中华实用医药杂志
Chinese Journal of Practical Medicine
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46XX真两性畸形男性改变术
真两性畸形少见,我们收治1例成人46XX单侧性真两性畸形,成功地为其实施了男性改变术.本文就两性畸形性别诊断和鉴别、手术性别选择进行讨论,供同道参考.
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注射用七叶皂苷钠治疗初发型腰椎间盘突出疗效观察
腰椎间盘突出症是常见病、多发病,治疗方法多种多样.我们自1999年10月～2003年9月,对初次发病且病程较短的突出型腰椎间盘突出,不伴侧隐窝狭窄或黄韧带肥厚的病人,采用非手术治疗,七叶皂苷钠静脉滴注取得满意疗效,现报告如下.
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帮备加丙酸倍氯米松气雾剂治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察
咳嗽变异性哮喘(CVA)是儿童常见慢性咳嗽原因之一,我院儿内科2003年2～11月用帮备加必可酮(丙酸倍氯米松气雾剂)治疗CVA2例,疗效满意,报告如下.
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急性肠梗阻121例临床分析
肠梗阻为临床常见病、多发病,综合我院1995～2002年121例肠梗阻病人分析如下.
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老龄急性心肌梗死38例临床分析
目的探索老龄人急性心梗的临床特点.方法总结老龄人急性心肌梗死38例的临床资料,并与同期27例非老龄人急性心肌梗死作比较.结果老龄人急性心肌梗死临床首发症状不典型者明显高于非老龄组,老龄组的死亡原因主要是合并心衰及心源性休克,死亡率也明显高于非老龄组,早期溶栓可明显降低老龄组急性心梗死亡率.结论加强对老龄急性心肌梗死不典型临床表现的认识至关重要,对冠心病患者的心功能不全进行药物预防是必要的,早期溶栓治疗应成为治疗老龄人急性心肌梗死的主要措施.
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缬沙坦、依那普利、尼群地平降压及降血尿酸作用的临床分析
目的本文比较了缬沙坦、依那普利和尼群地平的降血压及降血尿酸作用并作临床基础初步分析.方法 对98例原发性高血压患者随机分成三组,比较用药前后和组间降血尿酸作用的差异.结果三组药物治疗前后的降压作用差异均有显著性(P＜0.05);而组间差异无显著性(P＞0.05);三组药物的降血尿酸作用仅缬沙坦组在治疗前后差异有显著性(P＜0.05);其余两组差异无显著性(P＞0.05);组间比较中,也仅是缬沙坦组治疗后降血尿酸作用与其余两组间差异有显著性(P＜0.05).结论缬沙坦有降血尿酸作用;在降压方面,虽三种药组间差异无显著性,但可推论,药物降压作用可能存在降压终点.
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采用L形髁钢板手术治疗股骨远段陈旧性骨折21例分析
股骨远段骨折为一类严重骨折,占全身骨折的0.4%[1],而且随着现代交通的迅速发展,有明显增加的趋势.因高能损伤多呈粉碎性,有时还合并关节内骨折,伤情重,处理棘手,临床上往往因治疗不当而出现骨折不愈合或畸形愈合,即陈旧性骨折[2].同时伴有膝关节功能障碍,丧失行走功能.我院1995年6月～2002年10月采用L形髁钢板治疗股骨远段陈旧性骨折21例,取得了较好的效果,现报道如下.
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颈静脉输注对防治榄香烯乳静脉炎的效果观察
目的用榄香烯乳治疗血液系统恶性肿瘤患者.观察2种穿刺途径后产生的不同反应.方法随机分A组40例榄香烯乳非颈静脉滴注.B组44例应用榄香烯乳颈静脉穿刺滴注,观察两组静脉炎发生率.结果 A组40例常规静脉滴注榄香烯乳后,静脉炎发生率80%;B组的发生率为9.1%.结论用颈静脉穿刺滴注榄香烯乳是治疗血液系统恶性肿瘤减少静脉炎的安全有效的方法.
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LC围手术期漏诊腹内其他疾病的特点原因及对策
腹腔镜的临床应用是腹部外科具有里程碑式的跨跃,它凭借其"创伤轻,痛苦小、恢复快、切口美观"等突出的微创优势,已经征服了广大外科医师和病人.但随着应用领域不断拓展,其缺点以及由此而带来的后果亦逐渐暴露出来.我们统计我院1994年至今,实施腹腔镜胆囊切除术(LC)2600例(中转开腹除外),术后因腹内其他疾病再次住院治疗者24例,其中1例结肠癌LC术前无原发肿瘤症状,且于LC术后1年确诊,不排除LC术后新生肿瘤可能,故不在本研究之列.现将临床资料报告如下.
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急性毒鼠强中毒的救治体会
毒鼠强(四次甲基二砜四胺)是一种剧毒杀鼠剂,急性中毒后因无特效解毒药,容易造成死亡.我科今年成功救治6例急性毒鼠强中毒(Acute tetramine intoxication,ATI)患者,现将我们的救治体会报告如下.
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Mirizzi综合征诊断及治疗
Mirizzi综合征是指因胆囊管或胆囊颈结石嵌顿,或合并炎症引起肝总管狭窄所致梗阻性黄疸或胆管炎者,称为Morozzi综合征.它为胆囊结石的并发症之一,也是引起黄疸的一个少见原因.现将我院1995～2003年间收治的本症15例病人做一回顾性分析,探讨其诊断及治疗.
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藻酸双酯钠治疗糖尿病足的临床疗效观察
糖尿病足的治疗迄今仍是困扰临床医生的一个难题.本临床观察在控制血糖、抗菌、清创等治疗基础上,加用藻酸双酯钠促进足部血液循环,疗效较好,现报道如下.
