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注意缺陷多动障碍的病因研究现状(下)
5环境毒素研究5.1铅毒性:目前大气中铅负荷大约是工业化时代以前的200倍.铅对大脑发育有着灾难性的影响.铅与ADHD是否存在计量-反应关系目前尚无有效证据,研究结论也时有冲突.但已有研究显示发铅浓度高的儿童其对简单任务的完成差于发铅浓度低的儿童[23].另有研究显示在控制混杂因素(如年龄、性别、种族、社会经济状况等)后,铅浓度与教师负性评价之间有明显的计量-反应关系.且在同-组儿童中,医生诊断ADHD的符合率与发铅量之间存在极强的关系[24].
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超敏C反应蛋白检测的临床意义
C反应蛋白(CRP)是由肝脏合成的一种敏感的急性时相反应蛋白,广泛应用于自身免疫性和感染性疾病的诊断和监测,正常情况下少量存在于人体液中.CRP的高低与疾病的炎症反应关系密切.大量流行病学研究显示,健康人群CRP浓度的升高与其后发生冠心病、脑血管病、周围动脉疾病等事件的危险呈正相关关系[1].
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职业性噪声暴露与高血压患病关系的研究
在噪声对心血管系统的影响中,噪声与血压的关系较为肯定[1],虽然人群调查结果不尽一致,但多数研究认为噪声可使高血压的发病率增高.国内学者研究发现,声压级与高血压患病率之间存在剂量一反应关系[2].我们采用个体计量对轧钢作业生产中的噪声进行了监测,并对作业工人进行了高血压的调查分析.
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32P-后标记法检测DNA加合物进展
DNA加合物是化学毒物经生物转化后的亲电活性产物与DNA分子形成的共价结合物,是一种分子水平暴露标志物。DNA加合物在分子流行病学、分子毒理学及环境科学的研究中具有十分重要的意义,主要表现在以下几个方面:(1)通过对致癌物-DNA加合物的生物监测,可以更为确切的评估人类接触环境中化学毒物的剂量。DNA加合物提供的是个体“内接触”量或“有效接触”量,而且DNA加合物的形成与暴露量及暴露时间之间有明显的剂量-反应关系和时间-反应关系。(2)形成DNA加合物导致DNA分子的损伤,这种DNA损伤一旦不能被修复或被错误修复,就可能导致基因突变,进而导致肿瘤的发生。(3)检测DNA加合物能够提供化学毒物的代谢活化信息,研究DNA受损机理及个体对DNA损伤的修复能力。目前DNA加合物的检测方法除了各种色谱法外主要有:免疫法、荧光法和32p-后标记法等,其中32P-后标记法由于具有极高的灵敏度(1个加合物/108-10正常核酸),从而成为近年测定DNA加合物的主要方法之一,本文对32P-后标记法近年来的发展变化,存在的问题及发展方向作一简要综述。
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分布滞后非线性模型
空气污染、气象等暴露因素的健康效应均有一定的持续性和滞后性[1-2].换言之,人群健康指标(如死亡率、发病率)不仅与当天的暴露水平有关,还可能受昨天乃至十多天前暴露的影响.评价暴露因素滞后效应的方法众多,如:滑动平均法、广义线性模型等方法,但各有其不足之处.近年来,分布滞后线性模型的提出使得该问题的研究有了很大的进展,国外目前普遍运用该法研究空气污染的健康效应,但该法的应用前提是暴露-反应关系呈线性.然而,现实研究中有的暴露-反应关系呈现非线性,如气温效应通常呈U型、V型或J型分布[3],并不适合使用该法.分布滞后非线性模型同时考虑暴露因素的滞后效应和暴露-反应的非线性关系.本文将详细介绍模型的基本理论,并以实例阐述其应用.
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虹膜睫状体炎患者的护理
虹膜睫状体炎又称前葡萄膜炎,病因复杂,常为感染、外伤、手术或因免疫反应以及对变性组织[1] 、坏死肿瘤组织的反应所致,与免疫反应关系密切,几乎所有的变态反应都可参与本病的发病.
