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1例空肠造瘘管堵塞的原因分析及对策
肠内营养是目前临床中为患者提供营养支持的重要方法之一,它是指经胃肠道为患者提供营养素,既能改善患者营养状况,促进肠道功能恢复,又是静脉营养的替代和补充[1,2].提供肠内营养的方法有很多,其中空肠造瘘肠内营养支持(TEN)是指经在内镜下所置入的空肠造瘘管滴注营养液,使一些不能经口进食但有肠道功能的患者早期获得营养的一种重要方法及治疗措施.笔者在临床护理1例安置空肠造瘘管患者的过程中出现了2次堵管,现就其堵管原因分析及护理对策报道如下.
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500 ml复方氯化钠塑料瓶在甲状腺手术体位中的巧用
在甲状腺疾病的手术治疗中,手术体位至关重要.手术室护士在安置手术体位时,既要使患者舒适,又要便于手术者操作.为此,护理工作者不断探索并改进.可无论是仰卧位还是半坐卧位均须肩部垫高、头后仰、颈过伸,以保证手术野充分暴露;可同时,患者颈部处于悬空状态,常规用小方枕垫于后颈部,仍很难保证患者的舒适,术后常有患者诉后颈部酸痛等不适.为解决以上问题,我科从2011年开始在安置甲状腺手术体位时使用500 ml复方氯化钠塑料瓶.经临床应用,取得较好效果,术后随访,无患者诉后颈部不适.现介绍如下.
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临时起搏器的临床应用
随着生活条件的不断改善,心脏病及心脏疾病合并外科疾病者日益增多,而有心脏病患者手术的并发症及病死率要比无基础心脏病者高出2~3倍,安置临时起搏器为有心动过缓心脏病患者提供了一种安全保障措施[1].我科自2004年以来共为并发心血管病患者的外科手术安置临时起搏器共7例,急性心肌梗1例,需行永久性心脏起搏器植入者2例,取得了较好的临床效果.现分析如下.
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双室单房三腔起搏器治疗充血性心力衰竭近期疗效观察(附一例报道)
充血性心力衰竭(CHF)是各种器质性心脏病的严重阶段,其5年存活率小于50%,即使采用佳药物治疗,仍不能改变相当一部分病人预后.心脏移植虽是治疗晚期心衰的有效办法,但受诸多条件限制,难以推广应用.近年来提出双室起搏治疗,为CHF治疗打开了新局面,我科去年为一例缺血性心肌病顽固心衰患者安置了双室右房三腔起搏,现已近7个月,追踪观察,心脏缩小,心功能状况明显好转,现报道如下.
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加强主动脉夹层患者的临床护理对改善预后的意义
主动脉夹层是威胁生命的严重心血管疾病之一,较少见,发病急,进展快,病情及并发症严重,预后差,病死率高.我科自2001年-2002年3月共治疗8例主动脉夹层患者,6例存活,2例死亡,内科治疗生存率75%.此8例患者均安置于我科大型心电监护中心,进行了长达4周~6周的心电血压监护,对提高生存率有重要的意义.现就心电血压监护及临床护理要点总结如下.
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临时心脏起搏器的应用与护理
临时心脏起搏为非永久性置入起搏电极的一种起搏方法.广泛用于外科手术及介入治疗中伴有心动过缓的预防保护性治疗和更换、安置永久起搏器前的过渡治疗,也用于心脏骤停、急性心梗的抢救治疗.现将其临床使用与护理体会报告如下:
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安置人工心脏起搏器术后ICU监测期间的护理体会
人工心脏起搏是以一定强度和频率的脉冲电流刺激心脏,使心脏能够激动,并以一定的频率有效地收缩,控制调整病人心搏频率,提高心输出量,改善冠状循环血供,增强心搏力量,安置人工心脏起搏器是治疗严重心动过缓等致命心律失常的有效措施,此安置手术的术后护理在病人的整个治疗过程中相当重要,现将我科总结的护理体会报告如下.
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青壮年安置永久性心脏起搏器的位置选择
我们医院自从1984年开始开展安置永久性心脏起搏器(心房起搏器、心室起搏器、双腔起搏器)以来,共安置永久性心脏起搏器146例,采取右侧位置(右锁骨下静脉穿术)安置永久性心脏起搏器139例,青壮年发生起搏器皮囊右上角皮肤破溃2例,均与右上肢剧烈活动有关,造成皮囊感染,久治不愈,后采取左侧位置(左锁骨下静脉穿刺术)更换永久性心脏起搏器,达到临床治愈.从1998年以后对青壮年病人均采取左侧位置安置永久性心脏起搏器共5例,从而避免皮囊皮肤破溃并发症的发生.现报告如下:
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更换永久性心脏起搏器的实践体会
我们医院自从1984年开始开展安置永久性心脏起搏器(心房起搏器、心室起搏器、双腔起搏器)以来,共安置永久性心脏起搏器146例,自从1992年至于1997年更换永久性心脏起搏器24例,曾发生13例并发症经详细分析及研究后,以预防为主,从1998年至2003年6月底,更换永久性心脏起搏器的28例,未再发生不良并发症.现报告如下:
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手术体位的安置及体会
因手术操作的需要,患者常需采取不同的体位.合适的手术体位,常可使手术获得较好的显露,是确保手术顺利进行的重要条件.一般根据手术切口的部位、手术的需要与性质选择合适的体位,但同时也要考虑到体位对患者的舒适及对局部或全身的影响.