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急性胰腺炎患者血清C-反应蛋白测定的临床意义
在急性胰腺炎(AP)特别是重症胰腺炎的发病和早期诊断中,各种细胞因子和炎性介质的作用越来越受到重视.本文分析47例患者C-反应蛋白(CRP)值的变化,探讨对急性胰腺炎分类及预后评估的意义.
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清开灵注射液治疗胆道感染90例疗效观察
1995年～2003年5月笔者共收治胆道感染90例,在西医抗感染治疗的基础上加用清开灵注射液治疗,取得了很好的效果,现报告如下.
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窄谱中波紫外线照射治疗寻常银屑病43例疗效观察
银屑病是一种常见慢性红斑丘疹鳞屑性皮肤病,目前尚无根治方法.我们采用窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射治疗寻常银屑病43例,疗效较好,现报告如下.
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耳-颞部广泛性恶性肿瘤(附11例分析)
目的评价广泛性耳-颞部恶性肿瘤的疗效.方法从1991年5月～2001年4月收治广泛性耳-颞部恶性肿瘤患者11例,其中中耳癌6例、耵聍腺癌2例、浆细胞瘤1例、恶性纤维组织细胞瘤1例、外耳道-耳廓鳞癌1例,肿瘤累及腮腺、面神经、颞颌关节、乙状窦、中后颅窝、颞叶脑组织、颞骨岩部,并在术前行影像学检查及活检确诊.结果 6例中耳癌行颞骨次全切除及术后化疗或放疗,2例耵聍腺癌行根治性切除及术后放疗,1例外耳癌行广泛切除伴皮瓣修复、术后再行化疗,1例恶性纤维组织细胞瘤行根治性手术,1例浆细胞瘤行化疗及放疗.这些病例都取得良好效果.结论利用现代影像学检查及病理学检查对广泛性耳-顾部恶性肿瘤能予以确诊,而选择不同的治疗方法为提高疗效提供了保证.
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包皮环切术在几种性传播疾病中应用的疗效观察
包皮环切术是外科针对包茎、包皮过长病例的一种常用手术方法,其术式可分为包皮内外板一次性环切和内外板分别环切两种.我院皮肤外科收集了自2002年4月份以来共85例患有某些性传播疾病(STD)的包茎、包皮过长或正常的病例进行包皮环切术,并酌情对因处理,取得了较为理想的疗效.现报告如下.
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纳络酮及高压氧舱治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病62例分析
我科近两年来应用纳络酮及高压氧舱治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)62例,效果显著,能明显减轻后遗症.现总结分析如下.
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丹参注射液对难治性心力衰竭患者的氧化/抗氧化系统的作用
目的监测丹参注射液对难治性心力衰竭患者的氧化/抗氧化系统的作用.方法随机抽取健康人36例,检测静脉血中氧化及抗氧化指标,然后与难治性心力衰竭组治疗前的此类指标进行对应比较;选择78例难治性心力衰竭患者,随机分成两组,试验前均监测静脉血氧化/抗氧化系统的主要项目,然后试验组在给予常规治疗的同时合并给予丹参注射液20ml,稀释后静脉点滴,qd,疗程2周;对照组只给予常规治疗,2周后,复测上述指标,比较各组治疗前后的变化.结果 (1)难治性心力衰竭患者静脉血中抗氧化指标活性比健康对照组低,而氧化指标的浓度比健康对照组高(P＜0.01).(2)丹参组用药前后比较,静脉血中抗氧化指标活性明显增高,然而血中脂质过氧化物及代谢产物明显降低,均P＜0.05;而对照组则无显著变化(P＞0.05).结论难治性心力衰竭患者体内的抗氧化防御能力降低,丹参注射液对难治性心力衰竭患者具有消除氧自由基、调节多种抗氧化物酶活性并有直接抗氧化的作用.
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早期外伤性面瘫显微手术治疗的临床疗效及其影响因素
目的评价早期外伤性面瘫显微手术治疗的临床疗效及其影响因素.方法对22例早期外伤性面瘫患者实行面神经吻合或移植术.疗效观察以House等提出的面神经功能标准作为疗效判定标准.疗效判定时间平均为12个月(6～24个月).结果年龄小、早手术、进路合理、损伤轻及位置低的病例疗效满意;17例术后疗效达HouseⅠ～Ⅱ级(17/22),余5例为≥Ⅲ级.结论早期外伤性面瘫显微手术治疗效果确切,外伤性面瘫的病因、部位、程度、范围及手术时机等不同因素与疗效关系密切.
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血液病患儿骨髓细胞DNA变异的临床意义探讨
目的探讨小儿常见血液病骨髓细胞变异的临床意义.方法应用流式细胞仪测定54例血液病患儿骨髓单个核细胞的DNA含量,计算细胞周期各时相比例.结果白血病组异倍体检出率明显高于非白血病组.12例非白血病中4例为异倍体,其中2例癌变.白血病组骨髓细胞S%明显低于对照组.3例接受治疗的急性淋巴细胞性白血病患儿达到完全缓解后,其S%明显高于治疗前,非白血病组的骨髓细胞周期与正常对照组差异无显著性.结论检测常见小儿血液病DNA可为临床诊断、判断其预后及其治疗提供客观的参考数据.
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卡维地洛对慢性充血性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠素的影响
目的观察卡维地洛对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心功能、血浆脑钠素(BNP)的影响.方法 32例 CHF患者予卡维地洛治疗6个月对心功能及血浆脑钠素进行观察,并与24例临床特征相匹配的患者常规治疗比较;治疗前后用酶联免疫ELISA法测定血浆BNP水平,心脏彩色多普勒超声诊断仪测量左室心功能.结果 (1)卡维地洛组治疗前后左室收缩功能及血浆BNP比较,差异均有显著性(P＜0.01).(2)卡维地洛组与常规组治疗前后心功能及血浆 BNP比较,差异均有显著性(P＜0.05).结论在常规心衰基础上加用卡维地洛能更加有效地改善CHF的心功能.
