临床外科杂志
Journal of Clinical Surgery 림상외과잡지
- 主管单位： 湖北省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖北分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-6483
- 国内刊号： 42-1334/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜诊治小儿腹部闭合性损伤16例体会
目的探讨应用腹腔镜诊治小儿腹部闭合性损伤的方法及疗效.方法回顾性总结分析我院2000年以来应用腹腔镜探查和治疗的16例小儿腹部闭合性损伤.结果 16例腹腔镜探查都有阳性发现,13例在探查后直接得到了治疗,3例中转开腹手术均治愈.结论应用腹腔镜诊治在临床上诊断不明的小儿腹部闭合性损伤患儿有探查确诊率高、创伤小、恢复快之优点,多数病例且有探查和治疗同步进行之效.
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Menin蛋白和TGF-β在甲状旁腺肿瘤中的表达及临床意义
目的探讨Menin蛋白与转化生长因子-β(transforming growth factor β,TGF-β)在甲状旁腺肿瘤发生中的作用及相互关系.方法 62例标本包括正常甲状旁腺组织7例,甲状旁腺增生组织12例,甲状旁腺腺瘤组织43例.通过免疫组化法检测它们中Menin蛋白和TGF-β的表达,并进行分组比较.结果 Menin蛋白的表达,正常组、增生组同腺瘤组比较差异均有统计学意义(P<0.05),正常组同增生组比较差异无统计学意义(P>0.05).TGF-β的表达,正常组、增生组和腺瘤组三者之间比较差异均无统计学意义(P>0.05).但Menin蛋白和TGF-β在腺瘤中的表达存在显著相关(P<0.05).结论 Menin蛋白的失活在甲状旁腺肿瘤的发生中起重要作用;Menin是TGF-β信号传递途径中的一种关键蛋白.
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施他宁在术后早期炎性肠梗阻治疗中的应用
目的探讨施他宁在术后早期炎性肠梗阻中的治疗作用.方法对我院2002年10月至2005年5月期间63例术后早期炎性肠梗阻患者,双盲法应用超过2 d的施他宁治疗,随机分为施他宁+常规治疗组(治疗组,33例)和常规治疗组(对照组,30例),观察临床症状、胃肠减压量、腹部平片、明确肠梗阻后的平均住院时间等各项指标,对结果分别进行对比.结果施他宁组较常规治疗组腹胀均有不同程度的缓解,腹部平片显示液平面明显减少、变小.施他宁组患者的胃肠减压量(525.7±292.5)ml/d较常规治疗组(895.6±351.4)ml/d明显减少,且平均住院时间(13.3±8.5)d较常规治疗组(20.6±11.7)d明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05).结论施他宁能抑制消化道内液分泌、缓解扩张、促进肠蠕动,对治疗术后早期炎性肠梗阻有明显作用.
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双肾血管平滑肌脂肪瘤伴结节性硬化症的诊断治疗
目的总结双肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)伴结节性硬化症(TSC)的发病特点,以提高该病的诊治水平.方法回顾性分析4例双RAML伴TSC患者的临床资料.结果 4例患者经B超、CT检查诊断.1例因左肾肿瘤出血行肾切除,1例因右肾肿瘤巨大行肾切除.另2例患者因肿瘤小且症状轻微行保守治疗,随访12～48个月,肿瘤大小无变化,无症状复发.结论 B超、CT检查结合临床表现是诊断RAML伴TSC的重要手段.治疗方案应根据双肾肿瘤的大小、分布、发展情况及症状决定.手术时应注意保留正常肾组织,保护肾功能.
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非胰腺手术后胰腺假性囊肿的治疗
目的探讨非胰腺手术后胰腺假性囊肿的治疗方法.方法对近11年来治疗的28例非胰腺手术后胰腺假性囊肿进行回顾性临床分析.结果保守治疗4例.B超引导下经皮多次穿刺10例(其中穿刺后置管外引流3例).手术行外引流6例,内引流8例.1例外引流无效后,改行内引流.28例均痊愈出院.结论手术后胰腺假性囊肿应采用个体化的治疗原则,早期应采取保守治疗、穿刺抽液或外引流,内引流可作为治疗的后选择.
