中华灾害救援医学杂志
Chinese Journal of Disaster Medicine
- 主管单位： 中国人民武装警察部队后勤部
- 主办单位： 中国人民武装警察部队总医院
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-6275
- 国内刊号： 10-1158/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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提高心肺复苏成功率的方法研究
目的 探讨提高呼吸心跳骤停患者院前心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)成功率的方法.方法 选取2011-01至2014-07四川省江油市骨科医院在院前急救中突发呼吸心跳骤停患者56例为实验组,采取基础生命支持,在不影响心脏按压的情况下,给予气管插管、颈内静脉注射肾上腺素等药物进行复苏;选取2006-03至2011-01该院在院前急救中突发呼吸心跳骤停患者56例为对照组,采取基础生命支持进行复苏,复苏成功后给予高级生命支持,并对两组复苏成功率进行比较.结果 对照组:20例经抢救呼吸心跳恢复,抢救成功,36例经抢救无效死亡,复苏成功率35.71％;实验组:36例经抢救呼吸心跳恢复,抢救成功,20例因抢救无效死亡,抢救成功率为64.28％.两组比较差异有统计学意义(x2=9.143,P=0.002).结论 在院前急救过程中患者突发呼吸心跳骤停,提供基础生命支持的同时给予气管插管、颈内静脉注射肾上腺素等药物,可提高呼吸心跳骤停患者复苏成功率.
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校正改良早期预警评分在院前急救中的应用分析
目的 探讨校正改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)系统在院前急救患者病情评估和死亡预测方面的价值及可行性.方法 以收治的297例院前急救患者作为研究对象,急救现场采集相关数据,进行MEWS评分,以收入院后30 d为观察终点,评分结果作为观察指标.结果 生存组289例,病死组8例,病死组MEWS评分较存活组高,两组MEWS评分比较有统计学意义(Z=6.28,P＜0.01).MEWS评分ROC曲线下面积(AUR)为0.992,判定院前急救患者危重程度佳截断点为≥3分.该评分对院前急救患者死亡危险预测的敏感度为100％,特异度为93.10％,准确度为93.27％(277/297),假阳性率为6.90％,约登指数为0.93.以3分为界值,0～2分患者268例,占90.24％;3～17分患者29例,占9.76％;两组病死率比较有统计学意义(x2=85.77,P＜0.001).结论 MEWS评分对院前急救患者病情评估和死亡的预测具有较好价值,加之该评分方法简单、可操作性强,因而具有较强的应用价值.
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治疗性触摸缓解常规静脉穿刺中疼痛反应的研究
目的 探讨治疗性触摸对常规静脉穿刺中疼痛反应是否有缓解作用及临床应用价值.方法 将106例做过静脉穿刺,感觉疼痛的患者随机分为实验组(52例)和对照组(54例),对照组按医疗护理技术操作常规中的方法进行穿刺,实验组在常规操作基础上加治疗性触摸.以视觉模拟评分法(visual analogue scales,VAS)评估患者的疼痛程度,静脉穿刺后10min由非穿刺护士评估一次,30 min后由护士长再评估一次,取其平均值(去除两次差异较大数值).结果 实验组和对照组比较,疼痛比分(t=10.546,P＜0.01)、脉搏(t=6.196,P＜0.01)、收压缩(t=2.847,P＜0.05)有显著性差异,舒张压(t=0.898,P＞0.05)无统计学差异,说明治疗性触摸可降低静脉穿刺时的疼痛分值,并减少其对血压、脉搏等的影响.结论 治疗性触摸有利于护患沟通,使患者放松,消除恐惧心理,从而使疼痛感减轻,该方法简、便、效、廉,符合人性化护理,值得在临床上推广.
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部队医疗应急救援队的团队有效性影响因素研究
目的 探讨影响医疗应急救援队的团队有效性因素及验证团队过程的中介效应.方法 采用自陈式问卷对某部队医疗应急救援队216名队员进行调查,统计学处理采用相关分析及层次回归分析.结果 相关分析表明团队宜人性、严谨性水平与任务绩效正相关(r =0.37,0.42;P＜0.05或P＜0.01);团队神经质水平与合作满意度负相关(r=-0.32,P＜0.05);层次回归分析表明团队过程变量(信任、沟通和冲突)在团队人格(宜人性、严谨性和神经质)组成与团队有效性(任务绩效与合作满意度)之间起中介效应(β=0.54,0.35,0.29,0.36;P＜0.05或P＜0.01);而团队过程变量在团队严谨性与任务绩效之间的中介作用不显著.结论 医疗应急救援队中团队宜人性和严谨性越高,团队有效性越高;而团队神经质水平越高,合作满意度水平越低;团队过程变量在团队人格组成与团队有效性之间起中介效应.