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转移抑制因子nm23和微血管密度在食管癌放射治疗中的临床意义
目的探讨肿瘤转移抑制因子nm23和微血管密度(MVD)在食管癌放射治疗中临床意义.方法应用免疫组织化学技术检测59例食管癌放射治疗前食管镜活检组织nm23表达和MVD,分析其表达与食管癌放射治疗前临床病理指标及放射治疗预后的相关关系.结果初步研究显示本组食管癌病例nm23表达和MVD与性别、分期及癌组织分化程度等临床病理指标无显著相关关系;总体生存率和局部控制率的多因素分析未能显示nm23表达和MVD在放射治疗中的独立预后价值.随着nm23表达增强及MVD的降低,远处转移和区域淋巴结转移有减少的趋势,但差异未达到显著性水平.结论 nm23表达增强及MVD的降低,远处转移和区域淋巴结转移有减少的趋势,值得今后通过扩大样本量及规范检测方法进一步深入研究.
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大鼠股外侧肌及其线粒体形态结构的年龄性改变
目的探讨不同年龄组大鼠股外侧肌肌纤维及其线粒体形态结构的年龄性改变.方法将SD雄性大鼠分为3月龄、12月龄和24月龄3组,用组织化学方法(HE、MGT、ATPase、NADH-TR)观察肌纤维的形态结构,用透射电镜技术观察骨骼肌细胞线粒体的超微形态结构.所有光镜切片及电镜照片选用新型图像分析软件,采用计算机图像分析系统进行形态计量分析.结果 ATPase染色示股外侧肌均呈Ⅱ型纤维.光镜下可见到24月龄组大鼠股外侧肌有群组性肌纤维萎缩;随增龄股外侧肌肌纤维平均截面积而减少(P＜0.05),24月龄组肌纤维面数密度明显高于12月龄组及3月龄组(P＜0.05),12月龄组与3月龄组相比差异无显著性(P＞0.05);MGT积分光密度在24月龄组及12月龄组显著低于3月龄组(P＜0.05).随增龄线粒体平均体积增大(P＜0.05);线粒体体密度、线粒体数密度、线粒体嵴膜密度随增龄而降低(P＜0.05);24月龄组股外侧肌可见变性的巨大线粒体,线粒体嵴明显减少,有的线粒体空泡化.结论随增龄大鼠股外侧肌肌纤维及其线粒体形态结构发生显著性变化.
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可乐定治疗老年人硬膜外麻醉并发寒颤的临床观察
目的探讨可乐定治疗老年人硬膜外麻醉后寒颤(PES)的合适剂量.方法 60例老年PES患者随机分为A～D组,分别于确立寒颤后单次注射生理盐水、可乐定0.5μg/kg、1μg/kg或2μg/kg,各组观察注药前后的寒颤评分(SS)、收缩压(SBP)、舒张压(DBO)及心率(HR)的改变.结果 (1)注药后2min时,SS在A组和B组间差异无显著性,均显著高于C组及D组;5min时,注射可乐定的3组间差异无显著性,均显著低于A组.(2)B组的SS在注药后2min时和注药前差异无显著性,5min时显著低于注药前;C组及D组注药后2min和5min时均显著低于注药前.(3)A组和B组各时点的SBP、DBP、HR的差异均无显著性,C组在注药后15min及30min时显著低于A组,但60min时差异无显著性;D组在注药后各时点均低于A组及B组.(4)注药后60min时,A组和B组的SBP、DBP及HR和注药前差异无显著性,而D组均显著低于注药前.结论单次静脉注射0.5～1μg/kg的可乐定对老年患者PES有确切的疗效,其对血压及心率的影响较小.
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胺碘酮治疗冠心病室性早搏88例疗效观察
我院自1999年6月～2002年6月以来,采用口服胺碘酮治疗冠心病室性早搏88例,疗效满意,报告如下.
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小儿急性腹痛原因临床观察
腹痛是儿科常见症状,引起腹痛的原因很多,且年龄越小越不能表达腹痛的性质和部位,给诊断带来一定困难.在临床上观察引起腹痛的疾病的次数、病史、体格检查以鉴别高危险性腹痛及低危险性腹痛.我院2002年5月～2003年9月对122例腹痛患儿原因分析如下.
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利多卡因和庆大霉素局部封闭治疗外阴切口红肿的疗效观察
我院采用了2%利多卡因3ml和庆大霉素8万U在会阴侧切术切口周围做局部封闭取得了一定效果.现简介如下.
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吹氧治疗糖尿病性湿疹疗效观察
糖尿病患者由于受代谢紊乱的影响,皮肤抵抗力降低,组织敏感性增强,容易发生糖尿病性湿疹,且多见于卧床、年龄大、体型肥胖、血糖控制不理想的病人.笔者自1997年8月～1998年11月,运用吹氧疗法对24例糖尿病性湿疹患者进行治疗,获得满意疗效.现将临床应用及观察结果报告如下.
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盐酸氯氟沙星胶囊治疗急性化脓性中耳炎30例疗效观察
我院于2002年1月～2003年6月对30例急性化脓性中耳炎病人应用盐酸氯氟沙星胶囊(江西省汇仁制药公司产品)治疗,同期设对照比较,进行疗效观察.
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重组干扰素α-2b治疗尖锐湿疣68例的疗效
目前国内外治疗尖锐湿疣的方法很多,但复发率较高,我中心门诊部于2000年5月～2003年11月应用重组干扰素α-2b与五妙水仙膏联合应用治疗尖锐湿疣取得较好疗效,复发率有明显下降,现报告如下.
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重建钢板治疗锁骨骨折25例分析
我们对25例锁骨骨折病人采用切开复位、重建钢板内固定,取得满意疗效,现报告如下.
