国际生殖健康/计划生育杂志
Journal of International Reproductive Health/Family Planning 국제생식건강/계획생육잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 天津市医学科学技术信息研究所
- 影响因子： 0.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-1889
- 国内刊号： 12-1400/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脂肪细胞因子在早期自然流产过程中的作用
脂联素、瘦素、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、内脂素、白细胞介素（ILs）等脂肪细胞因子可影响胚胎种植、子宫内环境和母胎免疫平衡等进而引起早期自然流产，其中，脂联素通过旁分泌和自分泌作用影响子宫内膜容受性；瘦素可通过中枢调节促性腺激素的分泌途径，调控受精卵在母体内的生长和发育；TNF-α可通过调节滋养细胞的增殖、分化，促进胚胎发育；内脂素的促炎症反应作用有利于妊娠维持；IL间平衡失调导致母胎免疫异常。就脂联素、瘦素、TNF-α、内脂素、IL在早期自然流产过程中作用的研究进展进行综述。
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抗苗勒管激素与男性生殖相关疾病的研究进展
抗苗勒管激素（anti-Mullerian hormone，AMH），又名苗勒管抑制素（Mullerian inhibiting substance，MIS），早发现于男性胎儿，因抑制其苗勒管的发育而命名，对男性性分化具有重要作用。目前研究发现AMH在男性生殖相关领域有更加广泛的临床应用，主要体现在5个方面：①诊断两性畸形患者是否存在男性性腺，血清AMH比Y染色体敏感度更高，且是青春期评估睾丸功能较好的标志物；②与血清AMH水平比较，精浆AMH与睾丸生精功能显著相关，与精液质量呈正相关，是鉴别梗阻性、非梗阻性无精子症特异性较高的标志物；③精浆AMH是目前预测严重少、弱精子症患者精液冷冻-复苏率较好的指标；④精浆AMH水平可预测重组人卵泡刺激素（rhFSH）治疗特发性少、弱精子症的疗效；⑤对生育期需接受放化疗的男性肿瘤患者生育力的评估，精浆AMH是目前特异性高的生物标志物。
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前列腺素E2及其受体在卵泡发育中的作用
前列腺素E2（PGE2）作为传递黄体生成激素（LH）信号的关键旁分泌因子，主要由颗粒细胞合成，其分泌至胞外后结合至卵丘细胞上的前列腺素E2受体2和前列腺素E2受体4（PTGER2、PTGER4），这两种受体都通过活化胞内偶联的Gas蛋白，进而激活腺苷酸环化酶，增加胞内环磷酸腺苷（cAMP）含量并促进透明质酸合酶2（HAS2）和肿瘤坏死因子α介导蛋白6的合成，引起卵丘细胞扩展。此外PGE2还通过调控颗粒细胞芳香酶（CYP19）和孕酮表达，从而在排卵后调节黄体的功能。PGE2的调控异常与多种生殖相关疾病有关，如未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）和受精障碍等。
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双胎妊娠的产前筛查与产前诊断
双胎妊娠的产前筛查与产前诊断是临床难点，但也是研究的热点。现代母胎血清学、超声技术及非侵入性产前筛查技术（NIPT）推动了产前筛查与产前诊断的发展。妊娠早期采取血清学筛查及超声筛查的方式对双胎妊娠的产前筛查及产前诊断有一定意义；妊娠中期的超声筛查对于胎儿结构畸形筛查有一定意义。目前，NIPT试验性地应用于双胎妊娠的报道逐渐增多；侵入性产前筛查（包括绒毛膜取样术及羊膜腔穿刺术）由于存在胎儿丢失和感染的风险，临床应用越来越少，但仍具有确诊的意义。随着产前筛查及产前诊断技术的应用与发展，双胎妊娠的产前筛查及产前诊断将更为完善。
