中华口腔医学研究（电子版）杂志
Chinese Journal of Stomatological Research(Electronic Edition) 중화구강의학구잡지（전자판）
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大鼠氟斑牙(含氟牙膏型)动物模型的建立及实验检测
目的 从公共卫生的角度探讨含氟牙膏引起氟中毒的危险性.方法 选用3周龄清洁型SD大鼠42只,按雌雄各半体重均衡原则随机分为7组(A组,阴性对照组;B组,阳性对照组;C组,50%含氟牙膏浓度灌胃组;D组,100%含氟牙膏浓度灌胃组;E组,30 mg/L NaF溶液组;F组,30 mg/L NaF溶液组+50%含氟牙膏浓度灌胃组;G组,30 mg/L NaF溶液组+100%含氟牙膏浓度灌胃组),每组6只.实验每周记录大鼠一般情况、体重;第0和112天分别测量采集尿液及血清,检测标本氟含量并记录分析;第0、28、56、84和112天分别记录各组下颌中切牙氟斑牙发生情况,根据氟斑牙分级计分统计.在第112天麻醉下处死各组大鼠,留取下颌中切牙,经苏木精-伊红染色切片观察牙齿结构改变.结果 (1)大鼠体内尿氟和血氟含量会随着氟摄入量增高会有不断上升趋势,但当进入高氟摄入量时,上升幅度变缓,有1个平台期.(2)大鼠下切牙氟斑牙变化情况:在第28天,B组下切牙釉质表面可见棕白相间的细横纹,横纹逐渐向切方不断生长,但未发现釉质明显实质性缺损;第56天时,G组可见棕白相间横纹,釉质透明度下降,B组见少许白垩色斑块出现;第84天时,B组及G组个别大鼠出现粉笔样颜色改变,釉质透明度浑浊,E、F组个别大鼠出现棕白相间横纹,A、C呈棕色或棕黄色,表面光滑,半透明状,D组有1只大鼠釉质半透明改变,少许混浊;第112天时,B组及G组大鼠出现粉笔样颜色改变,釉质透明度浑浊,E、F组大鼠出现棕白相间横纹,横纹间见0.5~1 mm宽的透明区,A、C、D组与第84天的情况无明显差异.(3)大鼠下切牙病理切片情况:B、F、G组与A组比较,生长线均有明显的加深、加重,结构排列不均一.E组与A组比较,生长线有加深、加重,结构排列不均,但无B、F、G组明显;C、D组与A组比较,生长线及结构排列没有明显异常.结论 高氟地区学龄前儿童使用含氟牙膏,可能会促进氟斑牙的产生;适氟地区的学龄前儿童使用含氟牙膏,须掌握使用方法,否则可能与儿童在其他日常生活中摄入的氟一起导致体内氟含量超标,促进氟斑牙的产生.
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铸造和激光熔融钴铬合金与瓷结合强度的比较
目的 研究传统铸造技术和选择性激光熔融(SLM)技术制作的钴铬合金与瓷的结合强度的差异.方法 分别使用失蜡铸造法和SLM制作钴铬合金试件(25 mm×3 mm×0.5 mm),在试件表面中心区域熔附8 mm×3 mm×1.1 mm的瓷,使用ISO 9693规定的三点弯曲测试对金瓷试件进行金瓷结合强度测定.使用佩有X线能谱分析的扫描电镜观察试件的显微特征、元素成分、开裂试件开裂模式及残留瓷面积分数,使用金相显微镜观察合金试件金相结构.结合强度、残留瓷面积分数数据使用独立样本t检验进行统计学分析(α=0.05).结果 铸造组金瓷结合强度为(32.93±4.33)MPa,激光熔融组金瓷结合强度为(32.41±3.21)MPa.两组间结合强度差异没有统计学意义(t=0.095,P=0.163),所有试件都为混合失败模式.残留瓷面积分数的定量结果为铸造组62.73±7.34,激光熔融组79.67±3.92,差异有统计学意义(t=-6.46,P<0.001).激光熔融组比铸造组有更多的瓷残留.结论 传统铸造法和SLM技术制作的钴铬合金金瓷结合强度无差异,在瓷黏附方面SLM技术优于铸造技术.
