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胸腺肽α1治疗老年重症肺炎的临床疗效分析
目的 探讨胸腺肽α1对重症肺炎患者细胞免疫功能的影响和临床疗效.方法 将100例重症肺炎患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予必要的抗感染,止咳,平喘,祛痰等常规治疗,治疗组在此基础上接受胸腺肽α16mg皮下注射,1次/d,连续7 d分别比较两组疗效及TC变化,结果 治疗组总效率明显高于对照组(P<0.05),治疗组治疗后CD_4~+及CD_4~+/CD_8~+比值明显升高(P<0.05).结论 胸腺肽α1通过增强患者细胞免疫功能,治疗重症肺炎效果明显,可改善患者免疫功能并减少感染的发生.
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改良皮下注射流程对低分子肝素钙患者抗血栓效果及并发症的影响
目的:探讨皮下注射流程改良对低分子肝素钙患者抗血栓效果及并发症的影响。方法:将130例低分子肝素钙抗血栓治疗的患者分为2组,观察组患者接受改良的低分子肝素钙皮下注射,对照组患者常规方法注射。治疗7d后,比较患者血常规、凝血功能及血小板聚集功能、并发症发生率。结果:两组患者注射前后PT、APTT及ADP差异无统计学意义(P>0.05),患者皮下出血发生率、出血程度和硬结发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良皮下注射流程可降低患者并发症发生率,保障低分子肝素钙抗血栓效果。
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运用改良后低分子肝素注射方法可减少皮下出血发生的观察
目的:探讨减少低分子肝素不良反应的注射方法.方法:将31例皮下注射低分子肝素患者,随机分为两组,研究组18例,对照组13例.研究组采用注射前按摩局部皮肤,注射后按压的方法,对照组采用常规注射后按压的方法.结果:研究组皮下出血发生率显著低于对照组(P<0.01).结论:改良后的注射方法能够有效降低皮下出血发生率,对减轻患者紧张心理及疼痛有积极作用.
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360°旋转针柄法减轻皮下注射疼痛的效果观察
目的:探讨360°旋转针柄法的临床应用效果.方法:将70例需皮下注射的患者采用自身对照法,在每例患者的两侧上臂三角肌首次注射时,按日期,每周三常规注射法、每周日360°旋转针柄法各注射300次,比较两组患者的疼痛程度.结果:360°旋转针柄法皮下注射的疼痛程度明显低于常规注射法.结论:360°旋转针柄法可减轻患者疼痛,减轻护士注射时的心理压力,值得临床推广.
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注射低分子肝素致皮下出血的防治措施
低分子肝素(LMWH)是一种新型的抗血栓剂,其治疗冠状动脉综合征的临床效果已得到肯定,与普通肝素相比,其生物利用度高、半衰期长、出血等不良反应发生率低[1]、注射方便而广泛应用于临床.但由于其抗凝作用、注射按压方法不当、同时应用阿司匹林等抗凝药的协同作用以及老年病人血管脆性大等因素[2],极易导致注射部位皮下出血,表现为皮肤淤点、淤斑、皮下血肿,局部痛疼,增加了病人的痛苦,影响了治疗效果.为此广大护理同行研究了许多方法预防及治疗皮下血肿,现综述如下.
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皮下PCA与静脉PCA用于心脏外科术后镇痛疗效的比较
目的:评价经静脉和皮下吗啡PCA的疗效、安全性及实用性.方法:将63例ASA I~III级心外科术后病人随机分为吗啡病人自控皮下镇痛(scPCA)与病人自控静脉镇痛(ivPCA)组,其中scPCA组31例,ivPCA组32例.药物为吗啡1mg/ml+利多卡因10mg/ml的混合液.PCA设置:负荷量2ml;单次剂量1ml;小时限量10ml/h;锁定时间3分钟.于负荷量注射完毕后记录镇痛起效时间,并于放置PCA泵后24、48、72小时记录疼痛VAS评分、镇静程度、MAP、HR、RR、SPO2、PCA 需求按压和有效按压次数及副作用.结果: ivPCA组镇痛起效时间显著短于scPCA组(P<0.05);两组疼痛评分及副作用发生率无显著性差异.scPCA组PCA泵报警次数显著低于ivPCA组(P<0.05). 结论: 吗啡scPCA与ivPCA的疗效和副作用无显著性差异,但吗啡scPCA操作简单、系统故障发生率低,适于较长时间留置.
