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血糖控制与糖尿病肾病
糖尿病肾病(DN)是糖尿病特有的并发症,可以说是糖尿病的临床表现之一.随着我国经济的快速发展,人民生活水平的不断提高,生活方式的改变,糖尿病的患病率正在迅速增高,我国目前约有4 000万糖尿病患者.据统计1型糖尿病病程25 年时蛋白尿的累积发病率达46%,2型糖尿病蛋白尿发生率更高,达56%.2型糖尿病占全部糖尿病的90%以上,因此2型糖尿病患者的肾病占主导地位,由此DN导致的慢性肾功能衰竭也迅速增加,例如在美国和欧洲,糖尿病是导致终末期肾病(ESRD)常见的单一原因,占40%~50%,DN的ESRD的治疗费用也明显高于非糖尿病患者.
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原发性肝癌的治疗进展及展望
原发性肝癌是我国和某些亚非地区常见的恶性肿瘤之一,近年其发病率呈增高趋势.20年来,随着医学物理学、影像学、麻醉学、免疫学、分子生物学的不断发展及外科技术的日益成熟,我国原发性肝癌的治疗取得了长足的进步,手术切除率、术后生存率及术后生活质量均有较大提高.尤其是进入20世纪90年代以后,以外科治疗为主的综合治疗理念已占主导地位,在分子生物学研究基础上发展迅速的生物治疗策略以及肝移植研究更令人关注.笔者对目前我国原发性肝癌的治疗作一概述.
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药物治疗非小细胞肺癌新进展
近年来世界各地非小细胞肺癌(NSCLC)的发病率一直呈上升趋势.据不完全统计,仅1998年的发病即已超过 60万人[1].由于就诊时 90%的病例有肿瘤播散,化疗是不可缺少的治疗手段.但因其药物敏感性较低,疗效并不显著.90年代以前,初治有效率达15%的药物即可选用,故顺铂(DDP)、(异)环磷酰胺(CTX,IFO)、长春碱类(VLB,VDS)、鬼臼毒素类(VP-16,VM-26)和丝裂霉素(MMC)等药物一直占主导地位[2].以DDP 为主的化疗可将术后患者的5年生存率提高约5%、也可延长Ⅲ~Ⅳ期患者的生存时间,但不良反应较重[1].90年代中期以来,一些药物的问世或作用再开发大大改变了这种状况,分别介绍如下.
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直肠癌的辅助性放化疗
1990年全世界估计有437 000人死于结直肠癌[1].世界范围内大肠癌是常见的恶性肿瘤之一.在欧洲,大肠癌是位居第二的常见肿瘤,国内近年来大肠癌的发病率亦呈上升趋势.迄今为止,外科在大肠癌的治疗中仍占主导地位.
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星形细胞在血-脑屏障构成中的研究进展
血-脑屏障(blood-brain barrier,BBB)是脑毛细血管所独有的特征性结构,它对一些能透过周围血管的物质具有屏障作用从而保护脑组织,对维持脑组织内环境的稳定性起着重要作用.其形态学基础包括一系列结构:脑毛细血管内皮细胞(endothelial cells)及内皮细胞间紧密连接(tight junctions,TJs)、基膜及毛细血管周围星形细胞突起.其中,血管内皮细胞及其紧密连接是血-脑屏障的主要形态学基础.而星形细胞在血-脑屏障的构成中虽然不占主导地位,但许多观察表明,它在内皮细胞由非屏障细胞向屏障细胞转变的诱导和维持中扮演着重要的角色.
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吸入麻醉药物的研究进展
吸入麻醉药物一般分为气体麻醉药物和挥发性麻醉药物两类.气体吸入麻醉药物主要包括氧化亚氮和氙气.挥发性吸入麻醉药物又分为羟基烷、卤代羟基烷和卤羟三类.羟基烷主要是乙烷;卤代羟基烷包括甲氧氟烷、安氟烷、异氟烷、七氟烷和地氟烷;卤羟主要包括氟烷和氯仿.吸入麻醉药物均以气体形式通过呼吸道进入人体内发挥麻醉作用.虽然静脉麻醉药物异丙酚在临床已得到广泛使用,但由于吸入麻醉药物具有麻醉效能强、可控性高的特点,因而在全身麻醉中特别是在麻醉维持过程中依然占据主导地位.近年来新型吸入麻醉药物的临床应用和机制研究都取得了很大进展,通过对这些研究成果的复习,有助于深入认识全麻原理,合理规范药物的临床适用范围,以及正确解释和处理药物的不良反应.
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中药治疗骨关节炎
OA在中医学属"骨痹"范畴,"病在骨、骨重不可举,寒气至,骨髓酸痛,名日骨痹",是一种寒湿痹.历代医家认为,其发病内因为肾气虚衰,外因为风寒湿邪侵袭,而内因占主导地位.在不同的病理阶段,又可有痰瘀互阻或邪郁而化热的表现.治疗上以补肾活血化瘀为主的治则,为多数医家所肯定.
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房事与睾丸
一般来说,性生活在人们生活中占一定主导地位.因性生活不和谐,造成夫妻离异者,屡见不鲜.如何能够保持旺盛、持久的性和谐,那就要从饮食、医疗、保健诸多方面采取相应措施,达到家庭和睦,荫子嗣继之目的.