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NELL-1调控RUNX2的P1启动子诱导成骨分化
目的 探讨骨生长因子Nel样蛋白1(NELL-1)与骨核心转录因子RUNX2之间的调控机制.方法 构建并产生含RUNX2的P1启动子和绿色荧光蛋白报告基因的慢病毒,感染小鼠骨髓间充质细胞系M2-10B4细胞,通过流氏细胞仪检测绿色荧光蛋白细胞记数值,观察不同浓度外源NELL-1蛋白对RUNX2的P1启动子的调控作用.茜素红染色半定量法检测NELL-1促进M2-10B4细胞成骨作用以及实时定量聚合酶链反应(PCR)检测NELL-1蛋白对小鼠M2-10B4细胞成骨相关基因表达的影响.采用单因素方差分析数据.结果 当加入800和1600 ng/ml NELL-1蛋白时,NELL-1蛋白组绿色荧光蛋白细胞记数值分别较对照组增高82.09%、92.36%,且差异均有统计学意义(FN800=26.979,PN800<0.05;FN1600=28.410,PN1600<0.01).茜素红染色定量检测结果表明,800 ng/ml NELL-1组小鼠M2-10B4细胞较对照组产生的矿化结节升高约73.41%,差异具有统计学意义(FN800=31.179,PN800<0.01).实时定量PCR结果显示,NELL-1蛋白促进成骨相关基因骨核心转录因子RUNX2、骨桥蛋白(OPN)、骨钙蛋白(OCN)和碱性磷酸酶(ALP)表达上调.结论 NELL-1蛋白可以通过调控RUNX2的P1启动子促进RUNX2表达诱导骨髓间充质细胞成骨分化.
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成人双颌前突患者正畸治疗前后鼻唇颏关系的性别差异
目的 研究成年双颌前突患者拔牙矫治前后软组织鼻唇颏的性别差异及治疗的变化.方法 选取60例成年双颌前突患者,其中男25例、女35例.拔牙后采用直丝弓矫治技术矫治,对治疗前后的头颅侧位片测量分析,配对及独立样本t检验分析治疗前、治疗后男女患者的软组织鼻唇颏差异,男女性患者治疗前后的变化及两组患者变化的差异.结果 治疗前女性患者鼻唇角(女86.23°、男91.86°,P=0.033)及颏沟倾角(女61.03°、男68.19°,P=0.014),上唇厚度(女8.99 mm、男10.87 mm,P=0.000),下唇厚(女11.84 mm、男13.59 mm,P=0.000)及颏厚度(女8.14 mm、男9.37 mm,P=0.014)均明显小于男性,下唇突度(女7.90 mm、男6.40 mm,P=0.023)较男性明显.正畸治疗后两组患者鼻唇角、颏沟倾角及颏厚度无明显差异;女性上唇长度(女23.25 mm、男25.06 mm,P=0.001),下唇长度(女46.33 mm、男49.66 mm,P=0.004)及上唇厚度(女10.98 mm、男13.58 mm,P=0.000),下唇厚度(女12.31 mm、男14.39 mm,P=0.000)均明显小于男性,下唇突度(女3.90 mm、男2.50 mm,P=0.013)较男性明显.男女患者治疗后面型角、鼻唇角、颏沟倾角、上唇厚、颏厚度均明显增加,H角及上下唇突度均明显减小.男性患者上唇长度明显增加.男女性患者治疗前后的变化量及变化趋势均无明显差异.结论 成年男女性双颌前突患者治疗前后软组织鼻唇颏关系均存在性别差异.正畸治疗对男女性患者的疗效是一致的,可明显改善侧貌突度和鼻唇颏关系的协调性,但不能消除软组织本身的性别差异.
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己酮可可碱和维生素E联合治疗放射性颌骨骨坏死的Meta分析
目的 通过Meta分析研究己酮可可碱和维生素E联合治疗放射性颌骨骨坏死的有效性.方法 运用计算机检索PubMed(1980—2017.02)、EMbase(1980—2017.02)、Cochrane图书馆(2017年第2期)、中国生物医学文献数据库(1980—2017.02)中关于己酮可可碱和维生素E联合治疗放射性颌骨骨坏死随机对照试验,将检索时限定为1980年1月至2017年2月.经过对检索到的论文进行客观的质量评价后,应用Cochrane协作网提供的Reman 5.3软件系统进行Meta分析.结果 经过分析,在有效文献中,应用己酮可可碱和维生素E对放射性颌骨坏死进行治疗,其治愈率较对照组明显增高,差异有统计学意义(OR=8.25,95%CI:1.84~36.94,P<0.05),不良反应报道少,安全性高.结论 经过对相关文献的Meta分析,采用己酮可可碱和维生素E联合治疗放射性颌骨骨坏死有明显的临床疗效,该研究对临床具有指导意义,但仍需进行更直接有效的临床研究.