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维生素与胎儿发育的关系
胎儿在母体宫内发育经过受精卵、胚胎、胎儿三个阶段，任何影响母胎健康的病因都影响宫内受精卵、胚胎和胎儿的发育，严重者甚至导致胚胎停育、胎死宫内。缺乏维生素容易诱发人体各种疾病，孕期母体维生素的需要量增加，如果孕期母体维生素摄入不足、补充不够、未得到及时增加或增加过量，都会影响胎儿器官的正常发育，导致胎儿发育不良。有些严重的胎儿畸形是致死性的，因此孕期要注意筛查及时处理。孕期加强母胎保健，重视优生优育，改善孕妇和儿童营养状况，合理调配膳食，适当补充维生素，了解各种维生素的功效和胎儿发育的相关性，有助于降低新生儿出生缺陷、防治妇女儿童营养缺乏病。
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胎源性疾病发生中表观遗传学变化的研究进展
近年来，多项针对“健康与疾病的发育起源（DOHaD）”学说展开的动物实验及流行病学调查研究发现，DNA甲基化、组蛋白修饰及非编码RNA的转录调控等表观遗传修饰可能是引发胎源性疾病的重要机制之一，如nr3c1和11β-hsd-2基因的异常甲基化可影响胎儿神经系统的发育，导致其出生后神经行为的异常即抑郁症、精神分裂症等精神障碍的发生；而组蛋白脱乙酰酶3（HDAC3）可引起胎儿第二心室发育过程中的形态缺陷及细胞外基质异常，与人类先天性心脏病的发病直接相关。现就胎源性疾病发生中表观遗传学变化的研究进展进行综述，可为部分胎源性疾病的预防及临床诊断与治疗提供重要的理论基础及可靠的实验依据。
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外泌体与生殖细胞生长发育的研究进展
卵母细胞和精子生长发育都受局部微环境中细胞因子的调控。在卵泡局部存在血-卵屏障，睾丸局部存在血-睾屏障，生殖细胞所在微环境是如何与机体进行信号转导和物质交换，这一过程尚不清楚。外泌体作为一种体液中普遍存在的膜性囊泡，可以参与细胞间的信号转导和物质交换，介导免疫耐受和促进肿瘤的发生发展等一系列的生理和病理活动，在卵泡或睾丸局部发挥重要的作用。卵巢来源的外泌体在卵泡的发生发展过程中具有一定的作用。在体外储存期间，精液中的外泌体对于维持精子的功能具有重要的作用。关于外泌体的研究是生殖医学中的一个新的领域，将会为生殖医学带来一个新的契机。
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胎儿染色体检查在复发性流产患者中的应用价值
胎儿染色体非整倍体是引起自发性流产主要的原因，但对于大部分复发性流产（recurrent pregnancy loss，RPL）的夫妇而言，随着自身流产次数的增加，其胎儿染色体异常发生概率降低。因此，RPL的流产物染色体核型分析用于日常的检测价值受到了质疑。通过回顾胎儿染色体异常在RPL人群中的发生率、发生机制，以及流产物遗传学检测的进展，阐述在RPL的临床诊疗过程中流产物基因检测的临床价值。基于目前的研究及临床经验，自然流产两次及以上的RPL夫妇应当接受遗传学咨询；流产物行染色体的检测，如果可能，建议采用二代测序技术。随着胚胎-胎儿遗传学检测技术的进步，更加成熟的检测手段能更大范围地应用于临床，改善RPL夫妇的妊娠结局。
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雄激素受体基因（CAG）n多态性对多囊卵巢综合征形成的影响
雄激素受体基因位于染色体Xq11-12上，其第一外显子存在CAG的重复序列，该重复序列（CAG）n在不同种族、地域中存在多态性。雄激素受体基因（CAG）n的长度或重复次数与多囊卵巢综合征（PCOS）患者雄激素受体（AR）活性呈负相关，与雄激素水平呈正相关，且（CAG）n多态性影响PCOS相关特征，如胰岛素抵抗、痤疮及多毛的形成，而短的或重复次数少的（CAG）n可能增加PCOS患者的易感性。但是X染色体失活可以调节AR的效应，如果考虑X染色体失活对AR的影响，则长的或重复次数多的（CAG）n能增加PCOS的患病风险。综述雄激素受体基因（CAG）n多态性对PCOS形成的影响。