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联用皮质类固醇治疗带状疱疹后遗神经痛
带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒感染引起的急性疱疹性皮肤病.皮损本身一般2～3周可痊愈,而病毒感染侵犯神经引起的疼痛,对部分患者,尤其是对老年患者来说疼痛难忍,常持续数月至数年[1].笔者在临床工作中遇到后遗神经痛长达6年的病例.本研究采用常规疗法联用皮质类固醇治疗,取得较好效果,现总结如下.
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应用吡喹酮治疗囊虫病常见的不良反应与对策
吡喹酮作为新型的广谱抗蠕虫药已广泛应用于临床,对血吸虫有强烈的杀灭作用,对囊虫、绦虫、肺吸虫、肝吸虫等也有比较满意的杀虫效果.随着该药物的广泛应用,出现不良反应的情况屡有报道.现将我所近年来在应用吡喹酮治疗囊虫病中出现的不良反应及其对策归纳如下.
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三三式切口阑尾切除术360例体会
总结我院外科近10年来采用三三式切口行阑尾切除术360例的经验,其中男198例,女162例.术中采用腹膜保护切口,过氧化氢液冲洗腹腔,在预防肠粘连,腹腔切口感染方面取得了良好效果.
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老年高血压的特点及用药选择
随着老龄化人口的增加,老年高血压患者逐年增多.老年性高血压是脑卒中、心力衰竭、心肌梗死、猝死等心、脑血管疾病的重要原因或危险因素.
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低位直肠癌保肛手术治疗11例体会
低位直肠癌指距肛缘7cm以内的肿瘤.传统的治疗方法使患者常不能保留肛门,生存质量低下.随着人们对直肠解剖、生理及直肠癌病理、癌细胞生物学特性的认识和变化,以及管状吻合器的应用,低位直肠癌保肛手术广泛开展,并取得良好效果.我科自2000年1月～2002年12月共收治低位直肠癌18例,其中11例行保肛手术治疗,效果满意,现报告如下.
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硝酸甘油间歇静点治疗毛细支气管炎并心力衰竭
1999年12月～2003年11月我院应用硝酸甘油间歇静点治疗毛细支气管炎并心力衰竭,取得较好疗效,现报道如下.
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新生儿黄疸消退延迟的临床分析
新生儿时期常有黄疸,其原因复杂.严重的黄疸可致中枢神经系统受损,产生核黄疸.一般将新生儿黄疸分为生理性黄疽和病理性黄疽两类.新生儿黄疸持久不退原因较多,排除溶血性疾病、肝炎、感染性疾病等原因后,我院自1998年5月～2003年期间,接诊8例患儿,其中2例有受寒史,其余6例考虑与母亲分娩后使用药物有关.现分析报告如下.
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小切口阑尾切除200例体会
我院自1999年至今,采用右下腹小切口阑尾切除200例,效果满意,现报道如下.
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复方甘草甜素联合米诺环素治疗掌跖脓疱病45例观察
我们应用复方甘草甜素片,联合米诺环素治疗掌跖脓疱病45例,取得了较好疗效,现报告如下.
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急性早幼粒细胞白血病并发中枢神经系统白血病12例临床分析
近年来,随着全反式维甲酸和三氧化二砷(As2O3)在临床上的广泛使用,使急性早幼粒细胞白血病(M3)的治疗发生了根本的改变.但并发中枢浸润的也增多,其治疗效果及预后较差,为了进一步提高对急性早幼粒细胞白血病并发中枢神经系统白血病(CNS-L)的认识,现将我院1993年1月～2003年5月收治的急性早幼粒细胞白血病并发中枢神经系统白血病的12例患者的临床资料分析如下,供临床参考.
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高龄急性心肌梗死静脉溶栓治疗体会
静脉溶栓是目前急性心肌梗死重要的治疗手段之一,已在基层医疗单位广泛应用,但对高龄患者溶栓治疗仍在探索之中.为探索尿激酶溶栓治疗对高龄急性心肌梗死患者溶栓治疗的疗效与安全性,我们近年来对80岁以上高龄急性心肌梗死患者采用静脉溶栓治疗17例,收到较好效果.报告如下.
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二乙酰氨乙酸乙二胺治疗溃疡并发上消化道出血的疗效观察
上消化道出血的主要病因是消化性溃疡和急性胃粘膜病变,其主要止血措施为抑酸治疗.我们应用二乙酰氨乙酸乙二胺注射液(曾用名新凝灵注射液)配合质子泵抑制剂对消化性溃疡和急性胃粘膜病变并发上消化道出血的患者进行了治疗,收到很好的疗效,现报告如下.
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无抽搐电休克治疗老年期精神分裂症的临床护理观察
精神分裂症是一种常见的精神疾病,它的临床基本症状以思维障碍、情感障碍、行为障碍为主,目前临床主要采用口服抗精神病药物治疗为主[1].由于一些老年病人病情迁延,对药物耐受性差,易产生副作用,治疗效果不理想.
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复发性鼻部鳞癌1例手术护理体会
鳞癌是一种来源于鳞状上皮的恶性肿瘤,其病理上大致可分为低分化、中分化和高分化鳞癌三种类型,2003年8月我科成功治疗和护理1例放疗后30年来鼻部肿瘤反复发作的患者,现将治疗过程中护理情况报告如下.
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内科老年患者的心理护理
我院自2002年7月～2003年7月共收治65岁以上老年患者312例(男185例，女127例)，年龄大98岁，平均70.5岁。我们依据老年病人所患疾病的类型，分别施以相应的心理护理，取得了较好的效果。
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眼科手术点眼药的护理
眼科手术前局部点眼药能减轻炎性反应,防止眼内感染.我们对2003年6～12月收治的221例病人进行点眼治疗及效果观察,现总结如下.
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电视胸腔镜手术围手术期护理对策
电视胸腔镜是近几年开展的一种新的手术方式,具有切口小,疗效可靠,住院时间短,符合美容要求,正逐步得到临床的重视和普及.自1999年10月～2002年3月,我科用电视胸腔镜手术治愈胸部疾病共30例.本文就电视胸腔镜手术围手术期的护理总结如下.