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DNA加合物测试新进展
1加速器质谱法(Accelerator mass spectrometry,AMS)在加合物的鉴定和量化方面的应用DNA加合物是外来活性化合物在体内的中间代谢产物对DNA碱基共价修饰所形成的化合物,目前已有多种方法用于检测实验动物和一些接触人群体内的加合物含量.加合物检测剂量-反应关系存在的问题是:动物模型怎样外推到人体,加合物水平是否能反映低剂量水平致癌物暴露情况?目前,多数研究方法在反映人体实际接触情况下DNA加合物定量方面存在明显不足.
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快速微生物定量风险评估模型的改进和应用
定量风险评估根据使用模型的不同,分为随机性模型和确定性模型两种类型[1]。微生物定量风险评估( Quantitative Microbiological Risk Assessment , QMRA)方法是采用数学模型,对某种致病微生物从农场到餐桌整个食物链的繁殖和传播过程进行描述,将消费者对某种致病微生物的估计暴露量作为变量输入剂量-反应关系,计算获得估计的人群感染和发病例数[2-5]。运用随机性模型的微生物定量风险评估模型构建要求高,数据收集时限长,要使用抽样模拟软件,且耗时、费力和费用高。
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年龄相关性黄斑变性与免疫炎症反应
年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)是老年人致盲的主要原因.关于AMD的发病机制近有研究表明,其发病与免疫炎症反应关系密切.本文就炎症介质合成与分泌、补体系统、免疫相关细胞与炎症细胞等方面探讨AMD与免疫炎症反应的关系.
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冠心病冠脉内支架植入与血清C反应蛋白检测临床探讨
近年研究表明,血清C反应蛋白(CRP)是机体炎症反应的敏感指标,冠心病的发生发展与炎症反应关系密切,常规支架植入(CS)即球囊扩张后支架植入术后患者血清CRP水平升高已有报道,而直接支架植入(DS)对患者CRP水平和预后的影响及与CS的比较,尚未见报道.本文就此对我院1998年5月~2001年5月行冠脉介入治疗的108例冠心病患者进行回顾性分析,结果报告如下.
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工业溶剂与噪声对听力的联合作用
自上世纪八十年代以来各国学者就工业溶剂引起的听力损害开展了一些职业流行病学调查和动物实验,动物实验发现工业溶剂可诱发听力损害,并与噪声对听力损害有协同作用,损害部位在耳蜗和中枢听觉神经系统,表现为感音神经性听力损失.职业流行病学研究大多支持动物实验的结果,但缺少明确的剂量-反应关系和对人听阈影响的确切资料,本文就流行病学调查、听力损失机制及动物实验结果作简要的介绍.
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严重多发伤患者血浆血管性假血友病因子含量的动态变化及其临床意义
严重多发伤是导致全身炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)的重要原因[1],其发生不仅与机体的炎症反应关系密切,而且与凝血功能紊乱密不可分,而血管内皮细胞功能受损是触发过度炎症反应、凝血功能紊乱的扳机点,血管性假血友病因子(vWF)是血管内皮细胞和巨噬细胞合成的一种糖蛋白,是血管内皮受刺激或损伤的标志物.本研究通过动态观察严重多发伤患者血浆vWF含量的变化,来探讨血管内皮受损与严重多发伤病情的发展及预后的关系.
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白细胞介素-3、白细胞介素-5和肿瘤坏死因子-α与鼻息肉的关系
鼻息肉(nasal polypus,NP)的病因和发病机制至今尚未完全阐明,传统观点认为其发生与鼻腔黏膜的慢性感染和变态反应关系密切,近年来发现细胞因子在鼻息肉发病过程中起着非常重要的作用[1].本研究对鼻息肉患者进行了白细胞介素-3( IL-3)、白细胞介素-5(IL-5)和肿瘤坏死因子-a(TNF-a)的测定,以探讨其与鼻息肉的关系,现报告如下.