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直肠腺癌远端播散的临床意义及癌组织细胞角蛋白的表达
目的探讨直肠腺癌远端肠壁内和壁外的播散转移差异及远端播散的临床意义.方法收集54例全直肠系膜切除术(TME)后标本,制作直肠全层带系膜大组织切片,行HE染色,显微镜观察病理变化;免疫组织化学染色检测肿瘤组织细胞角蛋白-20.结果远端播散不仅发生在直肠管壁内,还可播散至直肠壁外系膜内脂肪组织,常见的播散方式为淋巴道弥散;在距肿瘤远端0.5～1.5 cm壁外远端播散与壁内播散有显著性差异;肠壁内远端播散均发生在距肿瘤远端2.0 cm之内,肠壁外远端播散未超过3 cm.远端播散与TNM分期相关,而与肿瘤位置、分化程度无关.54例患者肿瘤组织中细胞角蛋白-20均为阳性表达.结论 TME减少了肿瘤残留及通过远端播散造成复发的可能性.在根治性手术的基础上增加了保留肛门的机率,使部分患者能获得较为满意的排便功能.远端直肠可切除不小于2 cm,系膜不小于5 cm或系膜全切除可以作为保肛手术标准之一.
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三种不同手术方法治疗发育性髋关节脱位的疗效比较
目的观察Salter骨盆截骨术、髋臼造盖术、Pemberton髋臼成形术3种方法治疗发育性髋关节脱位的疗效,为临床上选择适当的术式提供依据.方法回顾性分析我院在1990年至2002年采用这3种术式治疗发育性髋关节脱位94例111髋的临床资料.结果平均随访52个月,Salter骨盆截骨术优良率84.4%,髋臼造盖术优良率70.6%,Pemberton髋臼成形术优良率86.7%.Salter骨盆截骨术、髋臼造盖术、Pemberton髋臼成形术髋臼角(AI)改善分别为14.3±4.98,19.7±5.46,20.4±6.87;头臼指数(AHI)为0.79±0.18,0.91±0.17,0.93±0.14.结论 Salter骨盆截骨术、Pemberton髋臼成形术的疗效优于髋臼造盖术;Pemberton髋臼成形术、髋臼造盖术对髋臼形态的改善优于Salter骨盆截骨术.3种手术方式均是治疗先天性髋关节脱位的有效方法.
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胸降主动脉血管桥治疗冠心病的临床观察
目的探讨胸降主动脉血管桥治疗冠心病的科学性和有效性.方法对15例冠心病患者采用左胸小切口开胸非体外循环心脏不停跳实施冠状动脉搭桥术.术中联合应用降主动脉Y形血管桥吻合、胸腔镜辅助等微创技术.术中应用左乳内动脉15支、大隐静脉37支,平均(3.46±0.3)支.结果全组无死亡.术后机械辅助呼吸平均(6.9±0.9)h.平均ICU滞留时间(2.5±0.5)d.平均胸腔引流量为(280±85)ml,无须输血.术后1～14个月随访心脏超声、心电图,所有患者心绞痛症状消失,活动量增加,心功能改善.结论采用降主动脉经血管桥向心肌供血,血管桥行程短、可同时完成向多支目标血管供血,早期结果满意.
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Mammotome真空辅助微创旋切系统在隐匿性乳腺病灶诊断中的应用
目的探讨超声引导下Mammotome真空辅助微创旋切术对隐匿性乳腺病灶诊断的意义.方法 2003年11月至2005年1月对30例隐匿性乳腺病灶进行B超引导下Mammotome真空辅助微创旋切术.结果 30例患者均无一例失败,术后均明确诊断,恢复良好.结论超声引导下Mammotome真空辅助微创旋切术有利于隐匿性乳腺病灶的诊断,手术创伤小,恢复快.对良性疾病兼具治疗作用.
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后路椎间盘镜技术治疗游离型腰椎间盘突出症
目的研究腰椎后路椎间盘镜手术治疗游离型腰椎间盘突出症的手术方法、对策及效果.方法 2000年9月至2004年6月利用后路腰椎间盘镜技术治疗游离型腰椎间盘突出症8例.结果 8例患者均获得随访,时间9～54个月,平均27.2个月.本组优5例,良3例,优良率100%.本组病例无神经损伤、感染等并发症.结论采用腰椎后路椎间盘镜手术治疗,减压充分,损伤小,临床疗效满意.
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胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤诊断和治疗的临床分析
目的总结胃黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤临床诊治经验,分析影响诊断、治疗和预后的因素.方法回顾性分析我院57例胃MALT淋巴瘤临床资料.结果胃MALT淋巴瘤术前诊断率低于胃癌.手术组患者5年生存率明显高于非手术组(P<0.05).结论 MALT诊断主要依靠内镜活检为主,多种方法联合可明显提高本病诊断率.手术为主联合辅助治疗效果佳.肿瘤临床分期、病灶大小、是否手术切除是影响预后的主要因素.