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改良义齿引流型囊肿阻塞器在青少年颌骨囊肿开窗减压治疗中的应用
目的 总结自行设计改良的义齿引流型囊肿阻塞器在青少年颌骨囊肿开窗减压治疗中的应用效果.方法 将38例颌骨囊肿患者随机分为义齿引流组和无引流的对照组各19例.对照组按传统方法制作囊肿阻塞器,无引流设计.义齿引流组根据患者囊肿开窗的部位、口内余留牙的稳固程度、咬合关系,恒牙的萌出情况设计制作改良义齿引流型囊肿阻塞器,缺失牙部位排列人工牙.两组患者佩戴囊肿阻塞器后,随访12个月,从患者颌骨囊肿的引流效果和患者对囊肿塞固位、咀嚼功能改善、美观效果的评价等方面进行评估,统计相应的例数后,采用SPSS 17.0统计软件进行χ2检验.结果 义齿引流组的囊肿治疗效果优于对照组(χ2=9.471,P=0.005),而囊腔感染率组间差异无统计学意义(χ2=1.027,P=0.311).两组患者对囊肿塞固位力的满意度未见明显差异(χ2=0.362,P=0.547),而义齿引流组患者对囊肿塞的咀嚼功能更为满意(χ2=8.686,P=0.003),认为美观效果亦得到明显改善(χ2=7.082,P=0.022).结论 本研究所设计改良义齿引流型囊肿阻塞器是一种有效的配合颌骨囊肿开窗减压治疗的装置.
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成牙本质细胞在牙髓免疫防御中的作用研究进展
成牙本质细胞是牙髓牙本质复合体中的特征性细胞,主要功能是合成、沉积和矿化胶原基质从而形成牙本质.成牙本质细胞的功能不仅局限于牙本质的形成,作为牙髓的第一道细胞防线,可通过模式识别受体(PRR)识别多种病原相关分子模式(PAMP),启动免疫防御反应.本文就成牙本质细胞的组织生理学特点及其在牙髓炎症免疫防御中的作用作一综述.
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正畸初诊患者依从性评价的研究进展
患者的依从性是保证正畸治疗质量的关键因素,也是正畸医师接诊初诊患者时需要了解的重要内容.医师接诊时可综合患者相关因素、环境相关因素、医疗相关因素这3个方面对患者的依从性进行分析和评价.正确评价患者的依从性,并依此制定个性化的矫治方案,有助于患者接受治疗计划并顺利完成整个矫治过程.本文就评价正畸初诊患者的依从性予以扼要分析.
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颅颌面发育缺陷和肿瘤基因组Ribosomal DNA拷贝数变异的分子机制
颅颌面发育畸形是口腔医学临床上的常见疾病,约占新生儿出生缺陷的三分之一,严重损害患者的牙颌面外观、功能和健康.口腔颌面部发育缺陷的发病机制及治疗是口腔医学临床具挑战性的课题之一.目前研究表明,核糖体合成和蛋白翻译功能对多种先天性颅颌面发育畸形疾病发生有重要的调控作用,例如Diamond-Blackfan anemia, myelodysplastic syndrome,Treacher Collins syndrome等.调控颅颌面成骨过程的基因和信号通路是维持口腔颅颌面组织生长发育的重要因素,具有重要的临床意义.哺乳动物的生长、营养代谢和蛋白翻译的信号通路mTORC1(mammalian target of rapamycin complex 1)是控制核糖体合成和蛋白翻译的关键信号分子.近期研究表明,mTORC1信号通路对成骨过程和颅颌面发育有重要生物学意义.此外,作为通用翻译起始因子eIF2的调节亚基,eIF2α(αsubunit of eukaryotic translation initiation factor 2)是一种细胞内压力应激感受器,经双链RNA依赖性蛋白激酶PKR磷酸化修饰后,引起翻译起始步骤受阻,从而抑制大部分蛋白生物合成,但选择性激活ATF4(Activating transcription factor 4)的蛋白合成.研究揭示eIF2α-ATF4是成骨分化的重要调控信号之一.以上研究提示,mTORC1和eIF2α蛋白翻译信号通路是治疗颅颌面骨发育缺陷的潜在分子药靶.
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伴上颌窦囊肿的上颌窦外提升术后牙种植1例
目的 通过1例伴上颌窦囊肿的上颌窦外提升术10个月后行牙种植术的病例报告,总结此类患者的治疗经验.方法 上颌窦外提升术前锥形束CT(CBCT)发现缺牙区上颌窦有椭圆形边界清楚的低密度影,术者进行上颌窦外提升术,10个月后发现囊肿致术区颊侧骨缺损,且囊壁暴露,术者遂抽出囊液,完整摘除囊肿,0.9%氯化钠溶液加庆大霉素彻底冲洗上颌窦,骨缺损处放置富血小板纤维蛋白(PRF)膜.结果 种植体植入6个月后CBCT示骨量稳定,骨结合良好,囊肿无复发.结论 在伴有囊肿的上颌窦外提升术后种植的病例,若在牙种植术时发现囊肿暴露,应及时摘除囊肿,以防囊肿影响种植体骨结合.