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安置永久性人工心脏起搏器患者的健康教育
心脏起搏器是采用电子技术,模拟心脏的冲动发生和传导等电生理功能,用低能量脉冲长期刺激心脏的跳动,治疗某些严重的心律失常,救治了众多的心脏病患者,提高了患者的生活和工作质量.但是,病人往往对新技术知识不了解或是了解较少,而产生疑虑和不合作情绪,为此,我们对46例安置人工心脏起搏器的病人主动实行健康教育,使患者减轻焦虑,大限度地配合医护人员,保证手术的顺利进行,受到了良好的效果.
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心先安加生脉注射液治疗病态窦房结综合征的疗效观察
病态窦房结综合征(SSS )是多种原因引起的以窦房结起搏功能及周围组织传导障碍为主要病理生理的一组临床综合征.除症状严重者需安置起搏器外,目前尚无特效治疗方法.我们以心先安与生脉注射液伍用治疗SSS,取得显著疗效,现报告如下.
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手术体位不当致并发症的原因及预防
正确安置手术体位是手术室护士的基本功.因手术体位不当造成的并发症也时有报导,截石位致并发症较多见,其中又以腓总神经损伤为多,其次是下肢深静脉栓塞及小腿筋膜综合征;侧侧卧位易引起上肢压迫胀、桡神经损伤;平卧位是不易造成损伤的体位,但因肢体固定不当仍可引起并发症的发生,而给病人造成不应有的损伤,增加病人的痛苦.下面就其损伤的原因及预防分析如下:
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洪灾期间媒介生物的控制
当洪涝成灾时,房屋被淹,人们被迫迁居到高处的临时安置点生活.在临时安置点,由于人群居住密度大,周围积水面积多,粪便、垃圾以及淹死牲畜不能及时掩埋,蚊、蝇密度常常大幅度上升,增加了蚊媒传染病和肠道传染病很多发生的机会.与此同时,由于鼠类迁移,在未淹的临时安置点内鼠类密度可短期急剧上升,家、野鼠混杂,食物缺乏引起的活动增加等,也增加了鼠类传播疾病的机会.因此,做好洪涝地区的杀虫、灭鼠工作,把洪灾期间的媒介生物控制在不足为害水平,是确保大灾之后无大疫的不可缺少一环,在救灾防病过程中应受到重视.本文就洪灾期间媒介生物的控制作一探讨.
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学龄儿童术后使用镇痛泵的体会
麻醉镇痛泵的临床运用,有效地解决了学龄儿童术后疼痛的问题.2001年1~12月我科为60例学龄儿童术后安置了一次性持续微量麻醉镇痛泵,均收到了满意的镇痛效果,同时也无明显的副作用出现.现将该泵的应用体会报告如下.
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术后使用一次性持续微量麻醉镇痛泵镇痛的护理
麻醉镇痛泵的临床应用,有效地解决了病人术后疼痛的问题.2001年4月~2001年12月我院为78例病人术后安置了一次性微量麻醉镇痛泵,均收到了满意的镇痛效果,且无明显的副反应出现.现将应用该泵的护理体会介绍如下.
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30例安置永久型人工心脏起搏器病人的护理及健康指导
我科1996~2000年共安置永久型人工心脏起搏器30例.针对起搏器的特性,围绕整体化护理工作,笔者开展了安置起搏器病人的健康教育工作,收到了较好的效果.现报道如下.
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腹腔镜手术体位的护理
腹腔镜手术是近十年来临床运用的一项新技术,正逐步得到临床的重视及普及.腹腔镜手术相对比较简单,不仅能取得与传统开放手术相同的效果,而且切口小、痛苦小、恢复快、并发症少等优点.而作为手术室护士应掌握的基本技术之一即安置各种手术体位,手术体位的正确与否直接影响到手术的成效.
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安装心脏起搏器后8注意
1、安置起搏器后,应定期去医院检查,以鉴定起搏器工作是否正常.若自觉心悸、胸闷、头晕、自测脉搏缓慢,或出现呼吸困难、腿部和脚腕部肿胀等情况,应立即到医院就诊.
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传染病区传染病患者的隔离缺陷护理点滴
为了防止传染病的蔓延,传染病区在传染病防治工作中必须做好隔离工作.隔离是将传染病患者及带菌者在传染期间安置在指定的地点与健康人群分开,便于治疗和护理;同时,便于污染物的消毒,缩小污染范围,减少传染病传播的机会.现将传染病区传染病患者的隔离缺陷及改进措施介绍如下.