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肉毒毒素A治疗疱疹后神经痛的临床研究
目的:探讨肉毒毒素A皮下注射对疱疹后神经痛的治疗效果.方法:选择疱疹后神经痛的患者60例,随机分为A、B和C三组,各20例,每组病人在服用少量药物的基础上均行皮损区域的皮下注射治疗,注射药物是:A组:100单位肉毒毒素A的生理盐水20亳升;B组:含100毫克利多卡因的生理盐水20亳升;C组:0.9%生理盐水20亳升;采用病人和评估人双肓的方法,在注射前及术后1天,出院时及出院后3个月4个时间点对患者的疼痛(VAS评分法)、痛觉过敏或超敏以及睡眠时间进行观察,同时记录实验中因疗效不佳增服阿片类药物.结果:三组患者出院时及出院后3个月VAS评分均较术前显著下降(P<0.01),A组VAS下降明显,B组与C组其次,A组与B组或A组与C组之间差异显著(P<0.01);出院时患者的痛觉过敏或超敏以及睡眠障碍等症状均有改善,A组与C组相比,差别有显著意义(P<0.01);另外,每一组病例中术后因疼痛加用阿片类药物的百分比不等,A组为21.1%,B组为52.6%,C组为66.7%,A组与C组相比,差异大(P<0.01),A组与B组相比,差别有显著意义(P<0.05),结论:皮下注射肉毒毒素A能有效减轻疱疹后神经痛,注射后约7天疗效明显,同时对患者的痛觉过敏或超敏以及睡眠障碍等症状均有改善,也能减少患者对阿片类药物的使用.
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低分子肝素钙的注射方法
<中国误诊学杂志>编辑部:目前,护士在给患者进行低分子肝素钙皮下注射时,是凭借以往的经验进行操作;因操作手法不同,局部皮肤的反应也不同,低分子肝素钙在临床上多采用腹壁脐周皮下注射,由于低分子肝素钙特殊的药理作用,如使用不当可给患者造成不同程度的瘀点或瘀斑,皮下瘀斑会给患者和家属带来心理上的不安.因此,我们除了做好耐心细致的解释工作以外,还应当严格遵守操作规程,避免皮下出血,现将临床经验总结如下.
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尤尼舒皮下注射致局部淤血原因分析及护理对策
<中国误诊学杂志>编辑部:尤尼舒(低分子肝素钙)作为有效的抗血栓形成药物应用于急性期心肌梗死,可预防深静脉血栓形成及由此引起的肺栓塞,预防心肌坏死发展及防止梗塞复发,明显地降低病死率,是目前对急性心肌梗死的有效疗法之一.用药方法是经腹壁皮下注射.但在使用过程中,我们发现部分患者注射部位出现大块淤血斑.
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血液透析患者静脉注射右旋糖酐铁后合并过敏性皮炎一例
静脉注射右旋糖酐铁可改善缺乏的血液透析患者的红细胞生成对促红细胞生成素(EPO)的反应性,但是也可能引起一些副反应,现将本透析中心静脉注射右旋糖酐铁所致皮炎一例报告如下:患者,男性,70岁,诊断为缺血性肾病、慢性肾功能衰竭尿毒症期.维持性血液透析一年余,每周透析10小时,EPO皮下注射9000单位/周,血红蛋白8.2g/dl.有磺胺类药物过敏史.
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皮下注射红细胞生成素致腹壁血肿1例
1 病例资料患者男性,73岁.因腹壁血肿3天入院,患者确诊为尿毒症2年余,行维持性血液透析2次/周,红细胞生成素(EPO) 3000IU 2次/周,皮下注射.患者入院前3天无明显诱因出现腹痛,自行热敷、揉搓腹部症状无好转反而逐渐加重.入院查体:体温36℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压130/80mmHg(1mmHg=0.133 Kpa),消瘦,心肺正常,腹平坦,左下腹可见隆起包块,触痛明显,无反跳痛及腹肌紧张,叩鼓音,无移动性浊音,肠鸣音弱.
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NKF-K/DOQI慢性肾脏病贫血治疗的临床实践指南
第五部分促红细胞生成素反应不足背景如果有充分的铁储备,96%的患者在静脉注射450IU/(Kg·w)[皮下注射300IU/(Kg·w)]的促红细胞生成素4~6个月后,都会起作用.因此治疗失败被定义为在体内铁储备充分的情况下,静脉给予450IU/(Kg·w)或皮下注射300IU/(Kg·w)的促红细胞生成素4~6个月,不能达到Hct/Hb目标值或在这个剂量下不能保持目标值.个体对促红细胞生成素反应的剂量变化很大,有的患者静脉仅需要75IU/(Kg·w)[或皮下50IU/(Kg·w)]的剂量.
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肝素注射用人机交互智能按压包在骨科大手术患者中的应用效果观察
目的 检测自行设计制作的肝素注射用人机交互智能按压包在骨科大手术患者中的应用效果.方法 选取2015年7月-2016年6月在某院骨关节外科住院的骨科大手术患者108例为研究对象,通过随机数字表分为实验组54例和对照组54例,实验组采用肝素注射用人机交互智能按压包按压3 min,对照组采用护士人工按压3 min,评价两组皮下出血的发生率、严重程度以及护士的操作时间.结果 实验组皮下出血的发生率为3.9%,对照组为12.4%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组护士完成操作时间为(100.4±8.7)s,对照组为(233.8±15.3)s,差异有统计学意义(P<0.01).结论 用肝素注射用人机交互智能按压包按压,既可以减少皮下出血的发生;又可以减少护士注射操作的工作时数,节约人力资源.
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皮下注射重组粒细胞集落刺激因子出现严重过敏反应1例
重组粒细胞集落刺激因子注射液(rhG-CSF)为利用基因重组技术生产的人粒细胞集落刺激因子,可促进中性粒细胞定向干细胞的增殖与成熟,并促进骨髓中成熟粒细胞的释放,激活成熟中性粒细胞的功能,延长其寿命[1].
