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牙体髓室底穿孔的治疗方法探讨
目的 探究牙体髓室底穿孔的治疗措施.方法 选取我院2007~2015年门诊患者90例,所有患者均为确诊的牙体髓室底穿孔病例,对患者的资料进行回顾性分析,并根据不同的修补材料将患者分为玻璃离子组和MTA组,每组45例,对两组患者的治疗效果进行对比分析.结果 玻璃离子组有治疗成功32例,失败5例;MTA组治疗成功51例,失败2例.两组在修补材料上差异无统计学意义(P>0.05),故在开展髓室底穿孔修补时可对修补材料进行自行选择.对80例后磨牙髓室底穿孔的治疗采用全冠修复,成功79例,失败1例;不进行全冠修复10例,成功2例,失败8例.采用全冠修复的效果较不用全冠修复有明显优势.结论 对于牙体髓室底穿孔患者选用何种材料进行修补不具有差异性,而进行全冠修复成功率高,对患牙具有很好的保护作用,值得在临床进行推广应用.
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无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效对比
目的 对比分析治疗腹股沟疝的传统疝修补术与无张力疝修补术的疗效及价值.方法 选取我院2014年2月至2016年2月收治的90例腹股沟疝患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,各45例.观察组行无张力疝修补术,对照组行传统疝修补术,比较两组患者手术时间、术后恢复时间、住院时间、住院费用、复发率及并发症发生情况.结果 观察组术后恢复时间及住院时间显著短于对照组(P<0.05),住院费用显著少于对照组(P<0.05);观察组发生并发症13例(28.9%),显著少于对照组的25例(55.6%)(P<0.05);观察组1例(2.2%)复发,显著少于对照组的9例(20.0%)(P<0.05).结论 无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效确切,临床应用价值高,值得推广.
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液体硅橡胶在修补B超探头中的应用
B超探头是B超机的重要部件,其价格昂贵,维修困难.我们在维修工作中曾遇到一些探头是因为长期使用和制造缺陷以及意外受损等原因出现一些故障,在处理这些故障时使用了液体硅橡胶作探头声透镜的修补材料,声透镜层与匹配层之间的粘合材料,探头盒盖之间以及探头内部电路的绝缘密封材料,用此材料修补过多只B超探头,实践证明效果良好,即缩短了维修时间又减少了维修经费.下面列举几个实例供同行参考:
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腹壁切口疝42例临床分析
腹壁切口疝是腹部手术后常见的医源性并发症之一,在临床上比较常见,是腹内组织、器官经过原手术切口的潜在间隙或薄弱区突出于体表下所形成的腹壁包块.其流行病学调查提示:腹部手术切口一期愈合者,切口疝的发病率通常在1%以下;如切口发生感染,则发病率可达10%;伤口哆开,甚至可高达30%.切口疝不能自愈,手术是其痊愈的惟一方法.而对于腹壁切口疝的手术治疗,直接修补手术失败率高达30%~67%,不能令人满意,随着疝修补材料的发展和临床应用,2007年1月~2012年1月应用疝修补材料治疗的腹壁切口疝患者42例,近期疗效满意.现分析如下.
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下颌第二乳磨牙髓室底穿孔三种材料修复的疗效观察
目的 通过对髓底穿孔的下颌第二乳磨牙进行修补疗效进行研究,为临床选择正确的治疗方法提供依据.方法 随机抽取73例下颌第二乳磨牙,用羟基磷灰石、氢氧化钙和复方氧化锌进行分组修补穿孔、然后进行根管治疗、玻璃离子充填以及全冠修复.结果 3种修补材料中以羟基磷灰石的修补效果明显好于氢氧化钙和复方氧化锌(P<0.05),其它两种材料差异元统计学意义(P>0.05).结论 以羟基磷灰石进行髓室底修补对保存患牙疗效较好,值得推广.