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呼吸障碍患者使用人工呼吸机的护理体会
随着社会的发展、人口老龄化加快和交通事故的高发,人工呼吸机越来越广泛地被应用于治疗各种原因所致的呼吸障碍.正由于它的使用,挽救了许多高危患者的生命,人们逐渐意识到人工呼吸机所带来的好处.从2000年1月～2003年6月,我院ICU共收治196例呼吸障碍患者,通过人工呼吸机的使用,疗效满意,现将其护理体会报告如下.
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慢性阻塞性肺疾病患者肠内营养治疗的护理
慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人,由于机体缺氧和(或)胃肠道淤血,常常合并有营养不良;而营养不良又易导致呼吸肌无力,影响机体的呼吸功能,进一步加重机体组织器官的缺氧,行成恶性循环.因此,COPD病人的营养支持治疗和护理,对于缓解和改善呼吸困难是有积极的临床意义.
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呼吸机在严重胸外伤并急性呼吸窘迫综合征应用的护理对策
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是胸部创伤后一种严重的并发症,也是胸外伤死亡的主要原因之一.我科于1999年1月～2002年12月共收治严重胸外伤并发ARDS病人10例,现将其呼吸机应用的护理体会报告如下.
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静脉留置针在临床中的应用及注意事项
静脉留置针又称套管针,由先进的生物材料制成,于1958年应用于临床,30年前在欧美国家普遍使用,近年来随着科学技术的迅猛发展,新技术新方法的不断引进,为了更好地将护理行为实施予病人,我科自2002年来也广泛将静脉留置针用于输液、输血、抢救危重病人,血标本采集,行氦氖激光血管内照射等.现将静脉留置针的操作方法、留置时间、封管技术及护理及注意事项归纳如下.
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股骨颈骨折老年患者的护理体会
股骨颈骨折是创伤骨科中常见疾病,以老年多见,由于该骨折部位特殊,卧床时间长,并发症多,故对护理要求高,难度大,笔者从事骨科护理工作15年,在临床实际中摸索出老年病人股骨颈骨折的护理方法,现结合有关文献,总结如下.
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风湿性关节炎的辨证施护
风湿性关节炎是累及关节及周围软组织,其关节病变除有疼痛外,尚伴有肿胀和活动障碍,呈发作与缓解交替的慢性病程.属于传统医学中的"痹症"范畴.我科于1998～2003年收治了37例风湿性关节炎患者,采用中西医结合治疗、辨证施护和有关健康教育,疗效颇佳.
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胆囊扭转2例报告
胆囊扭转是一种比较少见的疾病.我院近20年来共发现2例,现报告如下.
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胃内十二指肠钩口线虫感染1例报告
患者,男,41岁,农民,咸宁市马桥镇人.因上腹部疼痛、伴恶心、呕吐、食欲减退,头昏、乏力、黑便、消化不良.于2003年8月4日来我院附二医院就诊.查体:肤黄、粘膜苍白,重病容,上腹部有轻压痛.化验检查:Hb 46/L;大便OB试验阳性;B超示肝胆正常;次日胃镜检查在胃底发现可游动呈粉红色,细如眼睫毛的小虫,取出4条,经70%酒精固定送来我室.取出直观,虫子细小,圆粒状,乳白色,虫体稍弯曲,呈"C"字型,置显微镜下观察,口囊的腹侧缘有两对钩齿,根据虫体的形态特征鉴定为十二指肠钩口线虫(简称为十二指肠钩虫).
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食管原发性恶性黑色素瘤1例
患者,男,62岁.出现进食哽噎伴胸骨后烧灼样痛,进行性加重半月,于2001年3月30日收住院.入院时仅能进食流质.查体无明显阳性体征.X线食道钡剂造影显示食管下段占位病变,充盈缺损,肿瘤壁光滑,界线明确,长约10cm,呈纺缍状.纤维胃镜见距门齿34cm处食管前壁-巨大紫色肿块,占据食道管腔截面2/3,表面-薄层包膜,上覆食物残渣,当时考虑食管下段静脉瘤,未取活检病理检查.
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蛞蝓侵入人体阴道引起出血1例报告
患者,女,44岁,湖北省嘉鱼县渡普镇人.2003年4月18日前来就诊,自诉一年来月经量较多,周期23～24天,经期一周;本次月经自4月4号开始一直未净,量多且间歇有血块,色暗红;阴道坠胀痛.经抗炎、止血治疗效果不理想;当天妇检随扩阴器带出两条虫体,当时虫体运动活泼,体长约6～8cm,虫体伸缩活动自如.当地医院诊断不明,怀疑为寄生虫感染,随后到我室诊治.
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带状疱疹并发肠梗阻1例
带状疱疹在临床上比较常见,但此病并发肠梗阻尚未见报道,我科于2003年8月收治1例,现报道如下.
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甘露醇治疗肝昏迷致肾功能损害及血尿1例
患者，男，59岁，因腹胀3天，腹泻、谵妄1天，昏迷2h入院，既往酒精性肝硬化失代偿期病史7年。查体：生命征平稳、浅昏迷状，颈亢(±)，腹隆，全腹肌紧张，移动性浊音(+)，肠鸣音8次/min，余阴性。
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中药利咽雾化剂治疗急性咽喉炎的疗效观察
目的观察利咽雾化剂治疗急性咽喉炎的疗效.方法对已确诊病人随机分为两组.对照组45例,用西药常规雾化治疗;治疗组90例,以中药利咽雾化剂治疗.结果无论在总有效率,治愈率,好转率,治疗过程上,治疗组都明显优于对照组(P＜0.01).结论中药利咽雾化剂可以在治疗急性咽喉炎中广泛应用.