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高渗性非酮症糖尿病昏迷合并横纹肌溶解一例
患者男,69岁,因多尿、多饮、多食5年,意识模糊2d于2010年4月12日入院.5年前患者出现"三多"的症状,每日饮水量约3000 ml,尿量与饮水量相当,每日主食0.5 kg斤余,无体重下降,自觉视物模糊,双手足麻木,测空腹血糖13 mmol/L,诊为"糖尿病",间断服用二甲双胍、格列本脲等药治疗,血糖控制在空腹血糖12 mmol/L,餐后2h血糖17 mmol/L左右,未饮食控制及规律监测血糖.入院前3个月患者出现纳差、恶心、乏力,双下肢浮肿,1个月前到外院就诊时发现肾功能异常(具体不详),改用预混人胰岛素70/30 22 U bid皮下注射,未监测血糖;6d前因纳差加重到外院住院查血钠(Na) 175.4 mmol/L、血钾(K)2.63 mmol/L、血肌酐(Cr) 206 μmol/L、尿素氮(BUN)12.59 mmol/L、血糖(GLU)25 mmol/L;尿常规:比重≤1.005、pH5.5、蛋白0.15 g/L、红细胞++,给予利尿剂对症治疗,效果不佳.5d前因转院停用胰岛素.
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重症银屑病型关节炎治疗前后的超声表现一例
患者男,43岁,因全身红斑、全身脱屑35年,关节疼痛10 d收住我院。入院前采用其他免疫抑制剂联合非甾体抗炎药大于3个月,关节肿痛缓解不明显,病情控制不佳;入院后诊断为重症银屑病型关节炎,应用益赛普进行治疗,每周2次,皮下注射,治疗12周后观察疗效和用药安全性。与治疗前比较,患者关节压痛、关节肿胀和严重程度明显好转,ESR、CRP明显下降。治疗后初2周患者关节疼痛开始减轻,4周后关节红肿疼痛消失;治疗3周后皮损开始减轻,12周所有患者皮损基本消退。
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超声造影剂对心肌微循环灌注评价的研究进展
超声造影技术是当今医学影像学领域发展快的技术之一[1],它通过静脉或皮下注射超声微泡造影剂(超声微泡造影剂直径小于红细胞),增强组织器官显像,达到提高超声诊断与鉴别疾病的目的.心肌声学造影(myocardialcontrast echocardiography,MCE)作为一项新的技术手段[2],能够增强整个心腔的显影,可清晰观察心内膜边缘及确定所扫查结构的解剖属性,也可以观察心肌的微循环灌注,其灌注充盈情况即可反映心肌组织的存活度、室壁运动幅度,从而判断心肌的缺血和坏死,如急性心肌梗死危险区的测定和对冠状动脉侧支循环及心肌存活性的评价等,它的出现使临床诊断和治疗的范围更广.在此对心肌声学造影技术评价心肌微循环灌注综述如下.
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超声造影剂基础研究现状与进展
"超声造影"技术是当今医学影像学领域发展快的技术之一[1],它是通过静脉或皮下注射超声微泡造影剂(超声微泡造影剂直径小于红细胞),增强组织器官显像,达到提高超声诊断与鉴别疾病的目的.超声造影由于无放射性辐射、操作简单方便、实时显像等优势,极具发展潜力.超声造影剂是超声造影的基础与关键,随着超声造影剂的不断改进与革新,超声分子影像学也应运而生,利用超声微泡(球)造影剂,可对体内组织器官微观病变进行分子水平成像,对疾病的诊断、治疗及药物递送系统的研发,均具有十分重要的意义[2,3].目前,国内临床所用超声造影剂均为国外进口,为了使我国超声造影剂发展进入一个新的台阶,对拥有自主知识产权的超声造影剂的开发及制备技术的革新,成为学者们研究的重点和热点.目前,对超声造影剂的基础研究,主要有以下几个方面.
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自身免疫性胃炎并发胃类癌一例诊断与治疗评析
患者男,5岁.因"确诊1型糖尿病25年,力、纳差2个月"入院.患者20岁时确诊为1型糖尿病,时予以胰岛素替代治疗,糖控制良好.目前患者胰岛素剂量为48 U/d,3次皮下注射.未发现患者有肾功能不全、外周神经病变等严重的糖尿病并发症.患者2个月前始感乏力,时伴有头晕、心悸现象,时感食欲较前明显减退,餐仅进食1两,进餐时有早饱、恶心不适.
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沙格司亭致过敏反应1例
1病例报告患者,女性,37岁.平素身体健康,否认药物过敏史.因患慢性乙型肝炎,行长效干扰素抗病毒治疗,常规复检血常规.因白细胞数量低于2.4×109/L,遵医嘱皮下注射沙格司亭(特尔立,厦门特宝生物制品有限公司生产,批号:20050121)150 μg.约10 min后,患者感恶心、胸闷、气促,随后脸色苍白、大汗淋漓、四肢冰凉伴全身鲜红色皮疹,奇痒.