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线粒体功能指标在辅助生殖技术中的应用
细胞核、细胞质同步发育的卵母细胞是辅助生殖技术（ART）获得成功的关键因素之一。线粒体是为细胞活动提供能量的细胞器，可作为衡量细胞质成熟的标志，大量证据显示了线粒体在卵母细胞发育与ART中的重要作用。体现线粒体功能的指标包括线粒体DNA拷贝数、线粒体结构与分布、线粒体跨膜电位、ATP水平及活性氧簇（ROS）等。ART可对这些指标产生影响。多项措施可改善线粒体功能，例如线粒体移植、极体移植和使用线粒体营养剂等。利用线粒体异体移植及自体移植技术已分别成功产生子代，α硫辛酸、白藜芦醇、左旋肉碱和辅酶Q10等线粒体营养剂也已在临床投入使用。
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辅助生殖技术与胚胎DNA甲基化
表观遗传修饰，尤其DNA甲基化在控制细胞表达中发挥重要作用。高甲基化的DNA与基因沉默有关，低甲基化的DNA可以激活基因的转录，哺乳动物中70%～80%的CpG位点被甲基化。DNA的甲基化状态并不像基因组那样稳定，在原始生殖细胞（primordial germ cells，PGCs）和早期胚胎阶段发生了一系列重组，即甲基化模式擦除、甲基化模式重新建立和甲基化模式维持。发达国家通过辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）出生的婴儿已占1%～3%，并不断增长。ART方案的多样性和基因组印迹疾病的罕见性导致ART过程与印迹障碍发病率间的因果关系复杂化。除早产的发生率增加外，ART过程可导致配子及胚胎发生异常的表观遗传修饰和重组。脐疝-巨舌-巨体综合征（Beckwith-Wiedemann syndrome，BWS）、普达-威利综合征（Prader-Willi syndrome，PWS）等均为具有代表性的基因组印迹疾病。
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子宫内膜异位症相关不孕的治疗进展
子宫内膜异位症是引起育龄女性不孕的重要因素之一，引起不孕可能的原因有：患者腹腔液性质的改变、盆腔解剖结构异常、卵巢功能下降和子宫内膜容受性降低等。目前手术仍是主要的治疗方式，手术时机、手术方式、子宫内膜异位症手术分期及不同类型、程度子宫内膜异位症对术后妊娠结局均有影响，手术应尽可能在子宫内膜异位症早期进行，腹腔镜手术作为首选，子宫内膜异位症生育指数（EFI）评分能较好地评估患者的生育能力。而药物治疗作为术后辅助治疗，并不能提高患者的生育能力，只能延缓复发，因而对有生育要求的子宫内膜异位症合并不孕患者，手术后不推荐药物治疗。当手术治疗失败或因持续性输卵管因素导致不孕时，辅助生殖技术对于提高患者的生育能力是必要的。
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微小RNAs与多囊卵巢综合征发病机制的研究进展
微小RNA（microRNAs，miRNAs）参与基因转录后表达调控。多囊卵巢综合征（PCOS）为一种异质性疾病，其发病机制尚不明确。多种miRNAs在PCOS患者血清、颗粒细胞以及卵泡液中表达异常，提示miRNAs参与PCOS的病理过程。miRNAs与多种卵巢甾体激素的合成与分泌关系密切；参与卵泡的发育和闭锁，从而影响PCOS患者的排卵过程；还在胰岛素抵抗中发挥重要作用。miR-125b、miR-483和miR-320通过调控多种靶基因而影响多条信号通路。综述miRNAs在PCOS发病机制中的作用，一些功能比较明确的miRNAs有望成为PCOS疾病诊断和预后评估的生物学标志物，为PCOS的治疗提供新思路。