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失血性休克再灌注对早期肠黏膜显微结构的影响
目的观察失血性休克再灌注后肠黏膜屏障功能损伤及其病理改变和超微结构变化.方法 16只家兔随机分为2组(n=8):假手术组(A),休克再灌注组(B).采用失血性休克再灌注模型,检测灌注后0.5、2、4 h血清磷脂酶A2(PLA2)、一氧化氮(NO)和丙二醛(MDA)值;实验结束后取回肠末端黏膜测MDA和组织钙含量;分别通过光镜和电镜观察肠黏膜结构的变化.结果 B组血清NO相对A组降低明显,而PLA2、MDA显著升高.B组肠黏膜MDA和组织钙含量有明显升高(P<0.05);光镜和电镜观察表明B组肠黏膜损伤明显重于A组.结论失血性休克再灌注使肠道经历缺血缺氧和再灌注损伤,导致肠黏膜生理结构被破坏.
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不典型症状的儿童脑脓肿临床分析
目的分析症状不典型的儿童脑脓肿的临床特点及其诊治策略.方法回顾性分析46例脑脓肿患儿的临床表现及相关检查资料.结果临床表现有发热31例,呕吐25例,头痛21例;脓肿好发于颞叶,以单发脓肿多见;细菌培养阳性率52.4%;手术治疗24例,保守和手术治疗有效率分别为86.4%和87.5%,总死亡率8.7%.结论儿童脑脓肿的症状隐匿,头颅CT扫描有助于早期确诊,治疗方案应结合病情有所选择.
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洛沙坦治疗慢性移植物肾病的临床研究
目的明确血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂洛沙坦能否改善慢性移植物肾病患者的肾功能.方法 2001年8月至2003年4月期间,对病理诊断为慢性移植物肾病(Ⅰ级)肾功不全的24例患者(组Ⅰ)使用洛沙坦治疗1年以上,与同期内未使用洛沙坦的27例慢性移植物肾病患者(组Ⅱ)进行对比,比较两组的肾功能、血和尿转移生长因子-β1(TGF-β1)浓度及使用洛沙坦的不良反应等.结果治疗1年后,组Ⅰ有15例(62.5%)患者移植肾功能得以好转或不再继续恶化,而组Ⅱ除6例(22.2%)移植肾功能维持在原有水平外,其他患者肾功能均进行性恶化.组Ⅰ血和尿TGF-β1浓度及肾功能损失量均明显低于组Ⅱ,使用洛沙坦无不良反应发生.结论洛沙坦能改善部分慢性移植物肾病患者的肾功能,其药理作用可能与降低移植肾内TGF-β1的分泌有关.
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蛋白质芯片检测少精症患者精浆的临床意义
目的通过蛋白质芯片寻找少精症患者精浆中特异性生物标志物.方法用蛋白质芯片(SELDI-TOF-MS)对20例少精症患者和20例已育正常男性精浆标本进行检测,比较两者间蛋白质谱表达差异.结果在SAX2蛋白质芯片上,少精症患者精浆较正常男性精浆蛋白质谱相比有1处蛋白质峰明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),检测发现其分子量16 751.6Da.结论少精症患者精浆中特异性蛋白质的发现,对探究由少精症引起的男性不育机理及其临床筛查皆具重要意义.
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75岁以上高龄直肠癌128例治疗分析
目的探讨75岁以上高龄直肠癌的诊治特点.方法回顾性分析诊治的128例75岁以上老年性直肠癌诊疗过程.结果手术根治率可达86%,手术并发症发生率为28.7%,死亡率为2.5%;低位直肠癌保肛率达61%,且85.4%的患者对于术后控便情况表示满意.结论高龄直肠癌患者经积极的围手术期治疗,手术疗效明显,且低位直肠癌保肛手术后患者控便机能良好.
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非小细胞肺癌中PTTG的表达及其与PTEN和Ki67蛋白表达的关系
目的探讨PTTG的表达在非小细胞肺癌(NSCLC)发生、发展中的作用及其与PTEN和Ki67蛋白表达的关系.方法应用免疫组化SP法检测PTTG、PTEN和Ki67三种蛋白在60例NSCLC和19例正常支气管黏膜上皮组织中的表达.结果 NSCLC组织中PTTG蛋白表达的阳性率为73.33%(44/60),显著高于正常支气管黏膜上皮组织中的表达(P=0.000);PTTG的表达与肿瘤细胞的分化程度和有无淋巴结转移显著相关,但与患者的年龄、性别及肿瘤的组织学类型无关;NSCLC组织中PTTG表达与PTEN表达无相关关系,而与Ki67表达呈显著正相关.结论 NSCLC中PTTG高表达,PTEN低表达,PTTG和Ki67在NSCLC的发生和发展中有协同作用,三者可作为反映NSCLC生物学行为的指标.PTTG将有望成为新的肿瘤分子标记与基因治疗的靶点.