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针刺治疗腰椎间盘突出症的探析
腰椎间盘突出症,又名腰椎间盘纤维环破裂症.患者以从事体力劳动的青壮年居多.临床以上腰4、5和腰5至骶1的椎间盘易发生病变.病因一般有以下3种:(1)劳损.尤其是累积性损伤,是引起纤维环破裂的重要原因.(2)受寒.(3)外伤.症状:(1)下腰部疼痛.(2)下肢放射痛.(3)麻木感.体征:(1)直腿抬高试验,患肢小于45°,加强试验阳性.(2)屈颈试验阳性.(3)颈静脉压迫试验阳性.(4)仰卧挺腹试验阳性.(5)腰棘突旁有压痛、放射痛,放射痛时也可达足部,有些达小腿或腘窝部.(6)患肢感觉减退,轻度的肌肉萎缩,(足母)趾背伸(或跖屈)肌力下降.(7)脊柱有侧弯,其发生率为80%以上,腰生理弧度变小或消失.(8)腰功能活动受限.(9)若突出物压迫在马尾神经上,可出现马鞍区麻木,大小便困难等症状.在临床上,常根据病史以及仔细分析症状、体征和X线片,即可对本病作出明确诊断.10年来,笔者用针刺法治疗该病,取得满意疗效,现简介如下.
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健脾泄浊法治疗痛风的临床观察
目的观察健脾泄浊法原则指导下的"痛风协定方"治疗急性痛风性关节炎的疗效及机制.方法对30例患者进行2周治疗观察.结果临床总有效率在1周时为75.7%,2周时达86.7%,同时患者在关节疼痛、肿胀、功能障碍及全身症状方面均有明显改善(P＜0.05),血尿酸、24h尿尿酸及血沉也有明显改善(P＜0.01).结论提示本方对痛风性关节炎疗效优良.其可能机制为抑制关节炎症反应、促进尿酸排泄而减轻病情.
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特发性肺纤维化的中医分型及治疗
特发性肺纤维化(IPD)是一种原因不明的、慢性、进行性肺间质性病变[1].现代医学认为系自身免疫性疾病[2].近年来发病率及病死率不断上升,其病因及发病机制迄今不明.临床表现为轻度干咳、胸闷、喘息及进行性呼吸困难为特征,后因呼吸衰竭而死亡.本病预后不良,临床缺乏特效疗法.目前治疗IPD首选药物是糖皮质激素,其次是免疫抑制剂和中草药,而长期应用糖皮质激素及免疫抑制剂,可导致严重的不良反应,甚至加快死亡.探讨IPF的中医分型和辨证治疗是临床研究的重要课题.
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越鞠丸治疗抑郁症及其相关问题的几点体会
临床观察,越鞠丸对肝郁气滞抑郁症的轻、中型患者,具有较好的疗效.现代医学认为,抑郁症是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性障碍,是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态.结合其临床表现,该病属于中医学的"郁证"范畴.郁证有广义和狭义之分.
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复方丹参滴丸治疗冠心病76例疗效观察
近年来,笔者应用复方丹参滴丸治疗冠心病,取得了较好的效果,现总结报告如下.
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半夏泻心汤加味治疗胃肠疾病70例疗效观察
半夏泻心汤乃张仲景为小柴胡汤证误下变证而设,主治胃失升降,寒热夹杂之心下痞满,呕吐肠鸣下利之证,由半夏、干姜、黄连、党参、黄芩、大枣、甘草7药组成.由于本方有升降气机,平调寒热之用,笔者由1996～2002年间,在诊治各种不同类型的胃肠疾病中,把凡是具有胃脘痞闷疼痛、恶心欲呕或呕吐、暧气吞酸、腹中嘈杂、大便不调或泄泻舌质红、苔黄腻、脉弦细的患者,本着异病同治的原则,均按祖国医学的痞证辨治,用半夏泻心汤加厚朴,玫瑰花、乌梅、佛手治疗,疗效较好,现总结报告如下.
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中药复方开发中的化学问题
目的研究中药复方中化学成分间的相互作用及对质量标准的影响.方法采用高效液相分析仪对不同工艺处理的中药提取物进行主要成分定量分析.结果元胡与三七或人参混煎可使人参皂甙Re和Rgl含量明显降低.结论不同化学成分间的相互作用对质量标准的制订产生影响.
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自拟中草药方外敷治疗退行性膝关节炎25例
退行性关节炎,中医尚无此名,是老年人常见的骨关节疾患,临床上以肥胖女性多见.一般呈缓慢发展,虽无全身症状,但疼痛反复发作.多数患者伴有高血压、糖尿病史.现代医学证明还伴有关节退行改变和骨质疏松症,一般很难治愈.笔者用自制的中草药外敷理疗,治疗25例取得了较好疗效,现总结如下.
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空心苋的药用研究概况
空心苋是苋科(Amaranthaceae)植物空心苋(A;ternanthera philoxeroides(Mart).Griseb)的干燥全草,又名螃蜞菊.有清热凉血、利水解毒之功效.临床用于流感、乙型脑炎、流行性出血热、麻疹、湿疹、疗疮、毒蛇咬伤等病症[1].
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常见不合理配伍用药及分析
新药的不断涌现和医师专业所限,使医师联合用药中出现了日益增多的盲目和不合理.保障临床用药安全、合理、有效是药师的中心任务,因而有必要对工作中常见的不合理配伍用药做一剖析,以供商榷,有利于患者.
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钙制剂钙含量的计算与合理应用
近年来,钙制剂在临床的应用越来越广泛,钙制剂的品种日益增多,由于一些钙制剂仅标示单位钙剂含量,而未标示单位钙含量,不利于临床合理应用,本文就钙制剂中钙含量的计算与合理应用予以探讨.