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反复着床失败的治疗现状与进展
反复着床失败（repeated implantation failure，RIF）是指经历多个体外受精/胞浆内单精子注射（IVF/ICSI）周期并移植了多枚优质胚胎而出现的临床妊娠失败，其原因多而复杂，母体方面因素包括子宫解剖结构异常、子宫内膜容受性低及母胚免疫异常等多个方面，胚胎方面因素则包括胚胎遗传物质缺陷、胚胎孵化不良、胚胎培养环境不良、胚胎移植操作不当。如何针对RIF的原因进行正确的干预是改善预后的关键，对于解剖结构异常可采用手术进行矫正，为提高子宫内膜容受性可采用增加内膜厚度、抑制频繁宫缩、改善凝血功能、调整免疫状态、刺激内膜应答等，胚胎方面则需要筛选优质胚胎、辅助胚胎孵化、改进移植技巧。现就各种因素RIF的相应干预措施及进展进行归纳和综述。
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腹腔镜腹膜代阴道与乙状结肠代阴道成形术的对比研究
目的：比较腹腔镜腹膜代阴道与乙状结肠代阴道成形术的临床效果。方法：回顾分析2010年1月—2015年12月在武汉大学人民医院接受腹腔镜腹膜代阴道与乙状结肠代阴道成形术的44例患者的临床资料，其中腹腔镜腹膜代阴道成形术16例（腹膜组），腹腔镜乙状结肠代阴道成形术28例（乙状结肠组），比较2组患者手术时间、术中出血量、排气时间、并发症、成形人工阴道情况及性生活质量。结果：44例患者手术均顺利完成，无中转开腹。腹膜组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间均优于乙状结肠组，差异有统计学意义（均P＜0.05）。2组患者均无术中并发症发生，术后乙状结肠组发生肠梗阻2例，保守治疗后痊愈。术后随访6～30个月，乙状结肠组有2例术后2个月内阴道分泌物有异味，1个月后再次随访异味逐渐缓解。乙状结肠组阴道长度和宽度略大于腹膜组，但差异无统计学意义（均P＞0.05）。2组患者性欲望、性唤起、阴道润滑、性高潮、性满意度、性交痛，总分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论：腹腔镜腹膜代阴道与乙状结肠代阴道成形术均可以使患者获得满意的疗效，腹腔镜腹膜代阴道成形术更微创，值得临床推广。
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人绒毛膜促性腺激素注射前血清孕激素升高的持续时间对体外受精-胚胎移植的影响
目的：探讨在控制性促排卵（COS）过程中人绒毛膜促性腺激素（hCG）注射前孕激素水平升高的持续时间对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的影响。方法：选取2012年1月—2014年12月在安徽医科大学附属省立医院生殖医学中心行IVF-ET或胞浆内单精子注射（ICSI）-ET助孕的1132例不孕症患者的临床资料。根据hCG注射日血清孕激素水平分4组：A1组hCG注射日孕激素水平＜3.18 nmol/L，共521例；A2组hCG注射日孕激素水平3.18～6.36 nmol/L，共338例；A3组hCG注射日孕激素水平＞6.36～7.95 nmol/L，共197例；A4组hCG注射日孕激素水平＞7.95 nmol/L，共76例。根据hCG注射前（包括hCG注射日及前一日）血清孕激素水平持续2天在同一范围的患者分为3组：B1组孕激素水平＜3.18 nmol/L，共220例；B2组孕激素水平3.18～6.36 nmol/L，共116例；B3组孕激素水平＞6.36 nmol/L，共62例。对上述各组的临床资料进行回顾性分析，比较各组患者的促排卵效果及周期妊娠结局。结果：hCG注射日不同孕激素水平的4组患者年龄、不孕年限、促性腺激素（Gn）天数、Gn用量、获卵数、正常受精率、可移植胚胎率和优质胚胎率的比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。A4组与A1组比较，胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率和活产率差异均具统计学意义（均P＜0.008）。与B1组相比，B2组和B3组的胚胎种植率、临床妊娠率及活产率下降，差异有统计学意义（均P＜0.017），B3组的生化妊娠率也比B1组低，差异有统计学意义（P＜0.017）。结论：COS过程中，hCG注射日孕激素水平＞7.95 nmol/L及hCG注射前连续2天孕激素水平≥3.18 nmol/L对IVF-ET的妊娠结局具有负面影响。