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颅骨修补的研究进展和现状
临床上各种原因所致的颅骨缺损十分常见,对颅骨缺损进行修补成形已成为神经外科医生的共识.各国的颅脑创伤救治指南一般推荐以去骨瓣减压术作为治疗恶性高颅压的二线方法中的首选手段[1],去骨瓣减压术能够有效降低颅内压,减少对脑干生命中枢的压迫.目前,重型颅脑损伤的手术指征渐趋规范,手术治疗仍以传统去骨瓣减压或标准大骨瓣减压为重要方法.随着标准化大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的推广和应用,临床中必然会出现越来越多的大面积颅骨缺损的病例,因此及时修补颅骨缺损是十分必要的.迄今,关于颅骨修补的时机、适应证、禁忌证、修补材料、修补方法等仍有争议.
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创必复在耳科鼓膜修补术中的应用
我科自2002年5月至2003年11月,使用生物蛋白海绵作为鼓膜穿孔修补材料,效果良好,现报告如下:
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腹壁疝的修补材料
腹壁疝时由于腹内脏器脱出可引起疼痛,甚至出现肠管嵌顿、绞窄等严重后果,故多需手术治疗。现代疝修补手术总体可分为原位缝合修补(张力修补)和应用材料修补(无张力修补)两种方式[1]。由于腹壁疝的发生可能与患者自身结缔组织病变等全身因素有关,且直接缝合修补使伤口存在较大张力,故直接缝合修补的术后疝复发率非常高[2]。20世纪中后期疝的修补材料开始陆续出现并应用于临床。目前应用修补材料的无张力疝修补手术已在全世界范围内推广。理想的疝修补材料应具备以下特点:①足够的机械强度;②稳定的化学性质;③无致癌性;④易于消毒灭菌;⑤有限的异物反应;⑥易于编织成型;⑦抗感染;⑧生化特性与人体组织类似。但经过多年的实验室及临床努力,理想补片依然没有出现[2]。目前临床应用的疝修补材料主要有以下3种:①传统的单一成分的非吸收材料补片;②复合材料补片;③生物补片。现将腹壁疝修补材料的相关研究情况综述如下。
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老年人腹股沟疝无张力疝修补术152例临床分析
目的 探讨老年人腹股沟疝无张力修补材料与术式的合理选择.方法 回顾性分析和随访南宁市第三人民医院老年人无张力疝修补手术152例(180侧)的临床资料并进行统计学处理.结果 获得6~60个月随访的病例为142例,随访率达93.42%;采用了4种不同的修补材料和6种手术方式;术后切口区疼痛轻微,需要做止痛处理者6例,占3.95%;切口感染1侧,感染率为0.56%;阴囊血肿5侧,发生率为2.78%;鞘膜积液1侧,发生率为0.56%;异物感8侧,发生率为4.44%,复发2侧,复发率为1.11%;6种不同术式的操作时间、术后住院时间、并发症发生情况均无统计学意义.结论 合理的腹股沟疝修补方法应根据腹股沟解剖类型不同选择不同的无张力疝修补方式,同时要注意患者不同的年龄、体质、体型和经济条件,以及设备和技术条件的差异,不能一概而论.平片修补法,尤其是后入路腹膜前修补法可以用于各种类型的腹股沟疝,宽大的网片可达到理想的"耻骨肌孔"修补,其效果与不同的组合式或立体式修补材料以及腹腔镜手术的修补效果无明显差异,而且操作更简单,是经济、安全的无张力疝修补方式.
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疝修补材料学进展
目前在世界上使用的疝修补材料可分为4大类:(1)不可吸收的聚酯补片、聚丙烯补片、膨化聚四氟乙烯补片;(2)可吸收的聚羟基乙酸补片、聚乳酸羟基乙酸补片;(3)复合补片;(4)脱细胞的细胞外基质补片(AEM).
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腹壁疝修补手术后复发和并发症的相关因素
我国自1997年以来大规模推广应用人工修补材料的疝修补手术已经有15年了,手术例数从一开始的年3000例到2011年的近50万例,有了很大提高.通过不断的总结笔者发现,目前我国在腹壁疝修补手术中存在着的大问题是:操作不规范,并发症和复发问题.在刚刚结束的全国第七届疝和腹壁外科学术研讨会上,全国约千名外科医师就并发症的问题进行了严肃、认真的讨论,对进一步提高我国疝和腹壁外科的整体水平奠定了坚实的基础.