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啤酒酵母泥中核酸的提取工艺研究
核酸主要存在于细胞核内,是生命和遗传的物质基础,是合成蛋白质组成细胞的重要生理活性物质.近年来的研究证明核酸是维持机体正常免疫的必需营养素,同时具有很强的抗氧化作用,在组织损伤的恢复,提高铁、蛋白质的利用,降低胆固醇等方面发挥作用[1].近年来的研究还发现核酸有提高免疫力、记忆力、抗衰老等作用[2].
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新型血管紧张素受体拮抗剂-奥美沙坦酯
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂亦称"沙坦类",依其全新的降压机制、平稳持久的降压作用以及无干咳等不良反应的优点,在抗高血压药市场上占据越来越重要的地位.奥美沙坦酯(Olmesartam medoxomil)是2002年美国FDA批准上市的沙坦类新化合物实体.它的商品名Benicar(美国上市),Olmetec(德国上市);化学名2,3-二羟-2-丁烯基4-(1-羟-1甲乙基)-2-丙基-1-[对位-(邻位-1H四唑-5-基苯基)苯甲基]咪唑-5-羧酸酯,环2,3碳酸酯.结构如图1.
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抗艾滋病新药enfuvirtide
2003年3月13日,美国FDA经加快审批,宣布批准enfuvirtide用于成人及6岁以上儿童的抗艾滋病治疗.该药由瑞士Roche公司与美国Trimeris公司联合研制开发,其商品名为Fuzeon,原名"T-20",CAS Number:为151919-65-0[1～4].
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视网膜色素变性的中医治疗概况
视网膜色素变性(Retinitis Pigmentosa,RP)是一种遗传性致盲眼病,以进行性夜盲,视野缩小和视网膜色素沉着病变为特征.黄斑功能在发病早期可以异常,随着发病病程的进展而变性加重,视杆细胞和视网膜色素上皮细胞(RPE)受损,中心视力渐进下降,终将导致盲目.RP是当今视网膜营养不良疾病的主要表现之一,好发于青壮年.其发病率为1/3500～1/4500.发病年龄可介于8～65岁.原发性视网膜色素变性(primary pigmentary degeneration of retina,RP)是一种具有明显遗传倾向的慢性进行性视网膜变性疾病,其遗传方式可为常染色体显性或隐性遗传或性连锁隐性遗传.常染色体显性遗传发病较迟,发展慢,视网膜电图(electroretiongrams,ERG)变化也少.常染色体隐性遗传常幼年发病,病情重,常40岁左右失明.此病是一种进行性损害视细胞的遗传病.
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原发性肺动脉高压病因与发病机制研究进展
自1951年Dresdale等[1]首先描述原发性肺动脉高压(primary pulmonary hypertension,PPH)以来,PPH的病因和发病机制一直是该领域研究的热点和难点.1958年Wood提出肺血管收缩学说,认为肺小动脉、细小动脉收缩是引起PPH的主要因素.1989年后逐渐形成内皮功能紊乱学说,认为肺血管内皮是引起血管收缩和特定病理改变的首要因素.1995年后对原发性肺动脉高压发病机制的研究逐渐深入到分子水平,且两种学说逐渐融合.
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浅谈军队医院的发展思路
联勤后,军队医院的数量明显减少,规模缩小,与地方同等规模的医院相比,无论是学科建设还是技术水平,均存在不小的差距.当前,军队医疗保障制度改革正在逐步扩大试点,军队医院如何转变观念,主动适应改革,为病人提供快速、优质的医疗服务,进一步加快医院的发展步伐,是摆在医院管理者面前的一个重大课题.医院要发展,学科建设很重要,学科建设搞好了,总体技术水平得到了提升,就能吸引病人,增加有偿服务的收入,从而促进医院的进一步发展,为军队伤病员提供更好的医疗保障.笔者认为,加快军队医院建设与发展应把握以下几个方面.
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加速医院建设和发展创建一流现代化医院
笔者首先通过对医院建设高起点、高标准规划设计的阐述,为读者色勒出了一幅大型现代化医院的画面,同时以真实的数据、资料说明了医院建设在得到多方支持的情况下,喜人的发展势头.其次总结了医院深化卫生改革的实践:一是深化了人事干部制度的改革,稳妥地处理好了改革中难以避免的矛盾;二是大力推进了分配制度的改革,有效地发挥了经济杠杆的激励作用;三是积极推行了后勤管理体制的改革,提高了工作效率,增强了后勤保障职能.第三,阐述了医院为提高医疗服务质量,确保业务建设优质安全、稳步发展而采取的一系列的行之有效的措施,同时还简要阐述了医院"三大发展战略",即人才战略、科技发展战略和对外交流战略的探索实施情况.本文对于新形势下,医院管理者要具有战略眼光,根据医疗市场需求的变化,合理规划和建设医院,在医院建设的思路上提前做好准备,以迎接日益激烈的医疗市场竞争的严峻挑战,满足社会不同层次的需求服务,具有一定的实践和指导意义.
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浅析目前基层医院药房药剂员的业务水平
笔者是一个在基层医院药房工作了近30年的西药学工作者,在几十年的窗口发药调剂的平凡工作中,从原来共事的药学人员到现在共事的非药学人员身上,看到了在业务水平上存在着一定的差距,非药学人员只能重复简单的收方、划价、发药,而现在守窗口的药剂师则需要把注意力放在患者用药指导和药物咨询上,力保药品的安全、有效,以及参予临床药学服务、收集药物不良反应的数据等新的项目,因而急需药学专业人员来胜任此项工作.
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浅谈临床学院的标准化管理
我院自1988年承担军医大学为主要对象的临床教学工作以来,积累了丰富的经验.2002年,鉴于教学工作的突出成绩,第三军医大学等联合培养院校将我院指定为"临床学院"(或临床教学基地),负责更大规模的教学任务.本文分析了实施标准化管理的必要性、标准化管理的内容、标准化措施和标准化效果等四个方面的内容,与同行探讨.