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术后放置防粘连膜加宫内节育器和几丁糖加球囊治疗重度宫腔粘连的疗效比较
目的：比较治疗重度宫腔粘连时，放置Interceed防粘连膜加宫内节育器（IUD）与几丁糖加Foley导尿球囊（48 h后取出并放置IUD）两种治疗方法，对宫腔形态及月经量改善的效果。方法：对2012年9月—2015年11月在清远市妇幼保健院通过宫腔镜检查确诊的84例重度宫腔粘连患者随机分为2组。防粘连膜加IUD组41例，行宫腔镜下宫腔粘连分离术（TCRA），术后放置Interceed防粘连膜加IUD。几丁糖加球囊组43例，TCRA术后宫腔内注入几丁糖、留置Foley导尿球囊48 h后取出，并放置IUD。2组术后第2天均开始口服雌孕激素3个周期，4个月后再次行宫腔镜检查加IUD取出术。结果：2组患者治疗重度宫腔粘连疗效的比较差异有统计学意义（Z=3.780，P＜0.001）。防粘连膜加IUD组治愈患者较多，占该组病例的56.10%（23/41），有36.59%（15/41）的患者好转；几丁糖加球囊组仅有13.95%（6/43）的患者治愈，69.77%（30/43）的患者好转。2组患者再次宫腔粘连发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.036，P=0.850）。防粘连膜加IUD组治疗后增加月经量比几丁糖加球囊组多，差异有统计学意义（t=3.111，P=0.003）。2组患者妊娠率比较差异无统计学意义（χ2=0.403，P=0.526）。结论：TCRA术后联合放置Interceed防粘连膜及IUD，术后给予雌孕激素周期治疗，能有效改善重度宫腔粘连患者宫腔形态及月经恢复情况，比几丁糖加Foley导尿球囊的治疗方式更有效。
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雌激素对去势MCAO雌性大鼠Wnt信号通路的影响
目的：研究外源性雌激素对去势雌性大鼠大脑中动脉阻塞（MCAO）模型经典Wnt信号通路的影响，探讨雌激素在局灶性脑缺血中发挥神经保护作用的机制。方法：选取SPF级3个月龄Wistar雌性大鼠60只，采用去势雌性大鼠脑缺血模型，随机分为3组，假手术组、模型组、雌激素组[（17β-雌二醇，皮下注射，300μg/（kg·d）]，每组20只。2,3,5-三苯基四唑氮红（TTC）染色法评估脑梗死体积，免疫组织化学、蛋白质印迹法测定左侧大脑皮质结肠腺瘤样息肉病（APC）蛋白和β-连环蛋白的表达。结果：雌激素组梗死体积[（255.43±51.43）mm3]比模型组[（490.75±93.38）mm3]小，2组差异有统计学意义（t=5.565，P=0.001）。免疫组织化学结果提示模型组APC蛋白表达水平高于其他2组，差异有统计学意义（均P＜0.05），雌激素组β-连环蛋白水平高于模型组（P＜0.05），与假手术组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。蛋白质印迹法结果显示雌激素组APC蛋白表达低于模型组，β-连环蛋白的表达高于模型组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论：补充外源性雌激素可以通过下调皮质区APC蛋白表达，激活经典Wnt信号通路，进而发挥在去势雌性大鼠局灶性脑缺血损伤中的神经保护作用，为绝经激素治疗降低围绝经期妇女缺血性脑损伤的临床应用提供参考依据。