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方脉之科王叔和
“熟读王叔和”,是古今医学界对学习中医基础理论的喻世箴言。明代医药学家陈嘉谟对王叔和赞誉为:“晋王叔和,方脉之科:撰写要诀,普济沉疴”,可见王叔和在中医学中的主导地位。
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天机自动(下)
如果从佛学心法的角度来对天机自动进行诠释,那便是潜意识和第七识及第八识与宇宙高能相通之所为.心与气的关系,虽说是"心气不二",心与气是相互作用,相互转化,但终究"心"乃是占主导地位的.正如孟子所言:"夫志,气之帅也;气,体之充也."道家讲:"心为君父,气为臣子."所以心与气的关系不是二元论,而是心物一元论.不能因讲"心气不二",把心与气的主次混淆.
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治疗革兰阴性菌感染应注意超广谱β一内酰胺酶
目前,随着大量、长期的广谱抗生素的应用及新的医疗技术的开展.医院内的感染类型也发生了变化,由G-菌引起的感染逐渐高于过去占主导地位的G+菌引起的感染.用于治疗G一菌感染的抗生素品种繁多,而三代头孢具有抗菌作用强、抗菌谱广、毒性低的特点,是临床上应用较多的一类抗生素.随着广谱抗生素的大量应用,出现了新的耐药机制,主要是由于这些G-菌产生了能水解三代头孢的酶类-超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactames ,ESβLs).
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病毒性心肌炎65例临床观察
病毒性心肌炎是由于各种病毒引起的心肌急性或慢性炎症,发病机制迄今未明,多数认为免疫致病在当前占主导地位.我科近年来共收治65例病毒性心肌炎患者,回顾分析如下.
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护理专业自我概念的定义及相关研究进展
国际21世纪教育委员会的报告强调护理教育应重视培养护生价值观及情商(EQ)等非智力因素,以此来促进护士的角色升华,并指出把技术主义的知识结构变为“管理、人文、心理”的知识结构,有利于提高护理质量.但调查又显示,仅46.4%的护理本科生志愿终身从事护理工作,76.9%的护理学生在有机会时会考虑转行,护理学生热爱护理事业是入学动机的首要因素者仅占18.4%.正确的专业自我概念会获得病人好的心理认同,从而提高护理效果.专业自我概念是现代护士人才素质的首要成分,在护士素质优化过程中居主导地位[1].
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佩普拉奥学说在护理本科实习带教中的应用体会
护理是一门应用性很强的学科.临床实习是护生理论联系实际,培养其独立工作能力的重要学习阶段[1].为了适应21世纪对护理人才的需要,将护理本科生培养成为具有临床护理、护理教育、护理科研和护理管理能力等综合高素质的护理人才[2].如何因材施教是临床带教老师面临的问题.我院实施"一对一"实习带教方式,应用佩普拉奥学说,依据人际关系的4个连续阶段指导临床实习带教,逐步改变以往教师占主导地位的局面,取得了一定的效果.
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慎独修养在招聘护士中的应用
招聘护士是护理队伍中重要组成部分,在某些方面已居主导地位,而疗养院又是介于医院和宾馆的特殊单位,所以对在疗养院工作的招聘护士应适时、适量、适度地进行慎独修养的训练是很有必要的.
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浅谈清静养生
养生即保养生命,在大谈"生命在于运动"的当今,人们对于养生的动静观,谈论更多的是动与健康,而静的一面大有被忽略之势,就传统养生法则来说,静的比重似乎还占着主导地位.
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运用沟通技巧维系良好护患关系
护患关系是护理职业中特有的人际关系,它是护士与病人在一定时期内通过护理与被护理的交往而形成的人际关系.从职业角度说,护士与病人相互依存,每个护理过程都是护士与病人双方互动的结果:对病人来说到医院的目的是为了治病,对护士来说要在病人身上将医嘱实现,病人需要从护士那里得到关心和照顾;从护理职业看护士有责任和义务去消除病人的心理不适和肌体的病痛.以上互动是在尊重与合作的氛围下进行的,在一定意义上说,病人对护理职业的需求远大于护士对病人的需求,因而护理工作对病人的康复起重要作用,护士占据了护患关系的主导地位.
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体液调节因素在肺动脉高压发病机制中的作用
多种体液调节因子在肺循环系统的体液调节中发挥作用.在肺动脉高压的发病过程中,血管收缩、舒张因子的活动失去平衡,血管收缩作用处于主导地位,从而导致肺动脉高压.各种形式的肺动脉高压均发生不同程度肺血管结构重塑和肺血管阻力增加,体液调节因素失衡在此病理过程发生中起着举足轻重的作用.因此,恢复体液调节因素的平衡就成为目前肺动脉高压治疗策略的基础.
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实用无创机械通气技术进修班招生简介
无创正压机械通气的临床应用日趋广泛,从早期用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)逐步扩展至治疗多种急性呼吸衰竭,在慢性呼吸衰竭的机械通气治疗中无创通气已居于主导地位。目前,国内多数医院在呼吸科、ICU、急诊科、心脏科等开展了无创通气治疗,取得一定疗效,但长期以来关于无创通气的一些基本问题仍困扰着临床,如:何种呼吸机可用于无创通气、为何上机后患者的血 CO 2反而更高、患者无法耐受无创通气怎么办……,成为制约无创通气进一步规范、普及应用的重要因素。
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实用无创机械通气技术进修班招生简介北京朝阳医院呼吸与危重症医学科(西区)
无创正压机械通气的临床应用日趋广泛,从早期用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)逐步扩展至治疗多种急性呼吸衰竭,在慢性呼吸衰竭的机械通气治疗中无创通气已居于主导地位。目前,国内多数医院在呼吸科、ICU、急诊科、心脏科等开展了无创通气治疗,取得一定疗效,但长期以来关于无创通气的一些基本问题仍困扰着临床,如:何种呼吸机可用于无创通气、为何上机后患者的血 CO 2反而更高、患者无法耐受无创通气怎么办……,成为制约无创通气进一步规范、普及应用的重要因素。