种疾病的纪念日,正如它的名字一样,得病的人像被冰雪冻住,丧失任何行动能力,但这个过程不是迅速的,而是身体一部分、一部分地萎缩和无力"渐冻人症"是一组运动神经元疾病的俗称..今天是腿,明天是手臂,后天到了手指,连控制眼球转动的微少肌肉也不例外,终等待他们的是呼吸衰竭让人感觉残酷的是,这一切都在他们神志清醒的情况下发生,他们清晰地逼视着自己逐渐死亡的全过程.
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后巩膜炎一例
患者,女,16岁。患者因左眼红,流泪眼球转动痛lld,伴眼球突出,眼球运动受限3d,于4月26日以“左眼眶蜂窝织炎,左眼视网膜脉络膜炎”住院。人院检查:视力:右眼1.2、左眼0.2。右眼正常。左眼:眼睑轻度红肿,上睑下垂。结膜显著水肿,中度充血。角膜清晰,KP(-),TyndalI(-)。……
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眼外肌炎1例
患者齐××男 55岁教师住院号14870 1998年12月31日诊断为海绵窦综合症收入病房.于11月30日无明显诱因出现右眼红肿、疼痛,复视.用抗炎治疗后,症状消失.12月10日无明显诱因双眼红肿、疼痛,眼球转动受限,视力进行性下降,双眼球逐渐突出,发病两天后双目失明.在辽宁省人民医院按海绵窦综合症给予改善微循环、营养神经和抗炎对症治疗,病情未见缓解转入我院.既往史,否认近期感冒、鼻窦炎、甲亢、糖尿病和高血压等病史.
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一氧化碳中毒致视神经萎缩1例
孟××男70岁2004年2月14日因烧煤取暖,早晨6h被人发现己昏迷不醒,急送白山市中心医院治疗.碳氧血红蛋白阳性,于门诊行高压氧治疗后神志清,自觉头晕,双下肢疼痛.体格检查:脉博100次/分,慢性病容,神志清晰.心电图:心肌缺血.2月16日右眼出现视朦4h后经眼科诊,视力:右无光感,左1.0.右眼角膜透明,房水清,瞳孔散大,直接对光反射消失,间接对光反射存在.视乳头轻度水肿,色正常,边界不清,视网膜无水肿,黄斑区中心凹光反射存在,无"樱桃红"现像.眼球转动痛(+).诊断:右眼急性球后视神经炎.又经吉林大学第二医院诊断:中毒性视神经炎.2004年7月6日,右眼视力无光感,左眼视力0.25,右眼散在性晶体周边部皮质混浊,眼底视乳头苍白,视网膜颜色正常.左眼晶体皮质不均匀混浊,眼底正常.右眼视传导无波型,左眼正常.诊断:右眼视神经萎缩.