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医院门诊药房尝试柜台型服务的探讨
以往,我国各级医院门诊药房普遍采用窗口型调剂模式,以完成配方发药工作,忽视了药品调配中和调配后药师与患者的交流,医院药房的社会服务性难以体现.随着现在社会药房,利民药店的开设,医院药房的这种落后模式受到了强烈冲击,开展"社会式药房"、"阳光大药房".面向社会搞敞开式服务和优质服务,满足患者求医问药的迫切要求和保障人民群众身体健康,已成为医院门诊药房当前改革努力的方向.
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尿沉渣中细胞在临床上的检测
尿液中细胞分析对泌尿系统疾病的诊断、治疗进程及预后监测都具有重要的价值.尿中细胞分析主要是针对白细胞和红细胞,其分析分为定性(即报几个+)和定量分析(个/μl).本文对尿液血细胞定性阳性的标本在Cenlide2000尿沉渣分析系统上及运用牛鲍氏计数板计数,并进行分析比较,旨在了解尿液细胞在临床测定上的运用与意义.
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手的消毒与医院感染
医院感染(nosocomialinfection)又称医院内获得性感染或医院内感染,它是指住院患者发生的感染,而在其入院时尚未发生此感染,也未处于此感染的潜伏期状态[1].随着现代医疗技术的发展,各种侵入性检查和操作增多,医院感染问题也日益突出,已成为医院急需解决的公共卫生问题.
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进贤县城区儿童结核菌素试验监测分析
我们于2002年3月15～30日应用结核菌素以筛检县城3～6岁4个年龄组(1996、97、98、99年出生)儿童的结核感染状况，以及抗结核能力的水平监测并探讨其性别年龄的差异。
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流行性感冒及其治疗和预防
1流行性感冒的病原体流行性感冒(以下简称流感)是由流感病毒引起的急性上呼吸道传染病,其特点为潜伏期短,起病急,经呼吸道飞沫途径传播,蔓延迅速,波及面广.目前世界上将流感病毒分为甲(A)型、乙(B)型、丙(C)型流感病毒,三型症状表现类似.但甲型流感症状重,不但可感染人类,同时可感染多种禽类,常可引起世界性流行,可并发肺炎、心肌炎.乙型和丙型致病性较弱.中医认为流感是由风邪疫毒侵袭人体所引起的以鼻塞、喷嚏、头痛、发热口于而渴、咽喉肿痛、全身不适等为主要临床表现的时疫感冒,其特点病情重,发病急、传播快、流行广,多属风热症类.
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中西医结合治疗急性阑尾炎30例
急性阑尾炎是外科常见,发病率高的急腹症之一,临床以典型的转移性右下腹痛、麦氏点压痛、伴恶心、呕吐、发热等,为主要症状,一般诊断并不困难.从西医角度讲,本病一般主张手术治疗,但有相当一部分病人,畏于开刀之苦,要求保守治疗.笔者运用中西医结合疗法治疗急性阑尾炎30例取得了良好疗效,现报告如下.
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体外震波碎石后中西医结合排石治疗尿路结石
目的体外震波碎石(ESWL)治疗尿路结石后排石效果及并发症疗效分析.方法 ESWL治疗尿路结石823例,肾结石315例,输尿管结石501例,膀胱结石7例.单发结石171例,多发结石652例,碎石后采中西医结合进行排石.结果排石效果好,并发症减少.结论 ESWL治疗尿路结石后采用中西医结合排石治疗,疗效显著.
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恶性组织细胞病2例误诊分析
恶性组织细胞病是单核一巨噬细胞系统中的组织细胞呈异常增生的恶性疾病.由于临床表现呈多样化,血液检验和病理学检查阳性率又很低,常给临床诊断造成困难,在疾病的早期常出现漏诊或误诊.近笔者遇到2例恶组误诊,为总结经验,吸取教训,现将误诊2例进行报道分析.
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投照技术的简便应用
我们在多年的临床投照工作中,总结了一些方法简便,既实用又经济的投照技术,使广大患者尽可能减少放射线的辐射,同时又能达到临床诊断的满意效果,欢迎同仁、同事共同研究、互相学习、共同进步为广大患者更好的服务.
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社区医院院内感染165例分析
目的探讨社区医院院内感染的现状及其发生的相关性因素,提出对策.方法对我院2001年9月～2003年8月住院病人进行流行病学调查,共获得医院内感染的165例.结果院内感染率为8.44%,感染部位以呼吸系统为主.结论长期住院、老年人、抗生素使用不当、伴有多种基础疾病是院内感染的高危因素(P＜0.05),感染与性别无关,另外病房管理、医护人员重视程度也很关键.
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医务工作者查找免费在线电子期刊的好去处-Highwire Press简介
自从1997年能从网上免费检索Medline以来,查找国外医学资料变得比较方便.但是由于Medline揭示文献的层次大部分是文摘题录,极少有免费全文提供,所以查找免费全文一直是临床医师的难题.虽然校园网上有大型全文数据库,但是这些只有他们的员工才有特权使用.现在介绍一个能查找许多免费期刊的网站给临床医务工作者,希望您使用后,能对您有所帮助,能满足您的需求,值得您经常使用.
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女性更年期神经性耳鸣患者的心理特点分析
当人们在自己的生命历程中遇到丧失健康,丧失正常生理功能与不幸时,会产生各种各样心理上的动荡,失衡和挫折感,使人经历各种心身应激及不同形式的心理危机,其精神,心理的创伤远远超过器官功能的损伤.作为一名护士,特别是对于心理和器质性损伤的病人,就应该针对病人不同的心理特点,对病人进行全面的整体护理.消除由疾病带来的负面影响,战胜由疾病带来的痛苦,从而在心身方面得到康复[1].本文将针对2例女性更年期合并神经性耳鸣病人的心理特点进行分析.
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