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数字化切片在口腔组织病理学实验教学中的应用效果
目的 探讨使用数字化切片是否可以提高口腔组织病理实验课的教学效果提升学生学习成绩.方法 以南方医科大学2012和2013级口腔医学专业学生为研究对象,2012级(38人)学生采用数码显微互动系统进行实验课教学,2013级(51人)学生采用数码显微互动系统加数字化切片进行实验课教学,课程结束后,采用实验课内容测试的方式对教学效果进行评价,对比两组学生的学习成绩,利用SPSS 18.0软件进行t检验.结果 2012级仅使用数码显微互动教学系统的学生实验课成绩为(82.10±1.41)分,2013级使用数码显微互动教学系统加数字化切片的学生实验课成绩为(86.07±1.22)分,两组比较差异具有统计学意义(t=2.12,P=0.03).结论 与单纯使用数码显微互动教学系统相比,结合数字化切片结合数码显微互动教学可以提高学生学习成绩,改善教学效果,提升教学质量.
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Simodent虚拟仿真评分与传统主观评分在龋病备洞实验教学中的比较分析
目的 探讨Simodent虚拟仿真系统进行龋病备洞教学和传统仿头模备洞教学在评判学生实验成绩上的差异.方法 在中山大学光华口腔医学院口腔医学专业2012级五年制本科生的龋病教学中同时应用Simodent虚拟仿真系统备洞教学和传统仿头模备洞教学,记录每一位学生进行虚拟备洞时的操作时间、洞底偏差和洞缘偏差,同时记录每一位学生进行传统备洞(石膏牙备洞及树脂牙备洞)时的主观评分成绩,对Simodent虚拟仿真系统的教学效果使用调查问卷.利用SPSS 20.0统计软件对所有学生成绩及收集的问卷调查数据进行录入,并采用单因素方差检验统计方法进行分析.结果 传统仿头模备洞(石膏牙备洞及树脂牙备洞)教学评分相对主观,学生成绩较为平均,差异无统计学意义(t石膏牙=0.33,P石膏牙=0.72;t树脂牙=0.50,P树脂牙=0.61);Simodent虚拟系统通过自身携带的评分软件更精确的评估出每位学生的操作水平,不同组学生间差异具有统计学意义(t操作时间=1.04,P操作时间=0.04;t洞底偏差=1.70,P洞底偏差=0.02);调查问卷结果显示,大多数学生可接受Simodent虚拟仿真系统教学,并认为在经过传统备洞教学后更容易掌握虚拟仿真系统,虚拟仿真系统在数据模块及操作等方面需做进一步的改进.结论 Simodent虚拟系统在客观评估学生操作精准度方面较传统仿头模教学有明显的优势,进一步完善数据模块后将会更加顺应未来仿真模拟教学的需要.
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口腔医学继续教育二十年历程
继续医学教育(continuing medical education, CME)是传统学校教育向终身教育发展的一种新型教育制度,自20世纪提出以来,如今正发挥着越来越重要的作用.本文将对继续医学教育的相关理念、国内外继续医学教育的发展情况结合中山大学光华口腔医学院牙体牙髓病科二十余年来开展继续教育研修班的实践历程,探讨口腔继续教育的未来和发展方向.
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牙科消毒器械派送箱的设计与应用
目的 研究自行设计的牙科消毒器械派送箱能否减少医疗器械集中消毒与供应过程中纸塑袋破损、错派的发生率以及节省派送时间.方法 利用长短隔板以及椅位标签对派送箱加以划分标记,统计2015年5—8月中山大学附属口腔医院牙体牙髓病科应用派送箱前后各2个月内派发每百件器械的纸塑袋破损率、派发分钟数及派发错误率,利用SPSS 17.0软件进行统计学分析.结果 使用派送箱前后纸塑袋破损率分别为0.50%和0.14%(t=2.14,P<0.05),分发时间分别为7.70和4.60 min(t=2.02,P<0.05),分发错误率分别为1.00%和0.12%(t=2.69,P<0.01).结论牙科消毒器械派送箱的应用能明显减少纸塑袋破损率和派送错误率,节省派送时间.无菌派送箱的使用方便临床器械的派发和管理,适用于口腔各专科门诊及全科门诊,值得在临床上推广运用.