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中药不良反应的原因分析与药学服务对策
中药不良反应是指在预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能过程中,人们在正常用法用量下服用合格中药时,出现的与用药目的无关或有害的反应.不良反应关系到人类的生命与健康,已成为全球普遍关注的社会问题,临床在使用药物时不仅要求药品的治疗作用具有有效性,还要考虑到在药物治疗过程中尽可能避免发生不良反应.近年来有关中药不良反应的临床报道日渐增多,中药不良反应问题愈来愈受到人们关注.
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宝鸡铁路辖区调车司机从业前体检的评价性方法分析
鉴于职业健康检查的评价性文章以往很少见有报道,该文在这方面进行了有益尝试.针对职业病所接触的病因大多是可监测和识别的,且其强度或浓度需达到一定的程度,才能使劳动者发病,一般可有接触水平(剂量)-反应关系[1],文中对这种关系进行量化处理和曲线拟合,对职业病从业前体检的评价性方法进行了理论探索.
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过氧化物酶增殖物激活剂受体γ在血栓闭塞性脉管炎大鼠患肢中的表达
血栓闭塞性脉管炎(TAO)是发生于中小动、静脉的节段性非化脓性病变和血管腔内血栓形成[1].其发病的始动环节为内膜的炎症反应.研究结果表明,与炎症反应关系为密切的分子之一即为过氧化物酶增殖物激活剂受体γ( PPARγ).实验证实PPARγ在每100 mg血管组织中拷贝量在1×109数量级[2].本研究旨在观察TAO模型中PPARγ的表达,探讨PPARγ及其配体在TAO发病过程中的作用.
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肾移植患者CD38和CD95在外周血T细胞亚群中表达水平的观察
肾移植是目前开展的多的同种异体器官移植手术,但排斥反应和病毒感染等诸多因素还严重影响着患者和移植物的存活期.我们运用流式细胞术对50例肾移植患者进行外周血T细胞表面CD38和CD95的动态监测,探讨其与排斥反应关系,现报告如下.
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细胞因子与发热机制研究进展
细胞因子是由免疫细胞和部分非免疫细胞合成和释放,具有细胞间信息传递、免疫调节作用的一大类小分子蛋白质或多肽.其中部分细胞因子与发热反应关系密切,在发热中起重要作用:有些促炎细胞因子(proinflammatory cytokines)如IL-1,IL-6,TNF-α等是重要的内生致热原,具有明显的致热作用;而另一些抗炎细胞因子(antiinflammatory cytokines)如IL-10,IL-ra具有解热作用.随着基因敲除技术、电生理技术等的发展和应用,细胞因子在发热中作用的研究取得了一些进展.
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住院环境与患儿心理反应关系的探讨
医院常被儿童认为是不安全、可怕的地方,在这样一个陌生的特殊的住院环境里,他们常常感到不安、焦虑和恐惧,加上疾病所带来的疼痛,往往在其心理上造成重大的打击,如果不加以调节,将会影响其今后的人格发展[1].笔者就住院环境与患儿心理反应关系进行探讨.
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肺癌放射治疗进展
2000年9月11~15日,国际肺癌研究协会在日本东京召开第九届国际肺癌会议,本文就大会涉及肺癌放射治疗的论文并结合新文献进行评述.近几年来,对放射治疗在肺癌治疗中的地位和局限性有了更深入的了解,影响肺癌预后的主要因素为肿瘤大小、淋巴结侵犯情况、患者个体因素和放射治疗的质量等.放射生物学研究显示一定剂量的照射杀死恒定比例的癌细胞,所以存在清晰的剂量-反应关系,肿瘤越大或肿瘤细胞数越多,需要控制肿瘤的剂量也就越大,控制直径3?cm以上的肿瘤,放射治疗剂量需要超过70?Gy.对临床上常见的肺癌患者,一方面要重视肿瘤的局部控制,另一方面也要注意远处转移,特别是分化差、有淋巴管及血管侵及的患者.为了增加生物学剂量,目前正在研究的方法有改变分割和剂量、放射增敏剂、同时使用化学治疗,增加物理剂量的研究集中于三维适形放射治疗、腔内近距离治疗[1~3].