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抗精子抗体对小鼠睾丸超微结构的影响
目的研究免疫性不育雄性小鼠的睾丸超微结构的特点,探讨抗精子抗体(AsAb)对睾丸生精微环境的影响.方法用同种精子及福氏佐剂免疫昆明种雄性小鼠,ELISA法检测AsAb,以此验证获得免疫性不育动物模型,同时设立对照组;解剖小鼠取其精子观察精子质量差别,透射电镜观察各组睾丸的超微结构.结果人工免疫后的雄鼠血清AsAb均为阳性,正常对照组均为阴性;模型组小鼠精子质量与对照组比较显著下降,生精上皮超微结构受损严重.结论用同种精子及福氏佐剂免疫动物,可成功制作抗精子抗体介导的免疫性不育动物模型;AsAb可通过攻击睾丸生精微环境影响雄性小鼠的生育力.
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应用显微外科技术治疗肾盂输尿管连接部梗阻
目的探讨应用显微外科技术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床效果.方法回顾分析我院1994年至2004年48例肾盂输尿管连接部梗阻患者的临床资料.结果 48例肾盂输尿管连接部梗阻,32例应用显微外科技术行肾盂输尿管连接部成形术,均一次手术成功,随访0.5～6年均无肾积水及吻合口狭窄.16例未采用显微外科技术,术后再发梗阻4例.结论应用显微外科技术治疗肾盂输尿管连接部梗阻手术效果较好,技术设备及技术操作要求不高,容易掌握,值得推广.
关键词： 显微外科技术 肾盂输尿管连接部梗阻 -
结肠镜诊治大肠腺瘤的临床价值
大肠腺瘤是大肠癌的癌前病变,肠镜早期发现以及早期切除大肠腺瘤对预防大肠癌有重要意义.本文回顾性总结我们5年来肠镜检查发现和治疗505例大肠腺瘤的经验.
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暴发性胰腺炎16例诊治体会
暴发性急性胰腺炎(fulminatant acute pancreatitis,FAP)由于在病程早期即出现难以控制的器官功能障碍而仍有很高的病死率,我科自2000年1月至2004年12月收治急性胰腺炎312例,其中重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)63例,属于FAP 16例.报告如下.
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肠外瘘早期确定性手术的探讨
肠外瘘是腹部外科的一种严重并发症,我院自2002年3月至2004年4月共收治12例肠外瘘患者,均在早期施行确定性手术,取得满意疗效.
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微创手术切口房间隔缺损修补术的探讨
房间隔缺损(ASD)是先天性心脏病中常见的畸形.多年来,在治疗方面积累了丰富的经验.为了减少手术中的损伤,使术后切口瘢痕更为美观隐蔽.我院自1998年3月至2004年11月,对21例ASD患者采用右前外侧乳下小切口/胸腔镜辅助下腋下小横切口体外循环下心脏不停跳心内直视下修补手术, 收到满意的手术和美观效果, 现报道如下.
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131例结肠梗阻诊治体会
我院1993年3月至2005年3月共收治结肠梗阻患者131例,报告如下.
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改良双腔气囊管引流治疗肝脓肿
肝脓肿是外科常见的感染性疾病,手术引流是治疗肝脓肿的基本方法之一.我院自1990年6月以来应用改良双腔气囊管治疗肝脓肿,效果满意,现报告如下.
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腹膜后副神经节瘤伴慢性淋巴细胞性白血病一例
患者,男,63岁.18年前体检时B超检查发现腹腔肿物,约3 cm×4 cm×4 cm大小,同时诊断出另一疾病:慢性淋巴细胞性白血病,无明显症状,未予特殊处理.
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小网膜巨大恶性间质瘤一例
患者,男,65岁,主诉上腹部肿块1个月余入院.患者1个月前发现上腹儿头大小肿块,无腹痛、腹胀、恶心、呕血及黑便,无纳差及体重减轻.既往体健,无胃病及肝炎病史,无外伤手术史.查体:生命体征正常,营养较差,神志清、精神可.皮肤黏膜正常,浅表淋巴结未及肿大,结膜无苍白,巩膜无黄染.心、肺正常,腹平坦、无肠型及蠕动波,上腹部饱满,触诊上腹压痛,可及10 cm×10 cm×10 cm大小肿物,质硬中等、活动度良好、扣诊实音,肝脾未及,无移动性浊音,肠鸣音正常.