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GlideScope(R)可视喉镜在双腔支气管插管中的应用
目的 探讨GlideScope(R)可视喉镜在双腔支气管(double-lumen endobrochial tube,DLT)插管中的应用价值.方法 选取拟行胸科手术患者80例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,Mallampati分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分成两组:可视喉镜组(G组)和直接喉镜组(D组),每组40例.G组在GlideScope(R)可视喉镜加同一厂家特制加长配套管芯下行双腔支气管插管,D组在直接喉镜下以传统方法行双腔支气管插管.两组患者在插管完成后均用纤维支气管镜确认是否到位及调整位置.记录两组患者插管期间生命体征的变化、插管时间、一次插管成功率和术后48 h内并发症的情况.结果 插管前、插管即刻及插管后5 min,两组心率(heart rate,HR)平均水平比较,差异有统计学意义(F=35.01,P＜0.0001),且G组的HR平均值相对较小;两组平均动脉压(mean artery pressure,MAP)平均水平比较,差异有统计学意义(F=61.02,P＜0.001);G组与D组插管平均时间分别为(5.7±1.2)min与(8.6±1.4)min,两组插管时间比较有统计学差异(F =98.53,P＜0.001);G组一次性插管成功率为90.0％,明显高于D组的70.0％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.000,P=0.030);两组术后48 h内并发症的构成明显不同(Fisher精确概率计算得P＜0.001).结论 GlideScope(R)可视喉镜在双腔支气管插管中可以提高插管的成功率,降低插管时的应激反应,减少术后插管相关并发症.
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赴国外不同类型灾害条件下儿童医学救援流程的初步探讨
目的 探讨赴国外不同类型灾害条件下儿童医学救援的流程和内容.方法 以《INSARAG指南和方法》为依据,结合3次赴国外灾难救援的实践和数据,对儿童医学救援的流程和内容进行回顾性归纳和整理.结果 国际灾害儿童医学救援流程由5个阶段组成,即准备阶段、动员阶段、行动阶段、撤离阶段和总结阶段.准备和总结阶段是在非灾害响应时期研究和总结救援经验,修改救援流程和内容;动员和撤离阶段是灾害响应时期人员和物资集结的过程;行动阶段是灾害响应时期搜索营救和医学救援的过程.结论 国际儿童医学救援有其特有的流程和内容,规范化的流程可以提高救援效率,对国内灾害医学救援具有借鉴和指导意义.
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公交车火灾事故的医疗救护与探讨
本文分析了公交车火灾的特点及医疗救护的具体做法,并针对公交车火灾事故中的烧伤、吸入性损伤、中毒等情况,阐述具体的急救措施以及公交车火灾事故医疗救护中存在的问题,提出“第一时间联合救援、加强消防人员现场急救培训、准确实施病员转送”,以期大限度抢救被困人员生命.
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灾害救援中医院全科护理管理模式的探讨
本文分析了全科护理管理模式在灾害救援中的需求,回顾了全科护理管理模式在玉树地震救援的应用,提出了灾害救援中医院全科护理管理模式的重点,旨在促进护理队伍的应急救援能力.
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单纯胸外按压——简化的心肺复苏流程
心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)对于院外心脏骤停患者的抢救成功与否起到决定性的作用.为便于非医学从业人员学习和应用该技术,《2010美国心脏协会(American Heart Association,AHA) CPR及心血管急救指南》简化了CPR的流程,提出“单纯连续胸外按压(hands-only CPR,HO-CPR)”的观点,本文将对其相关研究进行论述.
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常见的爆炸伤类型及其早期急救处理
爆炸伤是一种常见的特殊类创伤,制造爆炸事件是恐怖袭击较为常见的方式,在日常生活中也经常发生各种意外或人为的爆炸事件.本文通过回顾相关文献对常见的爆炸伤如颌面部爆炸伤、胸部爆炸伤、吸入性损伤、手部爆炸伤和爆炸伤的早期急救处理等予以综述.
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气管切开术急救口腔颌面外伤239例
本文通过分析239例口腔颌面外伤窒息行气管切开患者的治疗效果,探讨气管切开术的重要性,引起并发症的原因及注意事项等,得出结论:正确把握手术时机,操作熟练及密切配合可有效提高口腔颌面外伤急救的成功率.