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正常人群与不孕人群妊娠并发症及围生结局的比较
目的：探讨不孕夫妇的不孕背景对妊娠并发症及围生结局的影响。方法：对2014年6月—12月在南京医科大学附属苏州医院（本院）入院待产的1000名产妇进行自制问卷调查。其中备孕时间超过1年、单胎且未行辅助生殖技术（ART）者136名作为不孕症史组；备孕时间未超过1年、单胎、且与不孕症史组的年龄、产次、分娩方式严格按照1∶2匹配的272名产妇为正常对照组；在本院生殖中心行体外受精/胞浆内单精子注射（IVF/ICSI）治疗同期本院分娩的114名产妇为ART组。比较各组的妊娠并发症及围生结局。结果：不孕症史组低出生体质量儿发生率高于正常对照组，差异有统计学意义（11.03% vs.5.15%，P＜0.05）；ART组与不孕症史组、正常对照组比较围生结局差异均无统计学意义（P＞0.05）。3组妊娠并发症发生率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：不孕夫妇的不孕背景可能影响了新生儿低出生体质量的发生率。
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欢迎订阅《国际生殖健康/计划生育杂志》
《国际生殖健康/计划生育杂志》（原刊名：国外医学计划生育/生殖健康分册）是由天津市医学科学技术信息研究所主办的国内外公开发行的国家级学术刊物。主要报道国内外生殖健康/计划生育领域以及相关学科的新研究动态和进展，及时反映临床、教学、科研成果。紧密结合生殖健康/计划生育领域的研究热点和难点问题，以不定期出版专刊为特色。读者对象为本学科及相关学科的医疗、教学、科研工作者。主要辟有述评、专家论坛、热点问题、论著、综述、信息窗口、讲座、标准与指南、学术会议动态、文摘等栏目。
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本刊部分定稿文章实现数字优先出版
为了缩短重点文章的报道时差，及时传播信息，本刊2012年已与中国学术期刊（光盘版）电子杂志社签署了数字优先出版协议。凡具有国家级或省市级等基金资助的论文以及本刊编辑部重点约稿文章，待定稿后，经编辑部与作者双方协商可以另签署一份数字优先出版授权协议，在纸质版出版前以数字出版形式优先发表，供读者在中国知网数据库中检索阅读。数字出版等同于正式出版。
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《国际生殖健康/计划生育杂志》稿约
《国际生殖健康/计划生育杂志》（以下简称本刊）是《国际医学》系列期刊之一，是由天津市医学科学技术信息研究所主办的国内外公开发行的专业学术刊物，是中国科技核心期刊（中国科技论文统计源期刊），被评为第三届中国精品科技期刊，即“中国精品科技期刊顶尖学术论文（F5000）项目来源期刊”。本刊主要报道国内外生殖健康、计划生育以及相关学科的新研究动态和进展，反映临床、教学、科研的研究成果。读者对象为本学科及相关学科的医务工作者。主要采用述评、专家论坛、热点问题、论著、综述、信息窗口、讲座、标准与指南、文摘等报道体裁。
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欢迎订阅《国际妇产科学杂志》
《国际妇产科学杂志》是由天津市医学科学技术信息研究所主办的国内外公开发行的妇产科专业学术期刊。主要报道国内外妇产科学领域以及相关学科的新研究动态和进展，及时反映临床、教学、科研成果。紧密结合妇产科学领域的研究热点和难点问题，以不定期出版重点号为特色。读者对象为本学科及相关学科的医疗、教学、科研工作者。主要辟有述评、专家论坛、热点问题、综述、论著、医学人文、讲座、标准与指南、学术会议动态、文摘等栏目。
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