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重型颅脑损伤合并甲状腺危象一例
患者,女,55岁,车祸致头部外伤、意识不清1 h入院.查体:体温35.8℃,脉搏78次/分,呼吸14次/分,血压120/80 mmHg.神志深昏迷.GCS 3分.双侧瞳孔散大固定.四肢抽搐.右侧Babinski征(+).头颅CT示左额颞顶叶、右枕叶广泛脑挫裂伤,脑肿胀,前颅凹骨折.急诊行颅内血肿清除去骨瓣减压术,术后患者未醒,自主呼吸,右侧瞳孔4 mm,左侧瞳孔4.5 mm,对光反射消失.予止血、脱水、抗炎、激素等治疗.术后5 h患者体温40.2℃,心率180次/分,律齐,ABP 200～240/50～60 mmHg,呼吸>40次/分.
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膀胱白斑的临床特点及诊断
膀胱白斑具有特殊的病理发展过程和发病特点,以往认为是少见病,但我院2001年1月至2004年6月所做1 508例膀胱镜检发现膀胱白斑131例,现报告如下.
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Brunner腺腺瘤研究的现状
Brunner腺腺瘤临床十分罕见,通过临床表现、影像学检查、实验室检查可以定位,但不能定性,宜剖腹探查.剖开十二指肠取组织冷冻快速病理切片检查,明确诊断.Brunner腺腺瘤切除术后,预后较好.
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内膜下血管成形术在下肢动脉硬化闭塞症中的应用
本文介绍了内膜下血管成形术的发展历史、手术适应证、具体操作方法及术前术后处理,并分析了内膜下血管成形术的失败原因、有关并发症和对策以及影响治疗效果的相关因素等.内膜下血管成形术在治疗下肢动脉硬化闭塞症中的应用前景令人鼓舞.
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TME原则与侧方淋巴结清扫在直肠癌扩大根治术中的关系
在我国大肠癌是逐年增加的恶性肿瘤之一.就其发病情况来看约60%位于直肠,因为直肠的特殊解剖、生理及病理学特征,其外科治疗也具有一定的特殊性.如何合理进行直肠癌根治手术是近20年来大肠癌外科医生们一直在争论的问题.
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低位直肠癌术前辅助放疗与全系膜切除术
直肠癌在我国呈上升趋势,在结直肠癌的统计中,直肠癌的发生率占结直肠癌总数的70%[1].
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大肠癌的新辅助治疗
大肠癌(colorectal cancer,CRC)是常见的恶性肿瘤之一,在欧洲和美国CRC在所有癌症致死患者中占8%～11%[1],而我国CRC发病率近年来也一直呈现上升趋势.手术治疗是早期CRC患者获得根治性治疗的惟一模式.目前认为局部进展期CRC的治疗更加依赖综合治疗的模式.
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低位直肠癌保肛手术的原则与适应证
在低位直肠癌手术的选择上,保肛手术一直是被关注的热点.随着直肠癌根治术全直肠系膜切除(TME)原则的导入,对直肠癌浸润转移规律的进一步认识和吻合技术、吻合器械的发展等使得超低位结-直肠(肛管)吻合成为可能,以及术前新辅助治疗(术前放化疗)的应用可使一部分中晚期低位直肠癌病例肿瘤缩小和降期,为保肛手术创造了条件.近年来保留肛门括约肌的根治术比例已明显提高,成为低位直肠癌主流术式.保肛手术就其定义来说应该是:按传统经典手术原则需行Miles 术的低位直肠癌改变为低位或超低位吻合以保留原肛门功能的一种术式.上段直肠癌的手术应不属于此列,因为传统的上段直肠癌手术原则也不需要破坏肛门.
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从循证医学谈腹腔镜与开腹结直肠癌手术的比较
14年前腹腔镜结直肠癌手术的成功施行,使结直肠外科在手术技术上有了里程碑式的变化.
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直肠癌术前影像学诊断的作用和意义
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,其发病率呈逐年上升的趋势,约占全身恶性肿瘤的15%以上[1].直肠癌的主要治疗方法是手术切除,有资料显示Ⅰ期直肠癌手术治愈率可达90%～95%以上,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的术后5年生存率分别为64%～78%、27%～33%和5%～14%[2].
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大肠癌外科治疗的新理念及其意义
外科手术作为大肠癌的主要治疗手段至少已有一个世纪的历史,经过几代人的努力,手术方式从小到大,又从大到小,治疗的目标始终围绕着如何提高手术的治疗效果,简单地说就是如何能使患者手术后活得更长久和使更多患者手术后得到长期生存.可以说这些努力并未取得应有的结果,因此,长期以来大肠癌的5年生存率徘徊在50%左右.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