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吐鲁番地区120接诊1894例调查分析
通过分析新疆吐鲁番地区中心医院120接诊1894例的病例类型,得出结论:吐鲁番地区120接诊病例首发为外伤患者,占到将近50％的比例,且以男性居多;外伤首要原因为摩托车、电动车所致交通事故伤;院前死亡比例较高.
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加强胸外按压联合腹部提压心肺复苏术的应用性研究
现代心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation,CPR)成形于20世纪60年代,CPR的标准操作虽经多次修订,然而其成功率依旧维持在5％ ～10％并无显著提高.本文从临床实际需求出发,分析现行心肺复苏人工循环与人工通气比率失衡的弊端,提出应加强胸外按压联合腹部提压CPR的临床研究.
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灾难医学的概念与特点
灾难医学是一门快速发展的新兴学科,研究灾难后的紧急医学救援、卫生防疫、疾病防治和心理健康问题,也研究灾难预防和准备阶段的相关医学问题.灾难医学与很多医学和非医学学科密切相关.灾难医学重视群体效应,在灾难救援中以群体利益大化为目标.
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面对灾难,人类的脆弱与坚强——“11·22”输油管道泄漏爆炸事件周年纪念
2013年,一声沉闷的巨响使得62条鲜活的生命消失在密集的爆炸碎砾中[1].面对突发的灾难人类无法躲避,只能承受伤痛和磨难,在灾难面前,人类的肌体如此脆弱.然而l周年的今天,我们坚强地站起来冲出了磨难,受伤的躯体和心灵被抚慰,遭受重创的家园和环境已重建,并正在创造一个崭新的世界.面对灾难,我们很脆弱,但也很坚强.
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西非埃博拉疫情蔓延原因浅析
2014-02爆发的埃博拉病毒疫情,初开始于几内亚,随后蔓延至塞拉利昂、利比里亚及尼日利亚.此次疫情是自1976年发现埃博拉病毒以来程度严重的一次.据WHO统计,截止到9月底已经有6500多名病例,3000多人死亡[1],超过40％的病例出现在近21 d内.目前,美国、西班牙已有输入性病例出现,疫情已形成人们难以预料的速度,并向全球蔓延,突发事件委员会于2014-08-08将此次疫情正式列为国际间关注的公共卫生紧急事件.WHO于2014-08-28发布加大西非埃博拉疫情国际应对的“路线图”,力求在6～9个月内阻止埃博拉病毒病的传播,估计在疫情得到控制之前,会有20 000人被感染,未来9个月将耗资约5亿美元[2].
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老年患者外周静脉穿刺无回血的原因及对策
本文分析老年患者外周静脉穿刺成功而无回血的原因,并提出相应的护理对策,旨在减少因外周静脉穿刺成功而判断不正确致重复穿刺给患者造成的痛苦,从而为临床实践提供借鉴.
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循证护理在预防食管癌术后心律失常中的应用
本文将循证护理应用于预防食管癌术后心律失常,通过制订科学的护理对策,实施预见性护理,及时发现并正确处理术后心律失常,有效地减少了其发生率,效果满意.
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口腔急诊医学在灾害救援中的作用探讨
当今社会自然灾害、交通事故、恐怖事件、工农业损伤频繁地威胁着人类的生命安全与健康,在确保伤员生命安全的同时,迅速、准确、高效的专科治疗对于提高其生活质量尤为重要.颌面部由于没有衣物防护而极易受到损伤,及时有效地对伤员进行口腔专业现场救治和三级专科医院治疗是确保颌面创伤早期康复的基础.因此,口腔急诊医学是灾害救援医学中不可缺少的重要组成部分.本文探讨了在口腔急诊医学中开展灾害救援医学的内容、技术培训、队伍的组建、设备和药品的储备、定期的急救演练等内容.
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部队高原驻训发病情况的探讨
探讨内陆部队到高原地区驻训的防病特点,是现代卫勤保障工作的内容之一.本文总结了某部队医院在西藏羊八井地区驻训时的疾病发病情况及防治措施,发现驻训官兵以高原反应和呼吸疾病多见.
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提高实用急救学课堂教学效果的实践与思考
课堂教学是教学活动的中心环节,课堂教学效果直接影响学生获取知识的多少,因此探索提高课堂教学效果的实践非常必要.本文结合江苏大学实用急救学的教学实践,从激发学生兴趣、简化教学用语、精选教学内容、改进教学方法、进行教学反思等方面,探讨提高实用急救学的课堂教学效果的方法.