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疝环填充式无张力疝修补术83例报告
疝囊填充式无张力腹股沟疝修补术是20世纪80年代以来发展起来的一种新的加强腹股沟管后壁的方法[1].自从人工修补材料问世以来,疝气的修补特别是老年疝气的修补有了质的飞跃,使传统的无材料有张力修补变成有材料无张力修补,使复发率明显减低.
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重视盆腔器官脱垂手术适应证、术式的选择与评价
手术是盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)和盆底功能障碍(pelvic floor dysfunction,PFD)治疗中十分重要的一种治疗手段.近20年来,随着对POP病因、盆底解剖认识的深入,手术器械及修补材料的发明,国内外在POP的手术治疗上有了革命性进展,新术式以及老术式新应用不下几十种,使临床治疗效果得到了提高.但也随之带来了新的问题,如对各种术式的应用如何选择,其特有并发症如何防治等,急需进一步深入研究.
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疝修补的新型材料
近年来,随着材料学的迅猛发展,各类疝修补材料逐步广泛应用于临床,给疝的治疗带来深刻变化[1].手术者应熟悉各种修补材料的特点,这样才能针对病人的实际情况选用适当的修补材料[2,3].以下就当前国内外临床上使用的各类疝修补材料的特性做一比较和讨论.
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腹股沟疝无张力疝修补术后复发与术者的关联因素分析及再手术原则
自20世纪80年代美国Lichtenstein医生提出无张力疝修补手术的概念至今已有20年的时间.在这20年里,无张力疝修补的技术有了非常大的改进和发展,目前,腹股沟疝的修补方法就有数十种以上,手术的层次、修补材料的类型和形状、大小、缝合固定等方面都有了许多改进;另外,腹腔镜疝修补手术的发展也为外科医生提供更多的选择方法,使疝手术后的复发率和并发症发生都得到了明显的改善.
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疝环填充式补片疝修补术后排异反应一例
患者男,2l岁.因右侧腹股沟斜疝,术后二次复发,于2002年8月入院.给予无张力疝修补材料(美国巴德公司生产)再次修补,持续硬膜外麻醉,原切口进入.
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疝外科实践中的一些问题
疝和腹壁外科是普通外科的一个新的分支,许多临床和基础的问题在不断发现和不断解决中,如对腹股沟疝的补片修补和组织修补的评价;手术后并发症的预防、处理;修补材料的选择和使用;腹壁疝手术治疗中的难点以及对感染的和困难的腹壁外科疾病的处理;胶原代谢障碍和疝的发病以及胶原治疗的趋势等.
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前入路腹股沟无张力疝修补术后复发的原因分析
自1998年无张力疝修补术治疗腹股沟疝在全国逐步开展以来,通过近10年的努力,无张力修补的观念已得到了广大医生的认可,各种无张力修补材料及相对应的方法也获得了广泛的应用.使用人工材料进行疝修补,特别是腹股沟疝修补的成本,无疑较传统组织修补手术增加了很多,这也使医生在面对无张力疝术后复发的患者时,感到更大的压力,尽管无张力术后的复发率较传统组织修补低了很多.
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改良式疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝143例
随着修补材料的发展及对腹股沟解剖特点的进一步认识,无张力疝修补治疗腹股沟疝逐渐成为主流,并迅速得到推广,但是仍有一定复发率和并发症.为此,我们对部分病例实施了改良式无张力疝修补术,现报道如下.
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腹腔镜下经腹腔腹壁切口疝修补术16例体会
目的 探讨腹腔镜经腹腔腹膜前网片修补术治疗腹壁切口疝的特点及疗效.方法 回顾分析2005年11月至2008年8月16例患者腹壁切口疝采用腹腔镜手术治疗的临床资料.结果 14例手术均在腹腔镜下完成,两例因粘连中转手术,手术时间65~85 min,平均73 min;术后2~48 h患者下床活动,住院4~6 d,无并发症发生,术后随访2~24个月,1例复发(6.25%).结论 腹腔镜治疗腹壁切口疝是安全可行的疝修补方法,遵循疝修补无张力的原则,具有患者痛苦轻、康复快等特点,是治疗腹壁切口疝的有效手段.